2017—2021年广西5岁以下儿童意外死亡情况分析

目的:分析2017—2021年广西5岁以下儿童意外死亡情况,为降低广西5岁以下儿童意外死亡率提供参考依据。方法:利用广西“桂妇儿健康服务信息管理系统”收集2017—2021年广西5岁以下儿童死亡报告卡和广西妇幼卫生年报数据,分析广西5岁以下儿童意外死亡原因、死亡率及变化趋势。结果:2017—2021年广西5岁以下儿童因意外伤害死亡3212人,意外死亡率为105.46/10万,意外死亡占5岁以下儿童死亡的22.77%。其中,农村儿童意外死亡率(109.64/10万)高于城市儿童(96.46/10万),1~4岁儿童(69.05/10万)意外死亡率高于婴儿(36.41/10万),男童意外死亡率(118.20/10万)高于女童(91.03/10万)。意外死亡构成比的分析结果显示,意外死亡儿童中,70.98%为农村儿童,65.47%为1~4岁儿童,59.43%为男童。意外死因排名中,意外窒息排在第1位,占35.74%,主要发生在婴儿期;溺水、交通意外分别排在第2、3位,占比分别为28.64%和14.04%,主要发生在1~4岁儿童。结论:意外死亡仍是广西5岁以下儿童死亡的主要死因,2017—2021年5岁以下儿童意外死亡率无明显变化,<3岁儿童、农村儿童、男童是意外伤害预防的重点人群,应针对不同年龄儿童制定相应的防范措施,降低儿童意外死亡率。

陕西农村5岁以下儿童意外死亡的流行特征及影响因素分析

目的了解陕西省5岁以下儿童意外窒息、溺水和交通意外死亡的主要特征,并探讨儿童意外死亡的相关影响因素。方法本研究采用病例对照的研究方法收集陕西省9个国家级监测区县中的5岁以下儿童意外死亡资料及对照组儿童资料。运用《全国5岁以下儿童常见意外伤害调查表》了解儿童的基本情况、家庭情况、看护情况、伤害发生情况。采用均数和标准差(x±s)以及百分数对儿童意外死亡基本情况进行描述,运用卡方检验和非条件Logistic回归分析的统计学方法,探讨儿童意外死亡发生的相关影响因素。结果在25名5岁以下意外死亡儿童中,交通意外有5例(20.0%),溺水有9例(36.0%),意外窒息有11例(44.0%)。从年龄分布看,因意外窒息死亡的儿童年龄较小,有90.9%在1岁以下(10例)。从性别分布看,交通意外死亡者均为男童。在意外伤害发生时,有8名儿童的看护人未在现场,而在现场的17例看护人中,仅有4名在看护儿童。死亡组进行过体检的儿童有16名(64%),少于对照组的25名(100%),两组差异有统计学意义(χ^(2)=8.672,P=0.003)。死亡组儿童主要看护人为母亲的有9名,少于对照组的14名,非条件Logistic回归分析结果显示,母亲为主要看护人的儿童死亡发生风险较父亲为主要看护人的儿童低(OR=0.016,95%CI:0.0003~0.997,P=0.049)。结论将儿童健康体检、养护行为指导以及针对性健康教育纳入常规的妇幼保健管理工作中,有助于降低5岁以下儿童意外伤害的发生率和死亡率。

2018—2020年江苏省5岁以下儿童意外死亡原因分析

目的了解江苏省5岁以下儿童意外死亡的情况及主要原因,分析婴儿意外窒息主要危险因素。方法通过“江苏省妇幼健康信息系统”收集2018—2020年5岁以下儿童意外死亡数据,将监测系统中由于意外伤害导致死亡的5岁以下儿童纳入本研究。使用Excel建立数据库,采用Stata16.0软件分析儿童意外死亡在不同年份、不同地区、不同人群、不同季节的分布。结果2018—2020年江苏省5岁以下儿童意外死亡率为95.92/10万,是5岁以下儿童死亡的主要原因,也是1~4岁儿童死亡的首因;江苏省5岁以下儿童意外死亡的前三位死因是意外窒息、溺水和交通意外,合计占总意外死亡的78.54%;其中婴儿意外死亡以意外窒息为主,占85.35%,多发于冬春季节,2018—2020年导致婴儿意外窒息死亡的主要危险因素是被子、乳汁、胃内容物或食物和母亲或父亲身体压迫;1~4岁儿童以溺水和交通意外为主,占63.36%,溺水多发于秋、春夏季,交通意外多发生于春季和夏季;苏南、苏中和苏北地区儿童意外死因顺位不同。结论降低5岁以下儿童意外死亡率需重点关注1~4岁儿童,针对不同地区、不同年龄段、不同季节的主要意外死因开展干预措施,重点防控婴儿的意外窒息和1~4岁儿童的溺水和交通意外。

2016—2020年桂林市5岁以下儿童意外死亡情况分析

目的分析2016—2020年桂林市5岁以下儿童意外死亡的流行病学特征及死因分布情况。方法通过广西死亡监测系统收集2016—2020年桂林市意外死亡的5岁以下儿童的一般资料,对这5年桂林市5岁以下儿童意外死亡的原因,以及年龄分布、性别分布、区域分布等流行病学特征进行分析。结果意外死亡是2016—2020年桂林市5岁以下儿童死亡的第一位死因,共有345例,男童207例(占60.00%),女童138例(占40.00%)。2017—2020年桂林市5岁以下儿童意外死亡率呈逐年上升的趋势(P<0.05);从年龄分布看,除2017年外,2016年、2018年、2019年及2020年1~4岁儿童意外死亡率均高于婴儿意外死亡率(均P<0.05);从区域分布看,2016—2020年农村地区儿童意外死亡率均高于城市地区儿童(均P<0.05)。意外死亡原因前三位分别为溺水、意外窒息和交通意外,其次是意外跌落,意外中毒导致的死亡率相对较低。意外窒息是婴儿最主要的死因,占73.79%;溺水是1~4岁儿童最主要的死因,占52.07%。无论城市地区还是农村地区,5岁以下儿童意外死亡的第一位原因均为溺水,其次是意外窒息、交通意外。结论桂林市5岁以下儿童意外死亡形势较为严峻,农村地区、1~4岁的儿童是防控的重点人群,溺水、意外窒息和交通意外是防控的重要内容。应以政府为主导,多部门、多渠道开展健康宣教,提升育儿技能,强化安全防范意识,从而降低5岁以下儿童死亡率。

自杀与其它伤害死亡全国性对照研究

目的 :了解国内的自杀现状及其特征。方法 :用自制的意外死亡研究问卷按“心理解剖”的调查方法从全国 2 0个农村和 3个城市疾病监测点抽取 895例自杀和 70 1例其它伤害死亡案例。对每个案例的家属及周围知情者单独进行持续约 3小时的调查。结果 :自杀案例中 67%为服毒自杀 (大多数为存放在家中的物品 ) ;63 %自杀当时有精神障碍 (3 9 8%为抑郁症 ) ;2 7%有过自杀未遂 ;91%从未看过精神科医生 ;近一年最常见的负性生活事件为经济困难 (4 0 % )、患急重病 (3 8% )或夫妻不和 (3 5 % ) ;自杀前两天内 2 5 %有突出的人际关系冲突 ;自杀当时 10 %有他人在现场。与其它伤害死亡者比较自杀者女性多、年龄偏大、读书年限少、家庭收入低并出现慢性和急性负性生活事件多。结论 :我国自杀为多因素相互作用的结果 ,相当一部分属于冲动行为 ,与其它国家比自杀当时患精神障碍的比例低。

步速和握力对住院老年患者全因死亡和跌倒的预测价值研究

背景步速和握力是反映身体机能的简单测量指标,均与老年人不良结局相关。目前将步速和握力联合预测住院老年患者不良结局的研究较少。目的探讨步速和握力与住院老年患者不良结局的关系。方法采用队列研究方法,选取2015年8月至2018年12月在首都医科大学附属复兴医院老年科住院的年龄≥65岁患者,采用6米步行试验计算步速,电子读表式握力计测量握力。依据步速三分位数将患者分为T1、T2、T3组,其中T1组步速≤0.6 m/s,T2组步速>0.6~0.8 m/s,T3组步速>0.8 m/s。依据握力三分位数将患者分为L1、L2、L3组,其中L1组握力:男性≤21.6 kg、女性≤14.6 kg,L2组握力:21.6 kg<男性≤28.2 kg、14.6 kg<女性≤19.4 kg,L3组:男性>28.2 kg、女性>19.4 kg。以电话方式进行随访,患者出院后每3个月开展1次,1年后每半年开展1次。随访截至2019-12-31。记录患者全因死亡及跌倒的发生情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox回归分析探究步速与握力对患者全因死亡及跌倒的影响,受试者工作特征(ROC)曲线比较步速和握力单独及联合对老年患者全因死亡及跌倒的预测效果。结果685例患者中失访29例(4.2%),最终收集完整资料共656例。随访期间共130例(19.8%)患者发生全因死亡,147例(22.4%)患者发生跌倒。T1、T2、T3组分别有222、225、209例患者,L1、L2、L3组分别有215、229、212例患者。Log-rank检验结果显示,T1、T2、T3组全因死亡、跌倒累积发生率的生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.01);L1、L2、L3组全因死亡、跌倒累积发生率的生存曲线比较,差异有统计学意义(P≤0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,在调整混杂因素后,与T3组、L3组组合患者相比,T1组、L1组组合与T1组、L2组组合患者全因死亡发生风险增加〔HR=3.29,95%CI(1.13,9.55);HR=3.09,95%CI(1.08,8.85);P均<0.05〕,T1组、L1组组合患者跌倒发生风险增加〔HR=1.92,95%CI(1.13,4.27),P<0.05〕。通过Logistic回归分析计算步速、握力联合诊断模型预测概率,并绘制ROC曲线,步速联合握力预测住院老年患者全因死亡、跌倒的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.756〔95%CI(0.710,0.801)〕、0.700〔95%CI(0.659,0.741)〕。结论在住院老年患者中,步速和握力联合较步速和握力单独能够更好地预测全因死亡及跌倒发生风险,有助于优化老年人的健康管理。

甘肃省疾病监测系统意外伤害情况分析

[目的]了解甘肃省疾病监测系统意外伤害的情况,以探索意外伤害的死亡特点,为制定意外伤害的防治策略和干预措施提供科学依据。[方法]死因统计工作由各监测点收集、核对、上报辖区内的所有死亡个案,以死亡证明书的形式邮寄至省CDC,由省CDC逐一核对,按国际疾病统计分类(ICD-9)确定根本死因进行编码,并完成计算机录入、统计工作。[结果]甘肃省疾病监测系统意外伤害的死亡率由高到低依次为:交通事故14.97/10万(标化后为15.40/10万)、自杀13.17/10万(标化后为13.12/10万)、意外坠落5.03/10万(标化后为5.00/10万)、淹死2.71/10万(标化后为2.75/10万)。意外伤害的构成比交通事故占33.14%、自杀占29.14%、意外坠落占11.14%、淹死占6.00%、意外中毒占4.57%、他杀占2.29%。其中,交通事故、自杀、意外坠落、淹死占全部意外伤害的79.42%。[结论]甘肃省疾病监测系统的意外伤害死亡率由高到低依次为:交通事故、自杀、意外坠落、淹死为主,占全部意外伤害的79.42%,其中,交通事故在两性间存在统计学差异,即男性死亡率显著大于女性死亡率,男女死亡性比值为3.32,而男性交通事故死亡中,尤以中年男性为多。今后应加强交通管理,预防交通事故引起的死亡,男性中年人群是干预的重点人群。自杀和意外坠落无明显的性别差异,但自杀的年龄段提前到10岁年龄段,这值得引起有关部门的重视,应进一步探讨其外部原因,从根本上预防低年龄段自杀现象的发生。

江苏省1994年0～4岁儿童意外死亡现状分析

自１９９４年１月起对江苏省０～１４岁儿童意外死亡进行前瞻性调查。对其中０～４岁儿童意外死亡监测结果分析如下：全省０～４岁儿童意外死亡率高达１１９０．０／１０万，意外死亡已成为全省及农村地区０～４岁儿童死亡的第一位死因，在城市为第三位死因。农村地区意外死亡率为城市的７．７倍。意外死亡的前三位原因分别是溺水、意外窒息和中毒。溺水和意外窒息合占意外死亡近９０％。采取切实有效的干预措施降低儿童意外死亡率，特别是减低农村地区儿童意外死亡率。

北京市大气颗粒物与温度对人群非意外死亡影响的交互作用

使用Poisson回归和广义相加模型(GAM)相结合,通过比较不同温度下大气颗粒物质量浓度〔包括ρ(TSP)和ρ(PM10)〕与人群非意外死亡的关系,分析了北京市1998年1月—2000年6月ρ(TSP)和ρ(PM10)与温度对人群非意外死亡影响的交互作用.结果表明:温度越高,ρ(TSP)和ρ(PM10)与温度对人群非意外死亡影响的联合作用就越大.采用温度的P5和P95分位数将温度分为低、中、高温度层后,ρ(TSP)每增加10μg/m3,每日非意外死亡人数分别增加0.177%,0.052%和0.311%;ρ(PM10)每增加10μg/m3,每日非意外死亡人数分别增加0.090%,0.185%和0.568%.高温度层ρ(TSP)和ρ(PM10)对人群非意外死亡的影响高于中温度层,表明大气颗粒物质量浓度和高温对人群非意外死亡的影响有交互作用.

1992～2001年北京市5岁以下儿童意外死亡监测分析

【目的】 了解北京市 5岁以下儿童意外死亡的现状与特点。 【方法】 收集 1992～ 2 0 0 1年北京市 5岁以下儿童意外死亡病例 ,采用EPI5进行统计分析。 【结果】 10年间 ,意外死亡由我市 5岁以下儿童死亡的第四位分类死因上升到第三位 ,并且是 1～ 4岁儿童的第一位分类死因。 5种意外死亡中 ,意外窒息多见于 0～ 1岁组 ,交通意外多见于 2～ 4岁组。 【结论】 重视儿童意外死亡 ,开展健康教育 ,加强对意外死亡的管理 ,以期降低

2004-2005年四川省居民意外死亡分析

目的了解四川省意外死亡的特征。方法按照全国第3次死因回顾抽样调查方案,对四川省2004-2005年10个县(区)居民死因进行回顾性调查分析。结果意外死亡率为64.99/10万,占全死因的10.85%,居全死因的第4位;男女意外死亡率分别为86.61/10万和42.22/10万,男性高于女性(χ2=789.758,P<0.01);机动车辆交通事故、自杀分别是男、女居民意外死亡的首位死因。除0岁组外,意外死亡随年龄的增长而上升,淹死是0～4岁和5～14岁年龄段意外死亡的第1位死因,分别占该年龄段意外死亡的56.44%和52.74%,自杀是15～24岁和50～59岁年龄段意外死亡的第1位死因,机动车辆交通事故是25～49岁年龄段意外死亡的第1位死因,意外跌落是60岁以上老人意外死亡的第1位死因。结论机动车辆交通事故、自杀是主要的意外死因,政府应加大关注力度,采取综合控制措施。

辽宁省7城市居民1988-2000年意外伤害死亡分析

目的：探讨城市居民意外伤害死亡率变化趋势和特点.方法：对1988-2000年辽宁省7城市死亡统计年报资料进行分析.结果：城市居民意外伤害死亡率为40.48/10万,占全死因第5位.城市居民意外伤害死亡率呈波动性变化趋势,男性死亡率高于女性,性别比值为2.20.高发年龄是20～59岁组.意外伤害死亡前4位死因依次为交通事故、自杀、意外中毒和意外跌落.自杀死亡率为6.51/10万,呈下降趋势.机动车交通事故死亡率为10.07/10万,呈缓慢上升趋势,其中男性上升趋势比较明显.结论：意外伤害未得到有效控制,已成为危害城市人群的主要死因之一.积极采取有效的干预措施,对于减少意外伤害和降低意外伤害死亡率有十分重要的意义.

深圳市1997～2006年5岁以下儿童意外死亡趋势和死因分析

目的:了解深圳市5岁以下儿童意外死亡的现状与特点。方法:收集1997年～2006年深圳市5岁以下儿童意外死亡监测资料,采用SAS9.0进行统计分析。结果:10年间婴儿和5岁以下儿童意外死亡率呈下降趋势,意外死亡是1～4岁儿童的第1位死因。婴儿期主要意外死亡原因为意外窒息,1～4岁儿童主要意外死亡原因为溺水。结论:意外死亡是儿童期可避免的死亡指标,重视儿童意外死亡,加强对意外死亡的管理,最大限度地降低儿童因意外造成的死亡,提高儿童的生存水平。

1999-2001年四川省疾病监测系统意外死亡分析

目的 了解四川省疾病监测系统近年意外死亡的分布特点 ,为我省制订切实、有效的干预措施提供科学依据 ,从而降低意外死亡的发生率。方法 采用描述性流行病学分析结果 1999- 2 0 0 1年意外死亡 4 0 84人 ,年均死亡率 5 5 6 3/ 10万 ,1999- 2 0 0 1年意外死亡率上升了 2 1 6 3%居前 5位死因依次是 :交通事故、自杀、溺水、跌落、中毒 ,共占全部意外死亡的 75 4 5 %。年龄分布为 :低年龄主要死因是窒息、溺水、交通事故 ,青壮年主要死因是交通事故、自杀 ,而中老年主要死因是自杀、交通事故。在意外死亡中 ,男性意外死亡率明显高于女性分别是 :71 6 1/ 10万、 38 90 / 10万 ,男性的前 3位死因是 :交通事故、自杀、溺水 ,而女性的前 3位死因是 :交通事故 ,溺水 ,自然环境因素所致的意外死亡。农村的意外死亡率明显高于城市分别是 :70 0 7/ 10万 ,2 3 80 / 10万。结论 1999- 2 0 0 1年我省疾病监测系统意外死亡率一直处于较高水平 ,并有上升趋势 ,构成了对我省人群生命的严重威胁 ,给社会和家庭带来严重后果 ,所以减少意外死亡的危险因素 ,控制意外死亡的发生是势在必行的。意外死亡对男性的威胁远远大于女性 ,农村大于城市 ,所以 ,男性及农村人群将是今后干预措施实施的重点人群。

1990～1994年福建省疾病监测点劳动力人口意外死亡分析

目的探讨福建省劳动力人口意外死亡的态势。方法选择标化死亡率和标化 PYLL 率指标对 1990～1994年福建省疾病监测点劳动力人口意外死亡资料进行分析。结果 1990～ 1994年福建省监测点劳动力人口标化意外死亡率为39．9/10万～68．8/10万,标化 PYLL 率为 11．5‰～29．6‰；意外死亡的“早死”现象较其他死因突出；平均标化 PYLL 率死因排位：自杀居首位(占27．8%)。淹死第二(占19．9%),交通事故第三(占14．5%)；农村各类劳动力 PYLL 率均明显高于城市,潜在劳力的淹死、农村青年女性的自杀、男性的交通事故等因素已成为目前意外死亡的主要死因。结论意外死亡是福建省劳动力人口的主要死因,并以自杀、淹死、交通事故为主要危害死因,研究这些死因的主要危险因素,并实施有效的干预措施已是目前公共卫生领域重要课题。

意外死亡尸检率下降原因分析

本文调查分析了公众对意外死亡是否同意进行尸检态度的影响因素。利用设计的"公众对意外死亡进行尸检认知情况调查问卷"对386名社会随机个体进行问卷调查。运用Logistic回归分析、最优尺度回归分析的统计学方法对回收的问卷进行分析。通过调查分析,发现公众对尸检相关知识了解程度的因素、对尸检结果的认可程度因素、文化程度因素、家庭经济状况因素,影响着公众对意外死亡后尸体解剖检验的态度。

郑州市日均气温对居民非意外死亡影响的分布滞后非线性模型分析

目的:了解郑州市日均气温对居民非意外死亡的影响。方法:利用2013~2019年郑州市人群死亡个案资料,结合同期气象及大气污染指标,采用分布滞后非线性模型(DLNM),在控制长期趋势、季节趋势和其他混杂因素后,研究日均气温与每日非意外死亡、循环系统疾病死亡之间的关系。结果:郑州市日均气温与每日非意外死亡和循环系统疾病死亡的关系均呈非线性关系。冷效应具有滞后性,非意外死亡和循环系统疾病死亡均在第4天开始出现,持续至第12天。热效应表现为急性,非意外死亡和循环系统疾病死亡风险均在当天最大,持续6 d。累积冷效应随滞后时间增加而增加,非意外死亡的累积冷效应在滞后21 d达到最大,RR(95%CI)为1.398(1.115~1.752);累积热效应在滞后11 d达到最大,RR(95%CI)为1.178(1.070~1.297)。循环系统疾病死亡的累积冷效应在滞后16 d达到最大,RR(95%CI)为1.301(1.010~1.675);累积热效应在滞后9 d达到最大,RR(95%CI)为1.239(1.097~1.398)。结论:郑州市日均气温影响居民非意外和循环系统疾病死亡,且存在累积效应。

2001—2003年赤峰市城乡居民意外伤害死亡分析

目的探讨赤峰市城乡居民意外伤害死亡分布特点及发生规律,为开展伤害的预防提供科学依据。方法资料来源于赤峰市红山区(中小城市)、宁城县(农村)、巴林右旗(牧区)2001-2003年居民病伤死因年报和人口年报,以ICD-9进行死因分类。结果2001-2003年赤峰市城市、农村和牧区意外伤害死亡率分别为14.17/10万、48.13/10万和38.02/10万,分别占全死因的5.63%,10.42%和9.83%,城市和农村均居第5位,牧区居第4位。机动车辆交通事故是造成城乡居民男性潜在寿命损失的首要原因,女性则以自杀为主,机动车辆交通事故次之。城乡居民20岁以上意外伤害的死亡率均处于较高的水平,青壮年意外伤害的死亡率均男性高于女性。结论机动车辆交通事故、自杀和意外中毒是赤峰市城乡居民意外伤害死亡的主要原因。根据意外伤害死亡的流行特征,不同年龄、性别特点,采取相应的策略和措施开展伤害防治工作很有必要。

江苏省1991～1997年5岁以下儿童意外死亡情况分析

【目的】 掌握江苏省儿童意外死亡的现状、分布特点、发生原因及相关因素等流行病学特征。 【方法】 采用分层整群抽样技术 ,对江苏省 4个市、10个县 ,共 14个监测点所有 5岁以下儿童死亡监测中有关意外死亡的情况进行分析。【结果】 江苏省 5岁以下儿童中 ,意外死亡为第一位的分类死因 ;农村意外死亡率约为城市的10倍。主要意外死亡为意外窒息和溺水 ,其中意外窒息多见于 0～ 1岁组 ,溺水高发年龄为 1～ 2岁。 【结论】 应该加强对意外死亡 ,特别是对农村意外死亡的管理 ,提高监护人对儿童的监护意见 ;

嘉兴市2010至2017年5岁以下儿童意外死亡调查分析

目的分析2010至2017年嘉兴市5岁以下儿童意外死亡的死亡率及主要死因,了解意外死亡的流行病学分布特点和趋势,为更好地改善嘉兴市儿童的保健工作,降低5岁以下儿童死亡率提供科学依据。方法根据2010年1月1日至2017年12月31日嘉兴市医疗卫生机构上报的5岁以下儿童死亡监测报表、儿童死亡报告卡及登记表等资料,分析意外死亡率及死亡原因。结果 2010至2017年嘉兴市5岁以下儿童意外死亡占儿童总死亡的28.96%,婴儿、1～4岁儿童、5岁以下儿童意外死亡率呈下降趋势(χ~2值分别为21.878、39.663、51.172,均P<0.05)。2017年与2010年相比,各年龄段的本地与非本地儿童意外死亡率都有不同程度的下降,其中非本地新生儿意外死亡率下降最快;嘉兴市新生儿、婴儿、1～4岁儿童及5岁以下儿童的本地儿童意外死亡率均低于非本地儿童(χ~2值分别为8.040、85.637、173.901、263.314,均P<0.05)。除意外跌落(χ~2=2.453,P>0.05),在溺水、交通意外、意外窒息、意外中毒、其它意外中,本地儿童的死亡率均低于非本地儿童(χ~2值分别为62.734、17.436、51.868、5.415、11.001,均P<0.05)。意外窒息成为新生儿及婴儿意外死亡中的主要死因,分别占比82.05%、84.92%;1～4岁儿童的首要意外死亡原因是溺水,占64.41%;意外窒息冬季发生率最高(χ~2=59.811,P<0.05)。结论嘉兴市2010至2017年对5岁以下儿童意外伤害的防治初见效果,对于新生儿及婴儿意外窒息、1～4岁儿童溺水及交通意外的预防及院前急救都有明显提高。提高临床救治水平及对非本地人口保健意识的宣教和监管,都能有效降低5岁以下儿童意外死亡率。