股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折

目的:探讨应用股骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法:2001年9月至2010年9月对75例股骨远端骨折进行修复重建。其中男56例,女19例;年龄年龄19～67岁,平均37.5岁。闭合性骨折61例,开放性骨折14例。骨折按AO/ASIF分类,A型骨折28例,B型骨折14例,C型骨折33例。均行切开复位,股骨髁支持钢板内固定,对骨缺损较大者行一期植骨,术后行康复治疗。结果:患者均获得随访,随访时间8～56个月,平均15个月,骨折均愈合。按Merchant功能评定标准评定,优38例,良32例,可4例,差1例,优良率93.3%。结论:严格遵循手术治疗原则,采用股骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端骨折,固定可靠,操作简单,疗效肯定。

髁支持钢板治疗股骨髁上、髁间粉碎性骨折的疗效

目的评价髁支持钢板治疗股骨髁上、髁间粉碎性骨折的优越性。方法统计分析髁支持钢板固定及其它3种内固定的疗效,按Merchan等功能评定标准评定膝关节功能。结果交叉针固定组失败率:20.0%;膝关节功能:优8.8%,良20.4%,中25.3%,差45.5%。髁动力加压螺钉固定组失败率11.2%;膝关节功能:优20.3%,良32.7%,中26.6%,差20.4%。L型加压钢板固定组失败率18.4%;膝关节功能:优18.8%,良30.4%,中27.6%,差24.6%。髁支持钢板固定组失败率3.4%;膝关节功能:优44.8%,良30.6%,中19.2%,差5.4%。结论髁支持钢板固定治疗股骨髁上、髁间粉碎性骨折固定坚强,失败率低,膝关节功能恢复好,是目前治疗股骨髁上、髁间粉碎性骨折的较佳选择。

髁支持钢板合并自体骨移植治疗股骨远端C3型骨折

目的探讨股骨髁支持钢板合并自体骨移植治疗股骨远端C3型骨折的疗效。方法采用股骨髁支持钢板内固定、植骨采用自体髂骨＋腓骨治疗64例股骨远端C3型骨折患者,植骨形式为骨块与骨条相结合。患者术后早期功能锻炼。结果患者均获随访,时间11～40（26±2.7）个月。64例骨折全部愈合,愈合时间6～12（8±1.6）个月。膝关节活动度为0°～121°（102°±5.3°）。参照Merchan膝关节功能标准评价：优34例,良23例,一般6例,差1例,优良率达89.9%。结论采用髁支持钢板合并自体骨移植治疗股骨远端C3型骨折,固定牢靠,膝关节功能恢复满意,是治疗股骨远端C3骨折骨折的理想选择。

解剖型髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折

目的评价解剖型髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的疗效。方法采用解剖型髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折18例，AO分型为C2、C3型，回顾分析相关的临床资料。结果18例骨折经4—24个月随访，骨折均获愈合。螺钉松动、钢板断裂等并发症。膝关节功能，优13例，良2例，中3例，优良率83．3％。结论解剖型髁支持钢板固定可靠，有利于膝关节功能早期恢复，对股骨远端复杂骨折，尤其是C2、C3型骨折具有明显优势。

内固定治疗股骨远端骨折的临床分析

目的 探讨股骨远端各型骨折内固定的方法。方法 对76例股骨远端骨折分别选用股骨逆行交锁髓内钉治疗21例、动力髁螺钉治疗31例、AO支撑钢板治疗24例。结果 随访9～24个月，全部病例均骨性愈合，其中优41例、良29例、一般5例、差1例，优良率92％。结论 治疗股骨远端骨折的方法各有优缺点，治疗上互不替代，逆行交锁髓内钉适用于无明显骨缺损髁上骨折（A1、A2型）；动力髁螺钉适用于髁上有碎折块的低位髁上骨折、单纯外髁及Y型髁间骨折（A3、B1、B2、C1型）；AO支撑钢板适用于髁间碎裂严重的C2、C3型骨折。

髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折效果观察

目的探讨髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的疗效。方法2003—01／2008—08，采用髁支持钢板内固定治疗股骨髁间和髁上骨折14例。骨折按AO／ASIF分类：A2型1例，A3型1例，C1型3例，C2型4例，C3型5例。结果随访7～38个月，骨折愈合时间4-8个月，平均5．6个月，膝关节功能恢复良好，采用Merehan等提出的功能评定标准：优5例，良7例，中1例，差1例，优良率85．7％。结论采用髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折，固定牢靠，膝关节功能恢复好，是治疗股骨髁间髁上骨折的理想选择。

改良股骨远端前外侧入路治疗中青年复杂股骨远端骨折的效果

目的探讨改良股骨远端前外侧入路联合髁支持钢板治疗中青年复杂股骨远端骨折的疗效。方法采用改良股骨远端前外侧入路联合髁支持钢板,对2012年12月至2018年6月收治并符合标准的52例复杂股骨远端骨折中青年患者进行手术治疗。记录手术时间、术中失血量、住院时间、完全负重时间,采用美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS,术后3、6、12个月)及Kolmert(末次随访时)评定患者膝关节功能。结果 52例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间12~40个月,平均25.3个月。手术时间(64.9±10.3)min,术中失血(360.8±45.6)mL,住院时间(12.9.0±2.3)d,完全负重时间(11.92±2.30)周。术后3、6、12个月HSS评分分别为(84.9±4.69)、(90.2±5.37)、(96.6±2.48)分,各观察时间点,HSS评分比较差异有统计学意义(F=39.087,P<0.001)。Kolmert膝关节功能评定:优24例,良20例,可6例,差2例,优良率85%。术后并发症发生率为9.6%(5/52)。结论改良股骨远端前外侧入路联合髁支持钢板治疗中青年复杂股骨远端骨折损伤小,暴露充分,行牢靠内固定后配合早期的功能康复,能提高治疗效果。

股骨远端复杂骨折的手术治疗

目的 评价应用髁动力加压钢板（DCS）、股骨髁上逆向交锁髓内钉（GSHN）或股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效。方法 手术治疗34例（36侧）股骨远端复杂骨折。开放性骨折9侧，闭合性骨折27侧；AO／ASIF分类A3型16侧，C2型9侧，C3型11侧。17侧选用了切开复位DCS内固定的方法进行治疗，7侧使用GSHN固定，12侧选用了切开复位股骨髁支撑钢板内固定的方法。术后5～7d在CPM机辅助下行渐进性膝关节功能锻炼。结果 随访6～43个月。36侧骨折中，无一例感染及骨折不愈合发生。按Kolment疗效评定标准评定：优19侧，良11侧，可5侧，差1侧，优良率为83．3％。结论 手术治疗股骨远端复杂骨折获得满意疗效需要满足以下条件：力争达到解剖复位；坚强的内固定；尽可能保护骨折断端血供，减少骨折处及其周围软组织的损伤；能提供术后相对早期的康复训练的基础。应用DCS或GSHN治疗股骨远端复杂骨折，对于部分病例可达到上述四点要求．而用股骨髁支撑钢板则相对较困难。

股骨下端粉碎性骨折86例临床治疗分析

目的观察股骨下端粉碎性骨折的临床治疗效果。方法选择2006—2010年收治的86例股骨下端粉碎性骨折患者,随机分为观察组46例,对照组40例。观察组患者采用多种固定物联合应用的治疗方法,对照组采用髁支撑钢板治疗方法,对比两组患者的治疗情况。结果经过治疗,所有患者的病情均得到一定程度的改善。观察组46例患者中治愈21例,显效13例,有效8例,无效4例,有效率为91.3%;对照组40例患者中治愈15例,显效11例,有效5例,无效9例,有效率为77.5%。观察组患者的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗股骨下端粉碎性骨折时,采用多种固定物联合应用的方法治疗效果较为显著,有利于患者病情的康复,值得在临床推广应用。

股骨髁支撑钢板内固定配合中药治疗股骨远端骨折的疗效

目的:探讨切开复位股骨髁支撑钢板内固定配合中药治疗股骨远端骨折的疗效。方法:30例股骨远端骨折患者采用切开复位股骨髁支撑钢板内固定配合中药内服局部熏洗并加强功能锻炼的方法治疗,经随访,进行回顾性分析。结果:按kolment功能评价标准优14例,良13例,可2例,差1例,优良率为90%。结论:采用股骨髁支撑钢板内固定配合中药治疗股骨远端骨折疗效可靠,功能恢复较好。

髁支持钢板治疗股骨髁间、髁上骨折疗效

目的探讨髁支持钢板治疗股骨髁间、髁上骨折的疗效。方法采用髁支持钢板内固定治疗股骨髁间、髁上骨折34例。结果随访14～26个月,术后6～14个月全部愈合,膝关节功能恢复良好,采用Merchan et al提出的功能评定标准:优18例,良10例,中3例,差3例,优良率82.35%。结论采用髁支持钢板治疗股骨髁间、髁上骨折,固定牢靠,膝关节功能恢复好,是治疗股骨髁间、髁上骨折的理想选择。

髁支持接骨板治疗股骨远端骨折13例分析

目的探讨髁支持接骨板治疗股骨远端骨折的经验。方法回顾性分析2003年4月～2009年1月作者采用髁支持接骨板治疗股骨远端骨折的13例患者的临床资料。按照AO/ASIF分型:33-A1.2型1例,33-A3.3型3例,33-B2.1型1例,33-C1.1型1例,33-C1.2型1例,33-C2型5例,33-C3.3型1例。结果13例患者中,按Schatzker-Lambert股骨远端骨折功能评分标准:优9例,良2例,中2例,差0例。优良率为84.6%。结论髁支持接骨板治疗股骨远端骨折具有适应证广、操作简单灵活、价格便宜的优点,临床疗效满意。

髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折24例疗效观察

目的：探讨髁支持钢板治疗股骨髁间、髁上骨折的疗效。方法：回顾性分析2003年1月至2008年1月髁支持钢板内固定治疗股骨髁间、髁上骨折24例。结果：随访7～38个月，7—13个月全部愈合，膝关节功能恢复良好，采用Merchan提出的功能评定标准：优10例，良10例，中2例，差2例，优良率83．3％。结论：采用髁支持钢板治疗股骨髁间髁上骨折，固定牢靠，膝关节功能恢复好，是股骨髁间髁上骨折的理想选择。

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法选取股骨远端骨折患者112例,按照随机自愿原则平均分为治疗组和对照组。两组患者一般情况比较,差异无统计学意义。治疗组应用逆行交锁髓内钉治疗,对照组应用股骨髁支持钢板进行治疗。术后随访,评价疗效。结果治疗组骨折愈合优者24例,总有效率96.4%,对照组骨折愈合优者12例,总有效率为85.7%;治疗组骨折平均愈合时间短于对照组,且能更早下床进行活动。结论逆行锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有适应证广、临床疗效好、膝关节功能恢复快等优点,值得临床推广应用。

新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端C型骨折疗效分析

目的 通过与常规股骨远端外侧及前外侧入路比较,探讨采用新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法 回顾性分析2008年1月-2011年8月收治的51例股骨远端C型骨折患者临床资料,其中24例采用新型股骨远端前外侧入路联合股骨髁支持钢板固定（改良组）,27例采用常规前外侧或外侧入路联合股骨髁支持钢板固定（常规组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、美国麻醉师协会（ASA）分级、骨折侧别、骨折分型、合并症及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。记录两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间及术后3、6、12个月膝关节功能美国特种外科医院（HSS）评分。结果 两组患者均顺利完成手术,术后切口均Ⅰ期愈合。改良组手术时间、术中透视次数显著少于常规组（P〈0.05）,术中出血量及住院时间与常规组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均获随访,随访时间12～37个月,平均21.3个月。X线片复查示,两组骨折均愈合,改良组骨折愈合时间为（12.92±2.24）周,常规组为（13.24±2.52）周,比较差异无统计学意义（t=0.476,P=0.637）。术后3、6、12个月改良组HSS评分均高于常规组（P〈0.05）。两组膝内翻或外翻畸形、双下肢不等长、内固定物松动、膝关节屈曲障碍、创伤性膝关节炎发生率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 与常规股骨远端外侧及前外侧入路比较,新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端C型骨折软组织损伤更小、术中暴露更充分、手术时间短、术中透视次数少、术后膝关节功能恢复更佳。

股骨髁部支撑钢板对股骨远端骨折手术疗效的影响因素分析

目的 分析股骨髁部支撑钢板（CBP）对股骨远端骨折手术疗效的影响因素.方法 将100例股骨远端骨折患者分别根据可能影响CBP治疗股骨远端骨折的8个相关因素（性别、年龄、骨折类型、骨折分类、手术时机、复位质量、是否植骨、是否行石膏制动）分组,按Neer膝关节功能评分表对手术疗效评分,评分≥72分为优良,＜72分为非优良.先分别对8个相关因素的手术疗效进行单因素分析,行x2检验,再将P＜0.05的相关因素进行Logistic多因素回归分析,探讨采用CBP治疗股骨远端骨折的独立危险因素.结果 男性组与女性组,开放性骨折组与闭合性骨折组术后优良率的差异均无统计学意义（P＞0.05）;青年组、中年组与老年组,A型骨折组与C型骨折组术后优良率的差异均有统计学意义（P＜0.05）;在7d内手术的患者明显比7d后手术的术后疗效好（P＜0.05）;术中未植骨比术中植骨的术后疗效更好（P＜0.05）;复位满意组和未行石膏制动组的术后疗效分别明显优于复位不满意组和行石膏制动组（P＜0.05）.Logistic多因素回归分析结果显示,年龄（OR=12.864）、骨折类型（OR=47.597）和复位质量（OR=1 1.549）是影响手术疗效的独立危险因素.结论 年龄、骨折类型和复位质量是影响CBP治疗股骨远端骨折手术疗效的独立危险因素,这将为提高CBP治疗股骨远端骨折手术疗效提供一定的参考.