初诊与非初诊2型糖尿病患者短期胰岛素泵(CSII)强化治疗应用的胰岛素剂量比较

目的:比较初诊与非初诊2型糖尿病患者短期胰岛素泵(CSII)强化治疗应用的胰岛素效果。方法:对本院T2DM患者349例泵用胰岛素行CSII治疗,比较其达标天数、达标时用量、开始减量时间和撤泵时用量,并分析血糖达标时间和达标时胰岛素用量的相关因素。结果:初诊组达标时间(4.79±2.59)天,非初诊组(5.77±2.58)天,与非初诊组相比,达标时间与减量时间更早、撤泵时的日总量也较低,基础用量均占全天用量的61%左右。血糖达标时间主要非初诊、FBG、HbA1c、2hBG正相关,而达标时胰岛素用量与非初诊、年龄、BMI、WHR、HbA1c呈正相关。结论:CSII短期强化治疗初诊与非初诊2型糖尿病患者疗效均很显著,初诊患者疗效更好。

胰岛素类似物aspart与CSII联用治疗不稳定型糖尿病

目的 观察胰岛素类似物aspart与胰岛素泵CSⅡ联合使用对血糖不稳定的1型及部分2型糖尿病患者的疗效和应用前景.方法 选择应用口服降糖药和胰岛素血糖难以控制平稳的患者83例,采用治疗组与对照组前后对照的方法,观察用aspart加胰岛素泵前后的血糖曲线（7次）、胰岛素用量、低血糖次数、糖化血红蛋白、血糖控制时间、血浆C肽、动态血糖监测等指标.结果 胰岛素泵治疗组较对照组血糖控制时间、夜间低血糖发生次数、胰岛素用量及费用均较低,差异有统计学意义.结论 胰岛素类似物aspart与CSII联用治疗不稳定型糖尿病较多次注射方法控制血糖更稳定,低血糖发生率低.

肝胆疾病合并糖尿病病人使用CSII治疗存在的问题与对策

综述肝胆疾病合并糖尿病病人使用持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗过程中存在的问题,提出相应的对策,强调应完善制度,加强专科知识的再教育、人才的培养等。

胰岛素泵持续皮下输注治疗儿童1型糖尿病的临床效果

目的探讨胰岛素泵持续皮下输注治疗儿童1型糖尿病的临床效果。方法选取2021年4月至2023年3月临沂市兰山区内分泌专科医院收治的80例1型糖尿病患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用多次皮下注射胰岛素治疗,观察组采用胰岛素泵持续皮下输注治疗,比较两组血糖相关指标、血糖达标时间、胰岛素总使用剂量及胰岛素治疗费用。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05)。观察组血糖达标时间短于对照组(P<0.05)。观察组胰岛素总使用剂量及胰岛素治疗费用均低于对照组(P<0.05)。结论胰岛素泵持续皮下输注治疗儿童1型糖尿病,可有效控制血糖,降低胰岛素总使用剂量及胰岛素治疗费用。

Basal or bolus dose, which is the key factor in CSII?

Objective: To observe the value of HbA1c level evaluating the total daily basal insulin dose by continuous subcuta- neous insulin infusion (CSII) in 268 patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: 5-point capillary blood glucose was moni- tored in pre- and post-CSII and the insulin dose which could stabilize blood glucose was defined as the total daily dose of insulin, including basal and bolus total dose. Correlation between HbA1c level and total daily dose of insulin in patients with type 2 dia- betes mellitus was analyzed. Correlation between HbA1c level and 5-point capillary blood glucose was also analyzed. Results: Obvious correlation was observed between HbA1c level and the basal total daily dose of insulin if HbA1c was more than 9.3% (r=0.635, P<0.05). The average of 5-point capillary blood glucose was best correlated with HbA1c and fasting blood glucose next best. Conclusion: HbA1c level can forecast basal total daily dose of insulin in CSII.

儿童新发1型糖尿病院外治疗及监测方案对糖化血红蛋白的影响

目的分析儿童新发1型糖尿病(T1DM)院外血糖控制情况,探讨不同的治疗方案和血糖监测方式对糖化血红蛋白(HbA1c)的影响。方法回顾性分析昆明医科大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科收治的新发T1DM患儿的临床资料,以出院9个月内HbA1c中位数为标准(7.0%),分为达标组和未达标组。将患儿根据胰岛素注射方式分为胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)组及多次胰岛素皮下注射(MDI)组;根据治疗方案联合监测方案分为4组,即持续皮下胰岛素输注联合瞬感扫描式葡萄糖监测组(CSII联合FGMS组)、持续皮下胰岛素输注联合自我血糖监测组(CSII联合SMBG组)、多次胰岛素皮下注射联合瞬感扫描式葡萄糖监测组(MDI联合FGMS组)、多次胰岛素皮下注射联合自我血糖监测组(MDI联合SMBG组)。比较治疗方案及血糖监测方式对新发T1DM患儿血糖控制的影响。结果共有48例新发T1DM患儿纳入本研究,其中HbA1c达标组(n=15)患儿年龄更小,CSII使用率及FGMS使用率更高,低血糖发生次数更少,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患儿性别、居住环境、监护人文化程度、体质量指数(BMI)、血糖监测频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CSII组患儿年龄更小,CSII组HbA1c降低效果优于MDI组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗方案联合监测方案的分析中,CSII联合FGMS组在快速降低HbA1c幅度方面优于MDI联合SMBG组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新发T1DM患儿血糖控制情况总体仍欠佳,血糖达标率低。新发T1DM患儿出院3个月内使用FGMS有助于HbA1c的控制,连续9个月CSII治疗在快速降低HbA1c方面的效果优于MDI治疗。长期治疗及监测中,CSII联合FGMS的效果更佳。

1例胰岛素泵导管致皮肤软组织感染伴过敏性皮炎的成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的护理经验

总结1例胰岛素泵导管致皮肤软组织感染伴过敏性皮炎的成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的皮肤及伤口护理经验。护理要点包括:针对伤口护理,前期给予以清创、引流、全身及局部抗感染,后期应用负压伤口疗法,促进伤口愈合;实施腹针联合激光疗法治疗过敏性皮炎的护理经验;根据病情全方位血糖管理,指导患者胰岛素泵规范化自我管理,监测盐酸克林霉素、左氧氟沙星、克林霉素等消炎药物的不良反应,预防并发症;加强心理护理和健康教育。患者经治疗护理16d后好转出院,糖尿病足伤口门诊及微信随访,出院3d后伤口愈合良好,血糖控制稳定。

持续皮下胰岛素输注治疗糖尿病酮症的效果观察

目的 探究持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗糖尿病酮症的临床效果。方法 60例糖尿病酮症患者,发放随机信封根据单双号分为观察组与对照组,各30例。观察组采用持续皮下胰岛素输注治疗,对照组采用持续静脉胰岛素输注(CVII)治疗。比较两组患者临床症状改善情况、血糖指标、临床疗效及低血糖发生率。结果 观察组血糖达标时间(4.45±1.46)h、尿酮体转阴时间(32.35±6.23)h、β-羟丁酸恢复正常时间(19.48±4.75)h均短于对照组的(7.42±1.53)、(43.45±7.84)、(25.54±5.62)h,胰岛素用量(42.55±5.32)U/d少于对照组的(51.55±6.73)U/d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于治疗前,且观察组空腹血糖(7.42±1.04)mmol/L、餐后2 h血糖(9.05±1.15)mmol/L均低于对照组的(9.26±1.46)、(12.54±1.36)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率93.3%显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低血糖发生率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSII治疗糖尿病酮症,在改善患者血糖指标及促进尿酮体方面有着突出效果,有利于疾病转归、减少低血糖的发生,可予以推广。

胰岛素不同注射方式对糖尿病血糖控制效果的影响研究

目的探讨胰岛素不同注射方式对糖尿病(DM)患者的治疗效果。方法136例DM患者均给予重组人胰岛素注射治疗,采用随机排列法将其分为研究1组和研究2组,各68例。研究1组采用多次皮下注射胰岛素(MSII)治疗方式,研究2组采用胰岛素泵持续皮下注射(CSII)治疗方式。比较两组治疗前后糖代谢指标水平及日均胰岛素用量、血糖指标达标时间。结果治疗前后两组组间空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究1组FPG为(5.80±1.05)mmol/L、2 h PBG为(7.55±1.13)mmol/L、HbA1c为(6.52±0.84)%,研究2组FPG为(5.76±1.04)mmol/L、2 h PBG为(7.50±1.15)mmol/L、HbA1c为(6.49±0.83)%。两组FPG、2 h PBG及HbA1c水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究2组日均胰岛素用量(35.07±3.26)U少于研究1组的(43.85±3.82)U,血糖指标达标时间(5.56±1.21)d短于研究1组的(10.08±1.54)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSII和CSII治疗方式均可以有效控制DM患者血糖水平,但CSII治疗方式相较于MSII可以减少胰岛素的使用剂量,达到快速见效的效果,临床应用价值显著。

持续皮下输注速效胰岛素类似物治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的临床价值分析

目的 研究持续皮下输注速效胰岛素类似物治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的临床效果。方法 选取2021年1月—2023年8月安溪县医院收治的急诊糖尿病酮症酸中毒患者60例,按照随机双盲法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用静脉滴注速效胰岛素治疗,观察组采用持续皮下输注速效胰岛素类似物治疗。对比两组的临床治疗效果、临床恢复指标、血糖指标、酸中毒指标、血钠及血浆渗透压指标、不良反应情况。结果 观察组总有效率为96.67%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.027,P=0.039)。观察组患者血糖达标时间、尿酮转阴时间、纠正酸中毒所需时间、空腹血糖、饭后2 h血糖、糖化血红蛋白、β-羟丁酸、乳酸、血酮体、血钠、血浆渗透压均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低血糖、呼吸衰竭不良反应总发生率为6.67%,低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.203,P=0.018)。结论 持续皮下输注速效胰岛素类似物治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的临床效果显著优于静脉滴注速效胰岛素治疗。

胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病的临床研究

目的研究胰岛素泵连续输注给药在2型糖尿病强化治疗中的应用效果.方法共76例患者接受胰岛素泵连续输注给药的治疗.血糖控制平稳后,5例改为口服药治疗,68例改为分次胰岛素皮下注射,3例危重患者因自动出院中断治疗.结果带泵治疗3～12 d,平均为(6.2±2.0)d,均能使血糖获得良好控制.胰岛素基础量、追加量之比接近2:3,三餐前追加量接近各1/3.低血糖反应发生率为每例0.06次/d.结论采用胰岛素泵连续输注给药的方式较符合生理状况,血糖控制佳,低血糖发生率低,为糖尿病强化治疗提供了一种安全、有效、方便的新方法.

胰岛素泵脱敏在治疗胰岛素过敏中的应用

目的评价胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSⅡ)的脱敏疗法在胰岛素过敏患者中的应用价值。方法本研究纳入2例对胰岛素过敏且血糖控制不佳的2型糖尿病患者,采用CSⅡ脱敏疗法进行治疗,脱敏后调整为睡前皮下注射甘精胰岛素联合口服降糖药治疗。结果 2例患者在CSⅡ脱敏治疗的整个过程中注射部位均未出现过敏反应,改为睡前皮下注射甘精胰岛素联合口服药治疗后亦无不良反应,血糖亦得到了良好控制。结论胰岛素泵持续皮下输注胰岛素可用于对胰岛素过敏患者的脱敏治疗。

胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性Meta分析

目的评价胰岛素泵持续皮下输注(CSII)治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法检索至今已公开发表的关于比较CSII和常规多次胰岛素皮下注射(MSII)治疗2型糖尿病临床效应差异的随机对照试验论文,提取临床效应指标进行Meta分析。结果 11项随机对照试验纳入分析,采用随机效应模型对血糖达标时间进行分析,结果显示χ2=49.61,Z=11.82,P<0.00001,WMD=-3.71(-4.32,-3.09);采用固定效应模型对血糖达标时胰岛素用量进行分析,结果显示χ2=14.52,Z=15.33,P<0.00001,WMD=-8.82(-9.95,-7.69)。经描述性分析,认为CSII治疗者低血糖发生较少。结论 CSII与MSII相比,可以缩短血糖达标时间,减少血糖达标时胰岛素用量,降低低血糖发生的机会。

初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗后胰岛β细胞功能的动态变化

目的观察短期持续胰岛素输注(CSII)对初诊断2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响,探讨强化治疗的时间。方法对32名FPG≥11mmol/L的初诊断T2DM患者行CSII14d。治疗前、治疗第4天和第15天分别进行OGTT(OGTT组)和精氨酸刺激试验(AST组),比较两组治疗前后血糖(PG)、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素分泌指数等指标的变化。结果治疗后两组PG、HOMA-IR降低,HOMA-β增加,14d较3d各指标改善显著;3d后△C30/△G30无升高,△C120/△G120明显升高;14d后两者均升高,差异有统计学意义。治疗3d和14d后精氨酸刺激急性C肽反应无明显变化。结论短期CSII强化治疗FPG明显升高的初诊断T2DM,能显著改善β细胞功能,14d疗效较好。但对非葡萄糖刺激的胰岛素分泌可能无明显影响。

门冬胰岛素与人普通胰岛素在老年2型糖尿病胰岛素泵治疗中的疗效比较

目的比较胰岛素泵输注速效胰岛素类似物(门冬胰岛素,诺和锐)与人普通胰岛素(诺和灵R)治疗老年2型糖尿病高血糖的疗效及安全性。方法118例血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗,随机选择泵用门冬胰岛素或人普通胰岛素,比较组间血糖、血糖达标时间、血糖达标时胰岛素用量、治疗过程中低血糖发生率更低(0.13例次/d,0.18例次/d,P<0.01)血糖的波动及低血糖的发生。结果门冬胰岛素组较人胰岛素组血糖达标时间更短〔(6.0±2.8)d vs(7.6±3.7)d,P<0.05〕,平均餐后血糖控制更佳〔(8.0±0.9)mmol/L vs(8.5±0.8)mmol/L,P<0.05〕,胰岛素泵餐前量比重更小〔(54.9±10.2)%vs(60.0±8.5)%,P<0.01〕,治疗过程中血糖波动更小,即治疗前4天血糖标准差更小〔(3.0±1.0)vs(3.8±1.3),P<0.05〕,两组血糖达标时胰岛素用量无统计学差异。结论老年2型糖尿病的胰岛素泵治疗中,输注门冬胰岛素较人胰岛素餐后血糖控制更佳,胰岛素泵餐前量比重更低,血糖达标时间更短,治疗过程中血糖波动更小。

短期应用胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病随访1年疗效观察

目的:观察短期应用胰岛素泵输注胰岛素(CSII)治疗的初发2型糖尿病患者1年的胰岛β细胞功能的变化。方法:26例空腹血糖>11.1 mmol/L的初发2型糖尿病患者进行2周的CSII强化治疗并随访1年,对治疗前、治疗后不同时期的FBG,2hBG,HbA1c,胰岛β细胞功能Homa-β及胰岛素抵抗指数Homa-IR的变化进行评估。结果:CSII强化治疗2周后,26例患者的FBG、2hBG、HbA1c水平较治疗前显著下降(P<0.001);Homa-IR较治疗前下降(P<0.05),Homa-β较治疗前增高(P<0.01)。随访至12个月时仍有17人(65.38%)维持单纯饮食和运动治疗达良好血糖控制,其Homa-IR及Homa-β与停泵时比较无变化,另有9人(34.62%)血糖控制不佳,比较发现此组患者入选时HbA1c水平、治疗后血糖达标天数及达标时胰岛素用量均较高(P<0.05)。结论:对伴有明显高血糖的初发2型糖尿病患者,短期应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素能改善和/或恢复胰岛β细胞功能,重建饮食和运动治疗对血糖的反应性。

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清Betatrophin的影响

目的：观察短期胰岛素泵（CSII）强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）患者血清 Betatrophin 水平的影响，探讨 Betatrophin 与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系。方法：选取60例初诊 T2DM患者接受2周短期 CSII 强化治疗，所有研究对象于治疗前后均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验，并检测血脂及其他相关生化指标。采用 ELISA 法测定血清 Betatrophin 浓度。结果：CSII 治疗后血清 Betatrophin 水平为448．83（229．89～719．68）pg／mL，较治疗前明显升高[393．79（168．51～577．63）pg／mL，P ＜0．05]。相关分析结果显示，初诊 T2DM患者 CSII 治疗前血清 Betatrophin 与 HbA1c 呈正相关（r ＝0．320，P ＜0．05），与空腹血糖变化量（△Glu 0）、胰岛素抵抗指数变化量（△HOMA-IR）呈负相关（r 分别为－0．304、－0．266，P 均＜0．05）；CSII 治疗前后血清 Betatrophin 变化量（△Betatrophin）与空腹胰岛素差值（△Ins 0）、空腹 C 肽差值（△C-P 0）呈正相关（r 分别为0．282、0．307，P 均＜0．05）。以△Betatrophin 为因变量，△Ins 0、△C-P 0、△Glu 0、△HOMA-IR 为自变量建立多元逐步回归模型，结果显示△C-P 0（β＝172．03，P ＝0．016）进入方程（R2＝0．103，P ＜0．05）。结论：初诊 T2DM患者经短期 CSII 治疗后血清 Betatrophin 水平显著增高；且△C-P 0是△Betatrophin 的独立影响因素。

双C方案治疗难治性糖尿病的疗效观察

目的观察动态血糖监测系统(CGMS)和胰岛素泵皮下持续输注系统(CSII)组成的双C方案应用在难治性糖尿病患者血糖控制中的疗效。方法将44例血糖波动大、难治性糖尿病患者随机分为双C治疗组和每日多次胰岛素皮下注射(MDI)组。比较2组治疗2周后血糖控制情况、达标时间、胰岛素用量、血糖波动幅度、低血糖发生情况等。结果与MDI组相比,双C治疗组血糖控制更平稳,达标时间更短,胰岛素用量更少,低血糖的发生率更低(P<0.05)。结论双C方案治疗难治性糖尿病较MDI效果更佳,是难治性糖尿病患者有效、安全的治疗方案。

跨学科团队精细血糖管理在非内分泌科胰岛素泵治疗患者中的应用与效果

目的 :构建非内分泌科胰岛素泵治疗患者的跨学科团队精细血糖管理模式,并评价其应用效果。方法 :将非内分泌科接受胰岛素泵治疗的患者327例按新模式实施时间分组,2017年4-9月的174例患者为对照组,采用多学科协作管理模式;2017年10月至2018年3月的153例患者作为观察组。根据临床需求在循证基础上成立跨学科专家团队,全程设计精细化血糖调整方案,实施以胰岛素泵师护理补充处方形式运行的跨学科团队精细血糖管理模式。比较精细血糖管理前后的血糖管理质量。结果:精细血糖管理后目标范围血糖占比由41.2%升高至49.4%(P<0.001),严重高血糖占比由9.8%降低至7.9%(P<0.001);严重低血糖及低血糖占比均有升高(0.0%VS 0.1%,0.4%VS 0.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :跨学科团队精细血糖管理有利于改善非内分泌科胰岛素泵治疗患者的血糖管理质量。

动态血糖监测系统联合胰岛素泵在初诊2型糖尿病患者治疗中的应用

目的观察动态血糖监测系统(CGMS)联合胰岛素泵(CSII)治疗初诊2型糖尿病的血糖控制效果和胰岛功能恢复情况。方法将40例初诊2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组自我监测血糖(SMBG)联合CSII治疗,观察组采用CGMS联合CSII治疗。观察治疗后两组血糖达标时间、低血糖和高血糖发生次数、血糖波动值、胰岛素用量,及治疗前后不同时点血糖、胰岛素、C肽水平。结果治疗第3天观察组CGMS记录的全部低血糖和高血糖事件次数均多于对照组,但治疗第14天观察组记录的全部低血糖和高血糖事件次数均少于对照组。强化治疗第14天两组空腹血糖、餐后2 h血糖均较治疗前明显降低(P均<0.01),餐后2 h胰岛素、不同时点C肽水平及Homa-β功能指数均高于治疗前(P均<0.05);但两组比较,P均>0.05。观察组血糖波动值、血糖达标时间均小于对照组(P均<0.05)。结论 CGMS和CSII联合治疗,能使初诊2型糖尿病患者在更短的时间内更有效、更安全、更平稳地控制血糖,改善胰岛β细胞功能。