关节盘复位术联合正畸治疗颞下颌关节紊乱病伴偏颌患者1例及文献回顾

目的探讨关节盘复位术联合正畸治疗颞下颌关节紊乱病伴偏颌患者的临床疗效。方法报道关节盘复位术联合正畸治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)伴偏颌患者1例。患者术前开口型摇摆、右侧耳前区轻度压痛伴下颌左偏,上下牙弓宽度不匹配,平面偏斜。先行关节治疗,经耳屏切口行双侧颞下颌关节盘复位固定术重建盘‐髁关系,术后佩戴辅助颌垫6个月稳定颌位,正畸采用上颌骨性扩弓器(maxillary skeletal expansion,MSE)结合多曲方丝弓(multiloop edgewise archwire,MEAW)技术,经过16个月的矫治重建咬合。结果关节盘复位固定术后佩戴[牙合]垫治疗半年,患者偏颌畸形改善,疼痛症状消失,锥形束CT检查见双侧颞下颌关节间隙均匀增大,口内下中线右偏,双侧后牙区反[牙合],前牙区、左侧后牙区开[牙合]。通过正畸治疗基本匹配上下牙弓宽度,建立双侧尖磨牙中性关系及前牙正常覆[牙合]覆盖,下颌位置无明显偏斜。复习相关文献结果表明,上下牙弓宽度不匹配、平面偏斜等异常咬合关系可引起下颌骨位置适应性偏斜继而诱发或加重TMD,颞下颌关节盘复位固定术配合[牙合]垫治疗可有效改善年轻TMD患者的颌面畸形,建立稳定、符合生理功能的盘‐髁关系后,需行正畸治疗解除干扰因素重建咬合,术后需长期复查追踪。结论对于咬合异常导致TMD伴下颌适应性偏斜的患者,通过关节盘复位术联合正畸治疗恢复正常盘‐髁关系、消除咬合干扰,可有效改善面型并建立稳定颌位。

单侧部分后牙反者的咀嚼运动轨迹研究

目的 :探讨单侧部分后牙反牙合对咀嚼运动轨迹的影响。方法 :14名单侧部分后牙反牙合者 ,12名正常牙合对照 ,K6 - I型下颌运动轨迹描记仪 ,测试分别用左、右侧咀嚼口香糖时的运动轨迹和速度。结果 :1对照组冠状面咀嚼运动呈规则的环形 ,反牙合组出现同出同入型、对出对入型等异常咀嚼环及“8”字型、出入轨重合型、桃型、平顶型、紊乱型等异常牙合期轨迹 ;2反牙合组咀嚼时向后运动的幅度 ,咬合引导轨迹与水平面的夹角 ,咀嚼终末平均速度明显增大。结论 :单侧部分后牙反牙合 ,可以对咀嚼运动的类型。

单侧部分后牙锁者的咀嚼运动轨迹研究

目的 :探讨单侧部分后牙锁牙合对咀嚼运动轨迹的影响。方法 :16名单侧部分后牙锁牙合者 ,12名正常牙合对照 ,K6 Ⅰ型下颌运动轨迹描记仪 ,测试分别以左、右侧重复咀嚼 5次口香糖时的运动轨迹和速度。结果 :①对照组冠状面咀嚼运动呈规则的环形 ,锁牙合组多为垂直出入形 ( 5 9.3 8% )或咀嚼侧出入型 (同出同入型 ,2 1.88% )咀嚼环 ;②锁牙合组咀嚼时向后运动的幅度、咬合引导轨迹与水平面的夹角、随意咀嚼终点平均速度 ,明显大于对照组。结论 :单侧部分后牙锁牙合 。

单侧后牙反的正畸治疗

目的 :探讨矫治单侧后牙反的诊断方法和治疗技术。方法 :采用后前位X线片、全颌曲面断层片描图测量和模型测量进行鉴别诊断 ,将单侧后牙反分为 3种不同类型。然后应用单侧分裂基托式活动矫治器或四眼簧扩弓器进行非对称性扩大牙弓 ,还可以在反侧施行上下后牙的交互颌间牵引等矫治方法。结果 :78例单侧后牙反病例 ,依据 3种临床分型 ,采取相应的治疗方法 ,均达到满意疗效。结论 :单侧后牙反患者治疗前正确地诊断其临床类型 ,采取恰当的治疗措施 ,才能保证矫治疗效。

2×4技术在矫治替牙期前牙反中的应用

目的：缩短解除替牙期前牙反He的时间，尽快恢复正常咬He关系，解除反He对颌骨正常发育及面容的影响，达到反He尽早矫治。方法：应用2×4矫治技术。结果：完成的22例全部成功，患者反He解除，前牙覆盖正常。结论：在矫治替牙期前牙反He中应用该技术，既缩短了疗程，减少复诊次数，又明显提高了疗效，对替牙期前牙反He是一种理想的矫治技术。

腭裂引起反的前牵引与下颌髁突位置关系的初步研究

目的 评价应用口外弓加面具对唇腭裂继发骨性反牙合畸形进行早期阻断性治疗后 ,下颌骨髁突位置的变化。方法 对 8例患者治疗前和治疗 6个月的薛氏位片进行分析 ,比较颞下颌关节 (TMJ)前、上、后间隙的宽度。结果 治疗前后双侧TMJ的 3个间隙均无明显改变 (P >0 .0 5 )。结论 应用口外弓加面具作上颌骨前牵引后 ,未发现髁突位置的明显改变。

多曲方丝弓技术矫治骨性Ⅲ类错16例临床观察

目的观察多曲方丝弓技术(MEAW)矫治骨性Ⅲ类错的临床疗效。方法选取应用MEAW技术治疗的骨性Ⅲ类错畸形的患者16例,测量矫治前后的X线头颅侧位定位片并进行配对t检验评估疗效。结果与矫治前相比,SNA角平均增加2.08°,SNB角平均减少1.49°,L6-FHV平均减少3.12mm,L6-MP角平均减少9.83°,OJ平均增加4.92mm。结论MEAW技术可以有效矫治轻、中度骨性Ⅲ类错。

颊侧多曲簧矫治器矫治替牙期前牙反的软组织变化

研究用颊侧多曲簧矫治器矫治处于替牙期前牙反患者的软组织侧貌的形态变化.通过选择在哈尔滨医科大学附属第二医院口腔正畸科进行矫治的,处于替牙期,临床表现为前牙反并伴有软组织侧貌异常的患者26例,年龄8~12岁,平均年龄10.3岁.采用颊侧多曲簧矫治器进行矫治,于治疗前后对患者自身分别拍摄头影侧位片,进行软组织侧貌测量,得出11项对比指标并将所得数据进行定量分析.分析结果表明下唇突角（S-NsLL）、下唇基角（S-Ns-Si）、下唇突度（LL-E）明显减小（P〈0.05）,患者下颌发生后退,下颌相对于颅底平面出现后移;上唇突度（UL-E）、上下唇突角（UL-Ns-LL）加大（P〈0.05）,该矫治器引起上颌向前发育,使上颌骨位置前移;鼻唇角（Cm-Sn-UL）、颏唇角（L-Bs-Pos）变化不明显（P〉0.05）.从而得知颊侧多曲簧矫治器在矫治替牙期前牙反患者时,不仅能对硬组织形态产生改变,而且对软组织侧貌改良也较为明显,能引导软组织侧貌向正常方向发展,其为现阶段矫治替牙期安氏Ⅲ类错畸形患者的一种有效的矫治方法.

面具前方牵引矫治器在儿童骨性前牙反矫治中的作用

目的 :评估面具前方牵引矫治器在儿童骨性前牙矫治中的临床效果。方法 :用面具前方牵引矫治器进行矫治 ,治疗前后拍摄头颅定位侧位片 ,并进行矫治前后的X线头影测量分析比较。结果 :SNA角增大 2 .7°。SNB角减小 1.0°。ANB角增大 5 .2°。Yaix角增大 1.2°。U1 SN角增大 5 .2°。前牙反解除 ,侧貌得到明显改善。结论 :面具前方牵引矫治器 ,有促进上颌骨向前发育、抑制下颌骨向前发育的作用 ,通过调整上下颌骨的相对位置关系 ,改善儿童骨性前牙反 ,为今后取得良好的颅、颌。

减数下颌2个前磨牙矫治成人骨性反牙合的临床研究

目的评价采用减数下颌2个前磨牙矫治成人骨性反牙合病例的临床效果。方法选择18～30岁骨性反牙合临界病例18例,拔除下颌2个第一或第二前磨牙,分析治疗前后X线头颅侧位片各项指标的变化。结果所有病例在矫治结束后磨牙均变为完全Ⅲ类关系,尖牙为Ⅰ类关系,覆牙合覆盖正常。患者硬组织改变没有显著性(P≥0.05)。L1-MP角平均减小8.1°,U1-L1角平均增大7.7°,L1-NB角平均减小7.3°,L1-NB距平均减小4.8 mm,差异均有显著性(P<0.01)。软组织侧貌改善明显,Li-E距、Li-H距、Li-RL2距平均减小量分别为3.2、3.4和4.1 mm,差异均有显著性(P<0.01)。结论采用减数下颌2个前磨牙矫治成人骨性反牙合病例在临床上是一种较好的矫治方法,矫治后咬合关系良好,侧貌有向直面型发展的趋势。

多曲方丝弓技术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错的临床研究

目的:研究多曲方丝弓技术矫治恒牙初期骨性Ⅲ类错的临床疗效,为临床治疗提供一定参考。方法:选取应用MEAW技术治疗恒牙初期骨性Ⅲ类错畸形的患者12例,测量矫治前后的X线头颅侧位定位片并进行配对t检验以评估疗效。结果:MEAW技术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错主要是通过牙齿的移动和牙槽骨的改建。通过A点的前移,下磨牙的直立和远中移动使磨牙关系和前牙覆盖关系明显改善。下前牙舌向移动和升高,平面变平。结论:MEAW可以有效矫治恒牙初期轻、中度骨性Ⅲ类错。

FrankelⅢ矫正器对替牙期骨性前牙反牙合硬软组织侧貌的影响

２８例前牙反牙合经ＦｒａｎｋｅｌⅢ（ＦＲⅢ）矫正器治疗前后的Ｘ线头颅侧位定片进行Ｘ线头影测量，以探讨ＦｒａｎｋｅｌⅢ矫正器的作用机理及疗效。结果表明：（１）ＦＲⅢ矫正器抑制下颌向前生长，刺激上颌牙槽骨生长，使骨骼型由安氏Ⅲ类变为安氏Ⅰ类；（２）上前牙的唇倾及下前牙的舌倾使得颌间关系及切牙关系恢复正常；（３）软组织的一些改变比相应硬组织的改变显著。经ＦｒａｎｋｌｅⅢ矫正器治疗不仅获得正常的颌关系及咬牙合功能，而且满足了患者对美的要求。

混合式直丝弓矫治器矫治前牙反牙合的初步应用

为探索混合式直丝弓矫治器治疗前牙反牙合的有效性,采用磨牙颊面管和双尖牙托槽固定在牙合垫的颊面,使牙合垫和直丝弓矫治器合二为一而成混合式直丝弓矫治器.结果表明:前牙反牙合较易解除,反牙合解除时间平均3.4个月.混合式直丝弓矫治器是矫治前牙反牙合的有效方法,与牙合垫式活动矫治器比较,具有明显的优越性.

A Comparison between 2D and 3D Images to Study Maxillary and Mandibular Widths: A Pilot Study

The objective of this study is to compare the transverse dimensions of the jaws, obtained from traditional posteroanterior (PA) cephalometric radiographs, and with the similar respective measurements obtained by means of cone beam computed tomography (CBCT). Data of twelve subjects were selected from the clinical records of Orthodontic Department. All of the subjects had their permanent teeth in occlusion and had good quality regular (2D), and CBCT (3D) images as part of their initial records. Subjects were divided to a posterior cross-bite and non-cross bite groups. The ratio of the maxillary, to mandibular transverse widths was calculated for the sample. In subjects without dental cross-bites the average ratio of the maxillary, to mandibular jaw widths was 0.75 on the standard radiographs and 1.04 on the CBCT scans. In subjects with dental cross-bites the average ratio of these widths was 0.70 on the standard radiographs and 0.9 on the CBCT scans. The ratios of the maxillary, to mandibular widths differ when obtained from conventional cephalometric radiographs as compared to the respective ratios obtained from CBCT scans. Maxillary, to mandibular width ratio is in the order of 1:1 as determined by means of CBCT scans.

成年人个别前牙缺失伴反畸形的修复前正畸

目的:探讨成年人个别前牙缺失伴前牙反牙合患者修复前正畸的相关问题和疗效。方法:对11例成年人个别前牙缺失伴前牙反牙合的患者,采用方丝弓矫治技术进行修复前正畸治疗。结果:11例成年人个别前牙缺失伴前牙反牙合的患者经修复前正畸治疗后,再进行牙列缺损修复治疗,获得了令患者更为满意的治疗效果和外貌。结论:通过正畸和修复等这种多学科相结合的口腔综合治疗,可以有效地使修复体达到更加完善的口腔功能及美观的要求。

恒牙期前牙反固定矫治前后颌面软硬组织的变化

目的研究固定矫治器矫治恒牙期前牙反病例的矫治效果。方法选择11例恒牙期前牙反的病例,应用固定矫治器进行矫治,矫治前后拍摄头颅侧位片进行头影测量,并对软硬组织变化情况进行配对t检验。结果U1-SN平均增加6.5°,L1-MP平均减小5.23°,鼻唇角平均减小4.95°,上下唇角平均减小4.45°,软硬组织侧貌得到明显改善。结论采用固定矫治器通过唇倾上前牙、舌倾下前牙可以快速解除恒牙期前牙反,固定矫治器是矫治恒牙期前牙反的有效手段。

青少年前牙骨性反矫治的临床体会

目的 :探寻临床对前牙骨性反牙合的有效治疗方法。方法 :对 18例安格Ⅲ类错牙合畸形采用单纯上颌前方牵引及上颌快速扩大与前方牵引联合治疗。结果 :①两种方法对安格Ⅲ类错牙合畸形均有较好的治疗效果。②相对于单纯上颌前方牵引采用上颌快速扩大与前方牵引联合治疗常能取得更好的治疗效果。结论

方丝弓矫治器矫治成人前牙反He畸形

目的 探讨方丝弓矫治器在成人前牙反He矫治中的应用价值。方法 22例成人前牙反He患者应用方丝弓矫治器矫治l0～20个月，分析矫治病例的选择、设计、方法。结果 22例患者矫治后均牙齿排列整齐，反He消除，覆He覆盖关系正常，面形改善。结论 方丝弓矫治器根据成人前牙反He畸形特点设计合理，可以达到矫治目的。

上颌固定矫治器联合下颌垫及颏兜矫治恒前牙反

目的:探讨矫治恒前牙反(牙合)的方法。方法:将50例恒前牙反(牙合)患者分为两组,用固定矫治器和活动矫治器矫治,观察解除反(牙合)所需的时间。结果:结果显示固定矫治组疗程明显短于活动矫治组。结论:对于恒前牙反(牙合)患者,可以用固定矫治器联合下颌(牙合)垫、颏兜矫治,缩短疗程,达到理想治疗效果。

Digora数字影像系统测量分析前牙反乳牙列

目的探索一种新的牙列模型测量方法——Digora数字影像系统测量法,采用此方法测量分析前牙反(?)乳牙列的特征,为基础研究及临床诊断治疗提供参考。方法分别用电子游标卡尺和Digora数字影像系统测量20副前牙反(?)乳牙列模型,比较两种方法的各项测量值并作统计分析。结果电子游标卡尺与Digora数字影像系统各项测量值之比相对稳定,两者存在高度相关关系(P值均<0．01);前牙反(?)的乳牙列上颌牙弓长度、宽度、周长均大于下颌(P值均<0．05);男女之间比较,除上颌乳磨牙区牙弓宽度、周长存在明显性别差异外 (P值均<0．05),其余测定值的差异均无显著性(P值均>0．05)。结论 Digora数字影像系统是测量牙列模型的一种崭新、快捷的方法,前牙反(?) 对乳牙列的影响应该受到口腔医师的高度重视。