M6型射波刀立体定向放疗系统图像引导照射剂量研究

目的:分析M6型射波刀立体定向放疗(stereotactic radiotherapy,SBRT)图像引导系统产生的照射剂量及影响因素,为接受M6型射波刀治疗肿瘤患者额外照射剂量提供参考依据。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2023年1月1日至2023年5月31日216例采用M6型射波刀SBRT的肿瘤患者,将患者按照图像引导方式和肿瘤靶区位置进行分类,分别统计患者肿瘤靶区的照射剂量、治疗分割次数、球管曝光参数、计算球管总曝光次数、累积的照射剂量,得出不同图像引导方式和治疗部位平均曝光次数、平均照射剂量,与患者肿瘤靶区的照射剂量相比较,并勾画ROC曲线取肿瘤体积及BED_(10)的cutoff值进行分层,利用多元线性逐步回归模型分析累积剂量的影响因素。结果:颅骨(6D-skull)追踪方式,椎体(x-sight)追踪方式,同步呼吸(sychrony)追踪方式,金标(fiducial)追踪方式,肺追踪(x-sight lung)肿瘤患者平均曝光次数、平均累积照射剂量(cGy)、累积照射剂量/靶区照射剂量(%)分别为131次、1.6 cGy、0.02%~0.18%;212次、8.0 cGy、0.05%~0.45%;322次、12.2 cGy、0.06%~0.62%;237次、10.1 cGy、0.07%~0.36%;411次、12 cGy、0.20%~0.21%。颅脑、胸部、腹部、盆腔肿瘤患者的平均曝光次数、累积照射剂量(c Gy)、累积照射剂量/靶区照射剂量(%)分别为131次、1.6 cGy、0.02%~0.18%;258次、9.6 cGy、0.05%~0.62%;191次、7.7 cGy、0.08%~0.44%;209次、8.5 cGy、0.07%~0.36%。ROC曲线中按照肿瘤体积(cutoff值30 mL)和BED_(10)(cutoff值60 Gy)进行分类,发现肿瘤部位、靶区体积、BED_(10)均为累积照射剂量的影响因素。当肿瘤体积≥30 mL、BED_(10)>60 Gy、肿瘤位于胸、腹、盆腔时,累积剂量增大。结论:采用颅骨(6D-skull)追踪方式颅脑肿瘤患者平均曝光次数、累积照射剂量最低,采用其余4种图像引导方式对应的胸部、腹部、盆腔肿瘤患者平均曝光次数、累积照射剂量接近。肿瘤部位、靶区体积、BED_(10)均为累积照射剂量的影响因素。M6型射波刀SBRT系统能够对患者治疗过程中进行实时位置精度验证,患者接受的辐射剂量较小。

汽车制造工人职业噪声接触与心电图异常关系研究

目的 探讨汽车制造业职业噪声接触与工人心电图异常的关系。方法 采用问卷调查、现场环境检测等方法,对某汽车制造公司706名工人(噪声接触403例,对照303例)进行调查研究。结果 噪声接触组的心电图异常率为31. 0%,明显高于对照组(19. 1%);随着累积噪声接触量(CNE)的增加,心电图异常率明显升高,经趋势χ2 检验差异有显著性(P<0 .01);Logistic回归分析显示,在排除了常见心血管疾病危险因素的影响后,CNE与心电图异常之间仍然存在较强的联系。结论 工人累积噪声接触量与心电图异常之间存在较为明显的剂量-反应关系,职业噪声接触可能是工人心电图异常的危险因素。

个体噪声防护的职业接触人群听力损失的剂量-反应关系研究

目的准确评价工作场所中使用个体听力防护的噪声接触人群的听力损失。方法对50家企业的3 432名接触噪声工人进行纯音听力测试并对50家接触噪声企业进行职业卫生调查。结果50家噪声接触企业进行职业流行病调查显示噪声强度(92.1±4.9)dB,累积噪声暴露量(CNE)为(103.43±6.66)dB(A).年;在3 432名接触噪声作业人员的听阈检查中,高频损失1 272人(37.06%),语频损失133人(3.88%);高频和语频损失的发生率随累积噪声强度的增大而增大,其发生率与CNE存在剂量-反应关系(P<0.01)。结论高频和语频的发生率随累积噪声强度的增大而增大,呈剂量-反应关系。

飞机维修男工噪声暴露与听力损失患病率的剂量-反应关系

目的 探讨男性飞机维修人员噪声暴露与噪声性听力损失 (NIHL)患病率之间的剂量 反应关系。方法 飞机维修人员按工作性质、地点、工种和班次分为不同亚组。每组选择 3～ 5人 ,用SH12 6个体计量仪测定工作班次噪声暴露。同时对 2 90名男性飞机维修人员进行了问卷调查和听力检查。结果 飞机维修男工 8h连续等效A声级 (LAeq·8h)平均值为 89 1dB (A)。经年龄、性别校正的高频听力损伤患病率为 48 6% ,语频听力损伤患病率为 6 6%。按噪声级分组 ,NIHL患病率未表现出随剂量增加而升高的趋势。按噪声级与工龄合并后的累积噪声暴露量分组 ,高频、语频听力损伤患病率均随噪声暴露增加而升高 ,经卡方趋势检验发现 ,CNELAeq·8h评价剂量 反应关系优于CNELAeq·10min。结论 飞机维修人员噪声暴露与NIHL患病率之间存在剂量 反应关系 ;CNELAeq·8h是评价噪声暴露的良好指标 。

机场地勤人员噪声暴露与高血压患病率的剂量-反应关系

目的探讨机场地勤人员噪声暴露与高血压患病率之间的关系。方法以某机场长期接触噪声的463名地勤人员为研究对象，将其工作内容和工作性质相似的分为一组，每组抽取3—5人用噪声个体计量仪测量等效A声级（LAcq），按等能最原理将LAcq和噪声作业工龄合并计算累积噪声暴露量（CNE）。高血压判定按WHO／ISH（1999）标准：收缩压≥140mm Hg（18．6kPa）和／或舒张压≥90mmHg（12．0kPa）者为高血压，已确诊高血压并服降压药者均按高血压统计。结果机场地勤人员8h等效声级LAcq.8h为（89．3±4．0）dB（A），97％地勤人员的LAcq.8h高于85dB（A）.体检发现高血压患者91人，高血压患病率19．7％。单因素分析表明工龄、年龄、体重指数（BMI）以及父母高血压史均与高血压患病率呈正相关关系（P〈0．05），CNE与高血压患病率之间存在典型的剂量-反应关系（P〈0．01）。多元Logistic回归显示．年龄（OR=1．062）、BMI（0R=1．280）、父母高血压史（OR=1．945）是高血压患病的独立危险因素，CNE的OR值为1．040（P=0．197）。结论CNE与高血压患病率之间存在典型的剂量-反应关系，调整混杂因素影响后CNE每增加1dB（A）地勤人员高血压发病的危险增加约4％，但差异尚无统计学意义。

焦炉逸散物对作业工人肺功能及呼吸系统症状影响的配对研究

目的 探讨焦炉逸散物对作业工人肺功能及呼吸系统症状的影响。方法 按吸烟指数、年龄、身高和体重配对 ,对焦炉工和对照组进行问卷调查、肺功能测定和焦炉逸散物累积接触剂量 (指数 )估算。结果 接触组肺功能FVC、FEV1 0 、MMF、FEF2 5% 、FEF50 % 、FEF75% 和各项肺功能实测值占预计值百分比均明显低于对照组 (P <0 0 5或P<0 0 1)。焦炉工咳嗽、咳痰阳性率随累积接触剂量的增加而升高 (P <0 0 5 ) ;累积接触剂量≥ 60 0 0时 ,各项肺功能指标异常率明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论 焦炉逸散物可引起肺功能的降低和呼吸系统异常症状发生率升高。

二氧化硅累积接触与尘肺发病的剂量-反应关系分析

目的 探讨游离二氧化硅累积接触与尘肺累积发病的剂量 反应关系。方法 根据以往发表的文献及近年的科研成果资料 ,对游离二氧化硅累积接触量与尘肺累积发病率进行相关分析。结果 以二氧化硅累积接触量 (mg .a)为X轴 ,尘肺累积发病率 ( % )为Y轴作曲线 ,求得相关回归方程为y =1 3 6x +4 2 5 (r =0 85 3 ,P <0 0 0 1)。结论 尘肺累积发病率与游离二氧化硅累积接触量密切相关。

锰的累积接触水平与神经行为功能改变的剂量-效应关系

旨在探讨锰的累积暴露水平与神经行为改变之间的剂量效应关系。对１３９名锰铁冶炼工人和９３名电焊工人进行了研究。研究内容包括空气锰采样测定和神经行为功能测定；同时依据空气锰浓度和接触工龄计算出累积接触指数。相关分析发现神经行为功能改变与累积接触水平之间存在剂量效应关系。

中低剂量噪声暴露与工人高频听力损伤的剂量－反应关系

本文在１２０名接触中低剂量噪声、未出现语频听损的工人中发现高频听力损伤４２人（经年龄性别校正，患病率３５．０％），累积噪声暴露量由＜７５ｄＢ（Ａ）增加至＞９５ｄＢ（Ａ）时，高频听力损伤患病率由６．３％上升至５３．３％。用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型进一步观察到累积噪声暴露量增加１ｄＢ（Ａ）时，调整后的ＯｄｄｓＲａｔｉｏ为１．１３６（Ｐ＝０．００１），证实中低剂量噪声暴露与高频听力损伤之间存在剂量－反应关系，长期接触中低剂量噪声可在一定程度上引起高频听力损伤。

噪声作业工人脂肪肝发病情况分析

目的:了解噪声作业工人脂肪肝发病情况及其与职业噪声暴露的关系。方法:采用问卷调查、现场环境检测、肝脏B超检查、血清甘油三酯和总胆固醇测定等方法,对某汽车制造公司706名工人(噪声暴露403例,对照303例)进行调查研究。结果:噪声暴露组的脂肪肝检出率为14.1%,明显高于对照组(8.9%);随着累积噪声暴露量(CNE)的增加,检出率明显升高,经趋势2χ检验差异有显著意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,在排除了常见脂肪肝危险因素的影响后,噪声暴露与脂肪肝检出率之间仍然存在较强的联系。结论:工人累积噪声暴露量与脂肪肝之间存在较为明显的剂量-反应关系,职业噪声暴露可能是工人脂肪肝的危险因素。

接触皮毛粉尘工人的累积接尘量与肺功能损害关系的研究

对212名接触皮毛粉尘男性工人与207名男性对照工人进行了肺功能检测。并对累积接尘量与肺功能损害的关系进行了研究。结果表明,接尘组肺功能各指标(FVC、FEV_1、V_(50)、V_(25))的实测值占预计值%均较对照组为低。肺功能损害随累积接尘量的增加而加重(P<0.01),肺功能异常率则随累积接尘量增加而增高(P<0.01)。多因素分析表明,接尘是导致肺功能下降的主要因素,吸烟也与肺功能呈负相关关系。皮毛粉尘接触量与肺功能损害呈明显的剂量-反应关系。据此本文推荐了皮毛粉尘的接触限值。

稳态噪声暴露与高血压剂量－反应关系的人群研究

本文分三个阶段对稳态噪声暴露人群的高血压调查资料进行多因素分析。发现声压级与高血压患病率之间存在剂量一反应关系。用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型校正多个危险因素的影响后，声压仍是一个高血压病的独立的危险因素，其ＯＲ（ＯｄｄｓＲａｔｉｏ）值为１．０３１，Ｐ＜０．０５。在校正年龄与工龄高度相关（ｒ＝０．９６６）在此模型中产生多元共线性的缺点后，ＯＲ值为１．０３３，年龄ＯＲ值由１．１０１增大至１．１５７，其对高血压病的危险性约为累积噪声暴露量的３倍。在两个模型中父母高血压史和吃菜咸淡对高血压病的危险性约分别为噪声暴露的２倍左右。发现公式ＣＮＥ＝声压级＋ｋ×［Ｉｎ（工龄）Ｉｎ（２）］中，多危险因素同时进入模型，以ｋ＝２．９时模型的最大似然值最大，该数值非常接近于３，支持噪声暴露与健康危害关系的等能量学说。

某肿瘤医院放射工作人员年累积受照剂量与甲状腺功能的研究

目的调查某肿瘤医院放射工作人员年累积受照剂量与甲状腺功能现状,探讨两者之间的关系,旨在为有效保护放射工作人员的身体健康提供参考。方法以江西省某肿瘤医院放射科、放疗技术科、核医学科等科室的112名放射工作人员为调查对象。调查内容包括调查对象的性别、年龄及职业的性质、类别、时间等一般情况,以及其年累积受照剂量、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平。年累积受照剂量的检测采用微机热释光测量法,FT3、FT4和TSH检测采用化学发光免疫分析法。采用线性回归分析法对放射工作人员FT3、FT4水平的影响因素进行分析。结果 112名放射工作人员的年累积受照剂量平均水平为(0.49±0.55)mSv,核医学工作者的年累积受照剂量明显高于其他工种(F=9.165,P<0.001);所有调查对象的FT3、FT4和TSH水平均在正常值范围内,不同年龄组和不同职业时间组的FT4水平相比差异均有统计学意义(F=4.119、P=0.008,F=7.756、P=0.001);放射工作人员FT3、FT4水平与年累积受照剂量有关。结论长期接触低剂量电离辐射会对放射工作人员的甲状腺功能产生一定的影响,应注重提高整体防护水平,同时加强重点工种放射工作人员的防护。

基于累积接尘量的尘肺病风险评估方法

为了降低不同接尘经历劳动者的尘肺病风险,提出一种尘肺病风险评估方法。先进行粉尘种类识别、工作场所粉尘接触评估、劳动者累积接尘量评估,并确定粉尘与尘肺病风险的剂量-反应关系,进而将劳动者累积患病率的现值和增量值作为尘肺病风险评估指标,评估劳动者当前尘肺病风险、继续接尘后尘肺病风险、尘肺病风险增量、尘肺病风险增长率;最后以15名采煤工人为例,运用该评估方法评估其尘肺病风险。结果表明:该方法直观、有效;劳动者患尘肺病的风险随着累积接尘量增加而单调增加;累积接尘量越少,防尘干预降低尘肺病相对风险的效果越明显。

核工业某厂早期过量受照人员40年医学随访

本文报道核工业某厂106例早期过量受照人员40年医学随访结果。结果表明,未发现放射性白内障,且晶体混浊及染色体畸变率无差异,淋巴细胞微核率显著高于对照组。

稳态噪声暴露与高血压剂量——反应关系的人群研究

本文分三个阶段对稳态噪声暴露人群的高血压调查资料进行多因素分析。发现声压级与高血压患病率之间存在剂量－反应关系。用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型校正多个因素的影响后，声压仍是一个高血压病的独立的危险因素，其ＯＲ值为１．０３１，Ｐ〈０．０５，在校正年龄与工龄高度相关在此模型中产生多元共线性的缺点后，ＯＲ值为１．０３３，年龄ＯＲ值由１．１０１增大至１．１５７，其结高血压病的危险性约为累积噪声暴露量的３倍。

基于靶器官毒性剂量法的板蓝根中镉和砷的联合暴露评估

目的:对板蓝根中镉(Cd)和砷(As)的残留量进行测定,探索靶器官毒性剂量法在评估中药中重金属及有害元素联合暴露风险中的应用。方法:根据板蓝根中Cd和As的残留量监测数据,计算其暴露量。采用危害指数(HI)法对Cd和As联合暴露产生的健康风险进行初步筛查。进一步针对不同毒理学终点,采用靶器官毒性剂量(TTD)法,对Cd和As的累积风险进行更加精确的评估。结果:29批板蓝根中Cd的合格率为100%,5批As的含量超过限量标准。HI法的初步评估结果表明,5批板蓝根中As的危害商(HQ)值高于1。TTD法评估结果表明,对于作用终点心血管、血液、神经系统,5批板蓝根的HI值>1,健康风险需要被关注。结论:本研究探索了中药材板蓝根中Cd和As的累积风险评估方法,为中药中外源性有害残留物风险评估方法开发提供新的思路,为制定更加科学的限量标准提供技术支撑。

手持工件打磨作业致职业性手臂振动病流行病学调查

目的探讨手持工件打磨作业致职业性手臂振动病(OHAVD)的影响因素。方法采用方便抽样法,选择某运动器材生产企业的222例OHAVD患者(病例组)、275名手传振动作业工人(接触组)和同企业不从事手传振动作业的243名健康工人(对照组)为研究对象。对3组人群进行现场职业卫生调查,采用人体振动测量仪检测手传振动的接触水平,计算8 h等能量频率计权振动加速度[A(8)]和累积振动暴露水平(CVEL)。结果接触组和病例组人群手指发冷、麻木、刺痛和振动性白指的检出率均高于对照组(P值均<0.05);病例组人群上述手部症状检出率均高于接触组(P值均<0.05)。病例组人群A(8)和CVEL均高于接触组(P值均<0.05)。二分类logistic回归分析结果显示,年龄和CVEL均是OHAVD的影响因素(P值均<0.05)。限制性立方样条模型显示,接触手传振动人群CVEL水平与罹患OHAVD的风险存在正向非线性的剂量-反应关系(总趋势P<0.01,非线性P<0.01),随着CVEL的增加,罹患OHAVD的发病风险呈递增趋势。结论接触手传振动是OHAVD的危险因素;应及早对接触手传振动人群进行干预,降低振动接触水平,控制振动接触时间。

非稳态噪声累积暴露量与听力损失的关系

[目的]分析基于个体噪声8 h等效连续A声级(LAeq.8h)(暴露水平)的累积噪声暴露量(cumulation noise exposure,CNELAeq.8h)与非稳态噪声所致听力损失的关系,探讨CNELAeq.8h能否有效评估非稳态噪声接触水平。[方法]选择轧钢厂和钢结构厂98名接触非稳态噪声工人为研究对象。采用个人声暴露计测量工人LAeq.8h,并与接触噪声工龄合并计算CNELAeq.8h,同时对工人进行问卷调查和听力测试。[结果]经噪声分层分析和趋势卡方检验,高频听力损失检出率随CNELAeq.8h的增加而升高;经logistic回归分析,CNELAeq.8h是工人高频听力损失和语频听力损失的危险因素,OR值分别为1.261和1.109(P<0.01)。CNELAeq.8h、LAeq.8h、工龄、高频、语频听力程度之间均呈明显相关(P<0.01);经多因素回归分析,CNELAeq.8h进入高频听力损失的多因素回归模型(P<0.01)。[结论]CNELAeq.8h与工人高频听力损失呈良好剂量-效应关系,能有效评估非稳态噪声接触水平。

河北某煤矿工人累积接尘量与尘肺发病危险性的剂量-反应关系

[目的]通过对河北唐山某煤业集团唐山地区所属煤矿接尘工人的队列研究,分析煤工尘肺发病特征,研究接尘工人累积接尘量与尘肺发病危险性的剂量-反应关系。[方法]以该集团1970—2010年开始接尘工人为研究对象,按照研究内容收集资料,通过寿命表的方法对累积接尘量与累计发病率进行分析。煤工尘肺患者发病年龄、接尘工龄、潜伏期等采用单因素方差分析;发病率差异采用χ2检验,累计发病率之间差异采用Log-Rank检验。[结果]符合纳入标准接尘工人共17 023人,其中煤工尘肺患者838人,发病率为4.92%。掘进工尘肺发病率最高（17.91%）,其次为混合工（11.35%）,以下为采煤工（8.74%）和辅助工（0.81%）,4个工种尘肺发病率差异有统计学意义（χ2=1168.08,P〈0.001）。按累积接尘量分段,掘进工在1 700 mg/（m3·年）~组段的累计发病率为49.79%;采煤工在1 800 mg/（m3·年）及以上组段的累计发病率为35.92%;混合工在1 800 mg/（m3·年）及以上组段的累计发病率为38.01%;辅助工在16 mg/（m3·年）及以上组段的累计发病率为3.69%。[结论]不同工种的累计发病率均随着累积接尘量的增加逐渐增高。在一定累积接尘量区间内,累计发病率快速增长,此累积接尘量区间下的限值为：掘进工900 mg/（m3·年）,采煤工1 200 mg/（m3·年）,混合工1 000 mg/（m3·年）,有参考意义。