超声分层应变技术评估急性病毒性心肌炎患者左心室收缩功能及与磁共振比较

目的:探讨超声分层应变技术评估急性病毒性心肌炎(AVMC)患者左室心肌收缩功能的价值。方法:前瞻性选取2020年1月—2023年2月在我院经临床诊断为AVMC且左室射血分数(LVEF)≥50%的患者37例作为病例组,另随机选取同期健康志愿者37例作为对照组,比较两组常规超声心动图参数,并将病例组常规超声心动图参数与心脏磁共振(CMR)参数做对比分析;应用超声分层应变技术测量两组左室三层心肌收缩期整体纵向应变(GLS)及周向应变(GCS),分析组间差异及与CMR参数的相关性。结果:两组间常规超声心动图参数差异无统计学意义(P>0.05)。与CMR比较,常规超声心动图低估了病例组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及每搏输出量(SV)(P<0.05)。病例组左室三层心肌GLS及GCS的绝对值较对照组均显著减低(P<0.001),与CMR参数视觉存在分数(VPS)均成负相关(P均<0.001)、LVEF均成正相关(P均<0.01)。结论:超声分层应变技术在早期识别AVMC患者左室心肌收缩功能损害中具有一定临床应用价值。

慢性心力衰竭患者中西医结合治疗前后彩超及miRNAs检测的临床意义

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者中西医结合治疗前后彩超参数及微小RNAs(miRNAs)检测的临床意义。方法选取2020年1月至2023年4月收治的162例CHF为研究对象,根据纽约心脏协会心功能分级分为心功能Ⅱ级组(n=47),心功能Ⅲ级组(n=75),心功能Ⅳ级组(n=40)。比较不同心功能分级CHF治疗前后彩超参数[左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDd)]及miRNAs(miRNA-208、miRNA-130a)表达水平。分析彩超参数、miRNAs与心功能分级的相关性,比较不同预后CHF患者彩超参数、miRNAs表达水平,并分析其对中西医结合治疗预后的评估价值。结果治疗前后,心功能Ⅱ级组LVEF>心功能Ⅲ级组>心功能Ⅳ级组,心功能Ⅱ级组LAD、LVEDd及miRNA-208、miRNA-130a表达水平<心功能Ⅲ级组<心功能Ⅳ级组(P<0.05)。不同心功能分级CHF患者中西医结合治疗后LVEF水平均较治疗前升高,LAD、LVEDd及miRNA-208、miRNA-130a表达水平均较治疗前降低(P<0.05)。治疗前后,LVEF与CHF患者心功能分级呈负相关,而LAD、LVEDd及miRNA-208、miRNA-130a表达与心功能分级呈正相关(P<0.01)。治疗前后,预后不良组LVEF均低于预后良好组,LAD、LVEDd及miRNA-208、miRNA-130a表达水平均高于预后良好组(P<0.05)。不同预后CHF患者治疗后LVEF均较治疗前升高,LAD、LVEDd及miRNA-208、miRNA-130a表达水平均较治疗前降低(P<0.05)。治疗前后彩超参数及miRNAs检测联合评估CHF患者预后的曲线下面积最大,分别为0.915(95%CI:0.861,0.953)、0.943(95%CI:0.896,0.974)。结论CHF患者中西医结合治疗前后彩超参数及miRNA-208、miRNA-130a表达与心功能分级关系密切,联合检测彩超参数、miRNAs对CHF预后有较高评估价值。

胎心定量分析技术评估胎儿左心功能

目的:本研究应用胎心定量分析技术(Fetal HQ)评估20~28周健康胎儿的左心功能,探讨此技术在评估胎儿心脏功能方面的应用价值。方法:应用Fetal HQ软件获取80例20~28周正常胎儿左心室功能参数,包括左心室舒张末期容量(EDV),每搏量(SV),心输出量(CO)及射血分数(EF)。评估各参数与孕周、双顶径、头围、腹围、股骨长及预估体质量之间的相关关系并进行回归分析。评估1例主动脉缩窄(CoA)胎儿及1例生长受限(IUGR)胎儿的左心功能。结果:正常胎儿中孕期左心室EDV、CO、SV与孕周及生物测量值呈正相关关系(r 0.78~<0.89)。而EF、CO/kg、SV/kg与孕周及生物测量值无相关关系(r-0.2~<0.2,P>0.05)。CoA胎儿及IUGR胎儿均显示存在心脏功能异常。结论:胎心定量分析技术提供了一种可靠的方法评估胎儿左心功能,为产前诊断与临床管理提供更多的理论依据。

分层应变评价乳腺癌患者调强放射治疗后早期左心室收缩功能

目的:评估二维斑点追踪成像(2D-STI)分层应变在乳腺癌患者接受调强放射治疗后早期左室收缩功能不全的临床意义。方法:纳入32例接受胸部调强放射治疗的左侧乳腺癌患者,于放疗前、放疗结束时及放疗结束6周后分别采集超声心动图图像。测量并比较乳腺癌患者放疗前、放疗结束时及放疗结束6周后超声心动图常规参数及2D-STI分层应变参数的差异,并分析其与放射剂量学参数(心脏受照射剂量平均值,MHD)、V5及V20(分别指受到5 Gy、20 Gy以上剂量照射的心脏体积占全心脏总体积的百分比)的相关性。结果:在放疗前、放疗结束和放疗结束6周后,左室射血分数及其它常规超声参数的差异无显著性(P>0.05)。与放疗前比较,放疗结束时心内膜下心肌(GLS-endo)、中层心肌(GLS-mid)及心外膜下心肌(GLS-epi)的绝对值显著减低(均为P<0.05),放疗结束6周后GLS-endo、GLS-mid及GLS-epi的绝对值与放疗前、放疗结束时比较再次减低(均为P<0.05),以GLS-endo减低最为明显,GLS-mid及GLS-epi次之,三者间存在显著性差异(P<0.05)。相关性分析显示ΔGLS-endo%与MHD和V20之间存在线性相关(r值为0.731和0.868,P<0.05),但与V5之间的相关性不显著(P>0.05)。多元线性回归结果表明,V20与ΔGLS-endo%之间存在着独立的相关性(β为0.760,P<0.05),MHD与ΔGLS-endo%之间相关性不显著(P>0.05)。结论:左侧乳腺癌患者接受调强放射治疗后早期左心室三层心肌收缩功能均有不同程度受损,以心内膜下层心肌最为显著,其损伤程度与心脏受辐射剂量存在相关性,放射剂量学参数中V20与ΔGLS-endo%呈独立相关。

组织多普勒成像评价老年单纯舒张功能不全患者左心室收缩功能的变化

目的 采用组织多普勒（TDI）成像技术评价老年单纯舒张功能不全患者左心室长轴收缩功能的变化.方法 选取老年无症状舒张功能不全患者（老年ADD组）157例、老年舒张性心力衰竭患者（老年DHF组）130例及健康老年人（正常对照组）89例,应用TDI成像技术测量二尖瓣环水平左心室室间隔、侧壁、前壁、下壁心肌长轴方向收缩期心肌峰值运动速度（Sm）;Simpson法测量左心室射血分数（LVEF）.结果 与正常对照组比较,老年ADD组与老年DHF组二尖瓣环水平心肌侧壁、前壁、下壁Sm值、Sm均值及老年DHF组室间隔Sm值显著降低（P＜0.05～0.001）,且老年DHF组Sm值降低幅度更大（P＜0.05～0.001）.结论 老年单纯舒张功能不全患者存在左心室长轴收缩功能降低,Sm较LVEF能更敏感地检测到轻度收缩功能不全的存在.

组织运动二尖瓣环位移自动追踪评价冠心病患者左心室整体收缩功能

目的探讨应用组织运动二尖瓣环位移自动追踪(TMAD)技术评价冠心病患者左心室整体收缩功能的临床应用价值。资料与方法选择经冠状动脉造影证实的至少有1支冠状动脉狭窄程度≥70%的冠心病患者60例,35例健康志愿者作为对照组。采集心尖四腔、三腔、二腔连续3～5个心动周期二维动态图像,用Qlab 7.0软件进行脱机分析。测量二尖瓣环6个位点收缩期最大位移(Ds)、瓣环连线中点最大位移(D-mid)、左心室长轴缩短率(FSL),分别计算其均值,并与二维双平面Simpson法测量的左心室射血分数(LVEF)进行相关分析。结果①与对照组相比,冠心病组Ds、D-mid、FSL均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);②TMAD技术较二维双平面Simpson法测量时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.001);③对照组、冠心病组Ds、D-mid及FSL与LVEF呈正相关(r=0.77、0.75、0.78,P<0.001;r=0.78、0.79、0.78,P<0.001);④重复性检验:Ds、D-mid及FSL的观察者内的组内相关系数分别为0.87、0.85、0.93,观察者间的组内相关系数分别为0.84、0.84、0.88。结论 TMAD技术省时、准确、重复性好,可以评价冠心病患者的左心室收缩功能。

超声评估右心功能对机械通气患者撤机结果的预测价值

目的探讨床旁超声评估右心功能对机械通气患者撤机结果的预测价值。资料与方法纳入82例机械通气患者,采用T管模式进行自主呼吸试验(SBT),以拔管后自主呼吸时间超过48 h为撤机成功。在SBT开始10 min后或SBT失败前测量患者的右心室功能指标,包括三尖瓣环根部侧壁收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣舒张早期血流峰速度和舒张晚期血流峰速度比值(E/A)、右心室舒张末期面积/左心室舒张末期面积比(RVarea/LVarea)以及呼气末下腔静脉内径(dIVC)。比较撤机成功组(n=61)和撤机失败组(n=21)患者的右心功能指标,并评价各心功能指标对撤机结果的预测价值。结果撤机失败组患者中心静脉压高于撤机成功组[(10.0±3.2)mmHg比(7.2±2.8)mmHg,P<0.05];撤机成功组TAPSE高于撤机失败组[(24.70±6.96)mm比(13.33±6.42)mm,P<0.01],E/A比值也高于撤机失败组(1.50±0.49比1.08±0.51,P<0.01),而RVarea/LVarea和dIVC均低于撤机失败组(P均<0.05)。TAPSE和三尖瓣E/A预测撤机结果的受试者工作特征曲线下面积分别为0.88和0.76。结论SBT前超声评估机械通气患者的右心功能可以预测其撤机结果,并可指导其液体管理。

斑点追踪技术评价肥厚性心肌病左室收缩功能

目的探讨斑点追踪技术(STI)评价肥厚性心肌病(HCM)患者左室心肌收缩功能的价值。资料与方法选择无左室流出道梗阻、无明显临床症状、尚未接受临床干预性治疗的31例室间隔中上部肥厚性心肌病患者,同时采用随机数字表法选择30例健康成人作为对照组,采用Philips iE33彩色多普勒超声诊断仪,连接心电图,X3-1探头于心尖四腔切面采集实时三维超声图像,测量各组左室射血分数(LVEF);S5-1探头于短轴切面乳头肌水平采集二维灰阶图像,利用斑点追踪技术测量中段前间隔和间隔的局部收缩功能参数:心肌运动速率(S)、环向应变率(CSR)、径向应变率(RSR)、角速度(AV)、角位移(AE),测量该层面整体旋转角度峰值(BR)。对两组间各参数进行比较。结果 HCM组与对照组LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,HCM组中段前间隔与间隔的S、CSR、RSR、AV减低,BR增加,AE增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论斑点追踪技术能够无创、准确地评价肥厚性心肌病患者的局部心肌功能,为临床早期诊治提供有价值的信息。

兔急性心肌梗死模型的建立与心功能、病理演变的动态研究

目的建立兔急性心肌梗死模型,并评估梗死后的心功能及病理动态变化。材料与方法 35只新西兰大白兔采用开胸结扎冠状动脉左前降支(LAD)制作心肌梗死模型,术后1 d、1周、2周、4周、8周行超声心动图检查,同时抽取静脉血检测脑钠肽(BNP)浓度,并与术前及前一时间点比较。制作心肌病理切片,行HE染色并观察病理变化。结果制模总体死亡率为28.6%(10/35)。术后1周、2周、4周左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)均较术前和前一时间点增大(P<0.05)。术后1 d、1周、2周、4周左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(LVFS)均较术前和前一时间点降低(P<0.05)。BNP术后1 d开始升高,1周达峰值,然后逐渐下降,至8周仍持续升高(P<0.01)。病理切片呈典型的心肌细胞变性、坏死、纤维化、钙化、瘢痕形成等动态变化。结论开胸结扎兔冠状动脉LAD是建立急性心肌梗死模型的有效方法;兔急性心肌梗死后心功能明显降低、BNP明显升高,其变化与病理演变密切相关。

超声心动图评价左心室收缩功能减退患者的右心功能

目的应用超声心动图评价不同程度左心室收缩功能减退(LVSD)患者的右心室收缩功能,探讨左、右心室收缩功能间的相互作用与影响。资料与方法选取91例LVSD患者(LVSD组)和65名健康者(对照组),测量左心室大小和射血分数(LVEF),同时检测肺动脉收缩压(PASP)和右心室收缩功能参数:右心室侧壁三尖瓣环平面位移(TAPSE)、右心室面积变化率(RVFAC)右心室侧壁三尖瓣环收缩期峰值运动速度(PSv)、三尖瓣环等容收缩期峰值速度(IVCv)。根据LVEF减退程度将LVSD组分为轻-中度LVSD组和重度LVSD组,比较各组右心室收缩功能和LVSD组肺动脉高压的发生率;进一步将相同LVSD水平者据PASP分为伴肺动脉高压和不伴肺动脉高压2个亚组,并比较组间右心室收缩功能。分析LVEF、PASP与右心室收缩功能的相关性。结果对照组、轻-中度LVSD组及重度LVSD组的TAPSE、RVFAC、PSv、IVCv依次减低(P<0.01);在轻-中度LVSD组中,伴肺动脉高压患者的RVFAC、PSv较不伴肺动脉高压进一步减低(P<0.05);在重度LVSD组中,伴肺动脉高压组的TAPSE、RVFAC、IVCv也较不伴肺动脉高压进一步减低(P<0.05);轻-中度、重度LVSD组肺动脉高压发生率分别为26.1%(12/46)和42.2%(19/45),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);相关分析示:LVEF、PASP与TAPSE、RVFAC、PSV、IVCv呈轻到中度相关(r=0.311、0.307、0.359、0.324,P<0.05;r=-0.458、-0.541、-0.537、-0.482,P<0.01);回归分析示:LVEF与TAPSE、RVFAC、PSv、ICVv复合模型拟合最优(R^2=0.353、0.301、0.215、0.198,P<0.01);PASP与TAPSE、RVFAC、PSv、ICVv 3次模型拟合最优(R2=0.396、0.557、0.294、0.155,P<0.05),拟合模型显著。结论 LVSD患者存在不同程度的右心室收缩功能减退,右心室收缩功能减退的程度与LVSD的程度有关,并且与是否存在左心疾病相关性肺动脉高压以及肺动脉高压的程度有关。

速度向量成像技术对左室舒张功能的评价

目的:探讨速度向量成像(VVI)技术评价左室舒张功能的可行性。方法:依据二尖瓣口舒张早期(E)、晚期(A)血流频谱比值E/A<1及二尖瓣环前壁、下壁、侧壁、间隔4个位点的舒张早期(Ea)、晚期(Aa)组织多普勒频谱比值Ea/Aa<1选取左室舒张功能减低患者61例(患者组),同时依据1<E/A<2及Ea/Aa>1选取40例健康成人(对照组),应用VVI技术测量2组二尖瓣环前壁、下壁、侧壁、间隔4个位点的舒张早期(Ve)、晚期(Va)运动速度,舒张早期(SRe)、晚期(SRa)应变率,并计算速度比值(Ve/Va)及应变率比值(SRe/SRa)。结果:与对照组相比,患者组二尖瓣环各位点Ve、Ve/Va、SRe、SRe/SRa降低(P<0.01),Va、SRa增高(P<0.01)。结论:速度向量成像技术可用于二尖瓣环运动的定量分析,可作为评价左室舒张功能的一种新方法。

超声心动图评价结缔组织病合并肺动脉高压右心室功能

目的应用超声心动图评价结缔组织病合并肺动脉高压(PAH-CTD)患者右心室功能及影响因素。资料与方法对60例PAH-CTD患者和30例对照组行超声心动图检查,获得右心室舒张末期面积(RVEDA)、收缩末期面积(RVESA)、右心房收缩末期面积(RAA),计算右心室面积变化率(FAC)、舒张末期右心室与左心室内径之比(RV/LV)、三尖瓣口血流速度(E、A)及瓣环运动速度(s'、e'、a')、右心做功指数(MPI)、肺动脉收缩压(sPAP),并进行组间比较。结果与对照组相比,PAH组RV/LV、RAA、RVESA、E/e'、MPI增大(P<0.01),FAC、s'、e'减小(P<0.01);Logistic回归分析显示,sPAP是右心室功能减低的独立危险因素,sPAP≥70 mmHg时右心室收缩功能减低的可能性提高23倍以上(OR=23.33,P<0.05)。结论 PAHCTD患者右心室舒缩功能减低,超声心动图测量的FAC、s'、MPI、E/e'可以反映PAH-CTD患者的右心室功能。

心腔内超声造影对左心室心肌致密化不全肌小梁的定量分析

目的采用左心室腔内超声造影(LVO)改善心内膜显影,测定左心室心肌致密化不全(NVM)患者LVO条件下的肌小梁影像学特征。资料与方法选择经常规超声心动图检查及LVO确诊的30例NVM患者,并选择30例健康成人作为对照组,在LVO条件下通过左心室多切面扫查,分析左心室心肌与心内膜的形态变化,应用二维超声测量肌小梁与隐窝的大小,定量分析左心室NVM心内结构的改变。结果 LVO可以更加清晰地观察到NVM患者非致密层心肌的范围,对比造影剂在小梁间隙和隐窝内充盈;NVM组肌小梁个数、长度、宽度均显著大于对照组(t=19.449、7.617、6.804,P<0.05)。左心室超声造影可以更加清晰地观察到非致密心肌的范围,造影剂在小梁间隙和隐窝内充盈,超声造影对致密心肌厚度的测量更为精确、客观。结论 LVO能够通过增强左心室腔的显影改善其心内膜边缘的清晰度,定量分析肌小梁的大小及形态,进一步诊断NVM。超声造影可以为肌小梁的测量提供更为精准、客观的影像。

超声心动图在围生期心肌病中的预测价值

目的应用Logistic回归分析从围生期心肌病(PPCM)的超声指标中,筛选对PPCM预后有预测作用的指标。资料与方法对50例超声诊断为PPCM的患者行超声心动图检查,分为心功能恢复组(30例)和未恢复组(20例),在胸骨旁左心室长轴切面测量左心室舒张末期内径(LVEDd),采用双平面Simpson法于心尖部四腔心切面、两腔心切面测量左心室射血分数(LVEF),寻找左心室附壁血栓的证据,合并肺动脉高压时应用连续式多普勒超声技术测量三尖瓣反流峰速以估测肺动脉收缩压,建立Logistic回归模型,生成ROC曲线,评价Logistic模型的预报能力。结果恢复组在首次检查时LVEDd、LVEF、左心室附壁血栓、肺动脉高压及复查时的LVEF与未恢复组相比,差异有统计学意义(t=-4.33、7.64、11.54,P<0.05;χ2=10.93、4.43,P<0.05),心包积液、二尖瓣反流、三尖瓣反流差异无统计学意义(χ2=2.21、0.67、3.46,P>0.05)。LVEDd、LVEF、左心室附壁血栓3个超声特征可用于Logistic模型的建立(χ2=5.14、11.59、14.58,P<0.05)。模型预报结果的正确率为90.0%(45/50),曲线下面积为0.945±0.030(P<0.01)。结论 Logistic回归分析可以应用于PPCM超声指标的筛选,LVEDd、LVEF、左心室附壁血栓能较精准地预测PPCM的预后。

斑点追踪成像评价左心室构型正常的原发性高血压心肌功能

目的采用斑点追踪成像评价左心室构型正常的原发性高血压患者早期心肌功能,为评价心肌功能的受损程度提供依据。资料与方法选取A组左心室舒张充盈正常的40例高血压患者、B组左心室松弛性减低的40例高血压患者和30例正常对照者,应用斑点追踪成像分别测量左心室整体心肌和心内膜下心肌收缩期长轴应变率(GSrL S)、舒张早期长轴应变率(GSrL E)、房缩期长轴应变率(GSrL A),心底水平旋转角度峰值(MV-Prot)、心尖水平旋转角度峰值(AP-Prot)、等容解扭转率(UntwR)等左心室扭转参数。结果与对照组相比,A组心内膜下心肌GSrL S减低,GSrL A增高(P<0.05);A、B组MV-Prot、AP-Prot较对照组增加,UntwR减低,解旋减半时间延长(P<0.05);B组AP-Prot较A组增加(P<0.05),UntwR减低(P<0.05)。结论应用斑点追踪成像检测原发性高血压患者左心室长轴心内膜下心肌的应变率和扭转参数可以定量分析心肌的应变情况,评价患者早期左心室心肌舒张及收缩功能的损伤。

双多普勒成像技术测量Tei指数评价原发性高血压患者右心室功能

目的探讨实时双多普勒成像技术测量Tei指数评价原发性高血压患者右心室功能的价值。资料与方法原发性高血压患者按Ganau分类法分为4型:正常左心室构型(Ⅰ组,16例)、向心性重构(Ⅱ组,17例)、向心性肥厚(Ⅲ组,15例)、离心性肥厚(Ⅳ组,15例);对照组22例。采用实时双多普勒成像技术在同一心动周期内测量出a[等容收缩时间(ICT)+射血时间(ET)+等容舒张时间(IRT)]、b射血时间(ET),计算出同步Tei指数。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组右心室Tei指数均较对照组增加(0.38±0.06,0.49±0.07,0.67±0.12与0.28±0.02,P<0.01);Ⅲ组与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);右心室Tei指数与左心室Tei指数呈正相关(r=0.879,P<0.01),与IRT+ICT(a-b)呈正相关(r=0.629,P<0.01),与ET(b)呈负相关(r=-0.282,P<0.01)。结论高血压患者不同左心室构型其右心室功能减低的程度不同。实时双多普勒成像技术测量右室Tei指数能简便、有效、综合评价原发性高血压患者右心室的整体功能,并能测量心律失常患者的Tei指数。

组织多普勒成像及右室内压力变化速率评价肺心病患者右室功能

目的探讨应用组织多普勒成像(TDI)技术及右室内压力变化速率(dp/dt)综合评价肺心病患者右室功能的临床价值。资料与方法90例肺心病患者(肺心病组)和30例单纯三尖瓣反流患者(对照组)常规行超声心动图检查,用血流连续多普勒测量三尖瓣反流,估测肺动脉压(PG)及右心室室内压力变化速率(dp/dt)。然后应用组织多普勒成像(TDI)技术从心尖四腔观获得右室侧壁三尖瓣环的运动速度频谱图,测量舒张早期负向E峰峰值速度(Em)、舒张晚期负向A峰峰值速度(Am)及二者峰值比Em/Am,同时测量收缩期正向S峰峰值速度(Sm)。结果肺心病组dp/dt、Em、Em/Am、Sm均低于对照组(P<0.01),Am高于对照组(P<0.01);肺心病患者右心收缩及舒张功能均减低,且dp/dt与PG呈负相关(r=-0.764,P<0.01)。结论 TDI及dp/dt可用于临床评价肺心病患者右心室功能的变化程度。

益气活血法对兔肺心病模型心脏形态的影响

目的:研究益气活血法治疗兔肺心病模型的心脏形态变化。方法:将32只健康日本大耳白兔按随机数字表分为正常组、模型组、中药治疗组及卡托普利组。模型组、中药治疗组、卡托普利组三氯化铁复制肺心病模型,对中药治疗组、卡托普利组灌胃相应药物各20d,观察造模前、造模后、治疗后家兔全身状况,应用超声心动图观察心脏形态变化。结果:造模后家兔的呼吸频率加快,右室及肺动脉内径增大,右室壁增厚,三尖瓣及肺动脉血流速度降低,超声各参数差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,中药治疗组的右室及肺动脉主干内径明显减小,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:应用益气活血法治疗兔肺心病模型,可以有效缓解症状,减小右心室内径,降低肺动脉压力。

舒张早期心肌负向峰值速度阶差评价扩张型心肌病左室舒张功能

目的:探讨超声检查舒张早期心肌负向峰值速度阶差(NPMVG)评估扩张型心肌病左室舒张功能的价值。方法:选择因扩张型心脏病(DCM)接受检查的31例,其中无充血性心力衰竭(心衰)者22例(扩张型心肌病Ⅰ组),充血性心衰者9例(扩张型心肌病Ⅱ组);超声心动图检查各项指标均正常的健康志愿者18例为健康对照组。进行正常静息状态下NPMVG及二尖瓣血流速度指标的检测,并对扩张型心肌病Ⅰ组及健康对照组行被动抬高下肢试验,并再次行NPMVG及二尖瓣血流速度指标的检测;对扩张型心肌病Ⅱ组则于降低血容量治疗(23±15d)后再次重复上述检测。结果:静息状态下NPMVG:扩张型心肌病Ⅰ组为(-4.2±1.2)/s,健康对照组为(-7.8±1.6)/s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);扩张型心肌病Ⅰ组二尖瓣血流速度指标与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。被动抬高下肢后舒张早期峰值流速、舒张早晚期峰值流速比、舒张早期减速时间:扩张型心肌病Ⅰ组分别为(71±15)cm/s,1.5±1.4,(132±56)ms,健康对照组分别为(78±13)cm/s,1.8±1.0,(152±23)ms,两组均与各自的静息状态数值比较差异有统计学意义(P<0.05),但该类指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组被动抬高下肢后NPMVG分别为(-4.0±1.7)/s,(-7.2±1.4)/s,与静息状态下数值比较差异无统计学意义(P>0.05)。充血性心衰患者通过降低血容量治疗,二尖瓣血流速度指标呈现出恶化倾向,而NPMVG则表现为显著改善。结论:NPMVG可以作为评价扩张型心肌病左室舒张功能的无创指标,与频谱二尖瓣血流速度指标比较,其受前负荷的影响较小。

舒张早期心肌负向峰值速度阶差对左室舒张功能的评估价值

目的探讨舒张早期心肌负向峰值速度阶差(peak negative myocardial velocity gradient,NPMVG)评估左室舒张功能的价值。方法选取我院获得理想超声心动图像的69例,包括健康对照组14例、高血压心脏病(高心病)组30例、扩张型心肌病组25例,通过M型组织多普勒(TDI)显像法对其进行正常静息状态下NPMVG及二尖瓣血流频谱指标的检测,对其中56例无充血性心力衰竭(心衰)中的40例被动抬高下肢后再次行NPMVG及二尖瓣血流速度指标的检测,余16例未进行;对伴有充血性心衰的13例则于降低血容量治疗后再次重复上述检测。结果静息状态下高心病组及心肌病组NPMVG均显著降低,与健康对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);二尖瓣血流速度指标高心病组有显著变化,心肌病组变化不明显,前者与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。被动抬高下肢后,受检者二尖瓣血流速度指标与活动前比较差异有统计学意义(P<0.05),而NPMVG则无显著变化(P>0.05)。充血性心衰患者通过降低血容量治疗,体重减低,平均左心室射血分数增加,舒张早期峰值流速(E)及其与舒张晚期峰值流速(A)之比(E/A)减小,舒张早期减速时间延长,NPMVG增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论TDI指标NPMVG可作为评价左室舒张功能的无创指标,与频谱二尖瓣血流速度指标相比,其受前负荷的影响较小;此外,NPMVG还可用于患者治疗后的随访及效果判定。