Closed patella fracture combined with cruciate ligament injury： a case control study

Background Patellar fracture and cruciate ligament injury are a common consequence of traumatic knee injury. Patellar fracture combined with cruciate ligament injury is rarely reported, although the mechanisms of two things are similar. This study aimed to evaluate the incidence of closed patella fracture combined with cruciate ligament injury.

Ⅰ期与Ⅱ期手术治疗伴内侧副韧带断裂的前交叉韧带损伤的临床效果观察

目的比较伴内侧副韧带(MCL)断裂的前交叉韧带(ACL)损伤Ⅰ期与Ⅱ期手术治疗的效果。方法选取2021年9月至2023年10月收治的伴MCL断裂的ACL损伤患者89例,按手术时机分为Ⅰ期组45例和Ⅱ期组44例。Ⅰ期组患者早期采用关节镜下自体腘绳肌腱ACL重建术与MCL止点撕脱点固定,Ⅱ期组先制动4~6周后行关节镜下自体腘绳肌腱ACL重建术。观察2组手术优良率,比较手术前后膝关节功能[国际膝关节委员会(IKDC)、Lysholm、Tegner评分]、Lachman试验结果、轴移试验结果、应力位内侧间隙开大程度、患侧与健侧屈膝功能、步行时平衡及步态,记录2组术后并发症发生情况。结果Ⅱ期组术后12个月优良率[95.45%(42/44)]高于Ⅰ期组[80.00%(36/45)](P<0.05)。Ⅱ期组术后6、12个月IKDC、Lysholm、Tegner评分均高于Ⅰ期组,Lachman试验0级、轴移试验0级患者占比高于Ⅰ期组(P<0.05);Ⅱ期组术后6、12个月应力位内侧间隙开大程度0~5 mm患者占比高于Ⅰ期组,患侧与健侧屈膝差0°患者占比高于Ⅰ期组(P<0.05)。Ⅱ期组患侧步长、单腿支撑期、前足最大压力、足跟最大压力高于Ⅰ期组,足偏角小于Ⅰ期组(P<0.05)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅱ期手术治疗伴MCL断裂的ACL损伤患者效果确切,能改善关节稳定性、膝关节功能,且具有良好的安全性。

反Segond骨折的影像学评价附3例报告并文献复习

目的探讨反Segond骨折对膝关节损伤的提示价值及其影像学表现。方法回顾性分析3例反Segond骨折患者影像学及临床资料并复习文献。结果3例患者均为交通事故致伤,DR和CT均显示胫骨平台内侧缘皮质的小片状撕脱骨折,2例合并髌骨下部撕脱骨折,1例合并后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折。MRI显示患者均合并韧带和半月板复合损伤,其中3例患者的后交叉韧带和内侧半月板撕裂;2例内侧副韧带损伤;1例前交叉韧带撕裂并外侧副韧带损伤;1例髌韧带损伤。结论反segond骨折是胫骨平台内侧缘的小撕脱骨折,是一个指示性征象,强烈提示韧带和半月板等膝关节稳定结构的复合损伤,应引起重视,避免漏诊。MRI检查能全面评估膝关节损伤情况,有助于指导临床开展治疗。