环形电撕囊仪在白内障手术中的应用

目的探讨环形电撕囊仪在现代白内障手术中的使用方法和临床效果。方法78例(80眼)白内障手术中采用环形电撕囊仪进行连续环形撕囊。结果80眼中采用环形电撕囊仪的连续环形撕囊成功率达92.5%。结论环形电撕囊具有很好的临床使用价值和优越性。

连续环形撕囊术后囊袋收缩症的成因和防治

目的 探讨白内障连续环形撕囊术 (CCC)后囊袋收缩症的成因、临床特点、对视力的影响和防治方法。方法 对2 3例 2 3眼CCC术后晶状体前囊口纤维增生、收缩情况进行观察 ,对其影响进行了分析。YAG激光晶状体前囊放射状切开术或后囊截开术术前术后进行检验。结果 2 3眼有不同程度的前囊口纤维增生、收缩 ,可伴有后囊浑浊、皱褶。 2 3眼中有 13眼不同程度的视力下降 ,3眼人工晶状体偏位 ,眩光 6例 ,前房加深 3眼。 3眼行YAG激光前囊口放射状切开 ,2眼行手术剥离。YAG激光后囊截开术可提高视力。结论 囊袋收缩综合症是撕囊区面积缩小、残留的晶状体前囊浑浊、后囊皱褶、人工晶状体位置改变为特点 ,导致视力障碍 ,眩光 ,人工晶状体偏位。YAG激光前囊口放射状切开术和后囊截开术可松解囊袋、改善症状。

后囊连续环形撕囊在儿童白内障手术中的应用

目的 探讨后囊连续环形撕囊术在儿童白内障手术临床应用的价值。方法 在儿童白内障手术中采用后囊连续环形撕囊40例52眼,随访观察10～30月。结果 术后视力在0.8以上者12眼占23.1％,0.4～0.7者22眼占42.3％,0.1～0.3者10眼占19.2％,0.1以下8眼占15.4％。术中并发症主要有玻璃体脱出12眼占23.1％,术后并发症主要有前房渗出及瞳孔机化膜形成18眼占34.6％。全部病例周边后囊均有不同程度浑浊,但视轴区清晰。未出现人工晶状体移位或角膜水肿等严重并发症。结论 后囊连续环形撕囊术是降低儿童的白内障手术后后囊浑浊的一种安全、简便而有效的方法。

连续环行撕囊及手法碎核在无缝线小切口非超声乳化白内障术中的应用

目的探讨连续环行撕囊(continuous curvilinear capsulotomy,CCC)及手法碎核小切口技术在白内障囊外摘出(extra-capsular cataract extraction,ECCE)联合人工晶状体(instraocular lens,IOL)植入术中的优缺点,改进手术方法,提高手术质量和效果。方法54例58只眼采用CCC及手法碎核施行小切口白内障囊外摘出联合IOL植入,26例26只眼采用常规开罐式截囊(can-opener capsulotomy,COC)及大切口白内障囊外摘除联合IOL植入。结果小切口CCC手法碎核组术后1周矫正视力≥0.4者占82.7%,12周后占96.0%。术后1周平均散光为1.56±0.88 D,术后12周为0.76±0.56 D。分别小于同期内施行的大切口COC对照组(P<0.001),并发症少于对照组(P<0.01)。结论连续环行撕囊及手法碎核行小切口白内障手术可明显减少术后散光及并发症,确保IOL植入囊袋中,减少IOL植入睫状沟后的并发症,避免了IOL的倾斜、偏位,相当程度地提高了ECCE和IOL植入术的质量和效果。

撕囊术的重新评价:撕囊术中的撕裂角度(英文)

目的:针对不同材料及连续环形撕囊术中人晶状体囊,测量其撕裂角度和力度,并评价所产生的压力。方法:通过用钝针头撕裂不同的材料,例如铝薄纸、多种薄层移植修复材料以及人晶状体囊,测量撕裂角度和作用力方向,评价在此过程中上述可撕裂材料表面所潜在增加的压力,以及在不同年龄(10～17岁)24只尸体眼中对前房深度和玻璃体压力所产生的影响。结果:每种材料所产生的撕裂角度是唯一的,随着年龄的增长其撕裂角度和力度反而降低(从10岁的85°到50岁以上的10°)。增加的玻璃体压力和降低的前房深度导致了撕裂点的高压力。在本文中讨论了连续环形撕囊术中安全的手术方法。结论:在连续环形撕囊术中理解力的矢量和物理过程,这对于良好的操作和避免放射状撕裂是必要的。在连续环形撕囊术中应该要考虑到不同年龄和不同类型白内障的晶状体囊性质的改变会导致不同的撕裂角度和力度。

治疗白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征的临床观察

目的 对白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征的患者行Nd∶YAG激光前囊膜切开及表麻下囊袋松解术治疗,观察二者的临床疗效,为囊袋收缩综合征治疗方法的选择提供安全有效的依据.方法 对23例（23只眼）白内障超声乳化及人工晶状体植入术后囊袋收缩综合征的患者进行临床观察并分类.囊袋收缩综合征多发生于直径较小的连续环形撕囊眼,可分为初发型、进展型和重度型三型,对各型选择相应治疗方法,治疗后随访1～3个月,观察撕囊口直径,人工晶状体的位置,前房反应,最佳矫正视力,角膜内皮细胞密度及眼压的变化,判断治疗效果.结果 Nd∶YAG激光前囊膜切开术适用于初发型和进展型囊袋收缩征.表麻下囊袋松解术适用于重度型囊袋收缩征.术后23只眼囊袋收缩未再继续进展,无严重并发症发生,治疗前、后的视力改变具有统计学意义,（P＜0.05）,最佳矫正视力较治疗前有显著提高.角膜内皮细胞密度治疗后无明显减少,较治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后1个月、3个月的眼压较治疗前无明显升高,统计学差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后1个月与3个月相比亦差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Nd∶YAG激光前囊膜切开及囊袋松解术是治疗白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征安全有效的方法.预防囊袋收缩综合征发生的关键在于合适大小的前囊膜连续环形撕囊口,以直径5～6mm最为适宜,术中可用角膜标记环钻指导撕囊口的大小.

无缝线白内障摘除术中行大直径环形撕囊治疗大硬核白内障

目的探讨以连续环行撕囊方法制作大直径前囊口在手法无缝线白内障囊外摘除术中应用于Ⅳ级以上大硬核病例的安全性及有效性。方法对2009年11月至2013年4月在怀化535医院眼科就诊的915例（1236只眼）Ⅳ级及以上大硬核自内障患者行手法无缝线白内障囊外摘除手术，术中采用连续环行撕囊法制作7～8mm直径前囊口，并对患者术中撕囊是否成功、后囊破裂、术后角膜水肿及视力等情况进行统计学分析，研究其手术价值。结果1236只眼有1221只眼（98．8％）连续撕囊成功；10只眼（0．8％）囊膜瓣向周边撕裂不能挽救，留有放射状裂口一个；5只眼（0．4％）因为虹膜后粘连、囊膜钙化机化等原因，无法常规撕囊，采用囊膜剪开及截囊等方法完成前囊开口；4只眼（0．3％）发生〈1／4象限的后囊破裂。全部病例均顺利植入人工晶状体于囊袋内。术后一过性角膜水肿22只眼（1．8％），术后2个月视力≥0．5者1038只眼（84％），≥0．3者1174只眼（95％）。结论在手法白内障术中，用连续环形撕囊制作〉常规直径的前囊口治疗大硬核病例，使手术安全性提高，值得应用。