疾病认知对老年高血压患者饮食依从性的影响及调节机制分析

目的:探索疾病认知对老年高血压患者饮食依从性的影响,以及影响过程中学习意愿和医患信任的中介作用和自我效能感的调节作用。方法:采用自编郑州市老年高血压群体健康管理调查问卷对郑州市辖区内的1 290例老年高血压患者进行调查。采用Mplus程序对相关变量构建回归模型,并进行中介效应和调节效应检验。结果:疾病认知可以正向影响老年高血压群体的饮食依从性,而且学习意愿和医患信任在其间发挥中介作用[β医患信任(95%CI)=0.127(0.041~0.213),β学习意愿(95%CI)=0.112(0.036~0.190),P<0.05],中介效应值均为0.021。除此之外,自我效能感可以调节疾病认知对老年高血压患者饮食依从性的影响[β(95%CI)=0.076(0.006~0.146),P=0.012]。结论:疾病认知可通过学习意愿和医患信任两个中介变量影响老年高血压患者的饮食依从性,且自我效能感具有一定的调节作用。

医嘱审核三位一体循环体系的建立与实践

目的构建事前预防、事中管控、事后点评三位一体的医嘱审核三位一体循环体系,改善审方工作流程。方法分析搭建医嘱审核三位一体循环体系的原因及搭建过程中存在的问题,由点评药师+临床药师+审方药师+信息药师+临床专家组成专业团队,结合临床实际情况,行政管理与专业相结合,建立医嘱审核的循环路径。在此基础上,开展医嘱专项审核工作,对止吐药、质子泵抑制剂(PPIs)、抗菌药物的专项审核工作前后的医嘱不合理率进行分析比较,分析2022年1月至10月医院审方系统更新后,住院医嘱系统审核和药师人工审核不通过占比。评价医嘱审核三位一体循环体系的搭建效果。结果随着医嘱审核工作的开展,止吐药、PPIs、抗菌药物的不合理使用现象均有改善:外科围术期止吐药物的合理使用率由66.41%上升到97.35%;2021年第一季度与2020年第一季度PPIs的使用情况相比,使用费用、使用天数、医嘱干预情况及使用剂型均有所改善且差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物的医嘱不合理率从0.72%降至了0.28%。结论医嘱审核三位一体循环体系的建立,对于促进临床合理用药具有很好的现实效用。但医嘱审核三位一体循环体系仍处于磨合阶段,后续仍需不断完善和改进。

PDCA循环方法在肾内科医嘱差错管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理方法在肾内科医嘱差错管理中的应用。方法按照PDCA循环的计划、实施、检查和处置,对肾内科病区医嘱时间进行测算,同时对医嘱差错进行基线扫描,分析存在的问题及原因,探讨改进措施、检查和落实。结果医师医嘱时间全部在9∶30之前完成。临床药师干预前1个月与PDCA闭环后1个月医嘱的差错分别为56、29例次。医嘱问题的主要原因是新进人员缺少培训和专业知识不足。结论临床药师加入医嘱审核流程,在医嘱审核中发挥了重要作用,可降低用药错误风险,提高药学服务质量。

移动医护信息系统

介绍了一种基于无线网络技术、嵌入式技术的移动医护信息系统,该系统采用B/S结构,以病人为中心,具有医嘱管理、药典查询、病案管理、体征录入等功能,可以大幅度地提高医生和护士的工作效率,提升医疗服务质量,改善医院护理管理,减少医疗差错。

社区护理干预对冠心病患者服药依从性的影响

目的探讨社区护理干预对冠心病患者服药依从性的影响。方法将120例冠心病患者随机分为干预组和对照组各60例。两组患者均进行出院服药的指导,在此基础上干预组再进行社区护理干预;并在社区护理干预后1年评定两组患者服药的依从性。结果两组患者的总遵医率比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论社区护理干预对提高冠心病患者的服药依从性具有积极的作用。

从两种评定方法的差异看糖尿病患者的依从性特点

为探讨糖尿病病人依从性特点 ,通过医生观察评定法与患者自我报告法对 51例糖尿病病人进行治疗依从性的调查 .结果显示 :病人自评分明显高于医生评分 (P <0 0 0 1) ,接受过糖尿病健康教育的患者依从性明显好于未接受过健康教育者 .

社区护理对冠心病合并高脂血症患者遵医行为的影响

目的探讨社区护理干预对冠心病(CHD)合并高脂血症患者遵医行为的影响。方法将110例CHD合并高脂血症患者随机分为干预组(55例)和对照组(55例)。干预组实施社区护理干预:嘱其合理饮食、适量运动锻炼、精神放松、戒烟限酒、定期复诊和按时服药;对照组不实施社区护理干预。采用问卷调查的方式评估两组患者的遵医情况。结果干预组在合理饮食、运动锻炼、精神放松和戒烟限酒、定期复诊与按时服药方面的遵医率较对照组高(P<0.01或P<0.05)。结论社区护理干预可以提高CHD合并高脂血症患者的遵医率,从而提高这些患者的疗效。

医生电话随访对冠脉支架术后患者服药依从性的影响

目的探讨医生电话随访对冠脉支架术后患者服药依从性的影响。方法将150例冠脉支架术后患者随机分为随访组(75例)和对照组(75例)两组,出院时叮嘱入选患者术后1年内需服五类药物:阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、ACEI(或ARB)及他汀类药物,只对随访组患者进行电话随访。出院1年后评定两组患者的依从性。结果随访组患者的完全依从性和总依从性均较对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05),不依从性较对照组患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医生电话随访能明显提高冠脉支架术后患者服药依从性。

临床干预对降低静脉药物配置中心不合理医嘱的干预效果

目的探讨临床干预对降低静脉药物配置中心不合理医嘱的干预效果。方法赣州市人民医院于2017年加强静脉药物配置中心临床干预管理,选取本院2016年(干预前)12 836条医嘱及2017年1—9月(干预后)10 652条医嘱为研究对象。统计分析干预前后不合理医嘱发生情况。结果干预后溶媒选择不当、给药频次不当、剂量不当、浓度不当、配伍不合理、其他不合理医嘱及总发生率低于干预前(P<0.05)。结论临床干预可降低静脉药物配置中心不合理医嘱发生率,提高静脉用药安全性与合理性。

合理医疗指引与监管的研究应用

医院不合理医疗现象日趋严重,严重阻碍了医疗改革的步伐,成为医院管理亟待解决的问题。介绍了广州军区广州总医院近两年来针对这一问题的研究成果,包括医保费用、特殊人群医疗、抗菌药物、感染控制、处方点评等正确指引与监管的系列软件,通过对医嘱进行实时监管与正确指引,对不合理的医疗行为起到有效遏制作用。

预防高脂血症性胰腺炎复发的护理干预

目的:分析高脂血症性胰腺炎患者的就医行为特点,探讨加强护理干预措施改善就医行为后对高脂血症性胰腺炎复发的预防作用。方法:选择16例经常规治疗后仍反复复发两次以上的高脂血症性胰腺炎患者,以调查表形式分析其就医行为特点,包括:按时服药、合理饮食、运动锻炼、定期复诊等。随访1年,在常规治疗基础上予加强护理干预措施,比较护理干预前后的遵医嘱情况及胰腺炎复发次数。结果:入组前多数患者存在就医行为不规范,在按时服药、运动锻炼方面尤为突出。结论:加强健康教育与护理干预后能有效改善患者就医行为,减少胰腺炎复发。

电子化处理条件下医嘱执行方法的研究与应用

目的:提升医院信息化程度,规范医嘱管理,提升医护人员工作效率及提升医疗质量。方法:优化医嘱处理流程,选择各类科别科室试点,优化电子医嘱系统,推进电子医嘱系统上线。结果:电子医嘱全院上线,大大提升了医护人员工作效率。结论:电子医嘱系统的建设及推广是逐步实现的,是真正无纸化医嘱的重要环节。

风湿病患者不遵医嘱服用强的松的原因分析及干预

目的了解风湿病患者口服强的松期间不遵医嘱服药的相关因素与原因,为护士实施护理干预提供依据。方法对100例不遵医嘱服用强的松的风湿病患者进行问卷调查,内容包括服药时间,不服药的时间、方式和原因,一般资料等。结果影响风湿病患者不遵医嘱服药的原因是多种交叉、反复的,最主要的原因是强的松的严重不良反应,同时还与患者的文化程度、对疾病的自我判断不准、生活环境的改变、生育等因素有关。结论对口服强的松的风湿病患者应加强健康教育,增强其遵医嘱服药的意识。

临床护理处置一体化管理系统设计与应用

介绍了临床护理处置一体化管理系统的设计背景、技术路线及设备,分析了系统在优化现有病区护理工作流程,确保护理数据的及时性、准确性,提高护理工作效率和服务质量方面的优势;阐述了系统推动病区护理工作完成由"事物性操作"向"以病人护理为中心"、"以病情观察为核心"的模式转变,从而最大程度提升病区护理工作质量的需求。

我院静配中心2017年第一季度不合理医嘱统计分析

目的为加强我院静脉药物输液的有效使用,保证临床药物应用安全、有效。方法采用回顾性统计分析方法,对我院2017年第一季度各护士站发送过来的382 483条输液医嘱进行审核。结果共有8 281条不合理医嘱,占总医嘱数的2.17%。类型包括给药剂量、给药时间间隔不适宜、给药途径选择错误、选择溶媒不适当、配伍禁忌、用法不符合、载体数量选择不合规等。结论静配中心药师对长期医嘱进行审核,能及时发现不合理医嘱并与临床医师进行沟通和反馈,能有效的降低不合理医嘱的比率,提高临床安全用药水平。

浅议医嘱闭环管理

近年来,随着医疗新技术的研发和应用,医院信息化实现了飞速发展。因此,在医嘱基本电子化流程推广的基础上,探索新系统、新技术的应用,形成医嘱的闭环管理是未来医疗领域顺应新时代发展的趋势。为此,最大限度地改善手工机械化操作带来的注意力分散和效率低下,将更多的时间交还医务工作者,以便真正达到以病人为中心的目的,从而减少医疗纠纷和医疗事故,提高整个医疗行业的服务水平和工作效率。

医嘱查对记录表的设计与使用

目的:加强护理工作中对医嘱查对的有效监控。方法:运用自行设计制作的医嘱查对记录表及其评价表对医嘱查对记录内容及质量进行监控及评价。结果:通过在全院25个临床病区运用,护理工作中医嘱查对差错得到了有效控制。结论:医嘱查对记录表使医嘱查对环节更加严密,使医嘱查对记录更为方便、快捷、明了,易于在临床护理工作中推广;同时能促进临床护理和记录趋于完善,从而真实、客观、连续、完整地体现整个查对过程,保证了查对制度的落实。

循证护理对冠心病心绞痛患者医嘱依从性的影响

目的:探讨循证护理对冠心病心绞痛患者遵医行为的影响。方法:根据入组标准选择医院收治的84例冠心病心绞痛患者为研究对象,随机将其分为常规护理组和循证护理组,每组42例。比较两组患者医嘱依从性,并统计两组患者治疗期间心绞痛的发作情况。结果:循证护理组患者医嘱依从性(97.62%)显著高于常规护理组(80.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。循证护理组患者治疗期间心绞痛发作次数显著低于常规护理组(P<0.05)。结论:循证护理的实施可促进患者对疾病的了解,促使患者遵循医嘱,从而接受更好的治疗,降低心绞痛发生率,值得推广。

定期回访对社区高血压病人遵医率影响研究

目的:探讨定期回访对社区高血压病人遵医率的影响,为开展高血压病社区护理提供客观依据。方法:将泸州市江阳区濂溪路社区高血压病人126例按出院顺序编号,随机分为干预组63例和对照组63例。干预组:按出院医嘱给予出院指导,每月建立家庭回访,进行血压、饮食、运动、服药回访和指导;对照组:按出院医嘱给予出院指导,不进行任何干预。随访6月后对2组高血压病人患者遵医率进行比较。结果:干预组高血压病人的血压控制、体重控制和高血压知识的知晓情况和遵医情况明显好于对照组,2组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对社区高血压病人建立定期回访制度能够有效提高病人的遵医率,有效控制高血压和体重,同时能够很好掌握高血压知识及较好地遵医嘱服药。

基于VC++的肿瘤图像处理系统的设计

提出了肿瘤图像处理系统的软硬件结构,介绍了图像处理、图像测量和电子医嘱功能的设计,采用VC++完成了CDIB类的封装,并在此基础上实现了图像处理算法、图像手工测量和电子医嘱的功能。