某院药学干预前后培美曲塞二钠联合铂类在非小细胞肺癌合理用药对比情况分析

目的 分析某院采取药学干预措施前后培美曲塞二钠联合铂类在非小细胞肺癌合理用药情况变化,指导临床合理使用。方法 以回顾性方法进行研究,分成干预前和干预后各50例,分别从用法用量、配置、用药适应证、给药顺序、给药预处理、溶媒选择、药物相互作用等方面进行分析评估。结果 干预后,在联合用药、预处理、止吐方案的选择以及化疗药物给药顺序等方面不合理使用率明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。干预后,叶酸、维生素B12、地塞米松单药未处理情况及叶酸、地塞米松单药不规范处理情况均明显低于干预前(P <0.05)结论 采取药学干预措施能提高培美曲塞二钠联合铂类用药合理性率,并能改善患者的用药依从性和确保用药的安全性。

复方氨基酸注射液的使用情况和合理用药探讨

目的提高临床复方氨基酸注射液使用的合理和安全性。方法通过医院信息系统(HIS)抽取2022年7月~2023年6月全院使用复方氨基酸注射液的医嘱,根据使用量从中抽取240份进行点评并进行分析。结果本次点评总共240份医嘱,医嘱合格率为37.9%,存在的主要问题有适应证不适宜、给药途径不适宜、给药剂量不适宜、遴选药物不适宜。结论医院在复方氨基酸注射液使用中存在诸多问题,因此临床药师需要对复方氨基酸注射液的医嘱进行审核,同时在使用过程中需要做好药学监护,确保复方氨基酸注射液使用的合理和安全性。

高效液相色谱法测定复方甘草酸单铵系列注射剂中乙二胺四乙酸二钠含量

目的建立快速测定复方甘草酸单铵系列注射剂中乙二胺四乙酸二钠(EDTA-2Na)含量的高效液相色谱(HPLC)法。方法色谱柱为Hypersil GOLD C_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为50 mmol/L磷酸二氢钠溶液(含5 mmol/L四丁基溴化铵,用磷酸溶液调pH至4.5)-乙腈(90∶10,V/V),流速为1.0 mL/min,检测波长为257 nm,柱温为40℃,进样量为10μL。结果EDTA-2Na质量浓度在2~200μg/mL范围内与EDTA-Fe3+线性关系良好(R^(2)=0.9998,n=7);检测限为0.02μg/mL,定量限为0.06μg/mL;精密度、重复性、稳定性试验的RSD均小于2.0%;复方甘草酸铵注射液、复方甘草酸单铵注射液、复方甘草酸单铵S氯化钠注射液、甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液、注射用复方甘草酸单铵S的平均回收率分别为100.57%,100.90%,100.86%,100.95%,101.03%,RSD分别为0.21%,0.82%,0.60%,0.64%,0.67%(n=9)。2家生产企业的样品中均未检出EDTA-2Na,7家生产企业的样品中EDTA-2Na含量均超出浓度(m/V)范围0.005%~0.1%,其他生产企业的样品中EDTA-2Na含量均在限定浓度范围内。结论该方法操作简便、重复性好、准确度高,可用于复方甘草酸单铵系列注射剂中EDTA-2Na的含量测定。各生产企业样品中EDTA-2Na添加量差异较大,其处方合理性有待提升。

β-内酰胺酶抑制剂复方制剂致ADR影响因素的多因素Logistic回归分析

目的分析医院β-内酰胺酶抑制剂复方制剂致药品不良反应(ADR)发生的影响因素,提出相应的用药注意事项,促进临床合理用药。方法从中国医院药物警戒系统医院端中收集2018年2月—2023年6月广州医科大学附属惠州医院/惠州市第三人民医院上报的β-内酰胺酶抑制剂复方制剂致ADR报告410份(包含患者410例),统计患者使用β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的临床特点及ADR相关因素,并对ADR影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果410例患者中男246例,女164例;发生ADR的患者年龄<1个月~97岁,>60岁患者ADR发生率最高,共222例(占54.15%)。ADR报告涉及医院使用的9种β-内酰胺酶抑制剂复方制剂,其中注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2∶1)是ADR发生率最高的抗菌药物品种,共142例(占34.63%),>60岁患者使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2∶1)发生严重ADR 65例。发生的ADR类型为一般和新的一般分别为239例和5例;出现严重和新的严重ADR分别为159例和7例,其不良反应主要累及系统/器官为血液系统和皮肤及其附件损伤。多因素Logistic回归分析结果,年龄是全身性反应、血液系统及泌尿系统相关ADR的影响因素(P<0.05或P<0.01);用药疗程是消化系统、呼吸系统、心血管系统及血液系统相关ADR的影响因素(P<0.05或P<0.01);性别是泌尿系统相关ADR的影响因素(P<0.01)。结论临床使用β-内酰胺酶抑制剂复方制剂时应严格把握适应证,医护人员在用药过程中应充分了解其致ADR的影响因素,加强ADR监测并及时处理,同时对患者进行用药教育,加强用药监护,从而减少ADR发生,保障临床用药安全。

基于AHP-TOPSIS法的复方苦参注射液临床合理用药评价标准建立与应用

目的建立复方苦参注射液的临床合理用药评价标准,为临床合理应用复方苦参注射液提供参考。方法对该院2023年1月—2023年12月收治的139例使用复方苦参注射液治疗的患者,根据相关资料建立合肥京东方医院复方苦参注射液药物利用评价(drug utilization evaluation,DUE)标准,用药合理性评价与分析以层次分析加权(technique for order preferenceby similarity to an ideal solution,TOPSIS)法进行。结果该院139例病历中,Ci最高为1,最低为0.384,Ci≥80%有71例(51.1%),60%≤Ci<80%有17份(6.25%),Ci<60%有51份(36.7%)。不合理用药问题主要集中在超适应症用药、用法用量不合理、不良反应监测等。结论通过AHP-TOPSIS法建立了复方苦参注射液DUE标准,可用于临床合理用药评价中。

复合益生菌发酵对全混合日粮品质的影响

为研究不同复合益生菌组成对全混合日粮(TMR)发酵后贮存品质及营养成分的影响,试验分为3组:对照组(TMR),试验1组(TMR+0.5%乳酸菌,枯草芽孢杆菌,蜡样芽孢杆菌和米曲霉复合物),试验2组(TMR+0.5%乳酸菌,枯草芽孢杆菌,蜡样芽孢杆菌,米曲霉和酵母菌复合物),每组设置6个重复,密封发酵30 d。结果表明:添加复合益生菌可提高TMR的有氧稳定性。TMR中霉菌毒素含量随着时间的延长而增加,其中在第5、7、15、30天,试验2组的黄曲霉毒素B1含量较对照组和试验1组分别显著降低77.46%和61.90%(5 d),80.51%和61.22%(7 d),95.92%和87.19%(15 d),97.18%和86.09%(30 d)(P<0.05)。各处理组赤霉烯酮含量结果显示,在第5、7、15、30天,试验1组和试验2组较对照组分别显著降低5.41%和18.04%(5 d),25.83%和39.56%(7 d),34.39%和44.55%(15 d),37.81%和47.68%(30 d)(P<0.05)。30 d,试验组中并未出现超标现象。7~30 d,试验1组的pH显著低于对照组(P<0.05),试验2组表现为最低。0~30 d,试验1组氨态氮含量显著低于对照组(P<0.05)。15~30 d,试验组干物质(DM)含量下降程度均显著低于对照组(P<0.05)。中性洗涤纤维(NDF)和酸性洗涤纤维(ADF)结果显示,各组的NDF及ADF含量均随着时间的推移而降低,其中在第7、15天和30天,试验1组的NDF和ADF水平显著低于其他两组(P<0.05),且试验1组和试验2组的NDF水平较对照组分别显著降低了1.42%和3.45%(7 d),2.79%和4.82%(15 d),2.50%和6.16%(30 d)(P<0.05);试验1组和试验2组的ADF水平较对照组分别显著降低了2.52%和3.58%(7 d),3.58%和4.38%(15 d),5.49%和7.23%(30 d)(P<0.05)。随着贮存时间的延长,TMR中乙酸和丙酸含量不断升高。其中,试验2组在5~30 d的各时间点的乙酸含量显著高于其他两组(P<0.05)。在第3、5、7、15天和30天,试验1组和试验2组乙酸含量较对照组显著提高了12.5%和55.36%(3 d),58.12%和71.36%(5 d),47.97%和65.48%(7 d),26.14%和50%(15 d),75.55%和127.38%(30 d)(P<0.05);试验2组在15 d和30 d的各时间点的丙酸含量显著高于其他两组(P<0.05);此外,在第5、7、15天和30天,试验1组和试验2组丙酸含量较对照组显著提高了48.28%和44.83%(5 d),117.24%和124.14%(7 d),293.75%和362.50%(15 d),429.73%和535.14%(30 d)(P<0.05)。综上,TMR在添加复合益生菌发酵后,有氧稳定性明显提高,并可明显抑制霉菌毒素的产生,提高其贮存品质,且乳酸菌、枯草芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌、米曲霉和酵母菌复合添加具有更好效果。

某院诺卡菌病患者的临床特征和治疗情况分析

目的:分析医院诺卡菌病患者的流行病学特点和药物治疗情况,为诺卡菌病的诊治提供参考。方法:收集2017年1月—2021年12月西南医科大学附属中医医院收治的7例诺卡菌病患者作为研究对象,采集7例患者的年龄、基础疾病、病原菌、感染部位、临床表现、治疗用药、治疗结局等信息,分析其流行病学特点和合理用药情况。结果:7例诺卡菌病患者中,5例合并有基础疾病,其病原菌分别有巴西诺卡菌(4例)、星状诺卡菌(2例)、豚鼠耳炎诺卡菌(1例),而其感染部位则有皮肤(4例)、肺部(2例)、中枢神经系统(1例)和播散性(1例);在治疗方案上,有6例是以复方磺胺甲噁唑为基础联合其他抗菌药物,另有1例则使用了米诺环素+哌拉西林-他唑巴坦钠+莫西沙星治疗;从治疗结局看,7例患者最终均好转。结论:对于诺卡菌病,无论其感染部位是皮肤、肺部,抑或播散性,相关治疗指南均推荐首选复方磺胺甲噁唑,而此次调查也验证了此方案的有效性,但在临床上也要结合具体患者的免疫状态、严重程度、致病菌的菌种及其耐药结果等情况合理选择合适的药物。

添加复合益生菌对全混合日粮发酵品质的影响

本试验旨在研究添加复合益生菌对全混合日粮(total mixed ration,TMR)发酵品质的影响。试验设3组:对照组,TMR;试验1组,TMR+0.5%复合益生菌1(乳酸菌、枯草芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌和酵母菌复合物);试验2组,TMR+0.5%复合益生菌2(乳酸菌、枯草芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌和纤维分解菌复合物)。每组6个重复,每个重复2个贮存罐,调整TMR含水量为50%,密闭发酵,试验期30d。分别在发酵第0、3、5、7、15和30天测定TMR中霉菌毒素、pH、铵态氮、有氧稳定性及养分含量。结果表明:(1)不同处理TMR中霉菌毒素含量随发酵时间延长而呈上升趋势,发酵第30天时,对照组黄曲霉毒素B1和赭曲霉毒素A含量超过国家标准。整个试验期内,试验1、2组TMR各时间点3种霉菌毒素含量均未超标;(2)各组TMR有氧稳定性随发酵时间延长而升高,在发酵第3、5、7、15、30天,试验1组有氧稳定性优于对照组和试验2组;(3)随着贮存时间延长,各试验组pH呈下降趋势,各处理TMR的铵态氮含量呈上升趋势。在发酵第7~30天,试验1组pH、铵态氮含量显著低于对照组(P<0.05);(4)在发酵第30天,两试验组干物质含量显著高于对照组(P<0.05);发酵第7~30天,试验1、2组TMR的CP含量均显著高于对照组(P<0.05);各试验组的NDF和ADF含量随发酵时间延长而呈降低趋势,发酵第7~30天时,试验组NDF和ADF含量均低于对照组(P<0.05)。综上所述,添加复合益生菌发酵有利于延长TMR贮存时间,强化全混合日粮有氧稳定性并能在一定程度上降低营养损失。由乳酸菌、枯草芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌和酵母菌组成的复合益生菌处理效果最佳。

抗生素/袪痰药复方制剂临床试验设计探讨

抗生素和祛痰药组成的复方口服制剂是近几年我国抗生素领域的研发和注册申报热点。由于申报者对该类复方制剂在国外上市的研究不足,立题合理性尚待商榷,在明确其安全性的基础上,应通过合理设计并严格控制的临床试验,来评价其临床价值和临床定位。目前已完成的相关临床试验中存在一些设计上的问题。本文根据新药审评的相关原则,结合相关文献和具体审评经验,探讨此类复方制剂临床试验需关注的问题。

医保目录中西药复方制剂3350例安全问题分析与思考

目的对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2009年版,本文简称《医保目录》)中西药复方制剂近30年来存在的安全问题进行分析,探讨该类制剂发生ADR/ADE的原因,并提出相关建议,指导临床合理用药。方法采用回顾性研究方法,检索和查阅中西药复方制剂的ADR/ADE文献及CFDA药品不良反应信息通报,应用统计学方法对资料进行整理和分析。结果共检索到最新版医保目录中西药复方制剂(包括同一药品的不同剂型)的ADR/ADE 3 350例,涉及药物品种39种,其中详细案例1 470例。由于该类制剂自身的特殊性,不良反应的发生率高,危害涉及人体多个器官及系统。此外,说明书信息不完善,使用过程存在超剂量、用药时间长、联合用药等问题,增加了该类制剂出现不良反应的风险。结论应对中西药复方制剂的安全问题引起高度重视,开展相关药品监管工作,增加药品安全性、有效性的基本评价,为临床安全、合理用药提供参考依据。

复方简药的临床应用经验

复方药物的组成复杂、配伍关系复杂、功效复杂,适应复杂病证。复方配伍方法:理法方药一贯,方证对应;病-证-症的药物对应;脉证症状的取舍,增减对应药物。复方的遣药方法:复方大方理论指导,配伍用药;药证类从,重复用药;主从有序,重点用药;合方为一,重叠用方。复方的药物精简方法:寻找治病主药;精选小方组方;应用组方结构;应用药物的固定结构;活用药物的多重配伍关系;借鉴中药药理研究成果。医者需要有丰富的理论知识和临床经验,才能做到复方的合理用药。

含对乙酰氨基酚药物的不良反应与合理使用

目的了解含对乙酰氨基酚药物的不良反应和临床应用情况,提高临床用药合理性。方法通过总结含对乙酰氨基酚药物及其含量,结合我院近5年发生的27例含对乙酰氨基酚药物致不良反应患者,对其临床资料进行回顾性分析,探讨不良反应发生类型和影响因素以及临床不合理应用情况。结果含对乙酰氨基酚药物有69种,主要不良反应涉及消化系统、呼吸系统、泌尿系统、血液系统、过敏反应等;临床上同时应用含对乙酰氨基酚的感冒药情况较常见。从我院收集的27例不良反应中,严重不良反应所占比例较高,占88.89%;原患疾病以上呼吸道感染例数较多,有16例,占59.26%。结论含对乙酰氨基酚药物种类繁多,不良反应严重,肝损害较明显;临床应用存在用量过大、重复用药、服药期间饮酒等问题,给患者用药安全带来很大风险,需引起高度重视,加大宣传和培训力度,最大限度减少药物损害事件发生。

复合传动的最新发展

本文首次提出复合传动的概念与研究内容，并通过典型实例展示了国内外复合传动技术的最新发展、这种传动形式的重大优点和开展这一新兴学科研究的重要意义。

石灰土的施工质量对其强度的影响

简要介绍了石灰土强度的形成机理;阐述了石灰土施工质量对石灰土强度的影响。

商品泵送混凝土配合比设计原则

论述了商品泵送混凝土配合比设计时,如何选择原材料,如何选择水灰比、砂率、坍落度等主要技术参数。提出了配合比确定的具体做法。

复合乳酸菌制剂对发酵全混合日粮营养价值、发酵指标及霉菌毒素含量的影响

试验旨在研究添加复合乳酸菌制剂对发酵全混合日粮(FTMR)常规营养价值、发酵指标及霉菌毒素含量的影响。试验采用单因素试验设计,利用立式TMR饲料搅拌车按试验配方生产日粮,并在生产过程中分别添加0、106、108、1010cfu/g复合乳酸菌制剂,分别标记为对照组、试验组Ⅰ、试验组Ⅱ和试验组Ⅲ,随后裹包贮存发酵,30 d后进行样品采集,测定其常规营养价值、发酵指标、微生物数量及5种常见霉菌毒素含量。结果显示,发酵后复合乳酸菌制剂处理显著提高了DM和淀粉含量(P<0.05),显著降低了FTMR中中性洗涤纤维(NDF)及酸性洗涤纤维(ADF)含量(P<0.05),且均表现出试验组Ⅱ和试验组Ⅲ间差异不显著(P>0.05),但与试验组Ⅰ达到显著水平(P<0.05)。添加复合乳酸菌制剂显著降低了FTMR的pH值及NH-3-N含量(P<0.05),增加了乳酸产量(P<0.05)。同时,复合乳酸菌制剂处理抑制了FTMR中霉菌及酵母菌的数量(P<0.05),显著降低了5种常见霉菌毒素的浓度(P<0.05)。结果表明,在FTMR生产过程中,添加鼠李糖乳杆菌、植物乳杆菌和屎肠球菌组成的复合乳酸菌制剂,能够降低FTMR发酵过程中营养损失,提高其发酵品质,并抑制其中霉菌的生长,降低霉菌毒素含量。FTMR鲜样中复合乳酸菌制剂的建议添加量为108cfu/g。

借助处方前置审核系统实施含β-内酰胺酶抑制剂复合制剂精细化管理

目的促进含β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(简称“含酶抑制剂复合制剂”)的处方前置审核及临床合理使用。方法借助处方前置审核系统(MIND系统)开发自维护规则库,对含酶抑制剂复合制剂的处方权限、病原学送检、用法用量、联合用药、疗程等进行精细化设置;统计管理前后药品的使用率、会诊率、疗程,以及抽样点评中医嘱合格率,评价精细化设置的效果。结果精细化管理后,含酶抑制剂复合制剂使用率由8.25%降至5.82%,会诊率由11.43%提高至77.40%,平均疗程缩短,抽样点评医嘱不合格率由38.33%降至4.76%,适应证、用法用量、联合用药及疗程不适宜等问题均显著改善。结论对含酶抑制剂复合制剂的信息化精细设置可促进前置审方工作的开展,促进药品的合理使用。

复方甘草合剂致药品不良反应70例文献分析

目的:探讨复方甘草合剂致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法:检索中国知网、维普数据库及万方数据库中复方甘草合剂致ADR报告文献,对收集到的70例ADR的相关情况进行分类归纳、统计分析。结果:70例使用复方甘草合剂发生ADR的患者中,男性46例,女性22例,男性多于女性;年龄1 d^89岁,<10岁者居多(19例,占27.14%);常规剂量用药27例(占38.57%),超剂量用药39例(占55.71%);ADR多发生于给药后10 min内(35例,占50.00%);ADR最主要的临床表现为中毒(19例,占27.14%),其次为成瘾(14例,占20.00%)、皮疹(10例,占14.29%),最严重的临床表现为死亡和过敏性休克。结论:临床使用复方甘草合剂时应重视血液监测及过敏性休克的发生,采取有效措施防范和应对。

9441例注射用复方三维B(Ⅱ)的合理用药评价

目的:了解我院注射用复方三维B(Ⅱ)的使用情况,并总结该药所致ADR/ADE的规律、特点,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,对我院2015年度9441例注射用复方三维B(Ⅱ)使用的溶媒、用药剂量及上报国家药品不良反应监测中心的22例发生ADR/ADE的病例进行统计分析。结果:超药品说明书规定溶媒和剂量使用的病例共计2291例和403例,占用药的28.54%;2014–2015年发生的22例ADR/ADE主要累及皮肤及其附件损害(37.50%)、全身性损害(25.00%)等,病例中严重ADR/ADE表现为呼吸困难、排尿困难及全身麻木等,说明书中未提示,其中超说明书使用药品造成ADR/ADE共计8例(36.36%)。结论:应严格按照药品说明书规定的溶媒和剂量使用注射用复方三维B(Ⅱ),重视说明书中未提示的ADR发生风险,以减少严重ADR/ADE的发生。

缓释复合肥对黄连营养效应的研究

田间试验研究了4种黄连缓释专用复合肥（SRF）对3～5年生黄连产量与药用品质的影响。结果表明,缓释复合肥料较普通复合肥料（CK）显著或极显著提高各年份黄连的生物量与根茎产量，以SRF4与SRF-的增加幅度最大（6．3％～18．7％）。各缓释复合肥处理对不同年份黄连植株地上部和地下部养分含量的影响表现为氮、磷养分含量变化特点相同。钾含量则相反。缓释复合肥的养分比例明显影响不同年份黄连的药用品质，SRF3对3年生和5年生黄连小檗碱、生物碱含量增加明显，4年生黄连则以SRF-的提高作用最大。无论地上部还是地下部，较高的N／P比、N／K比，较低的K／P比均有利于提高不同年份黄连的产量，提出的高产（量）优质处理对应的养分比例可作为高产优质黄连植株营养诊断的重要依据。