复合溶葡萄球菌酶消毒剂联合湿润烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤疗效分析

目的 分析探讨复合溶葡萄球菌酶消毒剂联合湿润烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法 选取2020年5月至2021年5月河南科技大学第一附属医院收治的64例Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(32例)与对照组(32例),观察组患者局部创面采用复合溶葡萄球菌酶消毒剂联合湿润烧伤膏治疗,对照组患者局部创面采用复合溶葡萄球菌酶消毒剂联合凡士林水胶体敷贴治疗,对比观察两组患者创面细菌培养情况、血清炎症因子水平、创面疼痛评分、创面愈合率与愈合时间以及愈后皮肤瘢痕增生情况。结果治疗3d后,观察组患者创面铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌的细菌载荷量均明显低于对照组(t=123.030、270.124、4.475,P均<0.001);治疗第14天,观察组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平均明显低于对照组(t=5.573、2.468,P<0.001、P=0.016);治疗第7、14天,观察组患者创面视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组(t=6.236、4.389,P均<0.001)、创面愈合率均明显高于对照组(t=3.617、5.304,P均<0.001);观察组患者创面愈合时间明显短于对照组(t=3.545,P<0.001);观察组患者愈后皮肤温哥华瘢痕量表(VSS)中色泽、血管分布、厚度、柔软度评分均明显低于对照组(t=3.607、2.281、3.194、3.737,P <0.001、P=0.026、P=0.002、P=0.001)。结论 复合溶葡萄球菌酶消毒剂联合湿润烧伤膏能够有效降低Ⅱ度烧伤患者创面细菌载荷量、炎症反应及疼痛程度,缩短创面愈合时间,减轻瘢痕增生。

复合溶葡萄球菌酶清除烧伤创面细菌效果的对照研究

目的观察复合溶葡萄球菌酶清除烧伤创面常见耐药菌定植和感染的效果。方法选取2013年1月-2015年6月收治的120例烧伤患者,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组用无菌纱布浸湿复合溶葡萄球菌酶后湿敷于创面,对照组用0.5%碘伏纱布湿敷,1次/d,连续使用,直至创面愈合。于换药前及换药后24、72h取创面分泌物做细菌培养,进行细菌种类鉴定和菌落总数计数;换药前后进行不良反应观察,每例使用前及每隔1周后行肝、肾功能检查等,观察两组患者创面愈合时间及不良反应。结果两组患者创面细菌以MRSA、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及大肠杆菌为主。换药前两组患者4种细菌载荷量测定均较高（〉10^5cfu/cm^2）,换药24、72h后,观察组菌落总数均降到40cfu/cm^2以下,而对照组中MRSA、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌的菌落数量仍在103cfu/cm^2以上,两组菌落总数有统计学差异（P〈0.05）。观察组创面愈合时间为（18.85±2.53）d,明显短于对照组[（24.01±2.16）d,P〈0.05]。两组肝、肾功能正常,均无不良反应。结论复合溶葡萄球菌酶具有较强的广谱杀菌能力,可以有效清除微生物,促进创面愈合,值得在烧伤慢性创面微生物定植和感染控制等方面推广使用。

复合溶葡萄球菌酶消毒剂配合密闭式负压吸引技术治疗深Ⅱ度烫伤创面疗效观察

目的探讨应用复合溶葡萄球菌酶消毒剂冲洗配合密闭式负压吸引技术治疗深Ⅱ度创面的疗效。方法选取自2016年1月至2017年12月收治的深Ⅱ度四肢烫伤患者60例,采用随机数字表法分为常规组(n=30)与观察组(n=30)。常规组采用0.9%氯化钠溶液冲洗配合密闭式负压吸引技术治疗;观察组采用复合溶葡萄球菌酶消毒剂冲洗配合密闭式负压吸引技术治疗。伤后第5、10、15、20天更换负压引流,观察并比较伤后第5、10、15天创面愈合率,第1、5、10天创面细菌培养阳性率,以及创面完全愈合时间。结果观察组第10、15天的创面愈合率均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前创面细菌培养阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组创面细菌培养阳性率为3.3%(1/30),显著低于常规组的23.3%(7/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面完全愈合时间为(16.5±2.1)d,明显短于常规组的(17.8±1.7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复合溶葡萄球菌酶消毒剂作为密闭式负压吸引装置的冲洗剂,能有效控制创面细菌感染,缩短创面愈合时间。

复合溶葡萄球菌酶溶液对微生物的杀灭效果

研究了浓度、温度、pH值、时间和牛血清白蛋白(BSA)对复合溶葡萄球菌酶溶液杀菌效果的影响以评价其在兽用领域使用的有效性。结果表明,在0～40℃、pH值4～8下用复合溶葡萄球菌酶溶液处理1 min以上对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、链球菌、宠物源耐甲氧西林伪中间型葡萄球菌(MRSP)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的杀菌率均在99.99%以上,当BSA浓度小于20%时对杀菌效果无明显干扰;现场消毒3～5喷(0.6～1.0 mL)使用10 min后对比格犬毛发表面自然菌及MRSP的杀菌率在99.9%以上。

白炽灯结合百克瑞与外科换药对刃厚皮片植皮术后创面的疗效比较

目的探讨和比较白炽灯照射结合外用百克瑞喷剂治疗与外科换药治疗刃厚皮片植皮术后残余小创面的疗效。方法选择2005年7月至2009年7月笔者所在医院收治的32例刃厚皮片植皮术后存在残余小创面（单个小创面面积小于9cm^2）患者，将其随机分成两组，并分别采用白炽灯照射结合外用百克瑞喷剂治疗与外科换药治疗创面，记录各患者创面完全愈合所用天数，并比较两种方法的疗效差异。结果白炽灯治疗组患者创面完全愈合所用时间明显短于普通换药组，差异有统计学意义。结论白炽灯持续照射并外用百克瑞喷剂治疗刃厚皮片植皮后残余小创面疗效明显优于普通外科换药。

一种新型复合溶葡萄球菌酶口腔生物护理液的研究

目的研究一种新型的复合溶葡萄球菌酶口腔生物护理液及其相关性能。方法通过配方筛选和悬液定量杀菌试验方法,对一种新型复合溶葡萄球菌酶相关性能进行检测与评价。结果该新型复合溶葡萄球菌酶口腔生物护理液主要杀菌成分为重组溶葡萄球菌酶,其含量范围在1000~3000 mg/L。该护理液原液对悬液内金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和白色念珠菌分别作用5 min,杀灭率均>90%。该护理液对金黄地鼠口腔黏膜刺激指数为0,对豚鼠的皮肤致敏率为0%。结论该新型复合溶葡萄球菌酶口腔生物护理液稳定性和成膜性均比较好,对试验菌具有90%以上的杀灭率,对试验动物完整皮肤和黏膜无刺激性。

复合溶葡萄球菌酶消毒剂治疗烧伤创面革兰阳性球菌感染

目的比较复合溶葡萄球菌酶（Fudanenzyme，FE）消毒剂（百克瑞）和传统消毒剂碘伏防治烧伤创面革兰阳性（G＋）球菌感染的疗效。方法收集60例浅Ⅱ度烧伤患者（烧伤面积1％～5％，年龄18—50岁），每例患者治疗前创面取分泌物做细菌培养，其中20例培养出金黄色葡萄球菌（ staphylococcus aureus, SA），按随机数字表法分为对照组和试验组，每组10例。20例培养出表皮葡萄球菌（staphylococcusepidermidis，SE），按随机数字表法分为对照组和试验组，每组10例。20例培养出肠球菌（enterococcus，EC），按随机数字表法分为对照组和试验组，每组10例。试验组用百克瑞浸透4层无菌纱布外敷创面换药，对照组用碘伏浸透4层无菌纱布外敷创面换药，均每日换药1次，治疗5d期间每天每例患者创面取分泌物培养。比较各组患者的愈合情况。结果经过5d治疗后，SA感染创面，试验组10例全部转阴，对照组3例转阴（P〈0．01）。SE感染创面，试验组10例全部转阴，对照组6例转阴（P〈0．05）。EC感染创面，试验组9例转阴，对照组7例转阴（P〉0．05）。试验组平均愈合时间为（10．87±1．93）d，对照组为（13．31±2．89）d（P〈0．05）。结论百克瑞能有效防止烧伤创面常见G＋球菌感染，并能促进创面愈合。

复合溶葡萄球菌酶消毒剂的抗菌作用及其对全层皮肤缺损大鼠移植人工真皮后感染的预防作用

目的 研究复合溶葡萄球菌酶消毒剂的抗菌作用及其对全层皮肤缺损大鼠移植人工真皮后感染的预防作用。方法 （1）取肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌标准菌株各1株，采用随机数字表法选取从笔者单位2014年1月—2016年12月收治烧伤患者创面分泌物中分离出的肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌各20株，测定复合溶葡萄球菌酶消毒剂对上述菌株的最低抑菌浓度（MIC）及最低杀菌浓度（MBC），实验重复3次。临床菌株MIC和/或MBC高于对应标准菌株者判定为对该消毒剂敏感性降低，计算3种细菌各自的敏感性降低菌株百分比。（2）将人工真皮于复合溶葡萄球菌酶消毒剂中分别浸泡5 min、1 h、2 h、4 h（每个时间点21块），另分别于静置0（即刻）、12、24、36、48、60、72 h（每个时间点3块）后测量其对金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌标准菌株抑菌圈直径，实验重复3次。以浸泡消毒剂的人工真皮可形成有效抑菌圈（直径〉7 mm）的最长静置时间所对应的最短浸泡时间为该消毒剂对人工真皮的充分浸泡时间。（3）取40只SD大鼠，采用随机数字表法分为伤后3、7、14、21 d取材组，每组10只。于每只大鼠背部脊柱两侧各做1个直径20 mm的全层皮肤缺损创面，伤后即刻脊柱左侧创面移植未进行任何处理的人工真皮（下称对照创面），脊柱右侧创面移植充分浸泡复合溶葡萄球菌酶消毒剂的人工真皮（下称消毒剂创面）。伤后3、7、14、21 d，观察所有存活大鼠创面大体情况，计算对照创面和消毒剂创面的新发感染率，随后处死对应时间取材组大鼠，取所有包含人工真皮的全层创面组织行细菌定量，对比未感染对照创面和未感染消毒剂创面的细菌含量。对数据进行χ^2检验和Wilcoxon秩和检验。结果 （1）复合溶葡萄球菌酶消毒剂对金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌标准菌株的MIC分别为该消毒剂原始浓度的1/32、1/32、1/512，MBC分别为该消毒剂原始浓度的1/32、1/16、1/512。肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌临床菌株对复合溶葡萄球菌酶消毒剂敏感性降低菌株百分比分别为15%（3/20）、20%（4/20）、10%（2/20）。（2）浸泡复合溶葡萄球菌酶消毒剂2、4 h后人工真皮对肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌标准菌株可形成有效抑菌圈的最长静置时间均分别为24、36、48 h，久于浸泡5 min的12、24、24 h和浸泡1 h的24、24、36 h。2 h为该消毒剂对人工真皮的充分浸泡时间。（3）伤后3 d，大鼠所有创面均未见感染症状，对照创面及消毒剂创面新发感染率均为0。人工真皮透亮，但与创面尚未建立良好连接。伤后7 d，大鼠对照创面新发感染率为20.00%（6/30），明显高于消毒剂创面的3.33%（1/30），χ^2＝4.043，P〈0.05。感染创面可见大量脓性分泌物，人工真皮与创面未形成连接且部分降解；未感染创面人工真皮透亮，并与创面建立部分连接。伤后14、21 d均未观察到新的感染创面，大鼠对照创面及消毒剂创面新发感染率均为0。感染创面未见明显好转；未感染创面人工真皮胶原层与创面已建立良好连接，硅胶层和胶原层逐渐分离。伤后7、14、21 d取材组大鼠分别有2、3、1个对照创面出现感染，且伤后14 d取材组大鼠1个消毒剂创面出现感染，创面组织细菌含量为0.79×10^6-7.22×10^9集落形成单位（CFU）/g。伤后3、7、14 d取材组大鼠未感染对照创面组织细菌含量分别为（3.43±1.88）×10^2、（2.37±0.43）×10^3、（8.40±1.03）×10^3 CFU/g，明显高于未感染消毒剂创面组织的（0.33±0.12）×10^2、（0.43±0.17）×10^3、（2.16±0.52）×10^3 CFU/g（Z＝-3.780、-3.554、-3.334，P〈0.05）；伤后21 d取材组未感染对照创面与未感染消毒剂创面组织细菌含量相近（Z＝-0.490，P〉0.05）。结论 复合溶葡萄球菌酶消毒剂对肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌具有较强的抗菌能力，这3个菌种的临床菌株对该消毒剂的敏感性均较高；人工真皮浸泡复合溶葡萄球菌酶消毒剂2 h后吸收饱和，静置24、36、48 h后仍分别对肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌具有抑菌作用，移植于大鼠全层皮肤缺损创面后感染率降低，并减少了创面组织细菌含量。

复合溶葡萄球菌酶消毒剂治疗烧伤后期创面感染的临床观察

目的观察复合溶葡萄球菌酶消毒剂在治疗烧伤后期创面感染的疗效和安全性，评价其临床应用价值。方法对入选的60例烧伤后期创面感染患者，采用随机分组，在常规治疗的基础上，治疗组入院后创面应用复合溶葡萄球菌酶消毒剂（上海高科生物工程有限公司生产）溶液清创并湿敷，1次／d；对照组以庆大霉素＋0．9％氯化钠注射液纱布湿敷，1次／d。2组创面清洁后40例行清创植皮，治疗组及对照组各20例。检测创面菌群变化，比较两组累计细菌清除率、创面愈合时间及愈合率。结果治疗组用药后3、6、9d累计细菌清除率为45．8％、73．9％、89．5％，较对照组13．8％、27．6％、57．4％明显增高（P〈0．01）。创面愈合时间治疗组（12±5）d，较对照组（16±4）d明显缩短（P〈0．01）。创面愈合率治疗组明显高于对照组（P〈0．01）。用药后均未发现不良反应。结论烧伤后期创面感染应用复合溶葡萄球菌酶消毒剂治疗，有效地控制了感染、提高了植皮成活率、缩短了创面愈合时间，安全有效。