联合脑血运重建治疗老年烟雾病患者的临床研究

目的研究联合脑血运重建术治疗老年烟雾病患者临床效果。方法回顾性分析2017-01—2019-12河南省人民医院烟雾病诊疗中心收治的老年烟雾病患者(年龄>60岁)共52例,分为2组,联合脑血运重建组39例,保守治疗组13例,收集患者一般资料、临床特征、围术期并发症、神经功能并发症和改良Rankin量表(mRS)评分。结果长期随访后,联合脑血运重建组新发卒中5例(12.82%),保守治疗组新发卒中7例(53.84%);mRS评分改善情况:联合脑血运重建组33例(84.62%)明显改善,保守治疗组仅1例(7.69%);2组患者新发卒中事件(χ^(2)=9.244,P=0.002)、mRS评分改善情况(χ^(2)=4.675,P<0.001)差异均有统计学意义。结论联合脑血运重建术可明显改善老年烟雾病脑血流供应,降低mRS评分,提高老年烟雾病患者生活质量。

颅内外血管搭桥结合间接血运重建治疗成人烟雾病的疗效观察

目的观察颅内外血管搭桥结合间接血运重建术治疗成人烟雾病的疗效。方法选取42例成人缺血型烟雾病患者为研究对象,根据手术方式将其分为对照组与观察组,对照组22例采用脑-硬脑膜-动脉贴敷术(encephalo-duro-arterio-synangiosis,EDAS)进行治疗,观察组20例采用颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(superficial temporal artery-middle cerebral artery anastomosis combining with encephaloduromyosynangiosis,STA-MCA+EDMS)进行治疗,将所有患者治疗前后的局部脑血流灌注指标、改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRs)及所有患者术后数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)表现、并发症进行统计比较。结果观察组在局部脑血流灌注、mRs评分及DSA表现均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组无术后并发症发生。结论颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成人缺血型烟雾病的疗效较好,可显著改善局部脑灌注。

直接搭桥与间接搭桥手术治疗成人烟雾病疗效及并发症的Meta分析

目的通过Meta分析方法对有症状的成人烟雾病病人在直接搭桥与间接搭桥术后卒中、围手术期并发症、血运重建的发生情况进行系统评价。方法检索Pubmed、Web of Science、Cochrane、Google scholar、中国知网(CNKI)、万方等数据库,搜集直接搭桥(包括直接和混合搭桥)与间接搭桥手术治疗成人烟雾病的研究,按照特定的纳入标准和排除标准进行筛选。采用纽卡斯尔-渥太华量表对所选文献进行质量评价,使用随机效应模型或固定效应模型Meta分析比较两组的卒中、围手术期并发症、血运重建的差异。结果本研究总共纳入11篇相关文献,其中直接搭桥组414侧大脑半球,间接搭桥组542侧大脑半球。与间接搭桥手术比较,直接搭桥手术(含混合搭桥)术后卒中的发生率低,血运重建不良的发生率低(P<0.05)。在围手术期并发症的发生率方面,两组差异没有统计学意义(P>0.05)。结论在成人烟雾病病人中,直接和混合搭桥手术在预防卒中和血运重建方面优于间接搭桥手术。