张晓甦论治带下病经验

带下病是妇科常见病、多发病,因其缠绵难愈、易反复特点严重影响患者生活质量。此病临床症状多为带下量异常增加,色、质、气味异常,腰痛、疲劳等。患病部位若异味难闻,当警惕是否有癌变。造成带下病的原因很多,如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂等。张晓甦教授认为湿邪为带下病发病之主因。“邪之所凑,其气必虚”。一方面,情志不畅、饮食偏嗜、房劳多产,亦或是经行产后,摄身不慎,伤于脾肾,脾肾两虚,易外感湿邪。另一方面,肝郁、脾虚、肾虚,则水液运化失常,湿邪内生,郁久生变,从寒、从热而化。不论外感、内伤,湿邪所困,带脉失约,加之湿性下趋,结于下焦,表现为带下的量、色、质及嗅味异常。本病以“湿毒蕴结”为根本病机,脾虚为本,湿热毒为标。湿热之邪不论于外感或内伤,以其湿性下趋的特性,蕴结下焦、前阴,蕴久化热,湿热缠绵难愈,阻滞气血,瘀积成毒,加之正虚,不能鼓邪外出,湿毒搏结,渐生病变。局部熏洗是中医妇科治疗此病的一大特色。南京市中医院张晓甦教授从事医教研工作多年,擅长中西医结合治疗妇科疾病。文章结合案例,介绍张晓甦教授中西医结合治疗带下病经验,以期为临床提供参考。

李时明从带下入手诊治内科杂病的经验

李时明老师从事中医内科临床30余年,临床经验丰富,对于内科杂病,善于从带下入手诊治,疗效显著,开拓了治疗内科杂病的思路,丰富了内科杂病的治疗方法。

四川凉山农村已婚育龄期妇女带下病的流行病学调查研究

目的:通过对四川省凉山彝族自治州宁南县农村的806例已婚育龄期妇女带下病的流行病学调查研究,为临床提供流行病学资料。方法:采用整群抽样的方法,对四川省凉山彝族自治州宁南县农村的806例已婚育龄期妇女进行调查,并对影响带下病发病的诸多因素进行分析。结果:从单因素分析得知,民族、年龄、孕次及产次与带下病的发病有密切关系(P<0.05)。而初婚年龄、流(引)产次及避孕方式对带下病发病的影响经统计学处理未见显著性差异。结论:在当地农村已婚育龄期妇女中带下病发病的高危人群是年龄在30岁以上(含30岁)、50岁以下,有妊娠及生产经历的少数民族妇女。

巴戟天的临床运用

巴戟天作为补肾之要药,具有补肾阳、壮筋骨、祛风湿之功,对于肾虚不固所致带下证、蛋白尿,肾虚感受风寒湿邪所致颈项痛、腰椎病具有显著疗效,且不良反应少。本文现将几例验案总结如下,均收到良好的效果,巴戟天值得在临床上推广应用。

复方沙棘籽油栓联合黄藤素治疗慢性宫颈炎随机平行对照研究

[目的]观察复方沙棘籽油栓联合黄藤素治疗慢性宫颈炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按掷骰子法简单随机分为三组,黄藤素,0.2g/次,3次/d。消糜栓组(A组)40例消糜栓,月经干净后睡前塞入阴道深处,3g/次,1次/d。保妇康栓组(B组)40例保妇康栓,月经干净后睡前塞入阴道深处,1.74g/次,1次/d。复方沙棘籽油栓组(C组)40例复方沙棘籽油,月经干净后睡前塞入阴道深处,2.7g/次,重症5.4g/次,1次/d。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、阴道排液量、排液时间、宫颈糜烂愈合时间、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]C组痊愈37例,显效2例,无效1例,总有效率97.50%。B组痊愈33例,显效4例,无效3例,总有效率92.50%。A组痊愈27例,显效5例,无效8例,总有效率80.00%。临床疗效、症状积分C组均优于A、B组(P<0.05)。[结论]复方沙棘籽油栓联合黄藤素治疗慢性宫颈炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

“带下”本义与狭义化过程中的“误读”现象

带下,一般认为有广义与狭义之分。广义"带下"泛指妇产科疾病;狭义"带下"特指"沃与血相兼,带而下"为主证的妇科疾病。隋朝巢元方之前,"带下"常指广义的妇科疾病。战国初期扁鹊"带下医"之"带下"所指应非带脉之下,而是衣带之下。《金匮要略》以"带下"统称妇科病,如瘕聚、经水不利、带下无子等皆属带下。至巢元方更改仲景原文,将"属带下"改为"必带下",为狭义带下作出了定义,带下也从妇科疾病变为带下之证。宋代妇产科理论逐渐成熟,医家认识到经带疾病的重要性,医书的次序逐步调整为经、带、胎、产。