1例有头疽患者的护理管理体会

本文总结1例有头疽患者的护理管理体会,在控制感染、调控血糖、疼痛管理、中医调护的基础上,应用中药贴敷联合蚕食清创换药法内外兼顾,有效改善患者症状,促进伤口痊愈。

蚕食清疮换药技术在糖尿病足溃疡中的应用

目的探讨蚕食清疮换药技术在糖尿病足溃疡中的应用效果。方法60例气虚血瘀证糖尿病足溃疡患者分为对照组30例和观察组28例(剔除2例)。对照组采取基础治疗和常规清创换药,观察组采用蚕食清疮换药技术。观察两组干预前后创面面积变化以及疼痛程度。结果干预后观察组创面面积小于对照组,疼痛程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于桂梅芬中医护理传承思想,挖掘燕京中医特色技术,采用蚕食清疮换药技术分次逐步地清除疮面坏死组织,能有效达到化腐生肌、促进伤口愈合的效果。

3种不同创基准备程序性治疗方法在慢性难愈性创面中的效果观察

目的探讨清创换药、负压引流、富血小板血浆治疗的创基准备程序性治疗在慢性难愈性创面中的效果。方法回顾性分析2017年5月—2021年5月江南大学附属医院收治的83例创基准备程序性治疗的慢性难愈性创面患者的临床资料,根据治疗方法不同分为清创换药组25例、负压引流组35例、富血小板血浆组23例。比较3组患者创面愈合时间、创面完全愈合患者占比,临床疗效,治疗前后视觉模拟疼痛评分(VAS)差值、温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分,治疗前后创面感染指标差值,创面细菌阳性率及复发情况。结果富血小板血浆组创面愈合时间短于清创换药组和负压引流组(P<0.05),富血小板血浆组与清创换药组和负压引流组创面完全愈合患者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);富血小板血浆组与清创换药组和负压引流组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);富血小板血浆组治疗前后VAS评分差值高于清创换药组和负压引流组(P<0.05),富血小板血浆组VSS评分低于清创换药组和负压引流组(P<0.05);富血小板血浆组治疗前后C反应蛋白差值、白细胞计数差值均高于清创换药组和负压引流组(P<0.05);富血小板血浆组创面细菌阳性率,复发率均低于清创换药组和负压引流组(P<0.05)。结论与清创换药、负压引流相比,富血小板血浆用于创基准备程序性治疗慢性难愈性创面可以加快创面愈合,减轻疼痛,提高创面愈合质量,减轻炎症反应。

胶原凝胶治疗腹部切口愈合不良的效果

为探讨腹部切口愈合不良胶原凝胶治疗的效果,依据治疗方法分为胶原凝胶治疗组和常规清创换药组,每组各30例,统计分析2组切口愈合情况、临床疗效、切口长度、裂开时间、肉芽形成时间、切口愈合时间、疼痛程度、焦虑程度、配合度、切口美观度、治疗满意度。结果表明,胶原凝胶治疗组患者的切口甲级愈合率高于常规清创换药组,乙级愈合率、丙级愈合率均低于常规清创换药组(P<0.05);胶原凝胶治疗组患者的总有效率96.67%(29/30)高于常规清创换药组73.33%(22/30)(P<0.05)。腹部切口愈合不良胶原凝胶治疗的效果较常规清创换药好。

蚕食清创联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡

目的探讨蚕食清创联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月眉山市人民医院收治的238例糖尿病足患者的临床资料,其中125例患者采用蚕食清创联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡(蚕食清创组),113例采用外科清创联合银离子敷料治疗(外科清创组),比较2组患者的临床疗效、创面愈合时间、并发症发生情况。结果蚕食清创组创面愈合时间为(37.5±10.8)d,外科清创组为(45.3±11.7)d,蚕食清创组愈合情况优于外科清创组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);蚕食清创组总有效率为92.80%,外科清创组为73.45%,蚕食清创组总有效率高于外科清创组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生并发症。结论蚕食状清创联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡效果满意,缩短了创面愈合时间,降低了医疗费用。

不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响

目的探讨不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响。方法将226例清创缝合术后需要换药的患者随机分为观察组116例和对照组110例,两组患者清创缝合术后均按常规抗感染治疗,观察组在清创缝合术后第1d、第2d进行首次、第2次换药,然后间隔3d换药1次,直至伤口拆线,对照组清创缝合术后按常规间隔ld换药1次,直至伤口拆线。比较两组患者清创缝合术后换药时伤口痂皮损伤发生率及伤口良好愈合率。结果观察组患者换药揭除敷料时肉芽组织或伤口痂皮损伤发生率为1.7%,对照组为10.9%,两组比较,χ2=8.20,P〈0.01,差异具有统计学意义;观察组患者伤口良好愈合率为91.4%,对照组为77.3%,两组比较,χ2=8.58,P〈0.01,差异具有统计学意义。结论换药间隔时间与清创缝合术后伤口的愈合有关,改良换药时间有助于患者创面的愈合,同时减少患者的痛苦和经济负担,值得临床推广应用。

手术室外床旁烧伤患者清创换药的疼痛治疗研究进展

烧伤患者首次切削痂后会面临多次床旁清创换药,而清创换药引起的操作性疼痛可直接影响患者的身心健康及预后,因此操作性疼痛管理是救治住院烧伤患者的重要任务之一。由于清创换药的频率高、疼痛剧烈、患者恐惧焦虑、烧伤患者机体改变、药物选择多样性及临床上医师和患者对烧伤操作性疼痛认识不足等因素,烧伤操作性疼痛的治疗现状不容乐观。目前,安全有效的操作性疼痛治疗方案多由麻醉医师在手术室内实施,占据手术室大量资源。未来,需进一步研究手术室外床旁烧伤清创换药的可行性疼痛治疗方案。

应用模块化理论研制卫生列车救护中的清创换药箱

目的:研制适用于卫生列车救护中的清创换药箱,也可用于平战时突发事件中伤员的救护。方法:应用三级模块化理论,结合卫生列车后送的主要任务,把清创换药箱设计成4个功能区:消毒清洗液区、清创换药共用区、污染伤口换药区和感染伤口换药区。各功能区相对独立又紧密联系,是模块化中的三级模块(单元),能完成5次清创和50次换药。结果:该清创换药箱备物齐全,功能完整,实用便捷。结论:该清创换药箱克服了一般换药箱物品凌乱、功能单一的缺点,具有模块化设计、功能齐全、可扩展性等创新点,可满足卫生列车救护中的清创换药需求。

拜尔坦硅胶泡沫敷料联合清创胶治疗3、4期压力性损伤的效果

目的探讨拜尔坦硅胶泡沫敷料联合清创胶治疗3、4期压力性损伤患者的临床效果。方法选取2019年1月~2020年1月赣州市人民医院收治的3、4期压力性损伤患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组各40例。实验组给予拜尔坦硅胶泡沫敷料联合清创胶治疗,对照组给予银离子敷料联合泡沫敷料治疗,两组均连续干预30 d。比较两组的临床治疗效果、肉芽组织覆盖创面时间、直径缩小时间、伤口愈合时间、换药疼痛评分、换药频率及住院患者满意度。结果实验组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组肉芽组织覆盖创面时间、直径缩小时间、伤口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组换药疼痛评分、换药频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拜尔坦硅胶泡沫敷料联合清创胶治疗3、4期压力性损伤患者的临床效果显著,有利于缩短患者肉芽组织覆盖创面时间、直径缩小时间、伤口愈合时间,促进伤口快速愈合,减轻患者痛苦,提高患者满意度。

门诊换药间隔时间对伤口愈合的影响研究

目的:探讨门诊换药间隔时间对伤口愈合的影响。方法:选择门诊收治的90例行清创缝合术患者作为研究对象,随机分为研究组与参照组,各45例,参照组患者每日给予定期换药,研究组患者平均2~3 d一次换药。评估两组患者伤口愈合情况。结果:研究组患者的I期伤口愈合率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);并发症发生率低于参照组,伤口愈合时长短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予门诊行清创缝合术患者术后适当的定期换药能加快伤口愈合,效果更好,并可以降低并发症的发生率,值得应用推广。

不同换药方式治疗局部清创术后糖尿病足伤口的疗效观察

目的比较不同换药方式对糖尿病足局部清创术后伤口愈合的临床治疗效果。方法选择2010年6月至2015年10月53例住院治疗的糖尿病足患者作为研究对象,将其分为对照组和观察组,对照组采用常规换药方式,观察组在常规换药的基础上加用糖尿病足外用药酒换药,以局部经皮氧分压、溃疡愈合率、平均愈合时间及截肢率为观察指标。结果观察组的愈合率和经皮氧分压显著优于对照组(P<0.05),而平均愈合时间及截肢率显著少于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗方式上加用糖尿病足外用药酒换药可改善糖尿病足临床结局。

中西医清创换药在糖尿病足溃疡治疗中的认识发展及探讨

目的:通过研究糖尿病足溃疡清创换药的方法和外用药,以期能获得更优良的清创换药方法及更有效的外用药。方法:在分别从西医和中医的角度详细分析了糖尿病足溃疡的病因病机和目前的清创换药治疗方法及外用药的基础上,结合我科目前的的清创换药方法及外用药进行分析。结论:糖尿病足溃疡清创换药和外用药,中西医各有优缺点,要提高疗效,需要中西医结合。

中药足浴联合常规清创换药对糖尿病足的疗效

目的:分析中药足浴联合常规清创换药治疗糖尿病足的效果。方法:选取2019年4月-2021年3月萍乡市人民医院84例糖尿病足患者,采用随机数字表法分为研究组(n=42)、对照组(n=42),对照组实施常规清创换药,研究组在对照组基础上联合中药足浴,比较两组治疗总有效率、治疗前后炎症反应情况、治疗后溃疡愈合面积情况、创面愈合时间及换药次数、治疗前后踝肱指数及下肢神经感觉阈值,统计两组不良反应发生情况。结果:研究组总有效率92.86%,较对照组的73.81%更高(P<0.05);治疗后两组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞计数水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组(P<0.05);治疗2周后,研究组溃疡愈合面积大于对照组(P<0.05);研究组创面愈合时间较对照组短,换药次数较对照组少(P<0.05);治疗后两组踝肱指数均大于治疗前,且研究组大于对照组,下肢神经感觉阈值均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗期间两组均未见不良反应。结论:中药足浴具有和血通痹、益气温经的效果,联合常规清创换药可提高糖尿病足患者的治疗效果,促进溃疡愈合,抑制炎症反应,改善下肢缺血症状。

蚕食清创换药法联合局部喷洒胰岛素促进糖尿病足溃疡面修复临床效果观察

目的观察蚕食清创换药法联合局部喷洒胰岛素对糖尿病足溃疡面修复愈合的促进作用。方法随机将96例糖尿病足患者分为观察组48例和对照组48例,观察组采用蚕食清创换药法联合局部喷洒胰岛素治疗,对照组采用常规外科清创联合银离子敷料治疗,比较两组患者创面愈合情况和治疗效果。结果观察组创面愈合时间、治疗时间、换药次数、换药费用均少于对照组(P<0.05);观察组清创有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论蚕食清创换药联合局部喷洒胰岛素可有效促进糖尿病足溃疡面愈合,减少换药次数、降低换药费用,提高清创有效率,临床疗效显著。

降低骨科清创换药低值耗材占比的品管圈实践

目的探讨开展品管圈(QCC)活动降低骨科清创换药低值耗材占比的效果。方法成立品管圈小组,对骨科清创换药低值耗材使用现状进行调查分析,找出要因、真因,设定目标值及衡量指标,运用质量管理工具从骨科清创换药低值耗材领取到使用全流程各个环节进行改进。比较QCC活动实施前(2017年8月-10月)h是实施后(2018年1月-3月)骨科清创换药低值耗材占比。结果QCC活动实施后骨科清创换药低值耗材占比由36.80%降至20.70%,平均每天低值耗材浪费数由5.30件降至2.70件。结论通过开展QCC活动,能有效降低骨科清创换药低值耗材占比率,对管理控制清创换药成本有积极意义。

换药处置架在行负压引流术糖尿病足换药中的应用

目的探讨在糖尿病足行负压引流术治疗患者日常换药操作中应用换药处置架的临床效果。方法于2018年12月—2019年10月该院所收治糖尿病足患者中抽取64例,均接受负压引流术治疗,按照入选序号的奇偶性将其分为观察组(偶数序号)和对照组(奇数组),其中对照组患者按照常规换药流程进行操作,观察组患者则在换药处置架的辅助下进行换药,对两组患者的操作时间等进行观察分析。结果观察组患者平均换药时间、创面愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者换药期间烦躁发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.497,P<0.05)。结论在糖尿病足患者负压引流术治疗过程中应用换药处置架,可有效提高医护人员换药清创操作效率,有利于减轻患者不适感。

小剂量瑞芬太尼对糖尿病足溃疡清创换药疼痛和应激反应的影响

目的探讨小剂量瑞芬太尼对糖尿病足溃疡(DFU)清创换药疼痛和应激反应的影响。方法将DFU患者64例分为试验组(R组)和对照组(C组),各32例。清创换药前5 min,试验组静脉注射瑞芬太尼0.08μg/(kg·min)直至换药结束,对照组静脉注射等剂量0.9%氯化钠注射液。结果 C组揭开纱布时(T_1)、清除坏死组织时(T_2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和视觉模拟评分(VAS)[(114.2±11.3) mmHg,(116.3±12.4) mmHg;(92.3±7.9)次/分,(94.6±8.6)次/分;(5.8±1.4)分,(6.3±1.2)分],明显高于组内覆盖治疗创面药物时(T_3)、清创换药结束后2 h(T_4)和同时点R组[(96.6±9.6) mmHg,(97.8±10.3) mmHg;(71.5±8.2)次/分,(73.4±8.6)次/分;(2.9±1.3)分,(3.0±1.0)分; P <0.05]; R组Likert五分量表对清创换药的满意度评价优于C组(P <0.05);C组高血压发生率为37.50%,明显高于R组的12.50%(P <0.05)。结论 0.08μg/(kg·min)瑞芬太尼用于DFU清创换药,可减轻患者的疼痛,维持血流动力学平稳,提高患者满意度。

蚕食清疮换药法处理气虚血瘀型糖尿病足的护理分析

目的 研究蚕食清疮换药法用于气虚血瘀证糖尿病足溃疡患者护理的临床疗效。方法 选取2018年1月—2019年10月首都医科大学附属北京中医医院收治的气虚血瘀证糖尿病足溃疡患者60例,按随机数字表法分为两组。对照组给予常规外科清创换药法处理伤口;观察组给予蚕食清疮换药法处理创面。观察记录两组患者的创面面积、疼痛评分。结果 两组创面面积均较治疗前缩小,且观察组创面面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组疼痛评分均较治疗前降低,且观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用蚕食清疮换药法处理气虚血瘀证糖尿病足溃疡在创面面积及疼痛评分方面效果优于常规外科清创换药,且此项操作可由专科护士独立完成,在应用中未发生不良事件,值得临床进一步推广。

不同方法治疗软组织缺损的疗效观察

目的探讨不同方法治疗软组织缺损的疗效。方法针对30例患者不同的软组织缺损及其病情、经济状况,采取不同的治疗方案。应用传统清创换药治疗12例,应用湿润烧伤膏治疗9例,应用胰岛素溶液湿敷治疗4例,应用封闭负压吸引技术治疗5例。结果 30例均获得随访,时间3~6个月。所有患者创面愈合良好,无全身及局部并发症,无过敏反应。结论对各种软组织缺损的治疗方法应灵活应用,扬长避短,每种方法都可以达到满意的临床治疗效果,适合在基层医院应用。

门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合的影响

目的探讨门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合的影响。方法研究病例数共80例,均为2017年4月至2018年4月期间本院门诊收治的行清创缝合术患者,随机分组,对照组为每日定期换药,观察组为间隔2-3d定期换药,各40例,评价两组伤口愈合效果,并发症发生情况,记录伤口愈合时间,评价治疗满意度。结果观察组I期伤口愈合率为90.00%,显著高于对照组55.00%,Ⅲ期愈合率0.00%显著低于对照组20.00%,P<0.05;观察组并发症痂皮损伤率0.00%、肉芽增生率5.00%、感染率0.00%显著低于对照组20.00%、30.00%、20.00%,P<0.05;观察组伤口愈合时间与对照组比较明显更短,而治疗满意度评分则显著高于对照组,P<0.05。结论针对行门诊清创缝合术治疗患者术后间隔2-3d定期换药利于促使伤口尽快愈合,且愈合效果更好,组织修复快,并减少术后并发症的发生,治疗获得患者高度认可,值得推广应用。