MRI与CT影像检查在多发性脑梗死诊断中的应用分析

目的:探讨多发性脑梗死采用颅脑磁共振成像(MRI)诊断的价值。方法:选取2022年2月—2023年2月滨州市中心医院收治的120例多发性脑梗死患者的为研究对象,全部患者均经手术病理确诊,对120例患者分别采取MRI检查与CT检查,对比MRI与CT的诊断效能。结果:与CT检查相比,MRI检查对不同直径梗死病灶的检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查对<24 h、24~72 h发病时间的梗死病灶的检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05),而对>72 h病灶的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);MRI检查对基底节区、脑干、脑旁室、顶叶以及丘脑部位的梗死病灶检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上采用MRI、CT检查均能有效检出多发性脑梗死,但MRI检查在多发性脑梗死的早期病灶、不同直径病灶以及不同部位病灶的诊断价值更高。

MRI多模态技术对鞍区肿瘤的应用价值分析

目的:探讨MRI多模态技术对鞍区肿瘤的应用价值。方法:回顾性收集2020年1月—2023年12月西南医科大学附属中医医院临床诊治的117例鞍区肿瘤患者的资料进行研究,包括脑膜瘤25例、胶质瘤11例、垂体大腺瘤21例、垂体微腺瘤27例、颅咽管瘤19例、转移瘤14例。收集所有病例治疗前首次头颅MRI平扫(T_(1)WI、T_(2)WI、FLAIR、DWI)及增强扫描资料,分析MRI主要征象或典型征象经多模态扫描的显示情况。结果:本组鞍区肿瘤主要征象有:脑膜尾征、瘤囊混合征、鞍底下陷征、跨鞍隔征、均匀强化征、不均匀强化征、壳样强化征、低强化征。其中,脑膜尾征26例,常规增强均可显示;瘤囊混合征45例,平扫序列及增强扫描均有显示,增强扫描显示率50.00%;鞍底下陷征33例、跨鞍隔征16例,平扫及增强扫描矢状位、冠状位显示较好;均匀强化征51例、不均匀强化征63例,常规增强与动态增强均有较高的显示率;壳样强化征14例,常规增强均能显示;低强化征26例,动态增强显示率96.30%。结论:MRI多模态技术以及合理的扫描序列和方位,能够很好显示鞍区肿瘤的影像征象,从而为临床诊断和治疗提供可靠的依据。

头颅MRI在小儿病毒性脑炎诊疗中的应用价值

目的：探讨头颅MRI在小儿病毒性脑炎的早期诊断、治疗及判断预后中的应用价值。方法：对35例临床诊断为病雌性脑炎的患儿进行头颅CT和MRI检查，并对结果进行分析。结果：24例患儿行头颅CT检查，16例（66．6％）正常，8例（33．3％）发现病灶14个，病灶显影浅淡，2例病灶明显者1～3个月复查CT，形成大片坏死灶，而8例头颅CT异常者行头颅MRI检查发现病灶30个，病灶清晰且范围较大。35例行头颅MRI检查，8例（22．8％）未见异常，27例（77．1%）发现病灶，病灶达71个。头颅MRI较头颅CT能更早、更多、更清晰发现病灶，病毒性脑炎病灶多不增强。12例单纯疱疹性脑炎行MRI及增强扫描时发现，炎症不累及豆状核，且具有特异性增强扫描特征，10例发现脑白质病变。结论：头颅MRI有助于病毒性脑炎的早期诊断、治疗及判断预后。

后颅窝颅神经鞘瘤的MRI表现与诊断

背景与目的:颅神经鞘瘤好发于后颅窝,其MRI表现较复杂、多样,有些还未完全为人们所熟悉。本研究拟探讨后颅窝颅神经鞘瘤的MRI表现及特征。方法:回顾性分析总结75例经手术、病理证实的后颅窝神经鞘瘤的MRI表现,其中三叉神经鞘瘤9例,面神经鞘瘤1例,听神经鞘瘤53例,舌咽、迷走和副神经鞘瘤9例,舌下神经鞘瘤3例。结果:后颅窝神经鞘瘤直径大于1.5cm的多呈囊实性,小于1.5cm的肿瘤可呈均匀实性,但与颅神经关系密切。肿瘤的MRI信号具有的特点:T1WI,肿瘤实质多呈等或稍低信号,囊性部分呈低信号;T2WI,实性部分呈稍高或高信号,囊性部分信号更高;增强扫描,实性部分呈明显强化,囊性部分不强化。跨中、后颅窝哑铃形肿块、内听道扩大及听神经增粗、颈静脉孔及舌下神经孔扩大等表现分别对推测肿瘤是否来自三叉神经、听神经、舌咽、迷走和副神经以及舌下神经有帮助。术前MRI确定神经鞘瘤的准确率是92%,肿瘤神经起源定位误诊率为8.7%。结论:MRI是后颅窝神经鞘瘤定性诊断和确定颅神经起源的良好方法。

头颅超声与MRI对新生儿颅内出血诊断的价值分析

目的:比较头颅超声与MRI技术对新生儿颅内出血的临床诊断价值。方法:对本院超声科100例疑似新生儿颅内出血(2015年7月1日-2018年6月30日收治)患儿进行观察研究,所有患儿均进行头颅超声和MRI检查,观察并记录病灶数、病灶分布情况,分析比较两种检测技术的诊断效果。结果:MRI检查对脑实质出血检出率95.0%、蛛网膜下腔出血检出率93.8%、新生儿颅内出血总检出率93.0%,均明显高于超声检查的65.0%、56.3%和79.1%(P<0.05)。MRI检查对1级脑室出血患者的检出率60.0%,显著低于超声检查的100%(P<0.05)。MRI检查对新生儿颅内出血病灶检出率90.2%,显著高于超声检查的76.5%(P<0.05)。MRI检查对新生儿颅内出血的敏感度为93.0%、准确率为94.0%,均明显高于超声检查的79.1%和82.0%(P<0.05)。结论:MRI检查对新生儿颅内出血诊断效果总体优于头颅超声检查,而头颅超声检查对低等级脑室内出血诊断时,具有MRI诊断无法取代的优势,因此头颅超声与MRI联合运用将有助于提升诊断效果。

腔隙性脑梗死认知功能损害患者头颅MRI特征

目的探讨腔隙性脑梗死认知功能障碍(LICI)患者的头颅MRI特征。方法选取符合入组标准的腔隙性脑梗死患者31例和与之性别、年龄匹配的正常对照20例。按照临床表现及简易精神状态量表(MMSE)评分将腔隙性脑梗死患者分为腔隙性脑梗死认知功能障碍组(LICI组)、腔隙性脑梗死非认知功能障碍组(非LICI组),分析3组间头颅MRI影像学差异。结果与非LICI患者比较,LICI患者的病灶数目更多,病灶体积明显增大(P<0.05);病灶位于侧脑室旁白质、丘脑、额叶及左侧的腔隙性脑梗死患者更易发生认知功能障碍(P<0.05)。LICI组哈氏值较其他2组明显增大,前角指数较对照组明显减小。LICI组脑白质疏松程度0级的患者明显少于对照组(P<0.05);LICI组脑白质疏松程度为4级的患者明显多于对照组及非LICI组(P<0.05)。结论腔隙性脑梗死病灶数目、体积、部位都会对认知功能产生影响;脑萎缩及脑白质疏松的存在会加重患者的认知功能障碍。

脑神经肿瘤MRI的表现及特征

目的：探讨脑神经肿瘤的ＭＲＩ表现及特征。材料和方法：收集了１８３例资料完整，均经手术和病理证实的脑神经肿瘤病例，其中嗅神经肿瘤３例，视神经肿瘤３例，三叉神经肿瘤３５例，面神经肿瘤１例，听神经肿瘤１３５例，迷走神经肿瘤２例，舌咽神经肿瘤１例，舌下神经肿瘤３例。结果：脑神经肿瘤中，良性肿瘤１７７例，恶性肿瘤６例；神经鞘瘤占９０．２％，神经纤维瘤占６．０％，神经母细胞瘤占２．２％，胶质瘤占１．１％，脑膜瘤占０．５％。脑神经肿瘤发生在特定部位，大部分有特征性ＭＲＩ表现：嗅神经肿瘤多位于颅前窝，呈分叶状；视神经肿瘤多有神经束增粗；三叉神经肿瘤骑跨颅中、后窝生长，呈哑铃状；听神经肿瘤为第ＶⅡ、ＶⅢ神经束增粗，并与桥小脑角区肿瘤相连；面神经肿瘤位于乳头内，形态不规则；舌咽、迷走、舌下神经肿瘤位于颈静脉孔区，往往伴有颈静脉孔扩大。本组术前诊断准确率达到９７．３％。结论：ＭＲＩ对脑神经肿瘤诊断有重要的临床价值。

缺血性中风急性期中医辨证分型与头颅MRI相关性研究初探

目的通过对缺血性中风急性期患者病历及头颅MRI影像资料回顾性研究,探讨缺血性中风中医辨证分型与头颅MRI影像的相关关系。方法选取陕西中医药大学附属医院2016年1月~2016年10月之间缺血性中风急性期患者住院病历542份,收集病人的中医辨证分型资料和头颅MRI资料,统一诊断标准,统一中医辨证分型标准,将542例缺血性中风急性期患者病历及MRI影像资料运用统计学方法统计分析缺血性中风急性期患者中医辨证分型与头颅MRI影像在病变部位的数据,探讨缺血性中风与头颅MRI之间的相关性。结果在所有缺血性中风急性期病例中,头颅MRI影像显示病灶位于基底节、内囊的比例最高。对不同证型,同一部位发生的比例进行比较,病灶位于基底节、内囊,中医证型为风火上扰证的比例最高;痰热腑实证病灶位于脑干的比例最高;痰热内闭证病灶位于脑叶比例最高。结论缺血性中风急性期中医辨证分型与病灶部位之间具有相关性。

Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ-Ⅷ脑神经显示角度的MRI测量研究

目的 以脑干为参照对不同年龄段脑神经的走行规律进行研究 ,获得正常数据标准。资料与方法 对140例和 6 0例正常人按年龄、性别进行分组 ,以 3D FLASH序列完成正常人脑干MR薄层扫描 ,同时采用MPR后处理技术完整显示动眼神经、三叉神经、外展神经、面神经 前庭蜗神经脑池段 ,并测量横断面和矢状面最佳显示角度。结果 MPR后处理技术可对脑神经脑池段全程显示 ,脑神经横断面最佳显示角度与年龄有一定的关系 ,随年龄的增大脑神经与脑干背侧连线的夹角逐渐变小。矢状面最佳显示角度与年龄、性别无相关性。结论 在作动眼神经及三叉神经、外展神经、面神经 前庭蜗神经横断面成像和

新生儿缺氧缺血性脑损伤早期的B超、CT和MRI表现比较

目的探讨新生儿窒息后缺氧缺血性脑损伤早期的B超、CT和MRI影像诊断特点。方法2005年12月至2006年12月期间,对入住川北医学院附属医院新生儿病区,有明确的窒息史,且临床诊断为新生儿缺氧缺血性脑病(HI E)(中、重度)的22例,在早期同一时段进行头颅B超、CT和MRI检查,并酌情复查。结果CT和MRI对整体颅脑病变的显示优于B超,其符合率分别为CT 86.36%(19/22),MRI 90.91%(20/22),B超72.73%(16/22)。但CT对颅内出血敏感度高,诊断率为90.91%(10/11),MRI为63.64%(7/11),B超仅为27.27%(3/11)。19例MRI显示脑水肿中16例B超示脑水肿,一致率84.21%,脑室周围白质软化(PVL)检出一致率50%(CT/B超或MRI=2/4)。结论B超、CT和MRI均可诊断缺氧缺血性脑损伤,B超作为初诊、随访的首选方法,对重的、脑病表现突出的缺氧缺血性脑损伤的新生儿行MRI检查,怀疑有颅内出血的新生儿行头颅CT检查。

颅脑MRI在帕金森病与帕金森综合征、多系统萎缩、进行性核上性麻痹鉴别诊断的意义

目的通过分析帕金森病(PD)与帕金森综合征、多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)的颅脑MRI特点,探究MRI在以上疾病中的鉴别诊断价值。方法选取我院2020年1月至2021年2月收治的帕金森病与继发性帕金森综合征(PS)、多系统萎缩、进行性核上性麻痹患者各20例,对这些患者均进行颅脑MRI检查。采用目测法观察这些患者的颅脑MRI改变特点,采用不规则形面积软件系统测量这些患者中脑面积(M)、桥脑面积(P),并计算两者的比值(M/P)。结果目测MRI图像发现,MSA患者的桥脑、小脑明显萎缩发生率均为100%,与其他各组比较具有统计学差异;目测MRI图像发现,PSP组患者“蜂鸟征”发生率100%,与其他各组比较具有统计学差异;经面积测量后发现,PSP组患者中脑面积平均值最小(P<0.05),MSA组患者桥脑面积平均值最小(P<0.05),而在M/P值的比较上,PSP组患者的M/P值最小(P<0.05)、MSA组患者的M/P值最大(P<0.05)。结论通过对颅脑MRI进行比较、分析能够有效地将MSA、PSP与PD、PS区别开来。

以颅神经麻痹、CT和MRI作为诊断鼻咽癌局部复发的研究

目的：进一步探索以颅神经麻痹（ＣＮＰ）以及用ＣＴ和ＭＲＩ诊断鼻咽癌局部复发（ＮＰＣＬＲ）的方法。方法：选取１００例超腔的ＮＰＣＬＲ病人仔细研究其ＣＮＰ的规律，及其ＣＴ和／或ＭＲＩ的表现。结果：７０％的ＮＰＣＬＲ病人有ＣＮＰ，主要侵犯外展神经（５１．４％）和三叉神经（６７．１％）。与此相反，颅神经放射损伤，则最多侵及舌下神经（６７．４％）。在本组病人的ＣＴ和／或ＭＲＩ片上均可见鼻咽以外的深部解剖结构受累的现象，其中最常受累者为颅底骨（５８％），其次为海绵窦（２５％），翼腭窝（２１％），脑桥小脑角（１６％），咽旁（１４％）和鼻腔（１２％），咽后淋巴结复发亦不少（２２％）。结论：ＮＰＣ放疗后出现ＣＮＰ固然可以高度怀疑其局部复发，但最后诊断尚须根据ＣＴ，尤其ＭＲＩ检查。

MRI颅表定位网在颅内小病灶定位中的应用

目的:探讨MRI颅表定位网在颅内小病灶术前定位中应用的可行性。方法:采用MRI颅表定位网定位技术,对30例颅内小占位病灶进行术前定位,然后通过手术验证精确度,并与徒手定位的方法进行比较。结果:30例应用MRI颅表定位网定位技术的患者经过术中检验,定位精确度明显超过用徒手定位的方法。结论:MRI颅表定位网可以明显提高颅内小病灶术前定位的准确性,且安全有效,无损伤,是用于颅内小的占位性病变术前定位的重要方法,值得推广。

颅脑超声对比MRI/CT在新生儿颅内出血诊断中的应用效果

目的:总结颅脑超声对比MRI/CT在新生儿颅内出血诊断中的临床应用效果。方法:回顾性分析研究2014年10月~2017年5月临床可疑颅内出血新生儿94例,对所有可疑颅内出血的新生儿均行超声检查;同时行MRI或者CT检查,以MRI检查为主,并将颅脑超声和MRI/CT的诊断结果进行比较分析,以此评价颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中的临床价值。结果:颅脑超声在诊断新生儿脑室内出血敏感性优于MRI/CT,差异有统计学意义(P<0.05);MRI/CT在其它类型脑出血的检出率高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑超声在诊断新生儿颅内出血中具有极为肯定的临床价值,超声能够早期筛查高危患儿的颅内出血情况,以及便捷的病情随访观察,超声检查与MRI或CT在诊断新生儿颅内出血中可以相互补充。

ChiariⅠ型畸形及伴随病变的MRI分析

目的探讨ChiariⅠ畸形及其合并症的MRI表现。方法收集2009-01-01至2011-03-01鼓楼医院268例ChiariⅠ畸形患者作为A组;随即选取鼓楼医院无颅颈交界畸形的患者37例作为B组,全部行MRI检查,对各项数据进行统计学分析。结果 ChiariⅠ畸形患者后颅窝体积及颅底角大小明显小于对照组;单纯ChiariⅠ畸形患者与合并脊柱侧弯的ChiariⅠ畸形患者脊髓空洞的检出率无显著差异,但明显高于无ChiariⅠ畸形脊柱侧弯患者;单纯ChiariⅠ畸形患者与合并脊柱侧弯的ChiariⅠ畸形患者小脑扁桃体下疝程度的差异无统计学意义。结论通过比较chiariⅠ畸形与对照组之间MRI图像的差异,对其诊断和并发症的发现有重要的作用,有利于全面评估、指导临床治疗方案的选择。

MRI与Dyna-CTA/3D-DSA影像融合在鞍旁跨颅中后窝肿瘤手术中的应用价值

目的探讨MRI与Dyna-CTA/3D-DSA影像融合在鞍旁跨中后颅窝肿瘤切除手术中的应用价值。方法 5例跨中后颅窝的鞍旁肿瘤,其中三叉神经鞘瘤2例,脑膜瘤2例,胆固醇样肉芽肿1例,术前行MRI与Dyna-CTA/3D-DSA三维影像融合,了解肿瘤与毗邻血管关系,其中2例将融合的数据通过Dicom格式输入神经导航系统,在神经导航及电生理监测下行肿瘤切除术。结果 5例患者手术均顺利完成,术后除1例外展神经麻痹未改善外余原有颅神经损害均恢复,且无并发症,MRI复查显示肿瘤完全切除。结论术前MRI与Dyna-CTA/3D-DSA三维融合影像,尤其是动态融合影像上,可在融合影像的冠状位、矢状位与轴位上从前到后、从左到右、从上到下了解肿瘤与毗邻血管关系,有助于减少手术对血管损伤,提高手术的全切率与安全性。

国人枢椎齿突尖与枕大孔位置关系的MRI测量

目的探讨中国人枢椎齿突尖与枕大孔的位置关系及其发育规律。方法选择5-85岁正常国人296例和Arnold- Chiari畸形患者21例,在正中矢状面自旋回波T1-WI上,分组测量其枢椎齿突高距(TD)、斜距(OD)和颅基线长度(DFM)。测量数据以 x±s表示,采用相关系数、方差分析和t检验等方法作统计学处理。结果各性别、年龄组正常国人枢椎齿突TD、OD和DFM均数不同、生长发育曲线不同,其中齿突OD和DFM男性明显长于女性(P=0．000),齿突TD无显著性别差异(P=0．091);齿突TD、OD和DFM 与年龄有负相关关系(P<0．05),齿突TD、OD和DFM之间有正相关关系(P<0．05),其中齿突TD与DFM关系较大(P=0．000),部分年龄组上有显著差异(P<0．05)。枢椎齿突OD正常人各年龄组均远比Arnold-Chiari畸形组的长(P=0．000),其TD在20-40岁年龄组与之有显著性差异(P=0．016)。结论枢椎齿突与枕大孔的位置关系可用齿突高距、斜距来定量分析和MRI无创性活体测量．正常国人齿突 TD、OD和DFM有性别、年龄差异,其生长发育有一定规律,Arnold-Chiari畸形患者齿突TD、OD较短。

MRI选择性测量及诊断:颅颈交界区畸形

目的:探讨MR颅颈交界区畸形的影像学表现及其诊断价值。材料与方法:应用4种传统方法及后颅凹深度测量法,对22例颅颈交界区畸形患者的临床资料及MR图像进行回顾性对照分析。结果:对颅颈区畸形诊断阳性率:钱氏线、布加德角均达90.9%(20/22),麦克雷线达72.7%(16/22),寰齿间隙达45.5%(10/22),后颅凹深度达86.4%(19/22);颅底凹陷伴其它颅颈交界区畸形19例,依据Goel分型:A型9例,B型10例;其它颅颈交界区畸形3例(1例为特殊类型)。结论:MRI是一种无创性检查手段,对颅颈交界区畸形的诊断敏感性高;5种测量方法简便易行,联合MR多方位图像,对颅颈交界畸形分类,为临床治疗提供详细影像学信息。

颅后窝血管母细胞瘤MRI分型与手术疗效的关系

目的探讨颅后窝血管母细胞瘤MRI分型与手术切除的关系。方法回顾性分析16例经手术和病理证实的颅后窝血管母细胞瘤患者MRI分型与手术切除的关系。根据肿瘤MRI影像学特点分为囊壁结节型、囊实型、实体型,依照不同分型设计个体化手术方案切除肿瘤。结果本组患者中囊壁结节型7例、囊实型5例、实体型4例;其中肿瘤位于小脑半球10例,位于小脑蚓部2例,位于延髓背侧面4例;MRI分型与术中所见基本一致,16例患者手术全部切除肿瘤,无严重并发症,无死亡者。结论颅后窝血管母细胞瘤MRI分型能反映肿瘤的病理形态及血供,为术前制定个体化手术方案提供了帮助,降低了手术风险和并发症,提高了颅后窝血管母细胞瘤的显微外科治疗效果。

眶颅沟通性肿瘤的MRI诊断价值

目的:探讨MRI对眶颅沟通性肿瘤性病变的显示能力及其临床价值。方法:45例患者,男20例,女25例。发病年龄4～66岁,平均41岁。均经手术及病理证实。所有病例均行MRI普通扫描,其中15例行强化扫描。结果:本组资料MRI显示眶颅沟通性肿瘤常有4个沟通渠道。其中18例经视神经管沟通,包括视神经胶质瘤8例,视神经鞘脑膜瘤8例,视网膜母细胞瘤2例,侵犯视交叉及海绵窦。通过眶上裂沟通14例,神经鞘瘤6例,视神经鞘脑膜瘤6例,炎性假瘤2例,侵犯同侧海绵窦。通过眶下裂沟通5例,神经鞘瘤5例,侵犯同侧海绵窦。经过眶壁骨质缺损与颅内沟通8例,有皮样囊肿2例,泪腺腺样囊性癌4例,蝶骨脊脑膜瘤2例。结论:MRI平扫及增强扫描能明确显示眶颅沟通性肿瘤的沟通路径,为临床治疗提供重要和直接的依据。