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综合评价理论及方法在学科评价中的应用研究 被引量:1
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作者 邵燕霞 于会萍 《华北电力大学学报(社会科学版)》 2024年第1期115-125,共11页
学科评价作为高等教育领域教育评价的一个特殊范畴,是一个多因素综合评判问题,符合多指标综合评价的特征。运用组合评价理论对学科进行多维多元评价是学科评价发展的趋势。本文以教育部印发的第五轮学科评估指标体系框架为基础,结合哲... 学科评价作为高等教育领域教育评价的一个特殊范畴,是一个多因素综合评判问题,符合多指标综合评价的特征。运用组合评价理论对学科进行多维多元评价是学科评价发展的趋势。本文以教育部印发的第五轮学科评估指标体系框架为基础,结合哲学社会科学学科特征指标构建了哲学社会科学学科三级评价指标体系,采用专家评价法以及模糊数学的理论和方法将评价过程中具有不确定性和模糊性的定性指标数据进行量化、标准化,并通过主客观组合赋权方法确定指标权重,提出了基于专家评价法、层次分析法和BP人工神经网络评价法结合模糊思想及理论的哲学社会科学学科全流程组合评价方法。本研究为组合评价理论体系在具体学科评价中的应用提供了新的方法和路径,充实了学科评价理论体系。 展开更多
关键词 学科评价 综合评价方法 组合评价 哲学社会科学
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社会工作介入医养结合养老照护服务的优化路径研究
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作者 王丽 邓蕊 《中国医学伦理学》 北大核心 2024年第7期828-836,共9页
从社会工作的视角分析医养结合养老照护服务问题是回应健康中国规划和人口老龄化现状的重要内容。通过分析医养结合和照护轨迹的内涵,审视当前社会存在的医养结合的养老照护服务中的困境,发现当代社会的医养结合照护服务的制度和政策存... 从社会工作的视角分析医养结合养老照护服务问题是回应健康中国规划和人口老龄化现状的重要内容。通过分析医养结合和照护轨迹的内涵,审视当前社会存在的医养结合的养老照护服务中的困境,发现当代社会的医养结合照护服务的制度和政策存在发展功能性障碍,医养结合养老照护服务体系缺乏整合机制,人才队伍建设跨学科合作存在区隔界限,社会支持网络结构功能失调。为此,经过前期的理论和实践探索,建议以社会工作方法嵌入的方式构建医养结合养老照护服务的政策保障,发挥协调整合的社会工作专业角色建构多元化的整合机制,从跨专业合作的角度探索医养结合养老照护服务的人才建设模式,通过“医务社工+志愿者”的联动机制实现医养结合养老照护服务的社会支持网络平衡。从而最终实现医养结合模式的养老照护服务优化路径的系统性重构和整体性重塑的长效跃升发展。 展开更多
关键词 医务社会工作 医养结合 照护服务
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基于郑氏妇科温补理论辨治子宫腺肌病经验撷英
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作者 师伟 刘洋 《山东中医杂志》 2024年第2期109-113,共5页
子宫腺肌病是临床常见的难治性妇科疾病,其发病机制较复杂,西医治疗效果欠佳。郑氏妇科在长期医疗实践中逐渐认识到阳气虚弱、寒凝血瘀为本病的核心病机,用药崇尚温补,以温阳益气、化瘀散结为主要治法;并宗“杂合以治”之旨,创立中医综... 子宫腺肌病是临床常见的难治性妇科疾病,其发病机制较复杂,西医治疗效果欠佳。郑氏妇科在长期医疗实践中逐渐认识到阳气虚弱、寒凝血瘀为本病的核心病机,用药崇尚温补,以温阳益气、化瘀散结为主要治法;并宗“杂合以治”之旨,创立中医综合治疗方案,内服与外治并用,整体与局部相统一,临床屡获良效。对子宫腺肌病病程缠绵日久而正气虚弱、气血耗伤者,采用丸剂或中成药以温补气血、调理善后。附验案1则。 展开更多
关键词 郑氏妇科 温补理论 子宫腺肌病 温阳益气 化瘀散结 杂合以治 齐鲁医学
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“最小伤害”和“最佳照护”:加速康复外科的医学人文理念与实践
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作者 符隆文 张常华 +2 位作者 许红璐 程瑜 何裕隆 《中国医学伦理学》 北大核心 2024年第8期932-940,共9页
近年来加速康复外科在临床上已经得到广泛应用,旨在通过循证医学优化围手术期处理措施,并以多学科协作减少手术患者的身心创伤、应激反应和并发症。从医学人文的角度考察加速康复外科的临床实践。回顾加速康复外科的发展与特点,首先指... 近年来加速康复外科在临床上已经得到广泛应用,旨在通过循证医学优化围手术期处理措施,并以多学科协作减少手术患者的身心创伤、应激反应和并发症。从医学人文的角度考察加速康复外科的临床实践。回顾加速康复外科的发展与特点,首先指出“最小伤害”理念奠定了加速康复外科的医学人文基础。然而,“最小伤害”理念在实践中面临着有利与不伤害的差异化认知、普遍化与个性化之间的张力、康复延续性与家庭照料的落差等伦理现实难题。引入社会科学的照护视角,提出“最佳照护”作为加速康复外科的医学人文理念补充,并介绍了其内涵和实践。“最小伤害”与“最佳照护”的结合能够为加速康复外科中的医学人文关怀提供理论指导,创新医学人文走进临床的实践路径。 展开更多
关键词 加速康复外科 医学人文 照护 社会科学
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新医科背景下基于课程思政建设和科教融合育人的《天然药物化学》教学改革研究与实践
5
作者 党元野 陶移文 +3 位作者 郑国栋 黄洪波 李楚文 张建业 《广东化工》 CAS 2024年第8期195-197,共3页
新医科建设作为时代要求,需要创新医学人才教育模式,实现医学自身科学、人文与工程的交叉融合,打造中国特色的“新医科”教育新体系,培养适应和服务于信息时代的医学研究和医疗实践复合型人才。《天然药物化学》作为医药领域的重要学科... 新医科建设作为时代要求,需要创新医学人才教育模式,实现医学自身科学、人文与工程的交叉融合,打造中国特色的“新医科”教育新体系,培养适应和服务于信息时代的医学研究和医疗实践复合型人才。《天然药物化学》作为医药领域的重要学科,本身兼有人文属性和自然属性,在其教学过程中,于课堂之中引入思政教育、于课堂之外引导科研创新具有极强的可行性和科学性,能够同时满足科学、人文与工程实践的融合教学。同时,辅以现代互联网技术,充分应用线上资源结合线下教学,积极开展线上线下相结合的教学能够发挥学生主动性,提高教学效果。 展开更多
关键词 天然药物化学 新医科 课程思政 科教融合 线上线下结合教学
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中壮医结合诊治糖尿病周围神经病变思路探赜
6
作者 王志威 胡璟 +1 位作者 裴以禄 杨继峰 《中国民族民间医药》 2024年第10期14-17,26,共5页
从中医络病理论、壮医道路理论认识唐尿病周围神经病变(DPN)发病机制,以此为例探索中壮医结合之路。基于中医络病理论对DPN发病机制再认识,初期为气络病变,因气络虚滞在经而发病,病久为脉络病变,因脉络瘀滞入血而发病。受中医络病理论对... 从中医络病理论、壮医道路理论认识唐尿病周围神经病变(DPN)发病机制,以此为例探索中壮医结合之路。基于中医络病理论对DPN发病机制再认识,初期为气络病变,因气络虚滞在经而发病,病久为脉络病变,因脉络瘀滞入血而发病。受中医络病理论对DNP再认识的启示,认识到DPN壮医发病机制为龙路火路不通,病初为火路不通,病久为龙路不通。贯串中医学、壮医学、西医学对DPN的认识,发现DPN发病初期与“气络病变-火路不通-NEI网络”有相关性,病久与“脉络病变-龙路不通-血管系统病”有相关性。结合临床经验,认识到中壮医结合治疗DPN具有互助性。该病机的互通性与治疗的互助性丰富了DPN的诊治思维,创立了中壮医结合诊治DPN的思路,促进了壮医与中医的融合发展,为少数民族医药研究提供了新的视角。 展开更多
关键词 糖尿病周围神经病变 络病理论 龙路 火路 中壮医结合
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新医科背景下独立设置医药院校人文社会科学发展现状及对策——基于2013—2022年CSSCI论文和科研项目的分析
7
作者 万军 刁小行 +1 位作者 于建峰 贾建敏 《温州医科大学学报》 CAS 2024年第5期420-426,共7页
基于了解独立设置医药院校人文社会科学发展现状,为学科发展提供决策支撑。笔者统计分析了近10年25所独立设置医药院校CSSCI论文总量、学科分布和重点学科论文数量,以及国家社会科学基金和教育部人文社会科学项目数量,结果发现25所独立... 基于了解独立设置医药院校人文社会科学发展现状,为学科发展提供决策支撑。笔者统计分析了近10年25所独立设置医药院校CSSCI论文总量、学科分布和重点学科论文数量,以及国家社会科学基金和教育部人文社会科学项目数量,结果发现25所独立设置医药院校人文社会科学研究水平差距明显、学科间科研实力不均衡。建议结合医药院校特点,加强调查研究,强化学科融合互通,通过出政策、建平台等措施,推动独立设置医药院校人文社会科学进一步发展。 展开更多
关键词 新医科 独立设置医药院校 中文社会科学引文索引 人文社会科学
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电针辅助药物治疗社交恐惧症的疗效观察及对预后的影响
8
作者 张新宇 杨柳 武长继 《上海针灸杂志》 CSCD 2024年第6期621-626,共6页
目的观察电针辅助帕罗西汀和舒必利治疗社交恐惧症的临床疗效及对神经电生理和预后的影响。方法将90例社交恐惧症患者用随机数字表法分为试验组和对照组,每组45例。两组均采取心理疏导,对照组予口服帕罗西汀和舒必利治疗,试验组在对照... 目的观察电针辅助帕罗西汀和舒必利治疗社交恐惧症的临床疗效及对神经电生理和预后的影响。方法将90例社交恐惧症患者用随机数字表法分为试验组和对照组,每组45例。两组均采取心理疏导,对照组予口服帕罗西汀和舒必利治疗,试验组在对照组药物治疗基础上另予电针治疗。比较两组临床疗效和不良反应发生情况,观察两组治疗前后神经电生理指标(MMN波幅、MMN潜伏期和N2靶潜伏期)、自主神经功能指标[RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻两正常窦性RR间期差值50 ms个数所占百分率(PNN50)和相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)]、Liebowitz社交焦虑量表(Liebowitz social anxiety scale,LSAS)评分、自评焦虑量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分以及生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分的变化。结果试验组总有效率高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后和治疗后,试验组MMN潜伏期、N2靶潜伏期、LSAS评分和SAS评分低于对照组,MMN波幅及SDANN、RMSSD和PNN50高于对照组(P<0.05);治疗后,试验组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针辅助帕罗西汀和舒必利治疗社交恐惧症的疗效优于单纯药物治疗,可改善临床症状,调节神经电生理和自主神经功能,改善预后。 展开更多
关键词 针刺疗法 电针 针药并用 恐惧症 社交 焦虑 预后 神经电生理
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“两创”视域下医学院校社科联推进专业建设探究
9
作者 周宝银 张虹 《淮北职业技术学院学报》 2024年第4期47-51,共5页
中华优秀传统文化“两创”思想是一个跨时代、跨学科的重要理论和现实命题。中医学是中华优秀传统文化的重要组成部分,其本身在不断地创造性转化、创新性发展。医学院校专业人才培养目的是“济世救人”,极其需要人文精神,需要从“仁”... 中华优秀传统文化“两创”思想是一个跨时代、跨学科的重要理论和现实命题。中医学是中华优秀传统文化的重要组成部分,其本身在不断地创造性转化、创新性发展。医学院校专业人才培养目的是“济世救人”,极其需要人文精神,需要从“仁”“孝”“善”等优秀传统文化中汲取营养,用以实现医学专业的“革新”。医学类高校社科联积极践行“两创”精神,引导医学走出专业发展的“两创”模式。 展开更多
关键词 “两创” 人才培养 社科联 医学专业
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中西医结合康复训练对精神障碍患者的疗效分析
10
作者 张颖 王玉兰 《中外医学研究》 2024年第31期156-160,共5页
目的:探究中西医结合康复训练对精神障碍患者的影响。方法:选取2020年10月—2022年10月龙岩市第三医院收治的96例精神障碍患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和试验组,各48例。对照组接受常规治疗措施,试验组在对照组基础... 目的:探究中西医结合康复训练对精神障碍患者的影响。方法:选取2020年10月—2022年10月龙岩市第三医院收治的96例精神障碍患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和试验组,各48例。对照组接受常规治疗措施,试验组在对照组基础上实施中西医结合康复训练。比较两组入院时、干预1个月、3个月、6个月后精神症状,入院时、干预后社会功能、家庭功能、服药依从性及复发情况及再住院情况。结果:干预3个月、6个月后,两组阳性与阴性症状量表(PANSS)评分均降低,试验组PANSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组家庭功能量表(APGAR)评分均显著提高,试验组APGAR评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组日常生活能力、日常交往情况/活动、社会活动技能评分均升高,试验组日常生活能力、日常交往情况/活动、社会活动技能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组服药行为、用药观念评分均升高,试验组服药行为、用药观念评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组复发率及再住院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对精神障碍患者实施中西医结合康复训练,可显著改善患者的社会和家庭功能,提升其治疗依从性,有效降低复发率和再住院率,是改善患者精神症状的有效策略。 展开更多
关键词 中西医结合康复训练 精神障碍 精神症状 社会功能 家庭功能 服药依从性
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府际合作治理视域下医养结合部门协同研究 被引量:20
11
作者 栾文敬 郭少云 +1 位作者 王恩见 胡宏伟 《西北大学学报(哲学社会科学版)》 CSSCI 北大核心 2018年第3期64-73,共10页
医养结合政策涉及多个政府部门,在府际合作治理视域下,部门间的过度分立已成为医养结合政策推进的首要障碍,主要表现在:部门间有效的协同机制尚未建构;部门间推进政策实施的动力不一致;部门间政策衔接不畅;基层多学科跨专业服务团队尚... 医养结合政策涉及多个政府部门,在府际合作治理视域下,部门间的过度分立已成为医养结合政策推进的首要障碍,主要表现在:部门间有效的协同机制尚未建构;部门间推进政策实施的动力不一致;部门间政策衔接不畅;基层多学科跨专业服务团队尚未建立。部门间的过度分立导致了医养结合政策的碎片化,即政策割裂、资源分散与服务片段等问题。职是之故,医养结合政策推进的当务之急是促进部门间的有效协同:建构部门间有效的协同机制;促进部门协同的动力;强化部门间政策衔接;建立基层多学科跨专业服务团队。 展开更多
关键词 医养结合 府际合作治理 部门协同
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基于医务社会工作视角的出院计划在医养结合中的重要性及可行性研究 被引量:10
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作者 王素明 王志中 齐建 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第34期4206-4211,共6页
在"健康中国"和健康养老服务的大背景下,应积极应对人口老龄化,推进医养结合。出院计划是利用专业人员帮助患者及照护者在转换医疗照护机构时,能达到完整且持续性的照顾,以求得到最佳的健康状况及生活质量。医养结合为推行出... 在"健康中国"和健康养老服务的大背景下,应积极应对人口老龄化,推进医养结合。出院计划是利用专业人员帮助患者及照护者在转换医疗照护机构时,能达到完整且持续性的照顾,以求得到最佳的健康状况及生活质量。医养结合为推行出院计划提供了客观条件,为老年人出院后得到连续性照护服务提供了可能。同时,出院计划能够将老年人住院期间的康复状况与出院后的照护联结起来,整合资源,为老年人继续康复提供保障。医务社会工作介入出院计划,对评估老年人整体需求、增强专业沟通合作、跟进出院后的康复状况有重要作用。结合我国医养结合现状,发展医务社会工作参与的,适合国情的出院计划是亟待开展的工作。本研究旨在探讨由医务社会工作介入的出院计划在医养结合中的重要性,并分析其可行性,为评估老年人整体需求、增强专业沟通合作、跟进出院后的康复状况提供重要参考。 展开更多
关键词 医养结合 出院计划 医务社会工作
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基于社会资本理论的医养结合养老机构发展的思考 被引量:12
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作者 徐晓茹 张文红 +3 位作者 王丹妮 陈任 马颖 秦侠 《中国卫生事业管理》 北大核心 2017年第8期630-632,共3页
近年来,医养结合养老模式越来越受到关注,成为未来几年发展重点。社会资本作为一种重要的资本形式,对于促进养老机构"医养结合",优化资源利用,实现政府、养老机构、老年人群等多方共赢具有重要的意义。文章结合我国医养结合... 近年来,医养结合养老模式越来越受到关注,成为未来几年发展重点。社会资本作为一种重要的资本形式,对于促进养老机构"医养结合",优化资源利用,实现政府、养老机构、老年人群等多方共赢具有重要的意义。文章结合我国医养结合养老机构发展现状,探讨社会资本在医养结合养老机构发展中的作用,提出培育和开发医养结合养老机构社会资本的对策建议。 展开更多
关键词 社会资本 医养结合 养老机构
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试论人文社会学科在高等医学教育中的地位和作用 被引量:13
14
作者 段晓宏 郭照江 马长永 《中国医学伦理学》 2001年第4期40-40,共1页
现代医学模式的转变 ,促进了医学与人文社会学科及其它相关学科的渗透和交叉 ,而人文社会学科在建立生物—心理—社会—环境医学模式中起着导向和保障作用 ,不断强化人文社会学科教育 ,提高医生的综合素质 。
关键词 人文社会学科 高等医学教育 医学模式
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医疗救助与社会慈善衔接的理论基础探讨 被引量:11
15
作者 梁鸿 叶华 《中国卫生政策研究》 2009年第2期1-5,共5页
本文探讨了医疗救助与社会慈善在功能地位、救助程序、救助形式等方面的共性,对比分析了二者的制度差异,认为医疗救助与社会慈善得以衔接的理论基础在于两者具备一定的共性和差异,共性使两者具有了理论上衔接的可能性,而差异的存在使两... 本文探讨了医疗救助与社会慈善在功能地位、救助程序、救助形式等方面的共性,对比分析了二者的制度差异,认为医疗救助与社会慈善得以衔接的理论基础在于两者具备一定的共性和差异,共性使两者具有了理论上衔接的可能性,而差异的存在使两者能够实现功能互补,具有了衔接的可行性。 展开更多
关键词 医疗救助 社会慈善 衔接 基础
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川北医学院人文社科类选修课现状及分析 被引量:3
16
作者 倪伟 陈美华 +5 位作者 李林 刘林 伍朝波 马宁帅 杨频 陈毅君 《川北医学院学报》 CAS 2009年第5期516-519,共4页
医学专业教育与人文社科教育相互结合是实现医学生素质教育的关键,也是现代医学教育改革的重点。文章通过对我院人文社科类选修课的调查研究,探索了一种符合我院实际情况的人文社科类选修课教学模式,对完善我院人文社科类选修课教学具... 医学专业教育与人文社科教育相互结合是实现医学生素质教育的关键,也是现代医学教育改革的重点。文章通过对我院人文社科类选修课的调查研究,探索了一种符合我院实际情况的人文社科类选修课教学模式,对完善我院人文社科类选修课教学具有较强的现实指导意义。 展开更多
关键词 医学院校 人文社科教育 选修课 教学模式
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医教结合“双师型”教师培训模式之初探 被引量:30
17
作者 孙韡郡 卢红云 《学术探索》 CSSCI 2012年第5期121-123,共3页
在我国加强特殊教育师资队伍建设及推进"医教结合"教育改革试点项目的背景下,医教结合"双师型"教师的培养需求日趋急迫。鉴于我国专业化特殊教育师资力量缺乏的现状,将现有教师培养成医教结合"双师型"教... 在我国加强特殊教育师资队伍建设及推进"医教结合"教育改革试点项目的背景下,医教结合"双师型"教师的培养需求日趋急迫。鉴于我国专业化特殊教育师资力量缺乏的现状,将现有教师培养成医教结合"双师型"教师,既可以有效满足特殊儿童康复教育的需求,又可以响应国家加强特教师资队伍建设的号召。通过对"医教结合"项目学校教师培训的实践总结,明确医教结合"双师型"教师的概念,着重从培训目标、培训内容、培训形式、评价体系、后勤保障等方面对医教结合"双师型"教师的培训模式进行探讨,为特殊教育师资培训提供可借鉴的模式,促进"医教结合"教育改革,造福广大残疾儿童。 展开更多
关键词 医教结合 双师 培训模式
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成都市居民对“医养结合”养老需求分析 被引量:14
18
作者 吴侃 胡晓 +1 位作者 杨展 刘丹萍 《医学与哲学(A)》 北大核心 2016年第12期52-54,共3页
旨在了解成都市居民对医养结合养老模式的认知情况,为医养结合养老模式发展提供参考依据。随机抽取成都市8个社区,采用社会支持评定量表和医养结合需求量表对其进行调查。结果发现,成都市居民对医养结合养老方式知晓率为14.06%,社会支... 旨在了解成都市居民对医养结合养老模式的认知情况,为医养结合养老模式发展提供参考依据。随机抽取成都市8个社区,采用社会支持评定量表和医养结合需求量表对其进行调查。结果发现,成都市居民对医养结合养老方式知晓率为14.06%,社会支持情况总分为(36.37±6.75)分;医养结合养老需求方面:对老年专科医生和专业护理人员需求分别为58.4%和79.5%。成都市居民对医养结合养老方式知晓率低,社会支持情况不理想,应根据需求和经济情况适宜发展医养结合规模,避免医疗和养老资源投入不足和浪费,合理有效发展医养结合养老模式。 展开更多
关键词 医养结合 社会支持 养老模式
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“医体结合”在职业社会体育指导员发展中的应用 被引量:7
19
作者 邓建伟 林腾 +2 位作者 孙从永 刘军 陈丹 《体育科研》 2013年第5期91-94,共4页
运用文献研究法、调查法、总结归纳等研究方法,以职业发展理论、市场经济理论、医学和体育学理论为理论基础,结合我国有关文件法规,对"医体结合"应用于职业社会体育指导员发展的职业方向和可行性进行分析,论述了"医体结... 运用文献研究法、调查法、总结归纳等研究方法,以职业发展理论、市场经济理论、医学和体育学理论为理论基础,结合我国有关文件法规,对"医体结合"应用于职业社会体育指导员发展的职业方向和可行性进行分析,论述了"医体结合"应用于职业社会体育指导员的社会价值,提出开发"医体结合"类特色职业社会体育指导员类别、医学类院校和体院类院校共同培养以及吸纳医学和"医体结合"专业人才加入职业社会体育指导员队伍的三重路径选择,并制定出相关培养方案。 展开更多
关键词 职业社会体育指导员 医体结合 应用
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老年人视角下养老机构养老服务的质性研究 被引量:16
20
作者 周瑞芳 沈桂兰 +3 位作者 周涛 冯蕾 张缓缓 翟慧婕 《护理研究》 北大核心 2020年第17期3121-3124,共4页
[目的]基于老年人的视角了解机构养老的养老服务现状和发展期望。[方法]采用现象学方法,深入访谈居住在泰州市福利中心的10名老年人,并用Colaizzi的7步分析法整理分析资料。[结果]提炼出3大主题、6个亚主题:宜居环境(基本生活服务、布... [目的]基于老年人的视角了解机构养老的养老服务现状和发展期望。[方法]采用现象学方法,深入访谈居住在泰州市福利中心的10名老年人,并用Colaizzi的7步分析法整理分析资料。[结果]提炼出3大主题、6个亚主题:宜居环境(基本生活服务、布局及设施);健康服务(疾病预防及监测、心理健康和及时疏导);社会适应(环境的适应、人际交往)。[结论]老年人对机构养老的养老服务仍有很多需求尚未得到满足,进一步深化医养融合力度、实施个性化养老服务、加强人才及技术投入等措施,有助于提高老年人的归属感、幸福感。 展开更多
关键词 养老服务 养老机构 医养结合 质性研究 环境 健康服务 社会适应
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