终止高血压膳食疗法对中老年高血压患者的血清炎症因子与内皮标志物水平的影响

目的研究旨在探讨在DASH饮食(终止高血压膳食疗法,Dietary Approaches to Stop Hypertension)模式下对中老年高血压患者的血清炎症因子和内皮标志相关指标的影响。方法研究分析了87例常规饮食患者和90例DASH饮食患者的临床资料。比较两组营养摄入量、血清炎症因子(TNF-α、IL-6、CRP、IL-1β、MCP-1)和内皮标志物(内皮素-1、一氧化氮、VCAM-1、ICAM-1)。并对其进行相关性分析。结果与普通饮食组相比,DASH饮食组患者的总热量、总脂肪、饱和脂肪酸和钠摄入量较低,钾摄入量较高。DASH饮食组TNF-α和MCP-1水平较低,IL-6和IL-1β水平较高。内皮功能指标显示,DASH饮食组一氧化氮升高,内皮素-1水平降低,差异有统计学意义。相关分析显示饮食成分与炎症标志物和内皮功能指标之间存在关联。结论研究为血清炎症因子和内皮功能指标用于评价DASH饮食对中老年高血压患者的影响提供了强有力的证据。

老年患者经桡动脉途径冠状动脉介入术后上肢功能障碍的影响因素分析

目的评估经桡动脉进行冠状动脉介入操作(Transradial percutaneous coronary procedures,TR-PCP)导致上肢功能障碍的危险因素。方法入选2018年11月—2021年12月于静安区中心医院首次TR-PCP的患者,收集基线临床信息、TR-PCP术中和术后相关资料,采用快速手臂、肩部和手部残疾(快速DASH)问卷量表在出院前评价上肢功能情况,应用Logistic回归分析上肢功能障碍的影响因素。结果共计入选408例患者,其中19(4.7%)例出院前快速DASH评分>0分,平均(12.1±8.2)分(2.3~47.7)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,年龄增加(OR 1.19,95%CI 1.07~1.33)、术后桡动脉压迫时长大于12 h(OR 8.12,95%CI 2.30~28.07)、应用辅助压迫装置(OR 7.84,95%CI 1.76~34.80)为导致术后短期出现上肢功能障碍的危险因素。结论TR-PCP引发上肢功能障碍对患者生活质量存在一定影响,多见于老年、术后桡动脉压迫时间长、应用辅助压迫装置的患者。

高铁场景中基于DASH协议的流媒体自适应云协同传输方法

高铁逐渐成为流行的出行选择,高铁途中用户对流媒体服务有着较高的需求.但是高速移动场景下用户带宽抖动严重、用户的媒体体验难以得到保障.为此,本文提出了一种基于DASH协议的跨层流媒体自适应云协同传输优化方法.首先提出了一个基于DASH协议的跨层流媒体自适应云协同传输架构,并提出一个高铁环境下用户的QoE模型.在此基础上构建了基于DASH的跨层流媒体自适应云协同传输的优化模型,并提出了基于DASH协议的跨层流媒体云协同自适应码率选取算法,提升用户的媒体体验.最后仿真实验结果表明,本文提出的方法能很好地提高高铁用户的媒体体验,有助于高速移动场景下流媒体优化传输的研究.

基于Debriefing的模拟教学在专硕妇科腹腔镜培训中的应用

目的探索基于Debriefing的模拟教学在医学硕士专业学位研究生(简称专硕)妇科腹腔镜培训中的应用。方法选取2021年―2022年南通大学附属医院妇产科临床技能培训中心培训的80名专硕,完成妇科腹腔镜模拟训练后,进行腹腔镜输卵管妊娠的情景模拟手术教学,并随机分为Debriefing教学组(观察组)和未行Debriefing教学组(对照组),各40人。比较两组专硕利用DASH量表评估基于Debriefing的模拟教学的实施效果、腹腔镜进腹速度、电凝电切设备的应用效果;收集专硕对教学方法满意度、教学体验调查表。结果两组DASH量表结果数据显示,观察组在DASH量表的5个方面的得分均高于对照组,均具有统计学意义(均P<0.05);观察组腹腔镜进腹速度所需时间少于对照组[(9.35±1.55)min比(11.60±2.33)min,P<0.05];观察组完成电凝电切训练考核操作的表现优于对照组(P<0.05);调查问卷显示观察组对教学方式的满意程度高于对照组(P<0.05)。结论基于Debriefing的模拟教学可有效提高专硕妇科腹腔镜模拟技能培训的效率,减少操作失误,从而降低不良事件的发生,缩短学习曲线,更易被专硕所接纳。

557.7 nm波段地基探测风场的多普勒非对称空间外差干涉仪研制

为探测中层大气风场信息,研制了一台具有热补偿特性的大集光率(AΩ)、高信噪比(Signal-to-Noise Ratio,SNR)的地基多普勒非对称空间外差(Doppler Asymmetric Spatial Heterodyne,DASH)干涉仪。针对557.7 nm的氧原子气辉谱线,制定了DASH干涉仪的详细参数和指标。系统采用扩视场和消热差设计,半视场角达到2.815°,集光率为0.09525 cm^(2)sr,系统信噪比在113.75左右,经过热补偿设计后,最终光程差随温度变化(dΔd0/dT)的数值仅为2.224×10^(−7)mm/°C。根据相应参数设计优化了光学系统,前置光学系统和探测器光学系统分别采用像方远心和双远心结构,各项指标均满足探测要求。为验证设计结果,搭建了地基DASH干涉仪实验平台,进行室内以及地基室外实验,最终得到了明显的干涉条纹。上述结果证明DASH干涉仪的系统设计是合理的,系统的信噪比和集光率满足检测要求。

肩袖全层撕裂患者术前MRI评估与术后DASH评分相关性研究

目的 探讨肩袖全层撕裂患者术前MRI评估与肩关节镜下修复术后DASH评分之间的相关性,评估肩袖全层撕裂中MRI诊断效能及患者的临床预后。方法 选取2017年1月至2022年1月于本院收治的126例肩袖全层撕裂患者作为研究对象。所有患者术前均进行MRI检查,明确诊断,治疗采用关节镜技术,并记录术前、术后随访6个月的DASH评分。按照DASH评分标准,将患者分为改善组(96例)和未改善组(30例)。分析MRI检查在肩袖全层撕裂患者中的诊断效能;比较两组术前、术后6个月的DASH评分;比较两组术前MRI相关参数;分析术前MRI相关参数与术后6个月DASH评分之间的相关性。结果 所纳入的126例肩袖全层撕裂患者以肩关节镜检查结果为金标准,MRI检查诊断准确率为93.65%(118/126例)、敏感度为95.41%(104/109例)、特异度为82.35%(14/17例)、阳性预测率为97.19%(104/107例)、阴性预测率为73.68%(73.68例)。术后肩关节功能改善方面,较术前比较,两组术后6个月DASH评分均有所下降(P<0.05),且改善组下降更为显著(P<0.05)。术前MRI相关参数比较上,改善组在肌腱退变程度及肌肉萎缩与脂肪浸润程度低于未改善组,存在统计学差异(P<0.05),而在肌腱回缩距离和肌腱撕裂宽度比较,无统计学差异(P>0.05)。术前MRI相关参数肌腱回缩距离、肌腱撕裂宽度、肌腱退变程度及肌肉萎缩与脂肪浸润程度同肩袖全层撕裂修复术后6个月的DASH评分之间呈现显著正相关(P<0.05)。结论 MRI检查在肩袖全层撕裂患者诊断中具有较高的可信度,肌腱回缩距离、撕裂宽度、退变程度及肌肉萎缩与脂肪浸润程度均是术后肩关节功能恢复的影响因素。

切开复位内固定与假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折的疗效比较

目的通过比较切开复位内固定与假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折的疗效,为该类型骨折的临床治疗提供依据。方法选取我院2017年11月至2022年7月Mason分型符合Ⅲ、Ⅳ型的桡骨小头骨折成年患者64例,采用Quick DASH问卷得分及Broberg和Morrey肘关节功能评分比较切开复位内固定与假体置换两种治疗方式术后患肢的残疾分度、肘关节功能。结果Quick DASH问卷得分比较发现,内固定组与置换组的总残疾分度没有差异(P=0.524);且术后3个月~1年的患者,内固定组与置换组的患肢残疾分度没有差异(P=0.315);术后1~3年的患者,内固定组与置换组的患肢残疾分度也没有差异(P=0.693)。Broberg和Morrey肘关节功能评分比较发现,内固定组比置换组的肘关节功能好(P=0.04);而内固定组与置换组术后3个月~1年,患者的肘关节功能相当(P=0.315);术后1~3年的患者,内固定组与置换组肘关节功能也相同(P=0.693)。结论(1)对于MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折的治疗,与桡骨小头置换术相比,切开复位内固定同样能重拾患者的肘关节功能,且术后3个月~1年就能达到与假体置换相当的功能。(2)切开复位内固定与桡骨头置换术的Broberg和Morrey肘关节功能评分的轻度差异,并不影响患肢的残障分度,因此Quick DASH问卷得分更能体现肘关节功能对患者生活的影响,更能客观评价肘关节的临床疗效。

钢缆内固定锁骨近段和胸骨髓腔修复胸锁关节脱位：解剖与临床

背景:对于需要内固定治疗的胸锁关节脱位,因其毗邻纵膈等重要结构,风险相对较大,而内固定方法多样,仍存争议。目的:探讨通过锁骨近段髓腔和胸骨髓腔内固定治疗胸锁关节脱位的可行性与有效性。方法:在防腐固定的22侧成人上肢标本上,观测胸锁关节形态、相关韧带等解剖学特点,测量锁骨内侧端、胸骨柄之关节面大小,关节盘形态,肋锁韧带、胸锁韧带形态。2009年1月至2012年7月用钢缆或可吸收缝线"8"形内固定治疗胸锁关节脱位患者3例,均为男性,年龄9,45,62岁,平均年龄38.6岁,采用上肢功能DASH评分对内固定效果进行评估。结果与结论:解剖学结果显示,锁骨内侧端关节面的前后径、冠状径都要大于胸骨柄上关节面的前后径、冠状径,2者之间并不匹配;胸骨柄在关节面上缘处的厚度最小,胸骨角处的厚度最大;胸骨柄的宽度在关节面上缘水平最小,关节面下缘最宽。关节盘的外观近,似椭圆形,冠状径大于前后径,与胸骨柄侧关节面较匹配,中央厚度大于边缘厚度。肋锁韧带厚度要明显大于胸锁前韧带和胸锁后韧带,外观更为致密;胸锁前韧带和胸锁后韧带的长、宽、厚较接近。临床试验结果显示,3例患者随访时间14-36个月,DASH评分10-16分,平均13.3分,内固定效果满意。提示通过钢缆或可吸收缝线近段锁骨髓腔和胸骨髓腔内固定修复胸锁关节脱位安全有效。

耐草甘膦杂草控制技术研究

柑桔园行间定向喷雾试验结果表明,在41%农达AS中加入70%苯嘧磺草胺WG和助剂Dash不仅能有效控制乌蔹莓、铁苋菜、假一年蓬、加拿大一枝黄花等多种耐草甘膦阔叶杂草的危害,控制多年生杂草的再生,而且作用速度可与20%克无踪AS相当,对柑桔生长安全。从高效、经济、安全的角度综合考虑,三者混用的适宜剂量为41%农达AS 1 000～1 500 g ai/hm^2＋70%苯嘧磺草胺WG 12.5～25.0 g ai/hm^2＋助剂Dash（喷液量的1%）。

平衡膳食是防治原发性高血压病的基石

我国城市和农村地区人群高血压的患病率均逐年增高。高血压的发生除与年龄、遗传等因素有关外,膳食因素在高血压发病中的作用不容小觑,如高盐饮食、低钾饮食、能量摄入过多、膳食模式不合理等。因此,膳食干预是高血压的重要防治措施之一。国内外研究证实,DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension)饮食、地中海饮食等平衡膳食模式具有预防或治疗高血压的作用,尤其是DASH饮食被诸多国家高血压防治指南所推荐。我国2014年版高血压防治指南中明确给出了低盐膳食处方,但在膳食的其他方面未给予详细指导建议。由于我国各地饮食的巨大差异以及经济发展的不平衡,照搬国外膳食模式来预防高血压的发生可能存在一定困难。本文结合笔者的前期研究、国内外高血压膳食研究进展,详细阐述膳食在高血压发病和防治中的作用,探讨适合我国居民的平衡膳食模式,旨在为高血压防治提供新的方向。

膳食模式与高血压关系的研究进展

高血压是一种常见的慢性病,其发生发展与膳食息息相关。膳食模式从整体研究膳食与高血压之间的关系,同时可以为膳食干预高血压提供依据和方法。本文介绍了目前膳食模式对高血压影响的研究进展,并对DASH膳食、低钠膳食、DASH联合低钠三种膳食模式降低血压进行介绍。

DASH饮食模式对原发性高血压人群心脑血管事件及生活质量的影响

目的:探讨饮食控制终止高血压(DASH)饮食模式对原发性高血压人群心血管事件及生活质量的影响。方法:将接收的原发性高血压患者100例采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例,对照组行常规健康教育及药物控制血压,研究组在常规健康教育基础上实施DASH饮食模式,干预时间12个月;比较两组患者干预期间的心脑血管疾病发生率及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:干预期间,研究组总心脑血管不良事件发生率显著低于对照组(P<0.01);干预12个月后,研究组SF-36中躯体功能(PF)、躯体角色(RP)、总体健康状况(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感角色(RE)、心理健康(MH)维度得分高于干预前(P<0.05),除SF外其他维度得分均显著高于对照组同期(P<0.05),对照组PF、GH维度得分高于干预前(P<0.05)。结论:DASH饮食模式可降低原发性高血压人群心脑血管事件发生率,提升患者生活质量,值得临床推广。

DASH简式评分表中文版应用于乳腺癌病人上肢功能障碍评价研究的信效度检验

[目的]评定DASH 简式评分表中文版在乳腺癌病人上肢功能障碍评估中的信度和效度。[方法]由研究者使用 DASH 简式评分表对110例乳腺癌病人进行评价。[结果]DASH 简式评分表所有条目的内容效度（CVI）值为0.80~1.00,所有条目 CVI均值为0.92。肩关节活动度得分与DASH 值的Pearson相关系数为r=-0.812（P〈0.05）。整个量表的 Cronbach’sα系数为0.911,各条目的Cronbach’sα系数为0.721~0.914。量表的组内相关系数（ICC）为0.882,各条目的 ICC 值为0.745~0.939。[结论] DASH 简式评分表的效度和信度良好,设置条目适于评价乳腺癌病人上肢功能障碍的程度。

改良的限盐DASH饮食对高血压和(或)糖尿病患者血压及血糖的影响

目的观察改良的限盐DASH饮食治疗餐对原发性高血压和(或)糖尿病患者血压、血糖的管理效果。方法53例原发性高血压和(或)糖尿病患者,均进行2周的强化限盐DASH饮食干预治疗。分析患者基本情况;比较患者干预前后血压、血糖水平;观察患者干预过程中血压、血糖变化及降压药和降糖药的使用情况。结果53例原发性高血压和(或)糖尿病患者,其中,原发性高血压患者17例,高血压合并2型糖尿病患者23例,2型糖尿病患者13例。将原发性高血压与高血压合并2型糖尿病患者设为高血压组(40例),2型糖尿病与高血压合并2型糖尿病患者设为糖尿病组(36例)。干预后,高血压组收缩压、舒张压分别为(124.3±15.4)、(70.4±9.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),低于干预前的(143.3±16.2)、(76.1±9.1)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,糖尿病组收缩压、舒张压分别为(117.7±16.1)、(67.9±7.7)mm Hg,低于干预前的(135.7±21.2)、(74.0±8.3)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与干预前相比,高血压组收缩压、舒张压分别降低了(19.0±17.8)、(5.7±7.6)mm Hg;糖尿病组收缩压、舒张压分别降低了(18.0±20.3)、(6.1±8.9)mm Hg。且随着干预时间的延长,血压呈逐渐下降的趋势。干预前,高血压组与糖尿病组分别有32、16例服用降压药的患者,干预结束时,高血压组有7例患者实现停用药物,4例患者服用药物减量,糖尿病组有4例患者实现停用药物,1例患者服用药物减量。干预后,高血压组餐后2 h血糖为(11.1±5.3)mmol/L,低于干预前的(16.7±6.9)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,糖尿病组餐后2 h血糖为(10.7±4.7)mmol/L,低于干预前的(16.6±5.8)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。随着干预时间的延长,餐后2 h血糖呈逐渐下降的趋势。干预前,高血压组与糖尿病组分别有21、31例服用降糖药的患者,干预结束时,高血压组有1例患者实现停用药物,1例患者服用药物减量,糖尿病组有1例患者实现停用药物,3例患者服用药物减量。结论改良的限盐DASH饮食可有效降低原发性高血压和(或)糖尿病患者的血压和血糖,提高管理的依从性。

桡骨远端不稳定骨折内固定术后多种主客观评分系统与患者主观满意度的相关性研究

目的探讨桡骨远端不稳定骨折经切开复位锁定钢板内固定术后患者腕关节功能主观满意度评价与临床G-W评分及DASH评分等主、客观评分系统的相关性。方法回顾性分析2013年5月至2015年8月桡骨远端骨折切开复位钢板内固定患者32例,随访测量各阶段患者腕关节屈伸角度、握力、疼痛、旋转等,收集整理术后3个月、6个月、12个月及随访终点G-W评分、DASH评分及患者功能恢复主观满意度评价,SPSS 16.0对资料统计均数、标准差,行正态性检验,方差分析,并就主观满意度与其他主、客观评价系统进行相关性分析。结果随访结果术后3个月、6个月、12个月及终点患者功能恢复主观满意度(百分制)为59.62±9.15、84.9±10.19、94.5±6.76、95±5.14,术后3个月、6个月、12个月及终点客观G-W评分为2.30±1.96、1.39±1.63、1.07±1.25、0.89±1.03,术后3个月、6个月、12个月及终点DASH评分7.31±1.66、4.49±1.85、2.66±1.28、2.55±1.09,各项指标随时间点不断改善,各组间统计学均有显著性差异(P<0.01)。相关性分析研究显示各随访时间点患者主观满意度与客观G-W评分中等度相关,相关系数r=0.41~0.52,有显著统计学意义(P<0.05)。随访各时间点患者主观满意度与DASH评分相关,r=0.20~0.40,除术后6个月时间点外,其余均无显著统计学意义(P>0.05)。结论桡骨远端不稳定骨折经切开复位锁定钢板内固定术后,临床效果满意,各临床评分系统有效,但各有侧重,患者主观满意度与临床客观G-W评分相关性具有统计学显著性意义,较适用于国内临床。主观满意度与主客观综合DASH评分弱相关,临床应用需进一步细化分析原因。

桡骨远端骨折手术治疗后主观与客观评价方法间关系的研究

目的探讨桡骨远端骨折后以医生客观检查为主的评价方法与以患者主观感受为主的评价方法之间的关系,并分析腕关节的功能主要受哪些因素的影响。方法回顾性分析桡骨远端骨折术后接受手术治疗且随访超过1年的患者205例,在术后2、4、6周及3、6、12个月,医生分别测量患者腕关节最大伸屈、旋前旋后、桡偏尺偏角度及握力,患者填写肩、前臂、手功能(disabilities of the arm,should,and hand,DASH)调查问卷和疼痛评分。通过多元线性回归模型评估两种评价方法间的关系。结果经手术治疗后,患者腕关节在各个维度的活动范围、握力不断提高,术后1年伸屈角能达到(113.7±6.9)°,旋后能达到(81.2±3.8)°,握力能恢复至对侧的81.6%;DASH评分及疼痛评分不断降低,术后1年DASH和疼痛评分分别为(17.6±2.9)分,(16.1±2.5)分。经回归分析可知,疼痛评分、握力和旋后角度三个变量与DASH评分存在相关性,能解释DASH评分变异的61%,经模型重建后的相关系数分别为4.03,-0.19,-0.427。而其他因素与DASH评分的关系不明显。旋后功能对腕关节功能的发挥起着十分重要的作用。结论疼痛、握力和旋后是影响患者术后腕关节功能的重要因素,与患者的自我体验密切相关。

基于HTTP的视频流网络传输

近年来,基于HTTP(Hyper Text Transport Protocol)的网络视频流传输方式越来越受到人们的关注,同时出现了若干相近的解决方案,实现了在HTTP上的动态自适应视频流传输。MPEG和3GPP在这些方案的基础上制定了一个新的基于HTTP的网络动态自适应流传输标准——DASH,并成为ISO/IEC国际标准于2012年正式发布。DASH系统工作于普通的Web服务器/客户端方式,它将同一内容的多个不同质量的视频流分片、定位和描述,使得这些视频分片能够如同普通文件一样通过HTTP协议在网络中传输。用户可以向服务器请求所需的视频,动态自适应地根据自己的网络带宽、接受能力进行选择、接收、解码和播放。DASH为视频流传输提供了一种高效、便捷的传送方式,特别适用于视频直播、点播、多屏显示等业务。随着DASH标准的逐渐完善,基于HTTP的网络视频流传输必将具有更加广泛的应用前景。

MPEG-DASH与HLS流传输技术的比较分析

选取了具有代表性的HLS企业解决方案,论述新一代流媒体传输标准MPEG-DASH与HLS两种技术的实现原理,比较了两种方案在业务体验、系统效率等方面的技术特性,并从产业链发展与系统演进的角度,分析了运营商部署MPEG-DASH视频业务的可行性和应用前景。

膳食中营养成分与高血压关系的研究进展

本文综述了近年来膳食中蛋白质、脂类、维生素、矿物质、膳食纤维等营养成分与高血压关系的研究进展,并就DASH膳食降低高血压的研究进行了综述。

外固定支架固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的探讨外固定支架闭合外固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法将2005-2010年我院收治的100例桡骨远端不稳定性骨折患者平均随机分为实验组和对照组。实验组骨折复位后予外固定支架固定,对照组复位后予石膏、夹板固定,比较两组的临床疗效。结果采用Gartland and Werley评分评价治疗效果,实验组优于对照组(H=13.12,P<0.05)。优秀率实验组为80%,对照组为24%,组间优秀率差异有统计学意义(χ2=6.44,P<0.05)。实验组、对照组治疗后日常生活能力、症状评分、工作能力及总分均较治疗前提高,以上各项功能指标治疗前后差值组间比较,数据差异有统计学意义(P<0.05),实验各项指标恢复优于对照组。实验组无畸形愈合、腕关节炎并发症,总并发症发生率实验组也低于对照组,差异均有统计学意义。结论外固定支架闭合外固定治疗桡骨远端不稳定性骨折固定可靠,疗效确切,与传统外固定相比可提高患者愈合率,减少术后并发症。