血清Cystatin C联合尿红细胞位相检测在筛查早期肾脏损伤的临床应用

目的分析血清胱抑素C(Cystatin C)联合尿红细胞位相检测在早期肾脏损伤筛查中的应用价值。方法选择23例未开展肾脏疾病筛查的糖尿病或高血压患者作为病例Ⅰ组,21例有肾病病史的患者作为病例Ⅱ组,20例无高血压、糖尿病及肾病病史的健康体检者作为对照组。三组采用免疫散射比浊法测定血清Cystatin C,采用相差显微镜在暗视野中观察尿红细胞形态。比较三组血清Cystatin C水平及异常形态红细胞比例,分析病例Ⅰ组血清Cystatin C联合尿红细胞位相检测的诊断效能及尿红细胞位相检测结果。结果病例Ⅰ组血清Cystatin C水平及异常形态红细胞比例分别为(1.01±0.39)mg/L、(63.4±9.7)%,病例Ⅱ组分别为(2.05±0.41)mg/L、(90.1±9.3)%,对照组分别为(0.81±0.32)mg/L、(34.3±5.7)%。病例Ⅱ组血清Cystatin C水平及异常形态红细胞比例均高于病例Ⅰ组、对照组,病例Ⅰ组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。病例Ⅰ组确诊16例有肾脏损伤,7例无肾脏损伤。病例Ⅰ组血清Cystatin C联合尿红细胞位相检测的阳性率为73.9%(17/23),高于血清Cystatin C单独检测的43.5%(10/23)、尿红细胞位相单独检测的34.8%(8/23),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.394、7.097,P<0.05);血清Cystatin C联合尿红细胞位相检测的诊断敏感性为93.8%(15/16),特异性为71.4%(5/7),阳性预测值为88.2%(15/17),阴性预测值为83.3%(5/6)。病例Ⅰ组23例患者中,检出尿红细胞形态异常12例(52.2%)。高倍镜下尿红细胞体积偏小、大小不等、形态多样不规则,常见有棘形红细胞、脱颗粒红细胞、环形红细胞、靶形红细胞、穿孔样红细胞等形,其中以棘形红细胞、环形红细胞、脱颗粒红细胞、小红细胞最多见,分别为10、9、8、5例。结论血清Cystatin C联合尿红细胞位相检测有利于糖尿病及高血压性肾脏损伤的早期筛查和诊断。

腰池脑脊液中Cystatin C水平变化与脑脊液流速及血-脑脊液屏障的关系

目的探讨腰池脑脊液中Cystatin C水平变化与Qalb及血-脑脊液屏障的关系。方法观察脑炎及非脑炎患者腰池脑脊液中CSF Alb、TP及CystatinC(CC)水平及相应的血清Alb水平,①分析CSF Alb、CystatinC及TP与Qalb的相关性及CC与TP的相关性;②按照Qalb正常与否分组对比各蛋白水平;③按照是否脑炎分组对比各蛋白水平及Qalb。所有项目均在日立7600-010全自动生化分析仪上完成。结果①CSF Alb,TP和Qalb相关有统计学意义,但CC与Qalb及TP无统计学相关;②按照Qalb正常与否分组对比显示组间CC比较无统计学意义(P>0.05),但其余蛋白指标组间比较均有统计学意义(P<0.01);③按照是否脑炎分组对比仅CC比较有统计学意义(P<0.01),其余蛋白指标组间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论脑脊液Cystatin C水平的变化与Qalb及血-脑脊液屏障无明显相关,但可能和脑部损伤的部位及病情有关联。

高血压患者血压变异性和血清Cystatin C的相关性研究

目的探讨高血压患者血压变异性和血清胱抑素C(Cystatin C)的相关性。方法选取高血压患者110例(高血压组),健康对照组120例。所有研究对象检测血清Cystatin C,并行24 h动态血压监测,血压变异性以血压标准差和变异系数表示,比较各组指标,分析血压变异性与Cystatin C的相关性。结果高血压组24 h动态血压参数、血压变异性指标、Cystatin C均高于对照组(P<0.05);直线相关性分析显示,高血压组24 h-SBPSD、24 h-SBPCV、d SBPSD、d SBPCV、d DBPSD、d DBPCV、n SBPSD、n SBPCV与Cystatin C呈正相关性;Cystatin C对肾脏早期损害预测的ROC曲线下面积为0.728,其敏感性71.8%、特异性为70.6%。结论高血压患者血压变异性是早期肾损害的重要预测指标。

COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者血清CysC、GGT水平与循环指标变化

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者血清胱抑素C(CysC)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)及凝血纤溶指标、胸腔内血容积指数、血管外肺水指数变化和意义。方法 选取COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者76例为合并呼吸衰竭组,即观察组,COPD急性加重期未并发呼吸衰竭患者50例为对照组。采集患者入院24 h内的空腹外周静脉血,离心分离血清和血浆,检测血清CysC、GGT水平及血浆抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原激活物抑制物-1、组织型纤溶酶原激活物浓度。采用经肺热稀释法测定胸腔内血容积指数、血管外肺水指数。收集两组患者性别、年龄、COPD病程及并发症情况,出院后进行6个月随访,根据不良预后发生情况将患者分为预后良好组和预后不良组。结果 合并呼吸衰竭组患者血清CysC、GGT水平明显高于对照组(P<0.05)。合并呼吸衰竭组患者血浆抗凝血酶Ⅲ、组织型纤溶酶原激活物浓度明显低于对照组,血浆纤溶酶原激活物抑制物-1浓度明显高于对照组(P<0.05)。合并呼吸衰竭组患者胸腔内血容积指数明显低于对照组,血管外肺水指数明显高于对照组(P<0.05)。预后不良组患者血清CysC、GGT水平及血浆纤溶酶原激活物抑制物-1浓度、血管外肺水指数明显高于预后良好组,血浆抗凝血酶Ⅲ、组织型纤溶酶原激活物浓度及胸腔内血容积指数明显低于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CysC、GGT水平及抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原激活物抑制物-1、组织型纤溶酶原激活物、胸腔内血容积指数、血管外肺水指数对患者预后均具有较高的预测价值(P<0.05),各指标联合检测的预测价值最高(AUC=0.945)。结论 COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者血清CysC、GGT水平及血浆纤溶酶原激活物抑制物-1浓度、血管外肺水指数明显升高,血浆抗凝血酶Ⅲ、组织型纤溶酶原激活物浓度及胸腔内血容积指数明显降低,联合检测在患者预后评估中具有较高的预测价值。

CysC、Scr、Sur及mAlb联合检验在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的分析胱抑素C(Cystatin C,CysC)、血肌酐(Serum Creatinine,Scr)、血尿素(Serum Urea,Sur)、尿微量白蛋白(Urinary Microalbumin,mAlb)联合诊断糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)的价值。方法选取2021年4月—2023年4月潍坊内分泌与代谢病医院收治的83例DN患者纳入观察组,将同期医院收治的75例单纯糖尿病患者纳入对照组,另将同期于医院体检的85名健康体检者纳入健康组,检测对比3组CysC、Scr、Sur及mAlb差异;另描绘受试者操作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线,分析CysC、Scr、Sur及mAlb诊断DN的价值。结果观察组CysC为(1.35±0.51)mg/L、Scr为(73.58±8.31)μmol/L、Sur为(6.75±1.89)mmol/L、mAlb为(34.21±2.58)mg/L,高于对照组的(0.83±0.26)mg/L、(59.96±5.25)μmol/L、(5.30±1.25)mmol/L、(18.35±2.20)mg/L以及健康组的(0.70±0.14)mg/L、(51.35±4.63)μmol/L、(4.18±0.34)mmol/L、(15.24±1.53)mg/L,且对照组的各项指标高于健康组,差异有统计学意义(P均<0.05)。CysC、Scr、Sur、mAlb联合诊断DN的曲线下面积大于4项指标单独诊断(P<0.05)。结论CysC、Scr、Sur、mAlb能够于早期及时诊断出DN,具有一定的诊断价值。

β_(2)-MG、BUN、CysC及SCr在肾功能损伤中的临床应用价值

目的分析肾功能损伤中各项指标的应用价值。方法回顾性选取巨野县人民医院于2021年12月—2022年12月收治的100例肾功能损伤患者的临床资料作为观察组,选取同时期100名健康体检者的临床资料作为对照组。对两组各项指标及观察组中不同类型肾功能损伤患者的各项指标进行对比。结果观察组β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)水平为(5.61±0.47)mg/L、尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)水平为(12.67±2.50)mmol/L、血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)水平为(2.29±0.27)mol/L、血清肌酐(Serum Creatinine,SCr)水平为(184.59±7.15)μmol/L,明显高于对照组的(2.29±0.59)mg/L,(5.26±1.32)mmol/L,(0.82±0.35)mol/L(89.67±9.28)μmol/L,差异有统计学意义(t=44.013、26.211、33.255、81.024,P均<0.05)。随着肾功能损伤程度的不断加深,不同类型肾功能损伤患者的β_(2)-MG、BUN、CysC、SCr检测水平明显增加,差异有统计学意义(r=0.564、0.338、0.451、0.875,P均<0.05)。结论肾功能损伤患者的β_(2)-MG、BUN、CysC及SCr水平会出现异常变化,且随着肾功能损伤程度的不断加深,β_(2)-MG、BUN、CysC及SCr水平也相应增加。

早期糖尿病肾病肾功能转归与CysC、BUN 和mAlb、a1-MG水平变化的关系

目的探究早期糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(CysC)、血浆尿素氮(BUN)和尿微量白蛋白(mAlb)、尿α1-微球蛋白(a1-MG)水平及其与肾功能转归的关系。方法糖尿病肾病患者181例(DN组)、糖尿病患者45例(DM组)及同期体检健康志愿者45例(对照组)为研究对象。DN组依据DN分期分为尿蛋白正常组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组,根据患者肾功能转归分为进展组、非进展组。检测各组血清CysC、BUN和尿mAlb、尿a1-MG水平变化,ROC分析血清CysC、BUN和尿mAlb、尿a1-MG水平对DN患者肾功能转归的预测价值。结果DN组、DM组、对照组血清CysC、血浆BUN和尿mAlb、尿a1-MG水平依次明显降低(P<0.05)。微量蛋白尿组、大量蛋白尿组血清CysC、血浆BUN和尿mAlb、尿a1-MG水平显著高于尿蛋白正常组,大量蛋白尿组血清CysC、血浆BUN和尿mAlb、尿a1-MG水平显著高于微量蛋白尿组(P<0.05)。进展组患者血清CysC、血浆BUN和尿mAlb、尿a1-MG水平较非进展组明显高(P<0.05)。血清CysC、血浆BUN和尿mAlb、尿a1-MG预测DN患者肾功能转归时,血清CysC的AUC最高,为0.759,明显高于血浆BUN(P=0.005)和尿a1-MG(P=0.016),但与尿mAlb比较差异无统计学意义(P=0.830)。结论不同病情程度和肾功能转归DN患者CysC、BUN和mAlb、a1-MG表达水平存在明显差异,而血清CysC、尿mAlb水平检测对DN患者肾功能转归有一定的预测价值。

糖尿病肾损伤诊断中血清CysC、HCY结合血糖检测的意义

目的探讨血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)结合血糖检测在糖尿病肾损伤诊断中的作用。方法选取2020年1月—2022年12月在阜宁县人民医院检验科就诊的100例2型糖尿病患者作为观察组,按尿蛋白排泄率细分为单纯糖尿病患者62例,糖尿病肾损伤患者38例。同期选取50例健康体检者为对照组。各组均行血清CysC、HCY、血糖水平测定,对比测定结果。结果观察组患者血糖CysC、HCY及血糖指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组中糖尿病肾损伤患者的CysC、HCY水平均高于单纯糖尿病患者,差异有统计学意义(P均<0.05)。三者指标联合检测对糖尿病肾损伤的诊断准确度、灵敏度均高于血糖、血清CysC、HCY的单独检测,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论血清CysC、HCY联合血糖检测在诊断糖尿病肾损伤中有较高的价值。

血清RDW、SOD、CysC与妊娠期高血压疾病的关系研究

目的:探讨血清红细胞分布宽度(RDW)、超氧化物歧化酶(SOD)、胱抑素C(CysC)水平与妊娠期高血压疾病之间的关系及其意义。方法:选取于2020年5月至2021年6月于山东省妇幼保健院住院的妊娠期高血压疾病患者200例作为研究组,按病情严重程度分为妊娠期高血压组(研究1组,n=76),轻度子痫前期组(研究2组,n=71),重度子痫前期组(研究3组,n=53),另随机选取正常妊娠者105例作为对照组,对比两组之间一般资料及血清RDW、SOD、CysC等化验指标,分析与妊娠期高血压疾病之间的关系。结果:研究组孕前BMI、孕期体质量增加值及血压水平显著高于对照组(P<0.05);四组间比较,血清RDW、sdLDL、LDL、SOD、BUN、Cr、UA、CysC、HCY水平有显著差异;RDW与孕期体质量增加值、SBP、TG、sdLDL、LDL、HCY呈正相关,SOD与年龄、SBP、DBP、TG、BUN、Cr、UA、HCY呈正相关,CysC与孕期体质量增加值、SBP、DBP、TG、sdLDL、LDL、BUN、Cr、UA、HCY呈正相关;RDW和CysC是发生妊娠期高血压疾病的危险因素,SOD和CysC是发生子痫前期的危险因素。结论:妊娠期高血压疾病患者的血清RDW、SOD、CysC检测对疾病的诊断有重要的预测价值,且与病情严重程度有关。

冠心病患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白、非高密度脂蛋白胆固醇与血流储备分数相关性研究

目的:探讨冠心病(CHD)患者血清胱抑素C(CysC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与血流储备分数的相关性。方法:选取150例冠心病患者为研究对象,行冠状动脉造影(CAG)检查,以血流储备分数(FFR)为分组标准,FFR>0.75组81例、FFR≤0.75组69例,比较两组患者冠脉造影结果,血清CysC、hs-CRP、non-HDL-C水平,分析血清CysC、hs-CRP、non-HDL-C与FFR值的相关性及FFR值影响因素。结果:FFR≤0.75组管腔狭窄比高于FFR>0.75组及最小管腔直径小于FFR>0.75组(均P<0.05)。FFR≤0.75组血清CysC、hs-CRP、non-HDL-C水平高于FFR>0.75组(均P<0.05)。血清CysC、hs-CRP、non-HDL-C水平与冠心病患者FFR值均呈负相关(均P<0.05)。Gensini总评分、纤维蛋白原(FG)、CysC、hs-CRP、non-HDL-C为影响CHD患者FFR值的危险因素(均P<0.05)。结论:冠心病患者FFR值降低与血清CysC、hs-CRP、non-HDL-C水平密切相关,可为临床初步判断CHD患者是否存在心肌缺血提供依据。

血脂结合CysC、Hcy检测诊断冠心病的临床价值

目的分析血脂结合胱抑素C(cystatin C,CysC)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)检测对冠心病的诊断价值。方法纳入冠心病疑似患者96例,诊治时间为2020年2月至2021年2月,所有患者均行血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇)、CysC、Hcy检测,根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析疾病诊断价值;以冠状动脉造影检查为金标准,根据纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级和冠状动脉狭窄程度对确诊患者分组处理,对比不同心功能和不同狭窄程度患者血脂、CysC、Hcy水平。结果血脂指标疾病检出率为80.88%,CysC为79.41%,Hcy为83.82%,均低于3项检测联合,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示指标联合检测AUC(95%CI)为0.997(0.956~1.000),截断值为12.19,灵敏度和特异性分别为100.00%和95.59%;患者心功能分级越高,血脂(除高密度脂蛋白胆固醇外)越高,CysC和Hcy分别为1.56±0.18mg/L和24.21±4.16μmol/L,与心功能III级和心功能IV级比较,差异有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇除外,不同狭窄程度患者血脂、CysC和Hcy水平与正常无狭窄者比较明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较之于单项生化检测指标,血脂结合CysC、Hcy检测对冠心病进行诊断时,灵敏度和特异性更高,各项指标随着心功能分级和冠状动脉狭窄程度增加出现明显变化趋势,可评估疾病严重程度。

血尿酸、胱抑素C水平联合检测在2型糖尿病患者发生糖尿病肾病中的诊断效能

目的:分析血尿酸(SUA)、胱抑素C(CysC)水平联合检测在2型糖尿病患者发生糖尿病肾病(DN)中的诊断效能。方法:选取2022年4月至2023年4月该院收治的110例2型糖尿病患者进行前瞻性研究,纳入观察组。另选取同期于本院行常规体检的110名健康人纳入对照组。检测两组SUA、CysC水平,统计2型糖尿病患者DN发生情况,比较发生DN患者与未发生DN患者的SUA、CysC水平,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析SUA、CysC水平单项及联合检测在2型糖尿病患者发生DN中的诊断效能。结果:观察组SUA、CysC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);发生DN患者SUA、CysC水平均高于未发生DN患者,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,SUA、CysC水平单项及联合检测诊断2型糖尿病患者发生DN的曲线下面积分别为0.809、0.804、0.882,均有一定诊断效能,且联合检测的诊断效能高于二者单项检测。结论:SUA、CysC水平联合检测诊断2型糖尿病患者发生DN的效能高于二者单项检测。

红细胞分布宽度-SD、尿酸、胱抑素C联合检测在急性缺血性脑卒中患者卒中后认知障碍中的诊断价值

目的探讨红细胞分布宽度-SD、尿酸、胱抑素C在急性缺血性脑卒中患者发生卒中后认知障碍(PSCI)中的诊断价值。方法回顾性收集2022年3月至2023年3月于扬州大学附属淮安医院神经内科住院的161例急性缺血性脑卒中患者的临床资料。入院后次日检测患者外周血红细胞分布宽度-SD、白介素-6、超敏C反应蛋白、甘油三酯、胆固醇、胱抑素C、尿酸等水平。出院后3个月随访患者,根据蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)分值将研究对象分为PSCI组和卒中后非认知障碍(NPSCI)组。比较两组患者的临床资料,采用logistic回归分析缺血性脑卒中后PSCI的危险因素。制作受试者操作特征(ROC)曲线,通过曲线下面积(AUC)分析红细胞分布宽度-SD、尿酸、胱抑素C及三者联合检测对PSCI的预测价值。结果PSCI组患者受教育年限低于NPSCI组,红细胞分布宽度-SD、胱抑素C、尿酸水平均高于NPSCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,红细胞分布宽度-SD(β=0.080,OR=1.084,95%CI:1.026~1.145)、胱抑素C(β=2.341,OR=10.387,95%CI:2.734~29.458)、尿酸(β=0.021,OR=1.021,95%CI:1.013~1.029)均是预测急性缺血性脑卒中患者发生PSCI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,红细胞分布宽度-SD、胱抑素C、尿酸水平预测急性缺血性脑卒中患者出现PSCI的AUC分别为0.745、0.773、0.863,三者联合检测的AUC为0.921,提示红细胞分布宽度-SD、尿酸、胱抑素C联合检测对急性缺血性脑卒中患者出现PSCI具有一定的预测价值。结论红细胞分布宽度-SD、尿酸、胱抑素C是急性缺血性脑卒中患者发生PSCI的危险因素,对缺血性脑卒中患者发生PSCI具有较好的预测价值。

糖尿病肾病患者血脂指标、胱抑素C水平与肾功能的相关性分析

目的:分析糖尿病肾病(DKD)患者血脂指标、胱抑素C(CysC)水平与肾功能的相关性。方法:选取2022年1—12月上海市嘉定区中心医院收治的2型糖尿病患者180例作为研究对象,根据尿蛋白排泄率(UAER)分为正常尿蛋白组(n=45)、DKD组(n=135),其中DKD组又分为微量蛋白尿组(n=62)、大量蛋白尿组(n=73)。选取同期健康体检者65例作为对照组。比较四组血脂指标、CysC及肾功能指标水平,分析DKD患者血脂指标、CysC水平与肾功能的相关性。结果:四组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、CysC水平比较,对照组<正常尿蛋白组<微量蛋白尿组<大量蛋白尿组;四组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,对照组>正常尿蛋白组>微量蛋白尿组和大量蛋白尿组;四组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,正常尿蛋白组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。微量蛋白尿组尿素氮(BUN)水平、UAER高于对照组、正常尿蛋白组,大量蛋白尿组高于对照组、正常尿蛋白组、微量蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05);大量蛋白尿组肌酐(Cr)水平高于对照组、正常尿蛋白组、微量蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05)。DKD患者CysC、TG、TC、LDL-C水平与BUN、Cr、UAER水平呈正相关;HDL-C水平与BUN、Cr、UAER水平呈负相关(P<0.05)。结论:随着DKD患者病情加重,CysC、TG、TC、LDL-C以及BUN、Cr、UAER水平均升高,HDL-C水平降低。CysC、TG、TC、LDL-C与BUN、Cr、UAER呈正相关,HDL-C与BUN、Cr、UAER呈负相关,上述指标与肾功能均紧密相关,临床可根据其水平变化评估患者病情。

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗前后血清CysC与β_(2)-MG水平和血气指标变化及其临床意义

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗前后血清胱抑素C(CysC)与β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)水平和血气指标变化及其临床意义。方法回顾性分析2016年6月至2020年6月于我院接受治疗的121例频繁急性加重表型COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,均给予常规治疗,比较其治疗前后的血清CysC、β_(2)-MG及血气指标[pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]变化;采用Pearson相关分析COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者CysC与β_(2)-MG水平和血气指标之间的相关性。根据其治疗28 d死亡率,将所有患者分为有效组及无效组,比较两组血清CysC与β_(2)-MG水平,采用Spearman相关分析COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CysC与β_(2)-MG水平与疗效的相关性,作受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)分析血清CysC与β_(2)-MG水平预测患者死亡的临床价值。结果COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经治疗后其血清CysC、β_(2)-MG、PaCO_(2)水平明显下降,而pH值、PaO_(2)、SaO_(2)水平明显上升(P<0.05);经Pearson相关分析,COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CysC水平与pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)指标均无相关性(P>0.05),而β_(2)-MG水平与PaO_(2)指标具有负相关性(P<0.05),与PaCO_(2)具有正相关性(P<0.05),与pH值、SaO_(2)无相关性(P>0.05)。治疗后,有效组患者血清CysC、β_(2)-MG水平明显低于无效组(P<0.05);经Spearman相关分析,COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗前血清CysC、β_(2)-MG水平与临床疗效均具有负相关性(P<0.05);治疗前血清CysC、β_(2)-MG及两者联合预测COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡的AUC分别为0.841、0.744和0.890。结论频繁急性加重表型COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经常规治疗后其血清CysC、β_(2)-MG水平明显下降,且与血气指标具有一定关联,可作为临床疗效预测指标。

Ccr、CysC、Scr及BUN指标检测对肾功能不全诊断的价值分析

目的探究肌酐清除率(Ccr)、血清胱抑素C(CysC)、血清肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)指标检测对肾功能不全诊断的价值。方法选取我院接受治疗的90例肾功能不全患者为观察组,同期选取80例健康体检者为对照组,采用全自动生化仪对两组患者的血清Ccr、CysC、Scr、BUN水平进行检测,观察两组患者的上述指标以及不同分期的各项指标情况。结果观察组患者的Ccr、CysC、Scr与BUN水平高于对照组,而且不同分期时的上述指标和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾功能不全患者检测Ccr、CysC、Scr与BUN水平具有较大的意义,上述指标可视为肾功能损伤的判定指标,对该病的治疗具有较为突出的临床价值。

慢性肾脏病患者钙磷代谢、NT-proBNP、Cys-C水平与心力衰竭发生的关系

目的分析慢性肾脏病(CKD)患者钙磷代谢、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、血胱抑素C(Cys-C)水平与心力衰竭发生的关系。方法回顾性分析2020年6月至2021年10月上海市宝山区罗店医院收治的130例CKD患者的临床资料,将其中68例出现心力衰竭的患者作为观察组1,62例未出现心力衰竭的患者作为观察组2,选取同期在我院体检的70例健康者作为对照组。比较三组受试者的钙磷代谢指标[血磷(P)、血钙(Ca)、甲状旁腺激素(PTH)]、NT-proBNP、Cys-C及心功能指标[静息心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、心搏出量(SV)、每分排血量(CO)],并采用Pearson相关性分析CKD患者钙磷代谢、NT-proBNP、Cys-C水平与心力衰竭发生的关系。结果观察组1患者的P、Ca、PTH、NT-proBNP、Cys-C水平分别为(5.24±1.12)mmol/L、(7.02±1.42)mmol/L、(189.34±41.45)pg/mL、(387.98±52.26)pmol/L、(12.07±3.13)mg/L,明显高于观察组2的(3.01±0.53)mmol/L、(4.01±0.91)mmol/L、(74.34±18.32)pg/mL、(193.14±26.47)pmol/L、(7.34±1.82)mg/L和对照组的(1.27±0.25)mmol/L、(2.01±0.37)mmol/L、(32.98±7.26)pg/mL、(103.82±16.03)pmol/L、(3.27±0.61)mg/L,而观察组2的上述各项指标明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组1患者的HR水平为(84.92±9.14)次/min,明显高于观察组2的(76.21±5.28)次/min和对照组的(58.38±8.27)次/min,而观察组2又明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组1患者的LVEF、SV、CO水平分别为(46.23±5.21)%、(41.28±5.27)mL、(3.12±0.52)L/min,明显低于观察组2的(57.43±5.09)%、(54.11±3.95)m L、(4.92±0.95)L/min和对照组的(63.18±4.27)%、(67.28±5.38)m L、(7.12±1.18)L/min,而观察组2患者的上述各项指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,HR与P、Ca、PTH、NT-proBNP、Cys-C均呈正相关(P<0.05);LVEF、SV、CO与P、Ca、PTH、NT-proBNP、Cys-C均呈负相关(P<0.05)。结论CKD患者钙磷代谢及NT-proBNP、Cys-C水平均明显升高,且与患者心力衰竭明显相关,监测上述指标变化能全面预测CKD患者心力衰竭发生情况。

Cysc、NAG、β_2-微球蛋白在肾损伤患者中的应用

目的分析评价胱抑素C(Cysc)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)5项生物学指标在诊断系统性红斑狼疮、糖尿病和高血压疾病所致早期肾损伤患者中的临床效能。方法收集本院高血压患者61例,系统性红斑狼疮患者62例,糖尿病患者59例,对照组56例。采用免疫透射比浊法测定Cysc,采用胶乳增强免疫比浊法测定β2-MG,采用两点法测定NAG,酶法测定血Scr,UV-GLDH法测定血清BUN,并对数据进行统计学分析。结果病例组血BUN和Scr浓度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而Cysc、尿β2-MG和NAG浓度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。SLE、糖尿病、高血压所致早期肾损伤各诊断指标ROC曲线下面积最大的分别为血NAG、尿β2-MG和Cysc。在诊断早期肾损伤患者中联合检测较单项指标阳性率高,以联合检测Cysc、尿β2-MG和NAG这3项肾功能指标组阳性率最高,达88.7%,明显高于2项联合检测(77.4%、70.9%、66.1%)。结论对诊断系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压所致早期肾损伤灵敏度、特异度最佳的诊断生物学指标分别为血NAG、尿β2-MG和Cysc。三者联合检测具有较高的检出率、灵敏度和特异度,对肾损伤患者的早期诊断具有重要的临床价值,适于在临床工作中推广使用。

高尿酸血症合并糖尿病患者尿UMA及CysC联合检测对其肾损伤的影响

目的探讨尿微量清蛋白(UMA)及血清胱抑素C(CysC)联合检测对评估高尿酸血症合并糖尿病患者肾损伤的临床价值。方法将符合诊断标准的138例高尿酸血症合并糖尿病患者根据尿蛋白定性检测结果分为尿蛋白阳性组(n=56)和尿蛋白阴性组(n=82)。两组患者均留取血、尿标本进行UMA、CysC、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)以及UMA和CysC的联合检测。结果尿蛋白阳性组患者的UMA阳性率、CysC阳性率以及UMA和CysC的联合检测阳性率均明显高于尿蛋白阴性组(P<0.05),尿蛋白阳性组和尿蛋白阴性组患者的UMA、CysC联合检测阳性率均明显高于UMA、CysC的单独检测阳性率(P<0.05)。尿蛋白阳性组患者的SCr阳性率、BUN阳性率均明显高于尿蛋白阴性组(P<0.05),UMA、CysC单独以及联合检测阳性率均明显高于SCr阳性率和BUN阳性率(P<0.05)。尿蛋白阳性组患者的UMA、CysC、SCr和BUN水平均明显高于尿蛋白阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UMA和CysC的水平检测可以对高尿酸血症合并糖尿病患者肾损伤早期病情进行及时准确的评估,联合检测可以弥补单独检测的不足,保证对肾损伤检测的无遗漏。

不同血压分级原发性高血压患者血清CysC和CTRP9水平的表达及临床意义

目的观察不同血压分级原发性高血压患者血清胱抑素C(CysC)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平的表达差异,并评价其临床意义。方法采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2019年1月成都市第七人民医院收治的134例原发性高血压患者作为研究对象,其中,舒张压90~99 mmHg和(或)收缩压140~159 mmHg者纳入Ⅰ级组(n=49),舒张压100~109 mmHg和(或)收缩压160~179 mmHg者纳入Ⅱ级组(n=46),舒张压≥110 mmHg和(或)收缩压≥180 mmHg者纳入Ⅲ级组(n=39),比较三组患者的血清CysC、CTRP9水平及其与平均动脉压(MAP)、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、踝臂脉搏波传导速度(baPWV)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的关系。结果三组患者的血清CysC(0.79±0.29 mg/L vs.0.85±0.34 mg/L vs.1.11±0.37 mg/L)、CTRP9(141.22±32.56 ng/ml vs.124.37±26.49 ng/ml vs.109.52±26.54 ng/ml)、MAP(104.29±10.36 mmHg vs.115.38±12.45 mmHg vs.121.47±13.44 mmHg)、cIMT(0.98±0.31 mm vs.1.22±0.44 mm vs.1.35±0.41 mm)、baPWV(18.49±3.25 m/s vs.23.49±3.29 m/s vs.29.57±4.02 m/s)、hs-CRP(5.39±4.08 mg/L vs.8.26±4.27 mg/L vs.12.55±6.22 mg/L)、HDL-C(1.16±0.32 mmol/L vs.1.19±0.33 mmol/L vs.1.7±0.30 mmol/L)、LDL-C(2.78±0.95 mmol/L vs.2.89±0.97 mmol/L vs.2.90±0.98 mmol/L)的水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析显示,血清CysC与MAP、cIMT、baPWV均呈正相关性(r=0.483、0.423、0.343,P<0.05),血清CTRP9与MAP、cIMT、hs-CRP、LDL-C均呈负相关性(r=-0.339、0.293、0.375、0.330,P<0.05)。结论原发性高血压随着分级的不断提升,患者血清CysC随之升高、血清CTRP9随之降低;血清CysC、CTRP9水平与相关的动脉粥样硬化指标存在明显相关性,对其进行临床检测有助于判断原发性高血压患者并发动脉粥样硬化的风险。