Anterior internal lenticonus accompanied by congenital nuclear cataract

Internal lenticonus is a very rare morphologic abnormality of crystalline lens which has been reported in only several cases in the literature. We herein reported the clinical characteristics and surgical findings of the anterior internal lenticonus accompanied by congenital nuclear cataract. Cataract extraction accompanied with intraocular lens implantation was uneventfully performed, and a good visual outcome was achieved in this case. Viral infection during embryonal and fetal period might account for the formation of the anterior internal lenticonus and congenital nuclearcataract in our case.

小儿白内障摘除术后青光眼nomogram预测模型建立和效能评价

目的建立小儿白内障摘除术后青光眼的nomogram预测模型,并评价其预测效能。方法回顾性分析2019年1月至2023年9月郑州大学第一附属医院收治的352例624眼小儿白内障摘除术患儿的临床资料,根据术后青光眼发生情况分为青光眼组、无青光眼组。术后随访6个月~4.5 a,详细记录患儿术后青光眼发生情况,单因素、多因素logistic回归分析小儿白内障摘除术后发生青光眼的影响因素,基于多因素分析结果构建术后青光眼的nomogram预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型预测价值,并对该模型预测效能进行评价与验证。结果352例患儿术后6个月~4.5 a共发生46例术后青光眼,发生率为13.07%;青光眼患儿手术年龄[(5.82±1.90)个月]早于无青光眼组[(7.82±2.56)个月],核性白内障、伴其他眼部先天异常、先天性白内障家族史、角膜直径≤10 mm、眼内手术次数>1次、术后1个月中央角膜厚度(CCT)增加、术后瞳孔缘虹膜后粘连患儿占比高于无青光眼组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic分析显示,手术年龄、核性白内障、伴其他眼部先天异常、先天性白内障家族史、角膜直径≤10 mm、术后1个月CCT增加、术后瞳孔缘虹膜后粘连是术后青光眼的独立影响因素(P<0.05);构建nomogram模型,其C-index为0.817,ROC曲线显示该模型预测术后青光眼的曲线下面积(AUC)为0.817,校准曲线、临床影响曲线评价显示,该模型具有良好应用价值及临床正向净收益。结论手术年龄、核性白内障、伴其他眼部先天异常、先天性白内障家族史、角膜直径≤10 mm、术后1个月CCT增加、术后瞳孔缘虹膜后粘连是小儿白内障摘除术后继发青光眼的独立影响因素,根据上述因素构建nomogram模型对术后青光眼具有一定预测价值,并具有良好区分度、校准度、实用度,可作为临床预测术后青光眼的有效模型,并对临床防治具有一定指导价值。

Phaco drill与小切口非超声乳化白内障摘除术治疗硬核白内障患者的效果

目的:探讨Phaco drill与小切口非超声乳化白内障摘除术治疗硬核白内障患者的效果。方法:回顾性选取2020年10月—2022年4月麻城市中医医院收治的60例硬核白内障患者。根据不同手术治疗方法将其分为Phaco组(n=25)和小切口组(n=35)。小切口组给予小切口非超声乳化白内障摘除术,Phaco组给予Phaco drill。比较两组术前、术后1个月眼睛恢复情况,术前,术后3 d、术后1个月及术后3个月角膜散光度,并发症。结果:术后1个月,Phaco组最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压(intraocular pressure,IOP)、角膜内皮细胞(corneal endothelial cell,CEC)密度均高于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05),两组中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析显示,角膜散光度组间、时间、交互比较,差异有统计学意义(P<0.001)。术后3 d、术后1个月,Phaco组角膜散光度均低于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。Phaco组术后并发症发生率低于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Phaco drill治疗硬核白内障可促进患者恢复,近期对角膜散光度的影响较小,对角膜内皮损伤较小,且术后并发症发生率低。

小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障患者的有效性与安全性

目的分析小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障患者的有效性与安全性。方法根据手术治疗方案差异将我院2020年1月至12月收治的80例硬核白内障患者分为常规组(40例,常规切口白内障囊外摘除术)和观察组(40例,小切口白内障囊外摘除术)。比较两组的手术效果。结果术后1个月,观察组的术眼眼角膜内皮细胞密度显著大于常规组,细胞平均面积、角膜厚度显著小于常规组(P<0.05)。术后1个月,观察组的泪膜破裂时间(BUT)显著长于常规组,基础泪液分泌试验(SⅠT)和主观干眼症状问卷评分(SDES)显著低于常规组(P<0.05)。术后3 d,观察组的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于常规组(P<0.05)。观察组术后3个月内的角膜水肿、囊膜混浊、纤维素样渗出、晶体表面色素沉着、虹膜粘连、黄斑囊样水肿发生率均显著低于常规组(P<0.05)。结论小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障可取得理想手术效果,安全性较高。

小切口白内障囊外摘除治疗硬核白内障疗效观察

目的 探讨小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床疗效。方法 对我院白内障患者 80例 (85只眼 ) ,通过 5 .0～ 5 .5 mm巩膜隧道切口、环形撕囊、旋转挽核及劈核等方法结合 ,进行白内障囊外摘除及人工晶状体植入术 ,对患者的视力、散光及并发症等资料进行观察分析总结。结果 术后 1天、1周、1月及 3月视力达到 0 .5以上分别占 91.7%、94 .9%、94 .4 %及 93.8% ,其中视力达到 1.0者分别占 15 .3%、36 .7%、5 9.7%、5 8.6 % ,术前散光和术后散光两两比较差异无统计学意义 ,其中 4只眼术中发生玻璃体脱出。结论 小巩膜隧道切口、环形撕囊、旋转挽核以及劈核等方法进行白内障囊外摘除 ,对处理硬核白内障、减少手术的并发症、提高临床疗效具有重要意义。

婴儿期双眼先天性白内障患儿二期人工晶状体植入的时机及视功能改变

背景 婴儿期双眼先天性白内障严重危害患儿的视觉发育，已行双眼白内障摘出术的患儿行人工晶状体（IOL）植入是理想的屈光矫正方式，但其植入时机目前尚存争议。 目的 分析婴儿期双眼先天性白内障患儿二期IOL植入前后最佳矫正视力（BCVA）的变化和影响因素，探讨二期IOL的植入时机。方法 对2012年1月至2014年12月在北京大学人民医院接受白内障摘除－屈光矫正和弱视训练－二期IOL植入的患儿29例58眼的临床资料进行回顾性分析。所有患儿于出生1年内接受双眼白内障摘出术及后囊切开联合前部玻璃体切割术，行配戴框架眼镜屈光矫正和弱视训练后于2岁之后接受双眼同期二期IOL植入术。IOL植入术前1周及术后3个月时行双眼扩瞳验光并记录BVCA（LogMAR），比较二期IOL植入前后单眼BCVA的差异、分布变化及相关关系。结果 本研究中患儿接受白内障摘出术的平均年龄为（3.26±2.07）个月，二期IOL植入时平均年龄为（4.79±1.38）岁，2次手术间隔时间平均为（4.28±1.33）年。二期IOL植入术前1周患儿单眼BCVA（LogMAR）为0.790±0.422，术后3个月为0.570±0.307，差异有统计学意义（t＝3.223，P〈0.001）。二期IOL植入术后单眼BCVA≥0.5的眼数明显多于术前，差异有统计学意义（χ2＝53.931，P〈0.001）。二期IOL植入术前1周与术后3个月间单眼BCVA呈正相关（R2＝0.232，F＝17.037，P〈0.001）。结论 先天性白内障患儿在保证生命安全的前提下尽早实施白内障摘除－屈光矫正和弱视训练－二期IOL植入的系统性治疗，有利于BCVA的改善和弱视治疗，屈光矫正和弱视训练依从性差和效果欠佳的患儿应及时行二期IOL植入术。

婴幼儿先天性白内障39例手术治疗

目的:观察婴幼儿先天性白内障I期白内障吸出摘除,前部玻璃体切除并相应度数人工晶状体植入的效果。方法:婴幼儿先天性白内障39例48眼,年龄9mo～8.3岁施行白内障吸出,前部玻璃体切除并人工晶状体植入术,平均随访时间27.3mo。结果:术后随访患儿视力较术前有明显提高,视轴区清亮,未见后发性白内障及视网膜脱离和黄斑囊样水肿病例出现。结论:术前人工晶状体度数的正确计算,术中后囊膜及前部玻璃体的处理以及术后积极的弱视恢复治疗是保证患儿获得有用视力的关键。

拦截劈裂法结合手法挽核在硬核白内障手术中的应用

目的探讨硬核白内障超声乳化人工晶状体植入手术的技巧和效果。方法对Ⅳ级和Ⅴ级硬核白内障患者29例29眼施行超声乳化拦截劈裂法结合手法挽核手术，观察术中术后并发症、术后视力等，并进行分析。结果超声乳化时间为0．3～0．8min，平均0．5min。切口无热损伤。无严重并发症发生。28眼顺利一期囊袋人工晶状体植入，其中1眼为晶状体半脱位，改为前房型人工晶状体植入。术后第1天裸眼视力≥1．0者14眼。≥0．5者25眼。〈0．5者4眼。术后1周裸眼或矫正视力≥1．0者21眼，〈0．5者4眼，其中2眼为老年性黄斑变性，1眼为糖尿病视网膜病变，1眼为继发性视神经萎缩。术中后囊破裂2眼，角膜内皮水肿4眼，后发性白内障2眼。结论超声乳化拦截劈裂法联合手法挽核技术可以减少超声乳化时间，降低超声能量，具有损伤小、术中术后并发症少、手术时间短、术后反应轻和视力恢复快等优点，是硬核白内障可供选择的较好的手术方式。[眼科新进展2007；27（3）：218-220】

婴儿先天性白内障摘出术后早期中央角膜厚度变化与眼压的相关性研究

目的测量并观察生后12个月以内行先天性白内障摘出术患儿术后术眼中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)及眼压(intralocular pressure,IOP)的变化。方法选取26例(49眼)生后12个月内行白内障摘出术的先天性白内障患儿为观察组,按行手术时月龄分为三组:1组:月龄≤3个月,2组:3个月<月龄≤6个月;3组:6个月<月龄≤12个月。分别在术前、术后1个月、3个月、6个月时测量术眼CCT与IOP。另选取与各观察组最后一次随访时的患儿年龄与性别相匹配的相对正常眼婴幼儿作为对照组。结果观察组术后1个月、3个月、6个月的CCT为(578.39±47.79)μm、(581.34±51.54)μm、(588.29±49.90)μm,均显著大于术前(563.56±37.14)μm及对照组(534.96±40.34)μm(均为P<0.05)。观察组术前、术后1个月、3个月、6个月IOP测量值间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后6个月IOP测量值大于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月CCT与IOP线性相关(r=0.538,P=0.004)。结论婴儿先天性白内障摘出术后早期的CCT显著大于正常同龄婴儿,且与IOP线性相关。

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床效果评价

目的比较超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术与现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床效果。方法将124例（124眼）硬核白内障患者随机分为两组，分别行现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术（ECCE组，62眼）和超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术（PHACO组，62眼）。分别记录两组患者术后3个月的视力和角膜中央区内皮细胞丢失率，并观察手术并发症。采用非参数检验、t检验和X^2检验进行统计学分析。结果术后3个月PHACO组视力明显高于ECCE组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月PHACO组角膜中央区内皮细胞丢失率高于ECCE组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。PHACO组术后3个月后发性白内障的发生率较ECCE组低，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术是治疗硬核白内障有效和比较安全的手术方法，但与现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术相比，对角膜内皮细胞的损伤较大。

小切口白内障手术挽核与角膜内皮水肿的相关临床分析

目的:对于小切口白内障手术挽核与角膜内皮水肿的相关分析及探讨提高挽核技巧减少术后角膜内皮水肿等并发症。方法:对于368例(368眼)小切口白内障手术的资料中挽核次数与角膜内皮水肿的关系进行临床分析。结果:手术后d1Ⅰ次挽核(212例):角膜水肿0级173例,1级30例,2级9例;Ⅱ次挽核(92例):角膜水肿0级51例,1级25例,2级16例;Ⅲ次挽核(64例):角膜水肿0级25例,1级21例,2级18例,挽核次数与角膜内皮水肿相关有高度显著性统计学意义(χ2=53.93,P<0.005),术后d7Ⅰ次挽核角膜水肿率(2.8%)与Ⅱ次挽核角膜水肿率(21.7%)统计学有差异(χ2=26.769,P<0.05),Ⅱ次挽核与Ⅲ次挽核角膜水肿率(35.9%)统计学无差异(χ2=3.13,P>0.05),术后d30所有患者角膜内皮水肿均消退,三者间无明显统计学差异。结论:小切口白内障手术挽核次数的增加引起术后角膜内皮水肿程度明显增加,提高手术技巧及1次性挽核的成功率将明显减少术后角膜内皮水肿。

小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术在硬核白内障中的治疗效果比较

目的研究分析小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术在硬核白内障中的治疗效果。方法对硬核白内障患者80例进行研究,采用随机数字表法将80例患者分为观察组与对照组,各40例。观察组患者应用小切口白内障囊外摘除术进行治疗,对照组患者应用白内障超声乳化术进行治疗,比较分析观察组与对照组的临床治疗效果。结果观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1天、1周、3个月视力水平与术后散光度与对照组比较,差异无统计学意义。结论小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术在硬核白内障中的临床效果相当,但是小切口白内障囊外摘除术的安全性更高,值得推广应用。

棕褐色硬核白内障的手术处理效果分析

目的:观察棕褐色硬核白内障的手术处理临床疗效,并探讨其手术技巧。方法:对老年性白内障Ⅴ级以上棕褐色硬核患者分层随机抽样分成两组:A组40例40眼采用巩膜隧道切口超声乳化碎核,辅以联合手法娩核,B组40例40眼采用无缝线大切口白内障囊外摘除术(sutureless large-incisionmanual cataract extraction,SLIMCE),两组患者均联合后房型折叠人工晶状体植入。对比两组术后不同时期的最佳矫正视力、角膜散光值、手术时间、术中并发症、角膜水肿程度、眼压及角膜内皮细胞数量变化等。结果:A组患者术后3、7d视力明显好于B组(P<0.05),术后1d,1mo两组患者无统计学差异(P>0.05);术后1mo内A组角膜散光均小于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症少于B组,但差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.36);术后1d两组患者角膜水肿的发生率,差异有统计学意义(χ~2=5.70,P<0.05);手术时间、术后7d角膜水肿反应、眼内压及术后角膜内皮细胞数量变化,A组与B组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:巩膜隧道切口超声乳化碎核辅以联合手法娩核是治疗Ⅴ级以上棕褐色硬核白内障优选手术模式。

改良小切口白内障囊外摘除术辅以劈核技术在白内障防盲手术中的应用效果

目的探讨改良小切口白内障囊外摘除术(SI-ECCE)辅以劈核技术在白内障防盲手术中的应用效果。方法选取资中县人民医院2013年3月—2017年6月收治的已丧失视力的双眼白内障患者164例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组82例(164眼)。对照组患者实施改良SI-ECCE并人工晶体植入术,研究组患者在对照组基础上辅以劈核技术。比较两组患者治疗前后最佳矫正视力及脱盲、患眼复明情况,观察患者术后并发症发生情况。结果治疗前,两组患者最佳矫正视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者最佳矫正视力高于对照组(P<0.05)。两组患者脱盲率及患眼复明率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良SI-ECCE辅以劈核技术在白内障防盲手术中的应用效果确切,其可更有效提高患者视力,安全性高。

常染色体显性遗传先天性核性白内障家系的致病基因突变研究

目的对一个常染色体显性遗传先天性核性白内障家系的致病基因突变进行研究，探索其潜在的分子遗传学缺陷。方法选择一个确诊为常染色体显性遗传先天性核性白内障家系，随机选取家系中的6例白内障患者为实验组，6名有血缘关系的正常成员为对照组，常规采集外周血5ml，提取基因组DNA，应用PCR直接测序法对实验组和对照组的基因片断进行先天性核性白内障候选基因的突变检测，并对测序结果进行分析。结果实验组的GJA8基因出现了c．139G〉A的错义突变，对照组未出现该突变。结论在中国家系的GJA8基因外显子上发现了新的突变点（D47N），为研究先天性核性闩内障的分子发病机制、基因诊断和基因治疗提供了科学的理论依据。

家族性遗传性白内障家系谱调查

目的:探讨1例家族遗传性白内障系谱的遗传性类型及致盲规律。方法:在患者就诊时所做系谱调查的基础上,10年后对其变化进行随访。结果:①本家系为常染色体显性遗传类型;②其发病特点及发展规律为:年青时晶体混浊对视力影响不大,成年后病情加速发展,中年因白内障致盲,需白内障手术治疗;③符合绕核性白内障的双侧性静止性的发病特点。结论:根据此类白内障早老性发生的特点,对静止期的患者,应及时指导日常防护并定期随访,成年后用药物延缓病情发展,以推迟因白内障过早致盲。

超声乳化联合手法娩核手术治疗硬核白内障

目的探讨超声乳化联合手法娩核PMMA人工晶状体植入手术治疗硬核白内障的效果。方法对30例Ⅳ级以上核白内障施行超声乳化联合手法娩核PMMA人工晶状体植入术,观察术中、术后并发症,术后视力。结果超声乳化时间为0．1～0．5min。全部30例均顺利一期囊袋内人工晶状体植入。术后1天视力≥0．5者20眼占66．7％,术后一周视力≥0．5者25眼占83．3％。无严重并发症发生。结论超声乳化联合手法娩核技术可以减少超声能量,安全怏捷,组织损伤小,术后反应轻,视力恢复快等优点,是Ⅳ级以上核白内障较理想的手术方式。

硬核白内障现代囊外摘除术与超声乳化术临床效果比较

目的:评价超声乳化术与现代囊外摘除术对硬核白内障的治疗效果。方法:128例(132眼)硬核白内障患者,随机分为两组,每组66眼,分别施行白内障现代囊外摘除术(ECCE)与超声乳化术(Phaco),比较两组术后视力、角膜水肿及角膜内皮情况、术中并发症及术源性角膜散光。结果:两组术后1 d、1周、1个月、3个月、9个月裸眼视力差异无统计学意义(P>0.05)。角膜水肿程度、角膜内皮细胞密度和平均内皮细胞面积及并发症两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Phaco组术中后囊破裂3眼、悬韧带断裂3眼,ECCE组无后囊破裂、悬韧带断裂发生。术后9个月术源性角膜散光Phaco组与ECCE组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄硬核白内障患者行ECCE比Phaco更安全,术后近期远期视力及角膜情况与Phaco无差异。

先天性白内障手术治疗研究进展

随着显微手术技术的进步,白内障摘除联合微创前段玻璃体切除及人工晶状体(IOL)植入术已经成为治疗先天性白内障的主要方法。2岁以下儿童一期植入IOL已经成为一种趋势。对眼轴长度、角膜曲率及屈光度变化的准确估计,IOL度数选择的综合考虑,积极规范的弱视训练和长期随访对于获得良好的视觉重建结果尤为重要。本文对这一领域近5年的研究进展进行综述。

双切口ECCE手术治疗硬核白内障患者的效果分析

目的探讨双切口囊外白内障摘除术(ECCE)治疗硬核白内障患者的效果。方法选取2020年2月至2021年2月河南省南阳市中心医院收治的硬核白内障患者95例,按照随机数字表法分为对照组(N=47)和研究组(N=48),对照组采用单切口ECCE治疗,研究组采用双切口ECCE治疗。治疗3周后评估患者疗效,对比分析两组的眼压、散光度数及6周后的矫正视力,统计并发症情况。结果治疗3周后,研究组治疗有效率(95.83%)高于对照组(82.98%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗3周后眼压和散光度数均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗6周后矫正视力为(0.43±0.15),对照组矫正视力为(0.35±0.14),研究组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组发生前房充血3例,眼内炎4例,角膜水肿2例,研究组发生眼内炎1例,角膜水肿1例,研究组的并发症发生率(4.17%)低于对照组的(19.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双切口ECCE治疗硬核白内障患者效果显著,不仅可以降低患者的眼压及散光度数,且能矫正视力,降低并发症的发生。