雾化吸入布地奈德与口服孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘比较研究

目的:比较雾化吸入布地奈德混悬液与口服孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法:118例CVA患儿分为:A组40例,使用空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液;B组40例,口服孟鲁司特;C组38例,口服氯雷他定。每组患儿每日做观察日记,记录日间、夜间咳嗽情况、可能出现的气喘、药物使用情况。治疗4周内每周随访1次,症状控制后每月随访1～2次,其间电话随访,若出现气喘,嘱门诊随访。随访时分别观察记录3组治疗后1、2、3、4、8、12周日间、夜间咳嗽症状,并进行总评分;治疗6个月后,评估哮喘控制情况,继续随访18个月,观察3组患儿2年内的复发情况;观察3组2年内出现喘息发作、转变成典型哮喘(CA)人数,并记录治疗过程中不良反应等。结果:三组有效控制率分别为97.5%、95%、18.4%,与C组比较,A、B组疗效差异有统计学意义(χ2=16.004,P<0.01)。A组与B组比较,差异无统计学意义(χ2=1.946,P>0.05)。三组治疗后1、2、3、4、8、12周,日间、夜间咳嗽症状总评分比较,A、B组在治疗的第1、2、3、4周,总评分较治疗前均有不同程度下降,在第2、3周,咳嗽评分A组较B组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);三组患儿经治疗后2年内CVA复发及出现喘息人数,A、B组少于C组,而A组复发比率为7.5%,出现喘息比率为10%,少于B组的25%、35%,差异有统计学意义(χ2=8.467,P<0.05)。结论:压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液和口服孟鲁司特比较,前者可更好、更快缓解临床症状,减少CVA复发,有效预防转变为典型哮喘,长远疗效优于口服孟鲁司特。

国医大师朱良春“旋覆夏麻芍草汤”加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究

【目的】观察朱良春"旋覆夏麻芍草汤"加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。【方法】采用随机、阳性药平行对照的前瞻性研究方法,将符合纳入标准的60例CVA患儿随机分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组给予旋覆夏麻芍草汤加减治疗,对照组给予常规西药治疗(包括布地奈德粉吸入剂吸入和孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗),2组疗程均为3个月。观察2组临床疗效、中医证候疗效及随访6个月的复发情况,检测2组治疗前后血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平和尿白三烯E4(LTE4)水平。【结果】治疗3个月后,治疗组完成28例,对照组完成27例。临床疗效方面:经符合方案集(PP)分析,治疗组总有效率为89.3%,愈显率为64.3%,对照组总有效率为85.2%,愈显率为51.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。中医证候疗效方面:治疗组总有效率为85.7%,控显率为57.1%,对照组总有效率为81.5%,控显率为40.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月后,治疗组复发率为8.0%,低于对照组的30.4%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。单项证候疗效方面:治疗组在改善咯痰、咳呕、多汗、舌象异常、下眼睑发青等方面疗效明显优于对照组(P<0.01)。治疗后,2组血ECP和尿LTE4含量均较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组在改善血ECP含量方面明显优于对照组(P<0.01)。对治疗前后组内尿LTE4含量和血ECP含量进行相关性检测,相关系数r均<0.2,统计学分析结果显示无相关性(P>0.05)。【结论】"旋覆夏麻芍草汤"加减是治疗小儿CVA的有效方剂,并且有一定的疗效持续性,对改善CVA患儿的咯痰、咳呕、多汗、舌苔花剥、下眼睑发青等效果明显,且无不良反应。其下调CVA患儿异常的LTE4和ECP水平可能是起效途径之一。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性咳嗽变异性哮喘的疗效分析

目的:研究孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:选取我院2013年4月至2016年2月收治的咳嗽变异性哮喘患儿100例,根据治疗方法不同,分为观察组和对照组患儿各50例,对照组患儿进行布地奈德治疗,观察组采用孟鲁司特钠+布地奈德进行治疗,组间比较患儿的治疗效果、肺功能改善情况和不良反应的发生率。结果:经不同方法治疗后,观察组患儿治疗效果和肺功能改善程度均优于对照组,且不良反应的发生率低于对照组,组间比较数据有差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合布地奈德进行小儿咳嗽变异性哮喘治疗,效果较好,不仅改善了肺功能,降低了不良反应的发生率,缩短了治疗时间,而且提高了患儿的生活质量,值得患儿家属信赖和在临床中推广。

马文红主任医师运用小柴胡汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘经验

总结了马文红主任医师治疗小儿咳嗽变异性哮喘的经验,取小柴胡汤斡旋表里、和解少阳、宣肃气机之功效,从而获得了较好的临床疗效。附案例2则以资验证。

不同联合用药方案对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能和复发风险的影响

目的 探讨不同联合用药方案对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿肺功能和复发风险的影响。方法 收集2020年1月—2021年5月在慈溪市人民医院就诊的CVA患儿240例,根据用药方法分为丙酸氟替卡松(Flu)+酮替芬(Ket)组、孟鲁司特钠(Mon)+Flu组、Mon+Ket组、Flu+Mon+Ket组,每组60例患儿。Flu+Mon组给予Flu吸入气雾剂联合服用顺尔宁。Ket+Flu组给予Flu吸入气雾剂联合富马酸酮替芬片治疗。Mon+Ket组给予顺尔宁联合富马酸酮替芬片治疗。Flu+Mon+Ket组给予Flu吸入气雾剂、顺尔宁及富马酸酮替芬片联合治疗。所有患儿均连续治疗12周。比较患儿的最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、咳嗽评分、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白E(IgE)水平,记录用药过程中所有患儿不良反应发生情况,对所有患儿进行为期3个月的随访,观察记录患儿咳嗽复发情况。结果 治疗后,Flu+Mon+Ket组患儿PEF、PVC、PEV1%水平均显著高于其他3组(均P<0.05)。治疗后2个月,Flu+Mon+Ket组患儿咳嗽评分显著低于其他3组(均P<0.05),Flu+Mon组咳嗽评分显著低于Ket+Flu组和Mon+Ket组(均P<0.05)。治疗后3个月,Flu+Mon+Ket组患儿咳嗽评分显著低于其他3组(均P<0.05)。Flu+Mon+Ket组患儿IL-17、TNF-α、IgE水平显著低于其他3组(均P<0.05)。Flu+Mon组、Ket+Flu组、Mon+Ket组、Flu+Mon+Ket组治疗期间不良反应发生率分别为5.00%、5.00%、8.33%、6.67%,4组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.782,P>0.05)。Flu+Mon+Ket组咳嗽复发率为1.67%。结论 Flu、Ket、Mon均是治疗CVA患儿的有效治疗药物,推荐三药联合应用,治疗效果更佳,复发率低,且有较好的安全性。

穴位埋线联合麻杏石甘茶治疗小儿咳嗽变异性哮喘

目的:探讨穴位埋线联合口服麻杏石甘茶治疗小儿咳嗽变异性哮喘近期止咳及远期防复发的疗效及其作用机理。方法:100例患者按随机数字表法分为两组,治疗组50例采用穴位埋线联合口服麻杏石甘茶治疗,咳嗽期间口服麻杏石甘茶,咳嗽停止即可停药,最长不超过14 d。对照组50例口服孟鲁司特钠咀嚼片,急性发作期给予特布他林压缩雾化吸入,咳嗽停止即可停药,最长不超过14 d。两组均以3个月为1疗程。治疗观察近期及远期疗效、治疗前后外周血嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)及血清免疫球蛋白IgE的变化。结果:①治疗组有效率为98%,对照组有效率为90%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.05);②治疗组近期及远期疗效优于对照组;③治疗后治疗组外周血嗜酸性粒细胞直接计数(EOS),IgE水平明显低于对照组(P<0.01),提示治疗组均明显优于对照组。结论:穴位埋线联合口服麻杏石甘茶治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著,不良反应小。