Z-score模型最优分割点的确定方法比较——基于违约风险预测能力的分析

Z-score模型在对企业进行财务困境和违约风险判别方面具有重要的应用价值,最优分割点的确定方法对于提高模型的违约风险判别能力至关重要。本文以医药生物行业上市公司为样本,运用Fisher逐步判别法从15类财务比率中筛选出判别能力较强的7个指标构建了Z-score模型,并尝试采用加权平均法和考虑先验概率及误判成本的ZETAc模型法分别确定最优分割点。研究发现,ZETAc模型法预测企业违约风险的能力明显优于加权平均法。

基于HRP+BSC的公立医院行政职能科室成本管控研究

目的分析样本医院行政职能科室预算执行率,结合平衡计分卡(Balanced Score Card,BSC)财务维度量化考核,实现预算绩效一体化的成本管控。方法采集2023年1—6月样本医院23个行政职能科室的预算和执行数据,计算预算执行率并清洗;用头脑风暴法等确定项目得分系数;用财务维度25分分别除以各科室预算总项目数,得到各科室每项目分值;用插值法计算各科室成本得分,再纳入绩效考核。结果(1)预算自身执行科室得分:每个项目应得分数乘以项目系数,再加总。(2)预算归口科室得分:自身执行项目得分总和+归口执行项目得分总和。(3)成本得分:无归口项目8个科室得分5.54~15.76分;有归口项目15个科室得分7.68~17.06分。结论以BSC和医院资源规划为理念的行政科室成本管控弥补了BSC定性量化不足,能对离散度大数据重点监控,为绩效考评提供了量化思路和方法。

丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症的成本-效果分析

目的:利用TreeAge Pro软件构建丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症的决策树模型,对丹白颗粒对比抗生素干预盆腔炎性疾病后遗症的经济学进行分析,以期为临床药物选择提供一定依据。方法:成本参数来源于药智网数据库和相关公开发表的数据。效果参数基于一项前瞻性真实世界队列研究得出,评价2种治疗方案的短期成本-效果,模型模拟时间跨度14 d。利用倾向性评分匹配(PSM)法匹配,使2组基线可比。通过基础分析,敏感性分析,包括单因素敏感性分析(旋风图)、概率敏感性分析(成本-效果可接受曲线、增量成本效果散点图),对研究结果的稳健性进行验证。结果:基础分析结果显示,2组的增量成本效果比(ICER)为293.48元,与抗生素常规方案治疗比较,使用丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症患者中每多降低1个中医证候评分需多支付293.48元。结论:在以2021年人均可支配收入作为意愿支付阈值的情况下,丹白颗粒治疗比常规抗生素治疗更具有经济学。当患者意愿支付阈值越高,丹白颗粒治疗可获得更高经济性。该结果与基础分析的ICER结果相近,ICER具有较好的稳健性。

基于平衡计分卡的三级综合医院成本管理研究

目的分析三级综合医院成本控制的常见问题及相关指标,为三级综合医院降低运营成本、调整管理方式提供科学指导。方法应用平衡计分卡理论,运用德尔菲法,结合国内外相关文献及黑龙江省某三级综合医院访谈资料建立三级综合医院成本管理指标体系,并利用层次分析法确定指标权重。结果最终建立三级综合医院成本控制评价指标体系,其中包括4个一级指标、10个二级指标和35个三级指标。其中一级指标重要程度依次为财务维度、客户维度、内部运营维度、学习维度。结论基于平衡计分卡理论可以确定影响三级综合医院成本的指标因素,确定指标权重,为三级综合医院的成本控制管理提供方向及实际依据,为医院调整管理方式提供科学指导。

总额控制下按病组分值付费下某院神经内科费用成本与医保结算研究

目的 在四川省成都市基本医疗保险总额控制下按病组分值付费背景下,探讨某三级甲等综合医院神经内科住院费用、医疗成本及医保结算费用的内在关系,为医疗机构精细化控制住院费用提供参考。方法 以2020年神经内科相关疾病病例为基础,结合成都市基本医疗保险总额控制下按病组分值付费的要求,对神经内科相关病组的成本、住院费用构成、医保支付标准和利润进行分析,并总结相关关系。结果 神经内科相关病组患者医疗成本药品费用占比最大(53.99%),其次为人员经费占比(21.92%)。各病组成本构成均不相同,医保结算标准、患者住院费用、医院成本之间存在6种关系,即医保正向拨付不一定盈利(情景一),医保负向拨付不一定亏损(情景二),医保正向拨付却实际亏损(情景三),医保负向拨付却实际盈利(情景四),医保正向支付实际盈利(情景五),医保负向支付实际亏损(情景六)。结论 成都市基本医疗保险总额控制下按病组分值付费可实现整体控费,医保结算支付标准对病组实际收费起导向作用,对医疗机构利润起杠杆作用。医保支付方式改革倒逼科室内部的费用结构调整,应重视医务人员劳务价值,合理控制药耗比例;医疗机构之间、科室之间的博弈效应不断增大,需避免出现“抢蛋糕”现象导致推诿患者的恶性竞争。

DRG对住院患者医疗费用和中医服务利用的影响——以某三甲中医院为例

目的:评价DRG支付方式改革对中医院住院患者医疗费用和中医服务利用的影响。方法:采用改革前后的对比研究设计,收集改革前、后12个月N市Z医院508例出院患者的病案首页资料,运用倾向性评分匹配法分析DRG改革对住院费用及中医服务利用的影响。结果:DRG改革后,三个病种的次均住院费用均有所下降,西药费与耗材费呈现下降趋势,中医类费用显著增加,中医设备使用率上升了23.38%。多因素回归表明,DRG改革后的次均住院费用降低了35%,DRG改革和住院天数是影响次均住院费用的重要因素。结论:DRG改革降低了住院费用,提高了中医服务利用。应规范中医治疗的临床路径,促进中医药服务合理使用。

国产和进口人促红素治疗老年患者贫血经济学分析

目的比较国产和进口人促红素治疗老年患者贫血的经济性,为临床选择药物提供参考。方法回顾性查阅2019年1月至2024年5月某医院老年贫血患者使用国产和进口人促红素的病历各38份,采用倾向性评分匹配后的数据进行最小成本分析两种药物治疗贫血的经济性,采用线性回归分析多种因素对效果的影响。结果匹配后患者的病例数分别是37份、33份,在性别、年龄、用药前血红蛋白、疾病方面均无统计学差异;以HGB上升≥10 g·L^(-1)统计总有效率,有效率分别为51.51%、48.65%(P>0.05),国产和进口人促红素治疗贫血的总成本分别为(389.29±77.62)元、(1884.29±554.05)元(P<0.01)。线性回归结果表明模型构建良好,各因素对效果没有存在显著性影响关系。结论与进口人促红素比较,国产人促红素在改善老年患者1个月左右住院治疗贫血临床疗效和安全性方面差异无统计学意义,短期经济性更佳。

基于DRGs的血液病患者住院费用影响研究

目的研究按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)付费实施对血液病患者住院费用的影响,为医院进行医保精细化管理提供决策依据。方法从天津市某三甲医院医院信息系统(hospital information system,HIS)中选取2021年10月—2022年3月和2022年10月—2023年3月共21448例患者的病历资料,经过倾向得分匹配法进行匹配,筛选出8134例血液病患者,再利用双重差分法分析DRG付费对血液病患者住院费用的影响。结果实施DRGs付费后,血液病患者的检查费的中位数从6306.50元降至5038.50元,自付费用中位数从7607.17元降至6562.08元,材料费的中位数从305.70元降至286.88元。本研究进一步通过DID分析消除潜在混杂因素的影响,发现自付费用仍下降(P<0.05)。结论DRGs控费初见成效,有效降低了血液病患者的个人负担,医院应持续关注DRGs的长期效果。

基于倾向指数匹配法的某三甲医院白内障日间手术住院费用分析

[目的]分析日间手术患者住院费用构成、结构变化及其影响因素。[方法]纳入2019年1月1日-2021年12月31日在宁夏某三级甲等医院实施白内障手术的患者,首先通过倾向指数匹配法均衡日间手术组和非日间手术组两组间混杂因素,利用秩和检验对匹配后的数据进行比较;采用结构变动度、灰色关联分析和多元线性回归等方法对日间手术患者住院费用结构变化情况以及影响因素进行分析。[结果]经倾向指数匹配后,2组各得到1483例患者,协变量在组间分布达到均衡;与非日间手术组相比,日间手术组患者住院费用下降,耗材费用占比相对较高;2019-2021年,住院费用结构变动度为31.40%,治疗费和耗材费用累计结构变动贡献率为94.14%,其中治疗费结构变动贡献率最大为49.41%。综合医疗服务费、诊断费呈现正向变动,诊断费、药品费、耗材费、其他费用呈现负向变动。2019-2021年,耗材费与日间手术住院费用的关联度最大,性别、年龄是影响日间手术患者住院费用的因素(P<0.05)。[结论]与非日间组相比,日间组患者住院总费用降低,体现医务人员劳动价值的费用结构需继续优化。影响日间手术患者住院费用的主要因素有耗材费、年龄、性别等,应该继续探索日间手术的内在控费潜力,做好外部控费保障。

老年慢性病病人医院感染危险因素及经济负担现状调查

目的:分析老年慢性病病人医院感染危险因素及经济负担,为针对性降低老年慢性病病人医院感染发生率及经济负担提供依据。方法:回顾性分析某公立三级甲等医院于2022年1月1日—12月31日收治老年慢性病病人的住院信息,采用倾向指数匹配法将医院感染组与非医院感染组进行1∶1病例匹配分析估算医院感染增加的病人经济负担,并采用边际分析法估算医院感染导致的医院经济负担。结果:本研究纳入了老年慢性病病人1147例,老年慢性病人医院感染率为8.89%,高龄、使用呼吸机、留置导尿管和接受过手术均是老年慢性病人发生医院感染的危险因素,接受过手术对老年慢性病人医院感染预测效能的曲线下面积(AUC)为0.799[95%CI(0.747,0.851)],预测效能最佳,年龄对老年慢性病人医院感染预测效能的AUC为0.729[95%CI(0.670,0.788)],预测效能最低。与非感染组比较,感染组老年慢性病人经济负担增加了6131.90元/例。2022年因老年慢性病导致医院经济损约18.82万元,损失利润率与医院感染率系数为2.34。结论:医院感染的发生会对病人、家庭、医院造成较大经济负担。西药费、抗菌药物费是降低医疗成本的关键突破口。医院管理者应加强对老年慢性病病人医院感染的监控、定期评估老年慢性病病人的免疫状态、严格控制呼吸机和导尿管的使用指征、加强院感培训,提高临床医护人员感控意识,及时识别和报告感染病例。

基于实测数据因果推断的燃煤机组低碳经济运行评估决策

作为首批参与全国碳市场的控排行业,火电企业需要依据市场规则完成履约,其供电碳排放强度与供电量共同影响火电企业在碳市场中的履约需求。随着新型电力系统建设深化,燃煤机组将承担越来越多系统调节责任,供电碳排放强度将更多地受到其运行工况的影响。针对火电企业现状,提出一种基于实测数据因果推断的燃煤机组低碳经济运行评估决策方法,通过先验知识刻画各变量间的因果关系图,构建广义倾向得分匹配模型评估供电量对供电碳排放强度、供电标煤耗的影响函数,实现对燃煤机组低碳运行的辅助决策。燃煤机组碳排放实测数据的算例分析结果验证了方法的可行性和有效性,为燃煤机组低碳经济运行评估决策提供了一种高效便捷的新思路。

一种支持约束关系的高效的行程规划算法

行程规划问题的研究已经成为人们关注的热点之一,越来越多的人需要这一服务的帮助来确定最优的行程路线.假如用户指定了源点和终点,并且限制了旅行的时间,该如何帮助用户规划一条人气最高的旅游路线呢?已有的方法是按照路线上包含的景点全部游玩的规则进行规划,而在上述需求中,如果还是按照这种规则规划,那么可能找不到事实上存在的满足条件的路线.但是如果在路径规划时按照时间花费和景点人气去确定每个景点是游玩还是越过,就可能会找到一条满意的路线,可是这样就大大增加了路径搜索的代价.求解这类的最优路径问题是一个NP难问题,基于现有知识,已有的处理方法并不能有效的降低那一部分增大的搜索代价.因此,提出一种基于贪心策略的算法来解决这一问题,为了提高搜索的准确性,又提出了两个改进的算法.最后,通过实验分析,得出本文提出的算法能够在很高的执行效率下找到近似的最优路线.

借款人声誉对融资成本的影响研究——来自P2P网络借贷平台“拍拍贷”的经验证据

基于P2P网络借贷平台“拍拍贷”从2007年7月至2013年12月的50000笔借款数据，运用倾向得分匹配法，研究了借款人声誉对融资成本的影响。研究发现，相比低声誉借款人，高声誉借款人具有显著的融资成本优势，借款利率约低0．02。区分了不同职业和不同年龄的检验结果也表明，高声誉显著降低了融资成本，在不同职业的借款人中，声誉对利率降低的范围在0．040~0．044之间；在分年龄的借款人中，声誉对利率降低的范围在0．038～0．047之间。P2P网络借贷平台的信息传递机制有效地降低了信息不对称的程度。

急性脑卒中患者的医疗费用构成及相关影响因素研究

目的 为探明脑卒中患者临床费用构成比及相关影响因素。方法 分别对 96例脑卒中患者的总费用进行构成比分析及 6 9例脑梗死患者费用影响因素进行多元回归分析 ,筛选出主要因素后 ,对这些主要因素与总费用之间关系进行单因素分析。结果 (1)脑卒中患者总费用 80 %用在药费、护理费和床位费。 (2 )影响费用的主要因素为住院天数、入院时MESSS评分、治疗方式和意识障碍。结论 影响费用的主要因素是住院天数、入院时MESSS评分、治疗方式 ,选择最佳的治疗方式、减少住院天数是降低脑卒中患者费用的关键。

按病种分值结算的实施效果分析——以某三甲医院为例

目的 :了解某三甲医院实施"按病种分值结算"后的效果。方法 :提取某三甲医院2017年1-12月统筹区域内所有参保患者出院资料进行分析,与实施前的数据进行比较。结果 :某三甲医院住院人次同比增长了4.62%,而住院总收入与去年同期持平,人均住院费用较去年有所下降,医院总额较前三年均有所下降。结论:实施"按病种分值结算",利于合理控制医疗费用的增长,但仍存在一些亟待解决的问题,需要不断探索,从而促进该支付方式更有效实施。

基本医保按病种分值付费的实践探讨

我国多地正在实施基本医保按病种分值付费制度,费用控制效果显著。按病种分值付费是按服务项目付费、按病种付费以及总额预算的混合体,实质是兼具预付制和后付制特征的按绩效付费。对此,应建立多方参与的科学动态的病种分值确定体系,强化对医疗服务质量的监督,实施动态和弹性的管理方式,以完善按病种分值付费制度。

按病种分值结算 加强医保精细化管理——以江门市某三甲医院为例

在按病种分值结算付费方式改革下,广东省江门市某三甲医院收治疑难危重患者数有所增加、开展临床路径数增加、住院患者药占比有所下降,主要医疗服务指标逐步呈现良好趋势,但也存在病种分值库不完善、危重患者结算方式不合理等问题。该院通过完善医保管理工作体系,开展医保政策宣传和培训,完善医保管理信息化建设,加强病案首页管理和病种费用监控,完善病种分值库和编码库,调整收治患者病种结构等措施,逐步适应按病种分值付费方式的发展,努力实现医、保、患三方共赢。

户籍制度对大学生工资的影响——来自北京市的证据

文章利用中国人民大学中国调查与数据中心组织的"2013年首都大学生成长跟踪调查"数据,采用倾向得分匹配法探究了户籍制度对于大学生工资的影响。研究发现:大学生在就业时面临着户口与待遇的选择困境,为了获得户口,大学生在某种程度上需要牺牲与自己人力资本特征相匹配的工作和工资待遇,不得不支付"户口成本";在同等的人力资本条件下,大学生需要牺牲21%的工资待遇才能获得一纸户口;大学生中人力资本特征越高的群体,遭受的户口成本所带来的工资损失越大。基于以上发现,文章认为应该进行户口去福利化的改革,如此才能提升劳动力市场资源配置的效率,使得人尽其才。

再生料用气泡膜机的可靠性分配方法研究

由于废聚乙烯塑料生产的再生料颗粒的各项性能指标不稳定,要利用再生料生产出符合质量标准的气泡膜产品,需要研究一套可靠的气泡膜生产工艺流程和设备。以往可靠性分配仅考虑可靠性需要,而忽略经济等因素的制约。针对机器实际可靠性需要与费用之间的冲突,应用可靠性评分法与费用函数法相结合,提出了一种串联系统可靠性分配模型,研究解决再生料用气泡膜机的可靠性分配问题,并与以往可靠性分配法进行对比,为气泡膜机的可靠性设计提供支持。

略论企业环境绩效评价指标体系

保护环境,控制环境成本,实现企业经济效益和社会环境效益的双赢是企业实现可持续发展的重要保证。分析环境管理绩效指标和环境操作绩效指标可以检测企业环境成本控制结果的好坏。标杆法和平衡计分卡法是企业环境绩效评价的两种有效方法。