阴茎海绵体注射试验对阴茎血管功能影响的回顾性研究

目的:探究勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者年龄、不同激素水平及生化指标对阴茎海绵体血管功能的影响。方法:回顾分析2020年1月至2023年8月于北京大学第三医院生殖医学中心男科进行彩色双频多普勒超声(color duplex Doppler ultrasonography,CDDU)联合阴茎海绵体注射试验(intracavernosal injection test,ICI)的ED患者的临床资料。使用SPSS 29.0建立数据库进行数据处理,采用多因素Logistic回归进行分析。结果:共纳入700例ED患者,其中ICI结果阴性380例,阳性320例;阴茎海绵体动脉收缩期速度(peak systolic velocity,PSV)<25 cm/s者84例,≥25 cm/s者616例;舒张末期速度(end diastolic velocity,EDV)>5 cm/s者202例,≤5 cm/s者498例;PSV和/或EDV结果异常者264例,PSV和EDV结果均正常者436例。血管性ED患者相较于非血管性ED患者雌二醇和睾酮水平更低(t=-3.546,P<0.001;t=-2.089,P=0.037),高血糖发生率更高(χ^(2)=12.772,P=0.002)。动脉性ED患者相较于非动脉性ED患者年龄更大(t=3.953,P<0.001),高血糖发生率更高(χ^(2)=9.518,P=0.009),雌二醇/睾酮比值更高(t=2.330,P=0.020)。动静脉混合性ED患者相较于均正常者的患者年龄更高(t=3.567,P<0.001),睾酮水平更低(t=-2.288,P=0.022),高血糖发生率更高(χ^(2)=12.877,P=0.002),雌二醇/睾酮比值更大(t=2.096,P=0.037)。多因素Logistic回归分析表明,雌二醇水平升高是血管性ED的保护因素(OR=1.009,95%CI:1.004~1.014),葡萄糖≥7.0 mmol/L是血管性ED的危险因素(OR=0.381,95%CI:0.219~0.661);年龄增长是动脉性ED的危险因素(OR=0.960,95%CI:0.938~0.982);年龄增长(OR=0.976,95%CI:0.958~0.993)、葡萄糖5.6~6.9 mmol/L(OR=0.591,95%CI:0.399~0.876)是动静脉混合性ED的危险因素。结论:高血糖和年龄增长可能使阴茎海绵体血管功能减退,而雌二醇水平升高可能对阴茎海绵体血管功能有保护作用。

经颅彩色双功超声诊断脑动脉狭窄与脑血管造影的对比研究

目的 验证经颅彩色双功超声 (TCCD)诊断大脑中动脉 (MCA)狭窄的可靠性。方法 对 16 8例行脑血管造影的脑血管病患者同时进行了 TCCD检查。结果 脑血管造影诊断狭窄的 MCA 18条 ,TCCD检出 15条有狭窄。造影未证实有狭窄的 MCA血管中 ,TCCD检出 2条有狭窄。TCCD诊断 MCA狭窄的敏感性和特异性为 83%和 88%。结论 TCCD诊断 MCA狭窄准确性较好 ,优于经颅多普勒 (TCD)

彩色双功超声诊断椎动脉型颈椎病的探讨

目的 进一步探讨椎动脉型颈椎病 (VACS)的超声表现。方法 对 119例VACS和 30例正常人行双功超声检查 ,观察椎动脉 (VA)的走行 ,测量其内径和血流参数。结果 本病的主要超声表现有 :①VA走行异常 ,呈弧形或“S”形弯曲 ,多见于颈 4～ 6段 ;②VA均匀性或局限性狭窄 ;③VA血流参数异常 ,主要为收缩期峰值流速 (Vmax)减慢 ,搏动指数 (PI)和阻力指数 (RI)升高 ;④VA颅内段血流异常。结论 双功超声有助于椎动脉型颈椎病的诊断 ,但由于颈 2至枕骨大孔段超声显示困难 ,对颈 2以下未发现异常 。

儿童急性肾功能衰竭肾动脉血流灌注的超声观测

目的 研究儿童急性肾功能衰竭 (ARF)在不同病因 ,不同病程中肾脏声像图及血流变化。方法 ARF患儿 2 5例 ,健康儿童 40名为对照组。分别于少尿期、多尿期、恢复期进行观察 ,观察指标 :肾脏大小、回声、肾皮质血流分布、各级肾动脉Vmax、Vmin、RI。结果 少尿期及多尿期两组 2 5例肾脏肿大 ;少尿期第一组肾皮质血流为Ⅱ Ⅲ级 ,MRA、ILRA呈高速、高阻改变 ,第二组肾皮质血流Ⅰ级占 75 % ,MRA低速、低阻 ,ILRA低速、高阻改变 ,两组间各血流参数有极显著差异 ;多尿期两组肾血流均明显改善 ,恢复期肾内血流恢复正常。结论 ①非肾小球性及肾小球性ARF、肾脏血流变化明显不同 ,二维声像图相同。②正常儿童ILRA的RI <0 .5 7± 0 .0 1,非肾小球性ARF时达 0 .87±0 .0 2 ,肾小球性ARF时RI为 0 .6 7± 0 .0 2。③MRA的Vmax及RI过低对肾脏不能形成有效灌注。④肾血流变化与病情变化一致 ,声像图改变不能反映肾功能好坏。

老年甲亢患者甲状腺超声检查32例分析

目的 用超声观察甲亢病人用药前后甲状腺改变。方法 设 30例正常老年人为对照组 ( 组 ) ,32例老年甲亢患者为观察组 (服 1 31 I治疗前为 组 ,治疗后 3个月为 组 ) ,均进行超声检查 ,观察甲状腺大小、回声及内部血流情况。结果 甲亢患者甲状腺明显增大 ,血流丰富 ,甲状腺动脉血流明显增快 ,服 1 31 I后上述指标均有显著改善。结论 彩色多普勒超声对甲亢的诊断及疗效观察有重要意义。

正常儿童颈动脉双功能彩色多普勒检测值研究

【目的】 应用双功能彩色多普勒超声技术 ,检测正常儿童颈动脉血管壁结构及血流动力学参数 ,旨在确立其正常值范围 ,为动脉粥样硬化早期诊断和儿童期干预提供正常参考数据。 【方法】 检测 10 0例健康儿童双侧颈总动脉、颈内动脉内径及内膜 -中层厚度 (IMT) ,颈总动脉分叉处内膜 中层厚度 (BIMT) ,颈总及颈内收缩期峰值流速 ,舒张末期流速。 【结果】 正常儿童IMT及BIMT分别为 :3～ 6岁组 ( 0 .3 9± 0 .0 4)mm和 ( 0 .42± 0 .0 3 )mm ,7～ 9岁 ( 0 .41± 0 .0 3 )mm和 ( 0 .44± 0 .0 6)mm ,10～ 12岁组 ( 0 .44± 0 .0 6)mm和 ( 0 .5 0± 0 .12 )mm ,13～ 15岁组 ( 0 .45± 0 .0 7)mm和 ( 0 .5 6± 0 .11)mm ,16～ 18岁组 ( 0 .48± 0 .0 4)mm和 ( 0 .5 9± 0 .0 9)mm。 16～ 18岁组与 9岁前组比较 ,各组间IMT及BIMT测值差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;与 10～ 12岁组比较BIMT测值差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 【结论】 建议颈总动脉 (CCA)IMT及BIMT正常值 :10岁前分别为 <0 .45mm及 <0 .5 5mm。 18岁前分别为 <0 .5 5mm及 <0 .70mm。

下肢动脉硬化性闭塞症的超声诊断分析(附89例报告)

目的:探讨双功能彩色多普勒超声在诊断下肢动脉硬化症中的应用价值。方法:回顾性地分析了89例下肢动脉硬化性栓塞病例的二维超声图像及彩色多普勒血流显像改变。结果:二维超声图像上表现为病变血管内中膜呈不规则增厚,局部呈强回声斑显示,并向血管腔内突起,血管腔内径呈不规则狭窄,病变段血管腔内可见实性光团充填,彩色多普勒血流显像显示血管腔内未见血流信号显示。结论:双功能超声对下肢动脉硬化闭塞症的诊断具有很高的灵敏性和准确性。

多模态超声影像技术评估在颈动脉内膜剥脱术中的疗效评价

目的应用常规颈动脉超声检查联合超微血流成像技术(SMI)及经颅彩色多普勒超声检查(TCCD)对行颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者疗效进行评估,探讨多模态超声影像检查技术在CEA中的临床应用价值。方法选取行CEA治疗的患者36例,经颈动脉超声及TCCD检查记录术前及术后1周、6个月、1年颈动脉及颅脑血管相关参数:狭窄处颈动脉残余管径(D),颈动脉收缩期峰值速度、舒张末期速度(PSV、EDV),大脑中动脉(MCA)收缩期峰值速度、舒张末期速度(MPSV、MEDV)及搏动指数(PI),采用SMI观察责任斑块内新生血管情况。结果SMI诊断斑块内新生血管与病理结果具有高度一致性(Kappa系数0.86,P<0.05);术侧颈动脉及MCA相关参数术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术侧颈动脉及MCA相关参数术后6个月、1年与1周比较及术后1年与6个月比较差异无统计学意义(P>0.05);术前MCA相关参数术侧与健侧比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模态超声影像技术的综合应用能够对CEA疗效进行全面、有效评估,具有重要的临床应用价值。

血管性阴茎勃起功能障碍血流动力学检查运用及研究进展

勃起功能障碍(ED)是男性常见疾病,可起源于不同的病理生理过程,其中最常见的器质性病因为阴茎血液动力学异常导致的勃起障碍,即血管性ED。随着血管影像检查技术的快速发展,如何更加有效地反映阴部内动脉及阴茎动脉的形态结构及供血情况,评价其血流动力学状态是当前ED研究领域的热点和方向。现将近年来在血管性ED的研究进展综述如下。

双功能彩超与经颅多普勒超声对颈内动脉狭窄或闭塞的临床价值

目的探讨双功能彩超(CDFI)与经颅多普勒超声(TCD)对颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞诊断的准确率、敏感性和特异性。方法选择我院2008年5月～2011年10月收治的300例缺血性脑血管病患者行CDFI和TCD常规检测,其中42例患者(84支动脉)确定为单侧或双侧ICA狭窄或闭塞,经脑血管造影(DSA)检测证实。详细检测记录ICA近段(分叉水平上方1.0～1.5 cm)、ICA远段收缩期峰值流速(PSV:PSVst、PSVdis、PSVpro)、狭窄段的平均流速(MFVst),与狭窄远段的流速比值(PSVst/PSVdis、PSVst/PSVpro)。将CDFI、TCD及二者综合诊断结果分别与脑血管造影(DSA)对比分析。结果 DSA检测结果中本组84支颈内动脉27支正常(32.14%),轻度狭窄14支(16.67%),中重度狭窄20支(23.81%),闭塞23支(27.38%);轻度至闭塞患者中PSVst、MFVst随着狭窄程度的加重逐渐增加,且差异有统计学意义(P<0.05)。本研究中42例患者84支颈血管CDFI与DSA完全符合81支,假阳性1支,假阴性2支,准确率为96.4%,敏感性为97.6%,特异性为96.0%。TCD与DSA完全符合82支,假阳性1支,假阴性1支,准确率为97.6%,敏感性为98.4%,特异性为95.0%。二者综合结果确定狭窄35支,闭塞23支,正常28支,与DSA符合率为98.8%(83/84)。结论 CDFI和TCD的联合应用提高了对重度ICA狭窄或闭塞的诊断准确性,为临床采用不同的治疗手段提供了一种可靠的无创性综合检测分析方法。

高频双功超声及彩色多普勒显像诊断乳腺疾病的探讨

报道了１０２例乳腺肿块患者的声像图及彩色多普勒检查结果，经手术后病理证实的乳腺癌１０例，纤维瘤８例，其他４例，细胞学穿刺检查证实乳腺小叶增生７２例，其他８例，诊断符合率９８％，其中恶性符合率９１％，良性符合率９７％。对非肿块型与肿块型乳腺疾病声像图特征进行了分类，根据彩色多普勒血流信号鉴别良恶性病变，且讨论了高频双功超声对乳腺疾病诊断的价值。

双功彩色多普勒血流影像和^(99m)Tc-MDP对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断价值

目的 采用双功彩色多普勒血流显像和99mTc MDP乳房显像相结合评价乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法 用CDFI检查 1 5 2例 1 5 8个乳腺肿块 ,定量分析彩色像素平均密度(MCPD)和血管数目 ,用PD取样计算Vmax、Vmin、Vmean及RI值 ;用99mTc MDP检测 32例乳腺肿块 ,计算对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性。结果 提示彩色像素平均密度 >0 0 6 1± 0 0 0 1 7,峰值血流速度 >2 3 5 5cm/s± 1 2 3,RI >0 71± 0 0 1 1 ,血管数目 >1 6 7± 0 0 6 5 ,99mTc MDP乳房显像阳性 ,考虑为乳腺癌 ,其敏感性 88%、特异性 82 %、准确性 89% ;99mTc MDP的敏感性 90 %、特异性80 %、准确性 87%。结论 CDFI、PD和 99mTc MDP联合运用对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断有较高的临床价值。

阴茎海绵体彩色双功能多普勒超声检查在血管性阴茎勃起功能障碍诊断中的应用

目的评价阴茎海绵体内注射血管活性药物前列腺素E并进行彩色双功能多普勒超声(color duplex doppler ultrasound,CDDU)检查在血管性阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者临床诊断中的应用价值。方法 50例患者均在检查前于阴茎海绵体内注射前列腺素E诱导勃起,阴茎充分勃起后,使用彩色双功能多普勒超声诊断系统记录阴茎海绵体动脉的动脉收缩期最大血流率(penis systolic velocity,PSV)、舒张末期血流率(end diastolic velocity,EDV)、阻力指数(resistant index,RI=(PSV-EDV)/PSV),评估其在血管性ED诊断中的应用价值。结果本组50例,诊断为非血管性24例,动脉性14例,静脉性12例。非血管性ED组,阴茎海绵体动脉PSV均超过25 cm/s,EDV=0或接近0,RI>0.9;动脉性ED组,海绵体动脉PSV均低于25 cm/s;静脉性ED组,PSA升高,EDV>5 cm/s,RI均低于0.85,2例行阴茎海绵体造影提示存在阴茎静脉漏。三组患者疲软状态PSV(flaccid penis systolic velocity,FPSV)对比差异无统计学意义(P>0.05);勃起时,动脉性ED组及静脉性ED组PSV、EDV均显著低于非血管性ED组(P<0.05)。结论通过阴茎海绵体内注射血管活性药物前列腺素E诱导阴茎勃起联合彩色双功能多普勒超声诊断,可排除阴茎疲软状态下固有可变因素,定量反馈阴茎血流动力学状态,为血管性ED的筛查提供了可靠依据,尤其针对动脉性ED,优于动脉造影,有较高的临床应用价值。

椎动脉颅内段及颅外段联合超声检查对椎基底动脉供血不足的诊断价值

目的:探讨椎动脉颅内段及颅外段联合超声检查对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值。方法:用经颅彩色双功超声(TCCD)和彩色多普勒血流成像(CDFI)对110例VBI和30例对照组的患者椎动脉形态、结构和血流进行观察分析。结果:TCCD诊断VBI的敏感性89.1%,CDFI诊断VBI敏感性为81.8%,TCCD联合CDFI检查的敏感性92.7%。结论:TCCD联合CDFI检查可系统地了解椎动脉颅内外的供血情况及血管的形态结构,明显的提高对VBI的诊断率,可作为VBI病因诊断、治疗效果观察的客观依据。

多普勒超声对脑静脉系统血栓形成的诊断价值

多普勒超声在颅内外动脉系统疾病中的诊断价值已受到临床医生的一致认可,但在脑静脉系统的应用却一直未受到足够的重视。脑静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)发病率较低,诊断主要依靠磁共振静脉血管成像及数字减影血管造影,然而这些形态学检查不能为临床提供血流动力学信息。多普勒超声能够对脑静脉系统血流动力学进行检测,为CVT的诊断、治疗及预后提供丰富的信息,本文将多普勒超声在颅内静脉中的应用进行综述,旨在提高超声医生及临床医生对超声在颅内静脉血流动力学的评估作用的认识。

彩色多普勒对各期高血压肾段动脉血流状况观察

目的：探讨高血压患者二维图像及肾段间动脉血流参数的变化与高血压进展程度、器官损害程度及分期的关系。材料和方法：采用对照研究的方法，随机选择符合１９９６年ＷＨＯ建议的高血压患者２００例，对Ⅰ期（４５例）、Ⅱ期（４０例）、Ⅲ期（１１５例）组病例及对照组（２００例）进行双肾二维超声及肾段间动脉血流参数ＰＳ、ＭＤ、ＲＩ测定。结果：２００例患者８例出现二维图像的改变。肾段间动脉显示率：高血压Ⅰ期组１００％（４５／４５）、Ⅱ期组９５％（３８／４０）、Ⅲ期组７１３％（８３／１１５）。随分期递增，血流速度降低、ＲＩ增高，Ⅰ期组与对照组无显著性差异，Ⅱ、Ⅲ期组均有显著性差异。结论：肾二维图像改变提示合并肾损害；血流速度降低及ＲＩ增高与肾小动脉硬化有关，ＲＩ增高，随分期递增呈正比，为临床高血压分期及病情预测提供一定的参考价值。

双功能彩色多普勒对颈动脉体瘤的诊断及手术指导意义(附6例报告)

本文报告6侧颈动脉体瘤的彩色多瞢勒超声诊断经验,并经手术和病理证实。该法能有效显示肿瘤大小、形态及血供情况,易与颈部其它肿瘤鉴别。声像圈诊断依据为:①位于颈总动脉分叉部的卵圆形肿物,与颈动脉关系密切;②颈内、外动脉夹角受压、增大、移位。③有丰富的动脉血流供血。认为对临床诊断和手术方案设计具有很高的价值。

勃起功能障碍患者阴茎血流检测及心理测评结果分析

目的:对行阴茎海绵体注射血管活性药物试验(ICI)联合阴茎彩色多普勒超声检查(CDDU)的ED患者进行症状自评量表(SCL-90)和艾森克人格问卷(EPQ)评估,分析心理因素对ED患者阴茎供血的影响。方法:选择2018年8~11月在男科门诊就诊的106例ED患者进行研究,患者行ICI联合CDDU检查前进行SCL-90和EPQ评估,将CDDU检查结果分为正常组与异常组,各组患者SCL-90各因子分及总分与全国常模结果进行t检验分析,同时对EPQ评估人格类型在各组的分布差异进行χ~2检验分析。结果:①ICI联合CDDU检查结果异常者64例,正常者42例;CDDU异常组左右侧动脉最大收缩期血流速度(PSV)[(19.39±5.07)、(18.98±4.57) cm/s]较正常组[(30.90±6.83)、(30.74±7.00) cm/s]明显下降(P<0.01),左侧动脉舒张末期血流速度(EDV)明显上升[(3.21±2.78) cm/s vs(1.77±2.38)cm/s,P<0.01];①与SCL-90全国常模比较,106例行ICI联合CDDU检查的ED患者抑郁[(1.70±0.64)分vs(1.50±0.59)分,P<0.01]、焦虑[(1.62±0.56)分vs(1.39±0.43)分,P<0.01]、强迫[(1.86±0.61)分vs(1.62±0.58)分,P<0.01]、敌对[(1.65±0.66)分vs(1.48±0.56)分,P<0.01]、恐怖[(1.33±0.45)分vs(1.23±0.41)分,P=0.02]、精神病性[(1.61±0.55)分vs(1.29±0.41)分,P<0.01]因子评分和总分[(1.61±0.48)分vs(1.44±0.48)分,P<0.01]明显增高,其中CDDU检查结果正常组焦虑[(1.60±0.53)分,P<0.01]、强迫[(1.83±0.63)分,P=0.02]和精神病性[(1.61±0.48)分,P<0.01]因子评分明显增高, CDDU检查结果异常组抑郁[(1.73±0.65)分,P<0.01]、焦虑[(1.64±0.59)分,P<0.01]、强迫[(1.88±0.60)分,P<0.01]、敌对[(1.68±0.75)分,P<0.01]、恐怖[(1.35±0.44)分,P=0.02]、精神病性[(1.61±0.59)分,P<0.01]因子评分和总分[(1.63±0.51)分,P<0.01]明显增高;③CDDU检查结果正常组与异常组SCL-90各因子分和总分均不存在显著性差异(P>0.05);④EPQ评估的人格类型在CDDU检查结果正常与异常组间分布未见显著性差异(χ~2=1.12,P=0.77)。结论:ED患者人格类型主要为粘液质与抑郁质,且其患病后存在一系列心理问题,包括抑郁、焦虑等,同时阴茎供血不足患者心理问题表现更为严重。

低强度脉冲式超声波治疗勃起功能障碍的疗效评价

目的探讨低强度脉冲式超声波(LIPUS)治疗男性勃起障碍(ED)的疗效。方法回顾性分析2020年6月—2022年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的ED患者121例。根据IIEF-EF评分将ED患者分为轻(17~25分)、中(11~16分)、重(0~10分)三个亚组。分析LIPUS治疗前、治疗后4周和12周时三组的总有效率、勃起硬度评级(EHS)、性生活日记问题(SEP)、总体评估问卷(GAQ)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和不良反应等指标。结果119例患者完成随访。治疗后第4、12周与治疗前相比,IIEF-EF评分及EHS情况均有明显提升(P<0.05)。LIPUS治疗后第4、12周总有效率分别为69.75%、76.47%,治疗后4、12周轻度和中度组患者的总有效率均显著高于重度组(P<0.05)。SEP2、SEP3回答“能”的患者在治疗4周时分别为91.60%、71.43%,治疗后第12周占比分别为92.44%、78.15%,均显著高于治疗前(52.10%、27.73%,P<0.05)。GAQl和GAQ2在治疗后第4周回答“有”的患者占比分别为84.87%、71.43%,治疗后第12周分别为82.35%、70.59%,治疗后2次随访比较差异无统计学意义。患者在治疗后12周PSV水平较治疗前升高[(48.85±14.11)cm/s vs.(41.42±14.90)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12周EDV水平较治疗前降低[(-0.57±7.01)cm/s vs.(2.25±5.68)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05)。结论LIPUS对于ED患者具有良好的治疗效果且无明显不良反应。

94例腹直肌肌皮瓣肌皮动脉穿支的研究

目的 了解腹直肌肌皮瓣、肌瓣与皮瓣之间的血管穿支的分布 ,以及在体表的定位和动脉收缩期血流速度。方法 采用彩色超声血管检查仪对 94例进行检测 ,术中进一步验证检测结果。对腹部各区内肌皮穿支出现频率、位置及收缩期血流速度 ,腹直肌肌皮瓣转移后肌皮穿支动脉的收缩期血流速度进行检测和统计。结果左右两侧腹直肌肌皮瓣、肌瓣与皮瓣之间血管穿支呈非对称性分布 ,脐周的肌皮穿支含量占 81.1% ,同一分区内第二条穿支的出现频率为 5 0 % ,总结出各肌皮穿支的概率部位和收缩期血流速度。为该肌皮瓣的血供提供了活体解剖依据。结论 术前使用此检测方法利于手术适应者和肌皮瓣血供类型 (单蒂、双蒂 )的选择 ,对肌皮瓣设计和术中确定保留穿支的位置具有指导意义 。