基于PDSA理论构建医联体下老年共病整合管理模式

共病患病率的持续升高为人群健康管理带来了严峻挑战,世界卫生组织建议开发整合医疗照护模式应对共病人群健康管理压力。本文构建了一种基于PDSA理论的医联体下老年共病整合管理模式,以期在“计划-执行-学习-反馈”的往复循环中不断提升管理能力和效果。该模式由管理团队、管理流程、管理工具、管理效果4大关键要素组成。该模型在既往干预研究的基础上整合以患者为中心、多学科团队、患者自我管理等干预方式,依托大数据技术建立决策支持平台,实现共病患者的全生命周期健康管理。

Temporal Dynamics in COVID-19 Transmission: Case of Some African Countries

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has become a global threat to public health and economy. The potential burden of this pandemic in developing world, particularly the African countries, is much concerning. With the aim of providing supporting evidence for decision making, this paper studies the dynamics of COVID-19 transmission through time in selected African countries. Time-dependent reproduction number (Rt) is one of the tools employed to quantify temporal dynamics of the disease. Pattern of the estimated reproduction numbers showed that transmissibility of the disease has been fluctuating through time in most of the countries included in this study. In few countries such as South Africa and Democratic Republic of Congo (DRC), these estimates dropped quickly and stayed stable, but greater than 1, for months. Regardless of their variability through time, the estimated reproduction numbers remain greater than or nearly equal to 1 in all countries. Another Statistical model used in this study, namely Autoregressive Conditional Poisson (ACP) model, showed that expected (mean) number of new cases is significantly dependent on short range change in new cases in all countries. In countries where there is no persistent trend in new cases, current mean number of new cases (on day t) depend on both previous observation and previous mean (day t - 1). In countries where there is continued trend in new cases, current mean is more affected by number of new cases on preceding day.

恶劣环境下GPS接收机定位算法研究

为了解决在恶劣环境下卫星信号被遮挡时GPS接收机无法定位的问题,将接收机钟差等效为可见卫星,并根据钟差预测值辅助GPS接收机进行定位解算。提出了基于时间序列分析理论的接收机钟差组合预测模型,然后将钟差预测值引入到GPS接收机中,通过扩充观测方程以实现接收机三维定位解算功能。分别在静态以及动态情况下应用实测数据进行验证,结果表明:该模型适合于钟差序列预测;在仅有3颗卫星的恶劣环境下,该方法可以提供满足导航定位精度要求的GPS接收机三维定位信息。

论系列案件的串并

对系列案件进行串并侦查是一种重要的侦查手段。对系列案件按作案人的作案目的进行分类 ,比按案件性质进行分类更有利于串并侦查工作的开展。具体工作中 ,能否将个案进行串并 ,要分析其具备的确定性条件和可能性条件。系列案件串并的组织实施中 ,应强化相关信息的整合与共享 ,形成刑侦合力 ;要强化工作的规范管理 。

井径伽马磁定位组合测井仪的研制

多臂井径成像测井仪是用来评价套损、检测射孔质量和套管状况的工程测井仪器,它采用磁记号校深,存在误差,影响测井质量。设计的井径伽马磁定位组合测井仪,采用伽马磁定位信号校深。文章介绍了组合测井仪的结构和工作原理、几种设计方案的比较、组合仪实现的技术关键及室内试验。

试谈可地浸层间渗入砂岩型铀矿选区的几个问题

世界上砂岩型铀矿床分布很广,但达到铀矿省级规模、又适合地浸法开采的,目前只发现3处,它们均属层间氧化带型,发育于晚近造山带与地台(台坪)呈“分支倾伏”的结合部位,在地貌上构成从高山区、经低山丘陵到盆地边缘斜坡带这样3个大的“阶梯”,具备良好的水动力条件; 特别在成矿期所处的干旱条件下,年蒸发量大于年降雨量,高山区高位能的冰雪融水就成为低山丘陵和盆地边缘弱构造运动区惟一长期稳定的地下水补给。然而在造山带内有众多的规模较大的山间盆地,至少构成了2个“阶梯”,对寻找含铀煤系砂岩中的层间氧化带型矿床前景看好。许多中外铀矿地质学家都曾注意到,横贯欧洲中部有一条近东西向的海西期铀成矿带,其东段与乌拉尔-天山-蒙古活动带重叠,并与后者一起在中新生代共同受到阿尔卑斯-喜马拉雅期构造运动的影响,造成该带拥有成矿时代不一、矿床类型繁多、空问分布相对集中的复杂景象。此外,贯穿亚洲东部近南北向的“维比尔斯带”被认为是中央亚洲活动带与西太平洋活动带的结合部位,反映出东西部分地壳结构的不均一性。这是两条控制铀成矿作用的全球性构造带,对它们在铀成矿作用中的特点、作用和影响范围在进行战略选区时应予以充分注意。

儿童间变性大细胞淋巴瘤合并噬血细胞淋巴组织细胞增生症3例临床分析

目的探讨儿童间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)合并噬血细胞淋巴组织细胞增生症(HLH)的临床特点,为临床诊治提供依据。方法对我院血液病中心2004年3月-2012年3月收治的ALCL合并HLH患儿的病历资料进行总结分析。结果 ALCL共48例,合并HLH 3例(6.25%),均在疾病早期出现HLH,其中2例死于红皮病合并感染,1例在原发病完全缓解后进行自体造血干细胞移植,随访至今仍存活。结论儿童ALCL合并HLH不少见,临床以HLH起病的患儿应注意完善淋巴结活检等检查,以除外恶性疾病及减少误诊。ALCL合并HLH患儿病情重,病死率高。尽早确诊及给予强化疗,积极控制细胞因子风暴是提高存活率的关键,此类患儿易合并超敏状态,早期治疗中应尽量避免过敏事件的发生。

新型组合井况监测仪在普光高含硫气井的应用

针对普光气井目前套变现状和套变监测实际需要,文中介绍了一种可在油管内监测油套管损伤变形的新型组合井况监测仪,详细阐述了新型组合井况监测仪的测量原理、技术特点和优势,并根据在普光气井的测井应用实例,讨论了该组合井况监测仪在多层管柱条件下监测套管损伤变形方面的应用效果。结果表明:新型组合井况监测仪1次下井能录取多臂井径和电磁探伤信息,提高了测试效率;在油管内可监测套管损伤变形情况;仪器安全性能高,在高含硫气井井况监测中具有明显的优势。

基于现代中医医案文献分析的胃食管反流病辨治特点探讨

【目的】探讨现代中医医案文献中胃食管反流病的辨治特点,以期为临床实践提供参考。【方法】采用频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘的方法对现代中医医案文献中356例胃食管反流病医案患者的一般信息、症状、舌象、脉象、诊断、证候等进行分析。【结果】胃食管反流病发病人群主要集中在35~64岁,女性多于男性。临床表现以反酸、烧心、嗳气为主症,常伴纳少、口苦、口干口渴等症;舌色以舌红、舌淡红、舌淡为主;舌形舌质特点为胖大、齿痕;舌苔特点为苔黄、苔薄、苔腻、苔白;脉象以弦、细、滑、数脉为主,沉、弱、缓、涩、濡脉也占一定比例。胃食管反流病在中医临床以吐酸、吞酸、食管瘅、反酸、胃痞、胃脘痛等为常见病名,肝胃郁热证、肝胃不和证、痰气郁结证、胃气上逆证、肝郁脾虚证、湿热蕴结证、寒热错杂证、胆热证、脾胃湿热证、气滞血瘀证、痰热内扰证等为其主要证型。【结论】现代中医治疗胃食管反流病主要采用病-症-证结合的辨治模式,以病为参,以症为靶,辨证论治,具有较独特的优势。

风机墙组合式空调机组

针对组合式空调机组研制一种新结构的风机段——风机墙,其由无蜗壳风机单元按照一定的规则并联排列组成,可通过关闭风机数量及采用变频技术2种途径实现节能,与其他组合式空调机组的风机段相比具有很大优势。

葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效分析

目的:探讨葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后并发心律失常的疗效和安全性。方法:回顾性分析80例PCI术后并发心律失常的冠心病患者资料,按照治疗方式不同分为观察组(40例)和对照组(40例)。所有患者围手术期及术后用药根据病情参照美国心脏病学会/美国心脏协会(AHA/ACC)制定的冠心病治疗指南。两组患者均予以常规对症治疗,与此同时,对照组患者给予胺碘酮注射液150 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml中充分溶解,在15 min内缓慢静脉滴完,待病情得到缓解后按照胺碘酮的负荷量3 mg/kg,以1 mg/min的滴速缓慢静脉滴注,6 h后再以0.5 mg/min的滴速维持,24 h总量为1 200 mg,连续静脉滴注3 d+口服胺碘酮片0.2 g,tid,1周后减至0.2 g,bid;观察组患者在对照组治疗基础上给予葛根素注射液400 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,qd。两组疗程均为2周。观察两组患者临床疗效,治疗前后心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者HR、LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者HR、LVESD、LVEDD均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,LVEF均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效较好,可以改善患者心功能,且不增加不良反应,安全性较好。

用基于加速遗传算法的组合预测模型预测海洋冰情

提出了建立组合预测模型的新方法(AGA-CF),以组合预测模型的预测误差绝对值和最小为优化准则,用加速遗传算法确定组合预测模型各单个预测模型的最优权重,并把AGA-CF应用于实际的海洋冰情预测中。结果表明:AGA-CF综合利用了各单个预测模型的重要预测信息,其预测误差明显小于各单个预测模型的预测误差,AGA-CF的预测结果更为稳健;AGA-CF方法可操作性和通用性强,可适用于其他组合预测的实际问题中。

基于ARIMA和LSTM组合模型的核电厂主泵状态预测

为了对核电厂主泵的运行过程进行监测和追踪,进而提高主泵的预警能力,提出了基于差分自回归移动平均(ARIMA)和长短期记忆(LSTM)神经网络组合模型的主泵状态预测方法,并用该方法对某核电厂主泵止推轴承温度和可控泄漏流量进行单步和多步预测,以根均方误差(RMSE)为指标对预测精度进行评估。结果表明,所建立的ARIMA和LSTM神经网络组合模型能够对主泵的状态进行准确的预测和追踪,并且组合模型的预测精度要优于ARIMA和LSTM单一模型,尤其在多步预测中,组合模型的优势更加明显。

基于时间序列组合模型的水电机组状态趋势预测

水电机组状态参量具有小样本、非线性和非平稳性等特点,传统预测理论很难对其实现状态趋势预测,考虑从多角度优化预测算法,建立了基于时间序列的组合预测模型。本研究利用小波变换理论提取信号的细节特征,将机组状态参量分解为非线性的趋势项和平稳性的波动项,分别利用最小二乘支持向量机(LSSVM)理论和自回归(AR)模型进行趋势预测,利用加法原则重构信号实现水电机组状态参量的趋势预测。取某电站振动状态序列进行实例计算,结果表明预测值与实测值基本一致,具有较高的预测精度。研究结果将对水电机组的状态预警起到一定的推动作用。