临床检验危急值运行质量综合评价指标体系构建初探

目的尝试初步构建一套适用于临床检验危急值运行质量评价的科学、合理、可靠、可行的指标体系。方法借鉴全面质量管理的思路,依托指标体系构建的理论,采用文献系统分析、规范的选题小组法、专家咨询等研究方法,结合案例实证分析,通过检验、临床、护理、管理、科研等多学科合作,全面地收集整理临床检验危急值运行质量相关指标,初步构建出一套临床检验危急值运行质量评价指标体系。结果初步构建的临床检验危急值运行质量评价指标分三级:一级指标3个,二级指标9个,三级指标55个。结论(1)研究初步构建的临床检验危急值运行质量评价指标的相关内容能全面反映临床检验危急值运行质量情况,适合临床检验危急值运行质量的综合评价;(2)初步构建的评价指标需要继续通过德尔菲法、数理统计、文献法等方法进一步精选、量化及确定权重。

应用PDCA降低检验科危急值漏报率

以医院三甲复评为契机,引入PDCA循环,对检验科危急值漏报率高的问题进行改进。针对危急值项目设置过多,网络报告系统不完善,门诊危急值管理缺陷,主管部门监管力度不足,不熟悉报告处理流程等原因,从调整危急值项目及范围,开发网络直报软件,完善门诊危急值报告制度及流程,加大监管力度,加强员工培训等方面改进。通过改进,检验科危急值平均每月漏报率从1.04%下降为0,实现了危急值100%上报;检验科危急值平均确认时间从17.9分钟缩短到6.2分钟,为危重患者临床抢救争取了更多时间。

护理人员对临床检验危急值报告制度的认知调查

目的了解临床检验危急值(下称危急值)报告制度在护理工作中的实施情况及护士对此的知晓情况。方法采用自行设计的问卷对某院150名临床护士进行危急值报告制度相关问题的问卷调查。结果 46.67%的护士所在科室已经设立危急值报告登记本,47.33%护士认为危急值报告制度在临床实施中存在困难,32.67%护士认为所在科室能规范留取各种标本,60.00%护士在患者临床症状与危急值报告结果不相符合会复查,但45.34%的护士接到危急值报告不会规范登记,41.33%接到危急值报告不会及时报告医生。仅有60.67%护士掌握危急值报告制度,不同职称及学历护士对急值报告制度知晓率存在统计学差异(P<0.05,P<0.01)。结论目前临床工作中贯彻落实危急值报告制度的情况不容乐观,护理人员总体知晓度不高。医院管理者应组织医护人员共同学习,统一认识;护理管理部门应从多方面着手改善条件,以保证危急值报告制度的实施。

检验危急值项目的选择与确定

通过对国内外检验危急值项目选择和危急值界限设定的现状分析,提出应根据医院疾病谱特点对检验危急值项目实行分级管理,设定危急值界限不仅验证检测系统,还要结合不同科室对危急重疾病救治经验、技术能力、抢救设施而进行个性化设定。

检验危急值快速报告方式的研究

目的:快捷、准确地获取检验危急值结果。方法:制定实验室信息系统(laboratory information system,LIS)报告和双通道报告(即LIS和电话同时报告)检验危急值的标准、流程并进行监管。采用χ2检验、Pearson相关系数、数据差Shapiro-Wilk检验及秩和检验法对LIS报告和双通道报告结果获取时间、回复率进行比较。结果:与LIS报告相比,双通道报告13 min即可完成检验危急值由检验科发出,经护士工作站再到医生无误获取结果的过程,比LIS报告时间显著缩短(P<0.05);双通道报告护士回复率及医生回复率也显著增高(P<0.000 01)。结论:双通道报告检验危急值回复时间、回复率都优于LIS报告检验危急值,缩短了报告时限,提高了报告准确性。

183家二级医院检验危急值报告调查与分析

目的了解河北省二级医院危急值制度的建立、危急值项目的选择、危急值界限的设定和危急值报告与审核等,为加强危急值管理、持续改进提供帮助。方法随机选择河北省200家二级医院,发放电子或纸质问卷,调查内容包括医院基本情况、检验危急值制度的建立、危急值项目的选择、危急值界限的设定、危急值报告的复查与发放等。结果河北省200家二级医院中有183家回报了有效结果,回报率为91.5%,各医院均建立了危急值制度,危急值项目中WBC、PLT、血钾为选择最多的项目,选择凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间超过90%,而血糖、血钙和血气列为危急值项目的并不高;部分医院在设定危急值界限时进行了性能验证、评估医院整体医务人员经验和能力、抢救措施以及不同科室对危急重疾病的救治能力和技术水平;在危急值报告管理方面,仍以人工识别危急值为主,多采用电话通知的方式告知临床,危急值结果审核、复检及其报告等方面存在不同意见。结论河北省二级医院在危急值制度管理方面进行了改进,但仍有许多不足,有些问题有待进一步探讨和研究。

危急值报告系统在医院诊疗中的应用

目的:当患者检验结果出现危急值时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,通过使用危急值报告系统,及时、准确地将检验结果通知临床医生,以便迅速给予患者有效的干预措施或者治疗。方法:基于医院信息系统(HIS)和临床检验信息系统(LIS),当危急值结果出现时,在护士站或检验科电脑端出现警示信息,医护人员将其结果查抄后及时通知相关科室。结果:实现了危急值结果的自动传输,提高了数据传送准确率和检验工作的效率。结论:危急值报告系统的使用,使医院危急值报告的传送更方便、快捷、及时和准确,减少了医疗事故的发生率,提高了医院的服务质量。

临床实验室危急值及其相关制度沿革历程与策略探讨

系统阐述了危急值的特点及其制度建立、评估与完善的策略,剖析了我国危急值制度的现状及存在的问题并提出了有针对性的建议,最后对危急值制度的未来发展趋势作出展望。通过对制度的多角度解读和分析,能够促进危急值相关制度的临床规范化应用,最大限度地实现保障患者安全的核心目标。

PDCA循环法在检验危急值管理中的应用

目的探讨PDCA循环法在检验科危急值管理中的应用及效果。方法对检验科2014年4～6月未应用PDCA循环管理前的2291例次危急值进行质量现状分析，检查管理后（2014年9～11月）发生危急值1801例次，对两组危急值进行比较分析。结果经过PDCA循环管理后，危急值产生的总数有所下降，尤其是白细胞、血小板和B型脑钠肽（BNP）在危急值项目中所占比例有明显下降。干预后．检验人员对危急值的内容及处理流程的知晓率有了明显提高，危急值上报登记率由39．2％提高至74．5％。结论应用PDCA循环管理法不仅能纠正检验科危急值制度在执行中存在的问题。而且能够促进科室质量的持续改进。

临床检验危急结果报告的规范化

危急结果可能意味着一个危及生命或者可能导致有意义的患者发病或不可逆损害或死亡并因此需要紧急的医疗关注和行动的病理生理状态。因此，危急结果的及时和准确报告对患者安全极其重要。国际认可和患者安全标准要求医学实验室拥有用于及时可靠的将危急结果报告给负责患者的医护人员的系统。许多文献中描述了各种各样的危急结果报告实践和技术。然而，全国性调查显示出了现存危急结果报告的缺点和不足。以这些文献为基础，该文对各种报告实践进行了总结。希望能提出一致性术语，同时提供一个设计更好和更循证的能及时通知可能危害患者安全的实验室结果的方法。

实验室危急值统计分析与管理

目的统计实验室危急值的分布情况,分析危急值在我院实际发生情况,为危急值项目的研究及危急值项目界限值优化设置提供参考,进而提高临床运行效率。方法收集航空总医院检验科2015年4月1日至2015年9月30日期间临检血液、凝血、生化所有危急值数据,通过统计学处理软件SPSS 20.0对数据进行统计分析。结果在所有危急值患者中,住院患者占据了61.95%,门诊患者占23.09%。危急值数量排前五位的项目分别是WBC、PLT、PT、APTT和淀粉酶项目。发生危急值最多的前五位科室分别为ICU、心血管内科、肿瘤科、急诊科和儿科。结论住院患者是危急值发生的主要人群,但危急值在门诊患者中也占有相当大的比例,且向门诊通报危急值存在一定困难,应通过改进信息系统和医院管理流程加强对门诊患者的危急值的管理。在避免漏报、误报危急值的同时,定期评估危急值阈值,强化危急值管理,做到持续改进。

危急值的分科管理在临床中的应用

目的统计实验室危急值在各临床科室的数值分布,为危急值的临床应用研究及危急值项目界限值优化设置提供参考,进而提高临床运行效率,持续满足患者生命所需。方法收集实验室2015年4月1日至2015年9月30日期间临检血液、凝血、生化所有危急值数据,通过统计学处理软件SPSS 20.0对数据进行统计分析。结果血小板、纤维蛋白原危急值低值与实验室设置的界限值有一定差距。儿科胆红素危急值高值明显低于成人,ICU、肿瘤科、普外科出现的淀粉酶危急值及ICU、心内科出现的APTT危急值均值远高于实验室设置的界限值范围。结论根据统计分析结果,部分危急值项目的界限值设置范围比临床实际病情宽,应进行适当调整。同时,应考虑根据患者年龄、科室等分科设置不同的危急值项目的界限值,进一步合理、有效的利用危急值,提升医疗工作效率,降低医疗风险。

某新建三级医院检验危急值全流程管理模式的建立与优化

目的探索建立并优化检验危急值全流程管理模式。方法分析2015年11月至2017年9月23个月间检验科发给临床的危急值数据,基于自行开发的信息系统监控品质管理指标,推进危急值的精准管理。结果检验危急值的总的发生率为0.70%,高敏-肌钙蛋白T(≥0.053 ng/mL)占比(34.00%)及发生率(10.70%)排序最高。品质管理指标为:危急值的通报率99.67%(4.3 sigma)、通报及时率91.20%(2.9 sigma)、临床查看率94.42%(3.1 sigma)、查看及时率89.19%(2.8sigma)、医师处置率97.93%(3.5 sigma)。结论医院应建立检验危急值全流程管理模式并不断优化,保障患者安全。

总结分析登革热患者的临床检验结果特征及临床价值

目的分析登革热患者的临床检验结果特征及临床价值。方法选取本院2017年3月至2019年12月收治的239例患者开展本次试验研究,回顾性分析所有患者的临床资料,对临床检验结果特征进行评估。结果239例患者的临床特征排列前三的分别为发热,占比为98.74%;头痛,占比为96.23%;骨骼/肌肉疼痛,占比为94.98%;239例患者实验室检查结果的主要特点有白细胞总数减少,占比78.13%;血小板减少,占比70.00%;中性粒细胞减少,69.24%,单核细胞百分比增高,占比61.90%;239例患者的平均病程为(5.78±2.13)d,平均住院天数为(9.46±3.12)d。结论登革热患者在临床上常见的症状有发热、乏力、寒战/畏寒等,主要的实验室检测特征为血小板、白细胞总数、中性粒细胞减少,单核细胞百分比增高等,经过有效治疗以后能够取得较好的预后效果。

临床检验危急值报告结果分析

目的通过分析我院检验危急值在临床各科室的分布情况以及几种常见危急值在临床科室出现的频率,为提高危急值临床应用价值提供参考。方法对2016年1月至2018年12月检验科报告的4847份危急值进行统计分析。结果 2016年危急值发生率为0.89%,2017年危急值发生率为0.56%,2018年危急值发生率为0.87%。在4847例危急值中,危急值项目主要集中在血清钾、血红蛋白、血糖、血清肌酐、肌酸激酶、尿酸、白细胞等项目,报告总数前三位的病区是:分泌消化内科、呼吸重症内科和ICU。结论定期评估分析医院危急值统计数据,有利于危急值制度的持续改进,保证患者医疗安全。

对临床检验危机值自动报警系统的研究与应用

本文介绍了某医院自行研发临床检验危机值自动报警系统,包括系统模块组成、功能、工作原理,以及智能报警系统的优势和应用效果。应用危机值智能报警系统,有效减少医务人员在危机值报告过程中人为差错和工作量,提高了报警速度和准确率。

基于多学科的临床检验危急值管理平台的设计和应用

目的基于信息化技术建立多学科联合精细化管理的临床检验危急值管理平台。方法采用C/S架构与ORACLE数据库,运用Power Builder开发工具,结合临床、护理、检验等多个学科,实现LIS与HIS、EMR、短信平台、PDA等众多医疗系统数据互通临床危机值平台的精细化管理。结果本院的危急值发生率由实施前2.19%降至实施后1.46%,检验科危急值项目通知及时率、护士处理及时率和医生处理及时率都得到显著提升,电子病历危急值缺失率降至1%以内,达到医院等级评审要求。结论系统为危急值管理的持续改进提供技术和数据支持,将有助于提高医疗安全管理水平,降低了医疗风险,提高患者满意度。

PDCA循环法应用于临床检验危急值的管理

目的应用PDCA循环法管理临床检验危急值。方法随机选择临床检验危急值的患者分成应用常规危急值管理的对照组和PDCA循环法管理的观察组各100例,在检验结果回报时间、医疗干预开始时间以及危重患者抢救成功率等方面进行统计学比较。结果对照组和观察组检验结果回报时间、医疗干预开始时间以及危重患者抢救成功率进行比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组检验结果回报时间、医疗干预开始时间短于对照组,危重患者抢救成功率高于对照组。结论 PDCA循环法管理临床检验危急值,明显提高了医疗干预开始时间及危重患者抢救成功率,使有危急值患者得到及时正确的治疗,有利于保证医疗质量和安全。

检验科建立危急值制度的临床价值

检验科为医生提供有诊断意义的检验信息和数据,准确,快速,对于病人病情的诊断意义重大。异常检验结果的处理即危急值制度的建立有着不可忽视的作用。本文着重讨论了危急值的概念,与医学决定水平、参考值之间的区别,以及目前临床应用存在的一些问题,对危急值制度建立的临床价值进行了探讨。

PDCA循环法对临床检验危急值管理的应用效果探究

目的评析在临床检验危急值管理中采取PDCA循环法的应用效果。方法选择该院在2021年2月—2022年2月期间接诊的90例检验科检出危急值患者,根据随机双盲法进行分组,每组45例,对照组给予常规管理方式,观察组给予PDCA循环法管理,对比两组检出危急值患者的抢救成功率、检验结果回报时间和临床干预实施时间。结果观察组抢救成功率97.78%高于对照组82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组检验结果回报时间(32.10±6.56)min和临床干预实施时间(25.45±7.67)min均短于对照组(47.83±8.47)、(36.98±7.06)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床检验危急值管理中采取PDCA循环法可以取得理想的效果,能够提升抢救成功率,缩短抢救时间,值得在临床中予以使用和推广。