登革热中医证治规律的数据挖掘

【目的】采用R语言数据可视化技术挖掘登革热的中医证治规律,为登革热的中医辨治用药提供参考。【方法】检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)中收录的中医药治疗登革热的相关文献,运用R Studio对中药内服方涉及的登革热中医证型、治法、方剂、中药进行描述性统计分析,基于Apriori算法进行关联规则挖掘、聚类分析,以探讨登革热的中医证治规律。【结果】共提取得到176条有效处方数据,涉及29个证型,73种中医治法,56首经方与时方及35首自拟方,179味中药。其中卫气同病证、气营两燔证是中药内服方治疗登革热的高频证型;清热、解毒、凉血、化湿为高频治法;清瘟败毒饮为高频运用方剂;甘草、连翘、黄芩、石膏、金银花等为高频用药;含赤芍、牡丹皮、生地黄的药物组合共有3项,且其相关性最高。水牛角、牡丹皮、赤芍、生地黄、金银花、连翘、石膏、黄芩、知母、甘草是治疗登革热的核心中药。【结论】登革热中医证型分布以卫气同病证、气营两燔证为多,中医治疗登革热以清气分之热邪、凉营血之实热,兼化湿邪、养气阴为原则,治疗重在气血两清,同时重视化瘀在热病中的运用,见势及时阻断疾病进展。

国医大师禤国维治疗银屑病用药规律研究

【目的】挖掘并分析国医大师禤国维治疗银屑病的中医组方和用药规律,以期为中医药治疗银屑病提供参考。【方法】基于中医传承辅助平台(V3.0),采用频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘方法探讨国医大师禤国维治疗银屑病的用药组方规律。【结果】纳入中药处方283首,涉及中药109味。频次≥79次的高频中药共有17味,其中居前8位的药物为土茯苓、甘草、肿节风、白花蛇舌草、石上柏、莪术、徐长卿、赤芍。国医大师禤国维治疗银屑病使用性寒、味苦、归肝经的药物最多。高频药物组合有20个,其中居前3位的药物组合分别为“土茯苓,甘草”“土茯苓,肿节风”“土茯苓,白花蛇舌草”。置信度为1.000的关联规则有60个,频次居前3位的关联规则为“石上柏,乌梅-土茯苓”“甘草,莪术-肿节风”“石上柏,北沙参-土茯苓”。聚类分析得到3个核心药物组合。【结论】禤国维教授治疗银屑病提倡从血分立法,根据燥、毒、瘀的病因病机,治以养血润燥、凉血解毒、化瘀通络之法,用药以皮肤解毒汤(乌梅、莪术、土茯苓、紫草、紫苏叶、防风、徐长卿、甘草)为核心处方临证加减。

清热解毒法治疗急性冠脉综合征55例

观察清热解毒法对急性冠脉综合征的临床干预效果及干预机制,以探讨急性冠脉综合征与炎症的关系。【方法】将55例急性冠脉综合征患者按3:1随机分为2组,观察组41例,对照组14例。对照组给予抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用三黄片(由大黄、黄芩、黄连组成)口服,4片／次,2次／d,两组均以2周为1个疗程。以计分法比较两组治疗后胸痛、胸闷、气短、心悸、发热、自汗、不寐、疲倦乏力、畏寒肢冷等症状的改善情况,以及治疗前后两组炎症性指标的变化情况。【结果】治疗后观察组症状计分减少程度大于对照组(P<0．05);血中 C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的下降程度亦均大于对照组(P<0．05)。服药期间,两组均未发现明显的不良反应。【结论】以清热解毒法干预急性冠脉综合征有效,说明急性冠脉综合征与炎症反应有关。

热毒血瘀证与炎症相关性研究进展

通过对近年来热毒血瘀证与炎症相关性基础和临床研究的文献综述,回顾了热毒血瘀证与血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α、干扰素等炎性因子间的相关联系;发现清热解毒活血化瘀法在临床诸多炎症的治疗中发挥着重要的作用;同时炎症反应在热毒血瘀证动物模型中存在一定介导作用;总结了炎症反应在热毒血瘀证的发生发展中"扮演"的重要角色。

清热解毒凉血化瘀治疗温病湿热证的实验研究

目的 :探讨清热解毒、凉血化瘀对温病湿热证的作用 ,并从微观角度探讨温病湿热证血瘀的客观性。方法 :采用复合因素复制新西兰兔温病湿热证模型 ,设立黄连解毒汤组 (A组 ) ,黄连解毒汤加丹参、赤芍组(B组 ) ,王氏连朴饮组 (C组 ) ,王氏连朴饮加丹参、赤芍组 (D组 ) ,湿热证模型组和正常对照组 ,观察各组症状及体温变化 ,同时检测血浆内毒素 (ET)、肿瘤坏死因子 (TNF)、白介素 1(IL 1)、血液流变学、血小板、凝血功能、血栓素 B2 (TXB2 )、6酮前列腺素 F1α(6 keto PGF1α)等指标变化。结果 :药物 B组症状表现较轻 ;药物A组和 B组体温升高较小。药物治疗各组 ET、TNF和 IL 1均较模型组显著降低 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,A组和 B组 ET、IL 1的含量均低于 C组 (P均 <0 .0 5 )。湿热模型组血液流变学各参数、血小板计数及聚集率、凝血指标、TXB2 、6 keto PGF1α与正常对照组比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。药物 B组和 D组改善上述指标效果较好 ,优于 A组和 C组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :清热解毒对于温病湿热证具有较好的治疗作用。温病湿热证存在传统四诊不易察觉的微观血瘀 ,治疗时加入凉血化瘀之品 ,可获佳效。

周仲瑛教授消癌解毒方治疗消化系统肿瘤机制

探讨周仲瑛教授消癌解毒方治疗消化系统肿瘤的机制。周师认为,癌毒是发病和决定转归的根本原因,特别强调抗癌解毒法的主导作用,强调抗癌解毒法贯穿始终,早、中期不应过于注重补益,晚期扶正不忘癌毒存在。研究表明,消癌解毒方与化疗同步应用可明显提高肿瘤患者近期临床疗效及化疗完成率,减轻化疗毒副反应,延缓复发转移的时间,延长生存期,提高生活质量。消癌解毒方抗肿瘤的主要成分为黄酮类、蒽醌类和皂苷类,主要机制为逆转肿瘤多药耐药,诱导肿瘤细胞调亡,下调肿瘤细胞端粒酶活性,降低外周血及肿瘤组织TGF-β、MMP-2、IL-6、VEGF及干预肿瘤组织细胞信号转导通路。

重症肝炎从快速截断论治

认为重症肝炎的病因病机关键在于“瘀毒”胶结，针对这一特点，治疗采用快速截断的法则，重用解毒化瘀方药，使病情迅速得到控制和好转，阻断瘟邪热毒侵入营血，扭转病机，不致内陷心包，变成危症。

清热解毒凉血化瘀对内毒素肝损伤大鼠蛋白质表达的影响

目的:探讨清热解毒凉血化瘀对内毒素肝损伤大鼠蛋白质表达的影响。方法:采用腹腔注射内毒素(LPS)复制内毒素肝损伤模型,大鼠随机分为正常对照组、模型组、中药高剂量组、中药低剂量组,用SELDI-TOF-MS技术分析大鼠血清差异表达蛋白。结果:样品血清中共获得与芯片结合的11个有效蛋白质峰。其中相对分子质量为4200道尔顿的蛋白峰在中药干预组的血清中高表达,相对分子质量为8984道尔顿、9005道尔顿的蛋白峰在中药干预组低表达。结论:内毒素肝损伤模型大鼠血清内确实存在差异表达蛋白,这可能有助于内毒素肝损伤的进一步研究。

中药清热凉血新法治疗温病湿热证的实验研究

目的:探讨清热解毒、凉血化瘀对南方战区常见病证温病湿热证的作用,并从微观角度探讨温病湿热证血瘀的客观性。方法:采用复合因素复制的新西兰兔温病湿热证模型,设立黄连解毒汤组(A组),黄连解毒汤加丹参、赤芍组(B组),王氏连朴饮组(C 组),王氏连朴饮加丹参、赤芍组(D 组),湿热证模型组(E 组),正常对照组(F 组)。观察各组症状及体温变化、血浆内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-1)、血液流变学、血小板、凝血功能、血栓素B_2(TXB_2)、6-酮-前列腺素F_(1a)(6-keto-PGF_(1a))等指标变化。结果:黄连解毒汤加丹参、赤芍组症状表现较轻,黄连解毒汤组及黄连解毒汤加丹参、赤芍组体温升高较小,药物治疗各组ET、TNF、IL-1较模型对照组显著降低(P<0.05～0.01),黄连解毒汤组,黄连解毒汤加丹参、赤芍组ET、IL-1的含量尚低于王氏连朴饮组,有显著性差异(P<0.05)。湿热模型组血液流变学各参数、血小板数及聚集率、凝血指标、TXB_2、6-keto-PGF(1a)与正常对照组比较有非常显著性差异(P<0.01)。黄连解毒汤加丹参、赤芍组,王氏连朴饮加丹参、赤芍组在改善上述指标效果较好,优于黄连解毒汤组、王氏连朴饮组,有显著性差异(P<0.05～0.01)。结论:清热解毒、凉血化瘀对于南方战区常见温病湿热证具有较好的治疗作?

凉血化瘀方对MRL/lpr小鼠自身抗体及血清白细胞介素-6、17、21表达的影响

【目的】观察中药复方凉血化瘀方对自发性系统性红斑狼疮(SLE)模型MRL/lpr小鼠抗双链DNA抗体(ds DNA)、抗核小体抗体(Anu A)及血清白细胞介素6(IL-6)、IL-17、IL-21表达的影响。【方法】实验小鼠分为空白对照组、模型组、中药高剂量组(剂量为25.2 g/kg)、中药低剂量组(剂量为12.6 g/kg),连续给药8周,眼眶取血并分离血清,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测抗ds DNA抗体、Anu A、IL-6、IL-17、IL-21水平。【结果】模型组小鼠血清自身抗体和IL-6、IL-17、IL-21水平较空白对照组显著升高(P<0.01),中药组血清抗体和细胞因子水平较模型组降低,其中中药高剂量组与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】凉血化瘀方能降低自身抗体水平,抑制炎性细胞因子的表达,是其有效治疗SLE的机制之一。

凉血解毒膏防治放射性皮肤损伤的临床研究

目的:观察凉血解毒膏防治急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法:将100例需要放射治疗的患者随机分为2组,每组50人。中药组在第一次放射治疗时给予凉血解毒膏涂抹局部;对照组只做常规放射治疗宣教和健康教育。结果:放射性皮肤损伤的总发生率对照组为100%,中药组为84%(P<0.05),I级放射反应对照组为38%(19/50),中药组为60%(30/50),II级放射反应对照组为30%(15/50),中药组为22%(11/50),III级放射反应对照组为20%(10/50),中药组为2%(1/50),IV级放射反应对照组为12%(6/50),中药组为0%(0/50)。第一次出现皮肤损伤的照射剂量对照组为26.3 Gy,中药组为38.9Gy(P<0.01)。在40 Gy以前,对照组有96%(48/50)的患者发生皮肤反应,中药组仅为64%(32/50)。结论:凉血解毒膏能有效地防治放射性皮炎的发生,并能延长发生时间,降低皮肤损伤程度。

滋肾解毒活血中药对狼疮性肾炎系膜增殖的影响

【目的】探讨滋肾解毒活血中药四草汤煎剂(SCT)(由白花蛇舌草、丹参、半枝莲、旱莲草、紫草根、益母草、桃仁、川芎、赤芍、全蝎组成)对狼疮性肾炎(LN)患者系膜增殖及产生纤维连接蛋白(FN)、Bcl-2基因表达等的影响。【方法】选择LN患者60例随机分为治疗组与对照组各30例。2组均采用激素标准疗程加环磷酞胺冲击治疗,治疗组在此基础上加服滋肾解毒活血中药四草汤煎剂治疗。观察治疗前后Bcl-2抗原及Fas抗原的表达、血清FN、血清和尿Ⅳ胶原(CⅣ)以及血瘀证计分情况等指标的变化。【结果】SCT煎剂可使外周血T淋巴细胞亚群CD4+和CD8+上的Fas、Bcl-2表达减弱。肾组织病理切片免疫组化显示治疗组系膜细胞增殖程度减轻,Bcl-2阳性个数、Bcl-2蛋白值降低(P<0.01);血清FN、血清和尿CⅣ水平均较对照组低(P<0.01)。治疗后治疗组血瘀证计分低于对照组(P<0.01)。【结论】滋肾解毒活血中药SCT煎剂对LN患者系膜增殖及产生FN、CⅣ有明显的抑制作用,并通过影响Fas、Bcl-2抗原的表达等途径来防止肾小球硬化的发生、发展,从而治疗狼疮性肾炎。

益气活血化痰解毒中药静点与口服联用治疗特发性肺间质纤维化急性期的临床研究

目的:观察益气活血化痰解毒中药静点与口服联用治疗特发性肺间质纤维化急性期的临床疗效。方法:将56例特发性肺间质纤维化急性期患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组30例,静点生脉、痰热清及红花注射液,口服中药协定方益肺汤;对照组26例,口服激素、N-乙酰半胱氨酸,疗程30天。结果:治疗组总有效率76.66%,对照组总有效率57.69%,治疗组在证候积分及喘息、咳嗽、呼吸问卷等方面均优于对照组。结论:益气活血化痰解毒中药静点与口服连用治疗特发性肺间质纤维化疗效优于西药对照组。

凉血化瘀解毒法对MRL/lpr系统性红斑狼疮模型鼠肝肾功能的相关性研究

目的:评价造模情况及药物对肝肾功能的影响。方法:观察药物对MRL/lpr系统性红斑狼疮模型鼠体质量、饮食、饮水、肝肾功能、尿蛋白、抗双链(天然)脱氧核糖核酸(抗ds-DNA抗体)、抗核小体抗体的影响及各指标之间相关性。结果:造模、灌胃对体质量影响较少,主要在于药物因素。模型组有肝损伤,阴性组肝损伤不明显,用药组均有降丙氨酸氨基转移酶(ALT)作用,中药组降ALT作用较弱,用药组间比较,无统计学差异。模型组TG、TCH升高,用药组对TG的影响不明显,中药组对降TCH有一定作用。造模组蛋白定量、血BUN较高,用药各组均有降低尿蛋白及BUN作用,中西药结合降尿蛋白具有协同作用。尿葡萄糖酐酶变化无明显规律,药物作用影响不明显。结论:MRL/lpr鼠有一定肝肾损伤,中药复方为犀角地黄汤加减用药较为安全,有一定保肝及降尿蛋白、降抗dsDNA作用。

承气汤及其类方功效探析

承气汤首见于《伤寒论》,主要用于治疗阳明腑实证,具有泄热通下之功效,后世医家在此基础上对承气汤有所发挥,形成了一系列承气汤类方,承气汤类方在承气汤基础上进行加减,在治法上有所拓展,可有效指导临床。张仲景创制了桃核承气汤、抵当汤、大陷胸汤、十枣汤、麻子仁丸等诸多承气汤类方,从单纯的通腑、泻热发展到活血、逐水,从而扩大了应用范围,后世对承气汤类方的发展基于张仲景而有所发扬光大。俞根初治伤寒独重阳明,创制了三仁承气汤、犀连承气汤、陷胸承气汤、解毒承气汤等,清代温病学家吴鞠通针对温热病邪易化燥伤阴,腑实之证多兼夹他病的特点,扩展了承气汤的治疗范围,在所著的《温病条辨》中焦篇中,出现了14个承气汤类方(含大承气汤、小承气汤、调胃承气汤)。本研究将承气汤类方大抵按治法分为5类,分别为:清热通腑法、扶正祛邪法、泄热逐饮法、活血散瘀法、解毒凉血法。承气汤及其类方的应用,遵循了"观其脉证,知犯何逆,随证治之"。以治法分类,可以指导临床中尽早确立正确的治疗方向,在此方向指引下,可以根据病证的具体情况灵活用药,辨证施治。

通腑净化汤联合西医常规方法治疗严重骨创伤后肠功能障碍

目的探讨通腑净化汤联合西医常规方法治疗严重骨创伤后肠功能障碍的疗效。方法选择80例严重骨创伤后肠功能障碍的患者为研究对象,并随机均分为2组。治疗组40例,给予通腑净化汤联合西医常规方法,对照组40例,给予西医常规治疗。1周后对比2组患者的消化道体征发生率及血浆D-乳酸水平的情况。结果治疗组的消化道体征发生率低于对照组,差异有统计学意义(12.50%vs 35.00%,χ2=10.727,P<0.05);治疗组血浆D-乳酸水平低于对照组,差异有统计学意义(0.18±0.03 vs 0.28±0.04,t=12.649,P<0.05)。结论通腑净化汤联合西医常规方法通过改善肠黏膜屏障功能,治疗严重骨创伤后肠功能障碍。

利巴韦林与热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染

目的探究利巴韦林与热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果。方法选取90例小儿急性上呼吸道感染患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。2组均给予常规治疗。对照组在其基础上加用利巴韦林治疗,10 mg/kg利巴韦林+5%葡萄糖溶液100 m L,静脉滴注,1次/d。观察组则加用热毒宁治疗,0.6 m L/kg热毒宁注射液(成分包括青蒿、金银花、栀子,辅料为聚山梨酯)+5%葡萄糖溶液100 m L,静脉滴注,1次/d,以3 d为1个疗程。对比2组患儿主要症状消失时间、体温及白细胞变化、不良反应发生率。结果对照组退热时间、止涕时间、咽部红肿消退时间、咳嗽消失时间分别为(3.45±1.23)d,(3.39±1.11)d,(3.41±1.15)d,(3.39±1.08)d,观察组分别为(2.25±1.09)d,(2.21±0.09)d,(2.27±1.12)d,(2.35±1.14)d,观察组与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿治疗后体温、白细胞计数分别为(37.03±0.99)oC,(10.49±2.33)×109,观察组(36.28±0.45)oC、(9.79±1.68)×109,2组患儿治疗后与治疗前相比体温及白细胞计数降低,观察组上述指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组恶心呕吐、上腹部不适、腹泻、皮肤红疹发生率分别为11.11%,13.33%,8.99%,8.89%,观察组分别为2.22%,4.44%,2.22%,2.22%,观察组与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁与利巴韦林相比治疗小儿急性上呼吸道感染可加快症状缓解时间,不良反应发生率较低。

清热解毒及凉血化瘀法治疗过敏性紫癜58例

目的观察清热解毒、凉血化瘀法治疗以实证为主的过敏性紫癜的临床疗效。方法 58例患儿予以清热解毒凉血化瘀汤加减治疗,14d为1个疗程,共治疗2～3个疗程。结果治愈42例,显效13例,无效3例,总有效率为94.8%。结论清热解毒、凉血化瘀法治疗过敏性紫癜可以收到较为满意的疗效。

清热解毒、凉血清肺方治疗肺胃热盛型玫瑰痤疮的临床疗效及对患者皮肤红斑指数和IL-37水平的影响

目的:观察清热解毒、凉血清肺方治疗肺胃热盛型玫瑰痤疮的临床疗效及对患者皮肤红斑指数和IL-37水平的影响。方法:选取本院2018年1月至2019年6月收治的玫瑰痤疮肺胃热盛证患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予克林霉素磷酸酯凝胶外用联合异维A酸软胶囊口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用自拟清热解毒、凉血清肺方治疗。结果:观察组治疗后干燥、瘙痒、红斑、灼热、毛细血管扩张、丘疹脓疱症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为92.50%,对照组有效率为72.50%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组皮肤红斑指数E值及白介素(interleukin,IL)-37水平均下降(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热解毒、凉血清肺方可显著改善玫瑰痤疮患者的临床症状,其作用机制可能与下调IL-37水平有关。

紫草天花粉汤与米非司酮在中止妊娠中的协同作用

【目的】探讨紫草天花粉汤(主要由紫草、天花粉、白芨、田七、党参等组成)对减少药物流产后出血量,缩短阴道出血持续时间,增加完全流产率的可行性。【方法】将观察病例随机分成中药治疗组和对照组,观察两组完全流产率、不完全流产率。失败率和药流后阴道出血量及持续时间。【结果】中药治疗组完全流产率为96.25％,高于对照组的86.25％,两组比较接近显著性水平(P=0.058);流产后阴道出血量和出血时间均明显低于对照组,具有显著性差异(P=0.001)。【结论】紫草天花粉汤可以减少药物流产后阴道出血量和出血时间,有增加完全流产率的趋势。