急诊ICU多重耐药菌医院感染控制的综合干预效果评价

目的探讨综合干预降低急诊ICU多重耐药菌感染的效果。方法设置急诊ICU感染控制护士岗位,加强医院感染知识培训,早筛查、早发现、早干预,实施标准化职业防护,完善清洁消毒管理,控制人流量,开展多部门协调合作。结果实施综合干预后每千住院日新发多重耐药菌分离量下降(P<0.01)。结论综合干预有助于降低急诊ICU多重耐药菌医院感染率,可根据不同菌株分布情况,采取针对性干预措施。

我院2009-2012年门诊合理用药调查

目的了解我院近年合理用药指标情况。方法结合世界卫生组织(WHO)推荐的合理用药国际指标,对我院2009-2012年门诊患者用药情况进行回顾性调查与分析。结果 3年中各项处方指标逐年优化。患者每次就诊的处方药平均品种数由2.60下降至2.48;应用抗菌药比例由12.875%下降至10.716%;应用注射剂的比例由15.043%下降至14.315%;处方药品通用名使用百分率为100.00%。结论医院干预措施具有实用性和有效性,我院门诊处方指标基本合理。

重症监护病房多重耐药感染情况及综合干预对策

目的观察分析重症监护病房(ICU)多重耐药感染的临床特点,以探讨防控ICU多重耐药感染的综合干预对策。方法回顾性分析2012年1月~2015年12月于我院治疗的288例ICU多重耐药感染患者的临床资料,分析多重耐药菌的检出率及分布情况。结果 2012~2015年我院共发生感染882例,其中多重耐药菌感染288例,占比32.65%,多重耐药菌感染发生率在这4年呈逐年上升趋势。288例患者共分离307株多重耐药菌,其中革兰氏阴性菌214株,占比69.71%,革兰氏阳性菌88株,占比28.66%。其中以鲍曼不动杆菌最多,占比27.04%,其次铜绿假单胞菌,占比14.66%。多重耐药菌感染部位以下呼吸道为主,占比53.13%,其次是泌尿系统,占比12.15%。结论 ICU多重耐药感染发生率呈逐年增加趋势,应当采取积极有效的综合干预对策控制和预防其传播。

实施综合干预前后脊柱骨科抗菌药物使用强度分析

目的:通过分析脊柱骨科住院患者抗菌药物使用的动态变化规律,以期为医院持续改进抗菌药物合理使用提供技术支持。方法:采用回顾性分析方法,以2009-2012年我院脊柱骨科住院患者抗菌药物使用数据为分析对象,以限定日剂量(DDD)为单位计算抗菌药物使用强度(AUD),利用Excel 2003进行统计和综合干预前后对比分析。结果:脊柱骨科住院患者2009-2012年的年用药强度分别为69.17、51.24、36.61和22.35 DDDs/100人/天。结论:综合干预措施后,脊柱骨科住院患者抗菌药物的使用强度(AUD)呈下降趋势,抗菌药物的整体用药趋于合理。但仍存在手术抗菌药物使用率较高及疗程不规范等问题,需进一步加强推进干预措施。

医院药占比相关影响因素研究

目的调查医院合理用药整治活动效果,了解医院药占比现状、存在问题及相关影响因素。方法回顾性分析2015年医院住院患者的临床费用资料,对影响药占比因素进行相关变量分析。结果患者住院期间药品费用、检查费、材料费所占比例较高;Logistic多因素分析结果显示,大型仪器检查、高值耗材、手术操作、年龄、医保状况为影响药占比的独立因素(P<0.05)。结论医院应综合管理药品费用,同时遵循合理用药原则,以有效控制药占比。

急性心肌梗死合并恶性心律失常院前急救措施

目的研究急性心肌梗死合并恶性心律失常患者实施院前急救的措施和效果。方法随机选择本院于2009年2月—2017年12月收治的30例急性心梗合并恶性心律失常患者作为研究对象。通过随机数字表法,将30例患者平均分成对照组和实验组,对照组患者应用常规急救治疗,实验组患者实施院前急救措施,对两组患者的治疗效果进行判定和比较。结果实验组患者临床治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论院前急救措施对于急性心梗合并恶性心律失常患者具有显著的效果。

综合干预前后围术期预防性应用抗菌药物分析

目的:了解贵阳医学院附属白云医院实施综合干预措施前后围术期抗菌药物的应用情况。方法:将2011年7—12月(干预前)的110份病历设为对照组,2012年1—6月(干预后)的110份病历设为干预组,对2组患者围术期预防性应用抗菌药物的情况进行对比分析。结果:预防性应用抗菌药物品种选择的不合理率从干预前的15.45%下降至干预后的5.45%,预防性给药时间不合理率从干预前的39.09%下降至干预后的11.82%,预防性用药时间合理率(≤24 h)从干预前的13.64%上升至干预后的21.82%。结论:采取综合干预措施干预围术期预防性应用抗菌药物,可促进抗菌药物的合理应用。

多重耐药菌分布状况及实施综合干预措施效果分析

目的分析研究多重耐药菌(MDRO)分布状况及实施综合干预措施的效果。方法该次参与试验研究对象均为2017年3月-2019年3月该院住院且住院时间在48 h以上患者,共计920例,以综合干预措施实施前后原则分组,分别是实施前组460例和实施后组460例,分析MDRO分布状况,并比较两组MDRO检出率以及MDRO院内感染发生率。结果 ICU为MDRO医院感染高发科室,呼吸内科次之;MDRO院内感染主要集中在大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌以及肺炎克雷伯菌上。在MDRO检出率的比较上,实施后组1.99%较之实施前组2.24%明显更低,差异有统计学意义(χ^2=4.136,P<0.05);在MDRO院内感染发生率的比较上,实施后组0.11%较之实施前0.12%组明显更低,差异有统计学意义(χ^2=3.912,P<0.05)。结论对于住院患者开展综合干预措施,可促使MDRO感染检出率大为降低,有效预防MDRO感染,减轻患者住院负担和医院住院管理压力。

某妇幼保健院2021年住院部静脉用药不合理医嘱分析及对策

目的 分析某妇幼保健院2021年住院部静脉用药不合理医嘱情况,为患者临床合理用药提供参考。方法 统计2021年1~12月住院患者静脉用药医嘱(599536条)和药师审核拦截的不合理医嘱(3239条)情况,并且分析静脉用药不合理医嘱的类型分布以及用法用量、溶媒、给药途径不适宜情况。结果 2021年1~12月本院住院部静脉用药医嘱599536条,医嘱干预17912条,医嘱干预率为2.99%;不合理医嘱3239条,不合理医嘱率0.54%。不合理医嘱类型主要包括用法用量适宜(31.58%)、溶媒不适宜(27.60%)、误录(22.54%)、给药途径不适宜(5.34%)、适应证不适宜(3.70%)、遴选药品不适宜(3.18%)、存在重复用药(2.99%)、存在配伍禁忌(1.98%)及其他(1.08%)。本院2021年住院部静脉用药用法用量不适宜主要为缩宫素注射液(30.99%)、注射用头孢呋辛钠(27.96%)等超剂量使用,注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(17.69%)给药频次错误较为严重。溶媒不适宜的药品包括注射用奥美拉唑(49.44%)、人纤维蛋白原(18.12%)、葡萄糖酸钙注射液(13.76%)、注射用放线菌素D(12.42%)、人血白蛋白(6.26%)。本院给药途径不适宜包括:膦甲酸钠500 ml 36.42%(63/173),肌内注射;乙型肝炎人免疫球蛋白20.23%(35/173)、维生素K_(1)注射液16.18%(28/173),静脉输注;缩宫素注射液处方13.87%(24/173),外用;地塞米松注射液处方13.29%(23/173),雾化。结论 2021年住院部静脉用药不合理医嘱以用法用量适宜、溶媒不适宜、误录、适应证不适宜等问题为主,应加强完善临床药学服务,规范医师用药。

某医院多重耐药菌感染目标性监测和干预措施

目的了解多重耐药菌(MDRO)感染分布,以便采取综合性干预措施。方法采用目标性监测方法,对某三甲医院住院患者送检的病原学标本检验结果进行回顾性分析。结果 2013年度,从该医院住院患者送检病原学标本中内共检出病原菌1 173株,含多重耐药菌216株,检出率为18.41%;2014年度共检出病原菌1 083株,含多重耐药菌293株,检出率27.05%。检出的MDRO主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。MDRO感染患者主要分布在综合重症监护病房(ICU)、神经外科ICU和泌尿外科。结论该医院住院患者多重耐药菌感染比例较高,主要集中在ICU,应采取严格消毒隔离、实时监测和控制抗菌药物的应用等综合措施加以防控。

综合干预措施降低ICU患者医院感染效果的探讨

目的探讨综合干预措施对降低ICU患者医院感染效果,为寻找有效医院感染预防与控制措施提供理论依据。方法选取2011年2月-2013年9月入住ICU的1 985例患者作为研究对象,将2011年2月-2012年5月实施常规干预模式的1 105例患者作为对照组,将2012年6月-2013年9月实施综合干预模式的880例患者作为观察组,比较两组患者的医院感染率、不同临床特征医院感染率。结果观察组医院感染发生率为4.20%,低于对照组的8.05%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术部位、导管相关性血流感染、呼吸道感染率分别为0.45%、0.57%、0.68%,低于对照组的1.36%、1.54%、1.72%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术、留置导管、≥60岁的患者医院感染率分别为3.18%、3.52%、1.70%,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者呼吸机使用、中心静脉置管、导尿管置管、平均住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预措施降低了ICU患者医院感染率,改善了患者免疫功能和血清学指标,缩短了患者恢复时间。

完全综合指标法评价我院围术期预防用药干预措施的效果

目的:评价我院实施双干预法(行政干预和技术干预)对围术期抗菌药物不合理应用的效果。方法:将我院2008年5-11月的58份出院患者病历设为非干预组,2009年5-11月的52份在院患者病历设为干预组,采用完全综合指标法对2组抗菌药物应用方面的数据进行对比分析。结果:与非干预组相比,干预组平均药费、平均抗菌药物费用均有所降低,尤其是平均抗菌药物费用降低明显(P<0.05),从972.00元降至657.53元,其中以乳腺手术和阑尾摘除术费用降低最为明显;经干预后,Ⅰ类切口手术术前用药比例从0%上升至11.11%,术前+术后用药比例从10.00%上升至44.45%;预防用药合理性比例2组有极显著性差异,经干预后,基本合理比例从3.45%上升至32.69%,不合理比例从79.31%下降至34.62%。结论:通过实施双干预措施,可为医院进一步规范抗菌药物应用、降低单病种费用提供一种有效且可行的模式。

3种银杏叶制剂治疗冠心病心绞痛的成本—效果分析

目的:比较3种银杏叶制剂治疗冠心病心绞痛的成本-效果。方法:将103例符合诊断标准的冠心病心绞痛患者按照不同的用药方案分成A组(34例)、B组(35例)、C组(34例)。A、C组分别给予生产厂商及规格不同(2mL vs.5mL)的舒血宁注射液20mL、B组给予银杏达莫注射液20mL,3组均静脉滴注,qd,治疗14d后观察疗效,并进行成本-效果分析。结果:3组心绞痛改善总有效率分别为70.59%、91.43%、73.53%。成本分别为5207.86元、3575.46元、5065.06元,成本-效果比分别为7377.62、3910.60、6888.43。结论:与A、C组比较,B组治疗方案成本-效果比更优。