CFS悬吊联合提肌复合体无张力缩短术矫正中重度上睑下垂效果观察

目的:观察筋膜鞘(Conjoint fascial sheath,CFS)悬吊联合提肌复合体无张力缩短矫正术对中重度上睑下垂患者的矫治效果。方法:选取笔者医院2019年1月-2022年10月收治的中重度上睑下垂患者128例(238只眼),按手术方式不同分为两组,其中CFS悬吊组66例(122只眼,采用单纯CFS悬吊),联合组62例(116只眼,采用CFS悬吊联合提肌复合体无张力缩短矫正术)。比较两组矫正效果,眼睑状况,眼表功能指标,并发症发生情况,复发率和美学效果。结果:联合组有效矫正率(98.28%)显著高于CFS悬吊组有效矫正率(92.32%)(P<0.05);联合组术后1个月和术后3个月睑裂高度和上睑缘角膜映光距离低于CFS悬吊组(P<0.05);术后1个月,两组FL均高于术前(P<0.05);术后3个月,两组FL均低于术后1个月(P<0.05),两组术后1个月FL比较差异有统计学意义(P<0.05);两组手术前后BUT和SIt比较差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症总发生率和复发率差异无统计学意义(P>0.05);联合组美学效果(眼睑弧度、眼睑高度对称性和双重睑)评分显著高于CFS悬吊组(P<0.05)。结论:CFS悬吊联合提肌复合体无张力缩短矫正术治疗中重度上睑下垂患者矫治效果确切,能改善患者眼睑状态,对眼表功能影响较小,并发症发生率低,值得推广应用。

联合筋膜鞘(CFS)悬吊术治疗额肌瓣悬吊术后复发重度上睑下垂

目的:探讨额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂手术失败后,利用联合筋膜鞘(CFS)悬吊手术再次手术矫正的临床效果。方法:2008年12月-2014年12月6年间,利用该技术治疗额肌瓣悬吊术后复发上睑下垂213例共339只眼,单侧87例,双侧126例,随访1年到5年。在局部麻醉下,将睑板上缘与位于上直肌与提上睑肌之间的联合筋膜鞘缝合固定以提高上眼睑的高度。结果:其中治愈282只眼,占83.2%,改善51只眼,占15.0%。无效6只眼,占1.8%。对29只改善眼进行了术后二次调整手术,均达到治愈标准;对6只无效眼进行了调整手术,4只达到治愈标准,2只为改善,所有术后二次调整时间最短为术后5d,最长为术后6个月。结论:应用联合筋膜鞘悬吊技术是一种符合生理抬眼运动的带动力的悬吊手术。CFS治疗额肌瓣悬吊术后复发上睑下垂,具备术中可调整,手术结果高度可预测的优点。

上睑联合筋膜鞘(CFS)治疗复发性中重度上睑下垂

目的:探讨一种矫正中重度上睑下垂术后复发的稳定可靠的手术方法。方法:2016年1月-2017年12月,共治疗复发性重度上睑下垂16例,其中双眼10例,单眼6例,共26只眼,局麻下首先剥离出睑板组织,仔细分离前次手术瘢痕粘连组织,解剖出变性额肌组织或提上睑肌,于结膜与上睑提肌腱膜下向后上分离至上睑结膜穹窿处,见白色增厚联合腱膜鞘,6-0尼龙线将睑板悬挂缝合于联合腱膜上,再将提肌腱膜向前下方牵拉缝合于睑板上。术中调整缝挂联合腱膜及上睑提肌的位置,将上睑缘调整至合适的高度及睑缘曲率流畅。结果:随访6个月～1年,满意25只眼,1只欠满意,无明显严重并发症,轻度闭合不全在3个月内基本恢复,无角膜暴露。结论:上睑联合腱膜鞘(CFS)及上睑提肌腱膜前徒手术可以稳定有效矫正复发性中重度上睑下垂,术后闭合不全发生率低,美容效果好,复发率低。

CFSS术和FMS术治疗重度上睑下垂的美容效果及安全性比较

目的:比较联合筋膜鞘悬吊术(CFSS)术和改良额肌腱膜悬吊术(FMS)治疗重度上睑下垂的美容效果及安全性。方法:以2018年2月-2020年12月83例重度上睑下垂患者为研究对象,根据手术方法的不同将其分为CFSS组(43例)及FMS组(40例),比较两组有效矫正率及并发症发生率;比较两组患者术前、术后7 d及1个月的眼睑活动范围、额肌肌力、提上睑肌肌力及泪腺相关指标变化情况,并分析患者术后美容效果。结果:两组有效矫正率及术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);CFSS组术后7 d及1个月的MRD1值大于FMS组(P<0.05);CFSS组术后1个月的额肌肌力及术后7 d、1个月的上睑肌力大于FMS组(P<0.05);两组术前及术后7 d泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)结果对比无明显差异,CFSS组术后1个月的BUT、FL值低于FMS组(P<0.05);CFSS组眼睑弧度及眼睑高度对称评分高于FMS组(P<0.05);两组双重睑评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CFSS术与FMS术治疗重度上睑下垂的矫正效果及安全性相当,但相比于FMS术,CFSS术能提高美观度及提上睑肌肌力。

CFS悬吊术联合提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂的效果

目的探讨联合筋膜鞘(CFS)悬吊术联合提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂的效果。方法将86例重度上睑下垂患者按照手术方式不同分为观察组(CFS悬吊术联合上睑肌缩短术)和对照组(CFS悬吊术),各43例。比较两组的治疗效果。结果观察组的上睑正矫率高于对照组,上睑欠矫率低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组手术矫正效果满意度高于对照组(P<0.05)。结论CFS悬吊术联合提上睑肌缩短术可提升重度上睑下垂的矫正质量,减少术后并发症。

CFS悬吊术治疗一例儿童重度上睑下垂手术体会

目的探讨采用CFS联合筋膜鞘治疗重度上睑下垂手术中的方法及技巧;方法通过采用CFS联合筋膜鞘治疗一例儿童重度上睑下垂患者的实践活动,探讨手术操作技巧及术后效果;结果采用CFS联合筋膜鞘治疗重度上睑下垂,术后眼睑弧度良好,眼睑位置良好,悬吊的生物力学方向完全与提上睑肌的力量方向相同;结论 CFS矫正重度上睑下垂可动态提升上眼睑的高度,术后眼睑位置及弧度患者满意度高,为临床上治疗重度上睑下垂提供一种有效的选择术式。

改良联合筋膜鞘悬吊联合提上睑肌复合体缩短术在重度上睑下垂中的应用

目的 研究改良联合筋膜鞘(conjiontfascial sheath,CFS)悬吊联合提上睑肌复合体缩短术治疗重度上睑下垂的临床有效性。方法 选取2022年1月至2023年5月北京丰台右安门医院医疗美容科收治的采用改良CFS悬吊联合提上睑肌复合体缩短术治疗的18例重度上睑下垂患者为观察组,另选择同期采用标准的CFS悬吊联合提上睑肌复合体缩短术治疗的18例重度上睑下垂患者为对照组。观察组手术方法对标准术式进行改良,即不直接在睑板上缘切开分离提上睑肌腱膜,而改为在上横韧带上方剪开提上睑肌腱膜并暴露CFS。比较两组患者在术后睑裂垂直高度(palpebral fissure height,PFH)和边缘反射距离(margin regles distance 1,MRD1)、术后并发症发生率及满意度之间的差异。结果 术后1个月、3个月和12个月测量两组患者的PFH值及MRD1值,进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良CFS悬吊联合提上睑肌复合体缩短术治疗重度上睑下垂,具有安全高效、并发症少、患者满意度高等优势,此方法值得在临床推广应用。

基于序贯性选择原则利用提上睑肌动力治疗上睑下垂

目的 探讨序贯性选择原则利用提上睑肌力量的术式治疗中、重度先天性上睑下垂的临床效果和意义。方法 回顾性分析2018年11月至2023年10月泉州市妇幼保健院10例(12眼)中、重度单纯性先天性上睑下垂患者的临床资料,采用提上睑肌缩短术,根据术中矫正程度序贯性选择联合睑板部分切除或联合筋膜鞘悬吊术。结果 本组患者矫正效果良好9眼、矫正效果较好3眼,并发症少,上睑形态自然、两侧对称,治疗效果满意。结论 序贯性选择原则利用上睑提肌力量的术式保留了上睑上抬的生理性动力来源,上睑形态良好。对于中、重度上睑下垂上睑提肌肌力偏差者仍有较好矫正效果。

联合筋膜鞘悬吊术治疗重度上睑下垂临床分析

目的探讨联合筋膜鞘(CFS)悬吊术治疗重度上睑下垂的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2018年9月在海军军医大学(第二军医大学)长征医院行CFS悬吊手术治疗的43例(68眼)重度上睑下垂患者的临床资料,评价CFS悬吊术治疗重度上睑下垂的效果。评价指标包括角膜中央反射光点至上睑缘中心距离(MRD1)及改善值、睑缘弧度,重睑线成形及并发症。术后随访时间为3~12个月。结果术后3个月,术眼的MRD1平均改善值为(3.84±0.55)mm,上睑下垂程度较术前改善(P<0.01)。依据MRD1改善程度判断,满意66眼(97.06%,66/68),改善2眼(2.94%,2/68),术眼睑缘对称、弧度自然。术后1周患者上睑即可恢复部分活动范围,术后3个月所有患者上睑均可完全闭合。术后并发症少,早期有2例患者发生暴露性角膜炎,局部药物治疗后痊愈。所有患者均未出现眼睑内外翻、倒睫、眼球运动障碍、复视等其他并发症。结论CFS悬吊可有效矫正重度上睑下垂,同时具有外观好、活动自然、创伤小、易重复、并发症少、疗效满意度高等优点,具有临床推广价值。

联合筋膜鞘悬吊术与提上睑肌缩短术治疗先天性中重度上睑下垂对比

目的:对比联合筋膜鞘(conjoint fascial sheath,CFS)悬吊术与上睑提肌缩短术在治疗先天性中重度上睑下垂方面的疗效差异。方法:收集符合条件的上睑下垂患者43例74眼,随机分配进行CFS悬吊术或提上睑肌缩短前徙术,随访观察6mo,通过统计学检验分析两种术式的正矫率及并发症。结果:两种术式治疗中度上睑下垂疗效相比无统计学差异(P>0.05)。而CFS悬吊术治疗重度上睑下垂的正矫率高于提上睑肌缩短术(P<0.05),并且CFS悬吊术具有更少的并发症。结论:CFS悬吊术在矫正先天性重度上睑下垂时较提上睑肌缩短术有更高的正矫率,同时还具有创伤小、可重复性强、并发症少等优点。

联合筋膜鞘悬吊术治疗中重度上睑下垂

目的探讨联合筋膜鞘(CFS)悬吊术治疗中重度上睑下垂的手术效果。方法我院2014年1月至2017年3月收治的中重度上睑下垂患者35例39眼,分别运用CFS悬吊术、额肌悬吊术及提上睑肌缩短术进行矫正,并进行3~12个月的随访。结果 CFS悬吊术与其他两种术式治疗中重度上睑下垂均有效;CFS悬吊术与其他两种术式矫正效果相比差异有统计学意义(P<0.05)。CFS悬吊术在治疗中重度上睑下垂时有95%的正矫率,其他两种术式正矫率为67%。CFS悬吊术术后眼睑闭合不全的发生率为85.7%,暴露性角膜炎和眼睑內翻的发生率均为4.7%;其他两种术式术后眼睑闭合不全的发生率为100%,结膜脱垂的发生率为5.6%。结论 CFS悬吊术在治疗中重度上睑下垂时具有矫正效果好、创伤小、并发症少等优点。

提上睑肌与上直肌联合筋膜鞘悬吊术治疗重度上睑下垂的临床疗效观察

目的:探究提上睑肌与上直肌联合筋膜鞘(Conjoint fascial sheath,CFS)悬吊术矫正重度上睑下垂的临床疗效。方法:2016年1月-2016年12月笔者医院收治了18例重度上睑下垂患者,其中单侧11例,双侧7例,共25只患眼。应用CFS悬吊术对其进行矫正,术后随访6~12个月。结果:术后12个月内患者治愈率达84.0%(21/25),改善率达16.0%(4/25),总体治疗有效率达100%(25/25),术后9只眼闭合不全,4只眼结膜水肿,经处理,术后6个月内上述并发症消失,手术总体效果较为理想。结论:采用CFS悬吊术矫正重度上睑下垂具有疗效好、并发症少、创伤小、术后上睑形态自然等优点。

联合筋膜鞘结合提上睑肌矫正复发性重度上睑下垂的临床研究

目的:探讨应用联合筋膜鞘悬吊睑板,结合提上睑肌缩短提升,治疗复发性重度上睑下垂的临床效果。方法:应用联合筋膜鞘悬吊睑板,结合提上睑肌缩短提升,治疗复发性重度上睑下垂,共计30例35只眼。结果:随访6个月~3年,其中满意30只眼,改善5只眼,对4只改善眼做了2次调整;有1只改善后不愿意做再次调整。双睑睑裂基本对称,重睑弧度自然。结论:应用联合筋膜鞘悬吊睑板,结合提上睑肌缩短提升,治疗复发性重度上睑下垂,手术操作相对简单,具有创伤小,可重复性强,并发症少等优点,能有效地提高上眼睑高度。

上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术矫治中重度上睑下垂

目的:探讨上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术矫正中重度上睑下垂的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年5月笔者医院收治的中重度上睑下垂患者106例(113只眼),先天性或复发性中重度上睑下垂患者均采用上睑联合筋膜鞘(CFS)悬吊同时行提上睑肌缩短的方法进行矫正。术后6~12个月随访,进行满意度调查。结果:随访6~12个月,患者术后睁眼有力,眼睑及眼球活动自由协调。106例患者中99例满意、4例基本满意、3例不满意,满意率97.2%(103/106)。结论:采用上睑联合筋膜鞘(CFS)悬吊结合提上睑肌缩短术矫正中重度上睑下垂,术后眼睑活动自如,重睑弧度自然,安全可靠,并发症少。

联合筋膜鞘悬吊术矫正上睑下垂的研究进展

上睑下垂是眼部常见的眼睑运动障碍疾病,严重影响患者外观甚至视功能,其主要治疗方式是手术。近10年来,联合筋膜鞘(conjoint fascial sheath,CFS)悬吊术已在国内外眼整形领域逐渐开展,本文就CFS研究的解剖和组织学基础,CFS悬吊术矫正上睑下垂的手术原理、手术方法及适应证、术后并发症等相关研究做一综述。

两种术式治疗先天性中重度上睑下垂效果比较

目的:探讨联合筋膜鞘悬吊术(conjoint fascial sheath suspension,CFSS)和上睑提肌缩短术(levator muscle resection,LMR)治疗先天性中重度上睑下垂的手术效果。方法:选取2016年1月-2018年8月笔者医院收治的先天性中重度上睑下垂患者62例94眼为研究对象。根据手术方式不同将患者分为行CFSS术的观察组(32例48眼)和行LMR术的对照组(30例46眼)。比较两组患者手术矫正效果、术后上睑回退情况、主观满意度、并发症发生率等指标。结果:观察组手术总有效率(93.75%)明显高于对照组(78.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1周、3个月、6个月上睑回退量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(16.67%)明显低于对照组(41.30%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统LMR术治疗先天性中重度上睑下垂比较,CFSS术矫正效果更佳,且具有并发症少、可重复性强、患者满意度高等优势。

联合筋膜鞘悬吊术和提上睑肌缩短术治疗儿童中重度上睑下垂疗效对比

目的:比较联合筋膜鞘悬吊术(Conjoint fascial sheath suspension,CFSS)和提上睑肌缩短术(Levator muscle resection,LMR)在儿童中重度上睑下垂患儿临床治疗中的效果。方法:2020年1月-2021年12月在笔者医院行手术治疗的55例(74只眼)中重度上睑下垂患儿,按手术方案的不同分为两组,CFSS组35例(51眼),LMR组20例(23眼)。对比两组矫正效果、泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)、泪膜破裂时间(Break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(Fluorescein staining,FL)评分、上睑回退量、上睑活动范围、并发症发生情况。结果:CFSS组正矫率98.04%高于LMR组82.61%(P<0.05)。术后两组的SIT、BUT较术前差异无统计学意义(P>0.05),术后两组的FL评分较术前高(P<0.05),且术后CFSS组的FL评分较LMR组低(P<0.05)。术后12周两组的上睑回退量较术后4周少(P<0.05),上睑活动范围较术后4周大(P<0.05);术后4周、术后12周,CFSS组的上睑回退量较LMR组少(P<0.05),上睑活动范围较LMR组大(P<0.05)。CFSS组的并发症总发生率9.80%,较LMR组34.78%低(P<0.05)。结论:与LMR相较,CFSS用于治疗中重度上睑下垂患儿的矫正效果更好,在减轻角膜损害、减少上睑回退量、扩大上睑活动范围方面效果更显著,且并发症发生率低。

上睑提肌复位法联合筋膜鞘悬吊术矫正重度上睑下垂的应用研究

目的探讨上睑提肌与上直肌联合筋膜鞘悬吊法治疗重度上睑下垂中上睑提肌复合体的处理方式,寻求一种疗效可靠、并发症少的手术方式。方法对25例重度上睑下垂患者41只患眼分别采用上睑提肌与上直肌联合筋膜鞘悬吊+上睑提肌缩短术和联合筋膜鞘悬吊+上睑提肌复位法进行矫正,评估术后矫正效果、并发症的发生等,比较分析两种术式的临床效果。结果术后1周、1月、3月分别进行随访研究,两种方法在术后各时间段矫正效果均较好,无明显差异,而联合筋膜鞘悬吊+上睑提肌复位法的并发症发生率在术后1周时较联合筋膜鞘悬吊+上睑提肌缩短法更少。术后1月和3月时,两种方法的并发症发生率无明显差异。结论联合筋膜鞘悬吊+上睑提肌复位法治疗重度上睑下垂疗效可靠,并发症较少,适合临床广泛应用。

探究上睑联合筋膜鞘悬吊术治疗儿童重度上睑下垂的疗效

目的探究上睑联合筋膜鞘(CFS)悬吊术治疗儿童重度上睑下垂的临床效果。方法选取2017年10月~2019年3月我院收治的98例儿童重度上睑下垂患者,根据治疗方案不同分为研究组和常规组,每组49例。研究组采用CFS悬吊术治疗,常规组采用上睑提肌缩短术治疗。对比两组治疗效果、并发症发生率、患儿家属对矫正效果满意度、手术3个月后瘢痕评分、上睑上提量、上睑缘角膜映光距离(MRD1),术后随访3个月,统计比较两组复发情况。结果研究组治疗优良率(95.92%)高于常规组(79.59%)(P<0.05);研究组手术后3个月瘢痕评分低于常规组,上睑上提量、MRD1高于常规组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率(4.08%)与常规组(10.20%)对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿家属对矫正效果满意度(93.88%)高于常规组(75.51%)(P<0.05);研究组复发率(2,08%)与常规组(4.35%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与上睑提肌缩短术对比,采用CFS悬吊术治疗儿童重度上睑下垂能显著改善治疗效果,进一步减轻瘢痕程度,提高患儿家属对矫正满意度,且并发症发生率、复发率均较低,更适用于儿童重度上睑下垂的治疗。

上睑下垂不同手术方式疗效比较的网状Meta分析

目的比较上睑下垂的3种不同手术方式(联合筋膜鞘悬吊术、额肌瓣悬吊术和提上睑肌缩短术)的临床疗效。方法从中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、The Cochrane Library等中英文数据库中检索联合筋膜鞘悬吊术、额肌瓣悬吊术和提上睑肌缩短术的相关文献,提取数据进行网状Meta分析。结果本研究共收录文献28篇,包含1816例患者。网状Meta分析结果显示,联合筋膜鞘悬吊术的治疗效果优于额肌瓣悬吊术和提上睑肌缩短术。但额肌瓣悬吊术和提上睑肌缩短术的疗效对比无明显统计学意义。SUCRA曲线预测3种手术方式的疗效依次为联合筋膜鞘悬吊术>额肌瓣悬吊术>提上睑肌缩短术。结论在上睑下垂手术治疗的3种方式中,联合筋膜鞘悬吊术的疗效最佳,整形外科医生应结合临床实际情况综合选择。