活血化瘀类中药饮片与口服抗凝血药联合应用的出血风险研究

目的:探讨联合应用活血化瘀类中药饮片与口服抗凝血药治疗疾病的出血风险。方法:回顾性研究2022年该院服用口服抗凝血药和活血化瘀类中药饮片的住院患者158例,根据是否联合应用活血化瘀类中药饮片分为联合组(80例)和对照组(78例)。对照组患者使用的口服抗凝血药包括华法林、利伐沙班、达比加群酯;联合组患者联合应用的活血化瘀类中药饮片包括丹参、川芎、牛膝等。观察两组患者的凝血功能相关指标如凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和出血事件发生率等。结果:联合组与对照组患者PT-INR、FIB、D-D、APTT和TT的差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者的出血事件发生率为66.25%(53/80),高于对照组的42.31%(33/78),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者联合应用活血化瘀类中药饮片与口服抗凝血药后,虽然相关凝血指标并未出现明显变化,但是出血事件发生率显著升高。临床用药时,需重点关注含有丹参、川芎、牛膝和红花等的活血化瘀类中药饮片或中药复方制剂与口服抗凝血药联合应用会增加出血的风险。本研究为中西药相互作用研究提供了一定的借鉴。

吴伟基于“瘀毒致悸”辨治房颤思路探讨

吴伟教授在辨治房颤过程中,创新性地提出“心-血-脉三位一体论”与“瘀毒致悸”论。认为房颤由瘀毒所致,其病位在心-血-脉,核心病机为“气滞血瘀毒成”。治法当紧扣病机,提倡“从瘀论治,兼以解毒,缓消其毒”,且认为理气活血化瘀便是解毒。方拟桃仁红花煎加减,主要组成药物有桃仁、红花、川芎、延胡索、生地黄、赤芍、丹参、大枣、葛根、甘松、牡蛎、茯苓、玉竹等,并根据岭南之气候与房颤多影响情志之特点,去方中辛烈之品,而加特色解毒药对葛根-甘松以辨病而治。吴伟教授治疗房颤还常配合沐足、针灸、导引等中医外治法和保健法,全面调理,缓消其毒,以复其元。吴伟教授治疗房颤采用中医药精准干预,综合调理,可达到促进症状消失及恢复窦性心律、改善体质等目的,其辨治思路可为房颤的中医药治疗提供参考。

补阳还五汤加减通过Nrf2/ARE信号通路防治动脉粥样硬化的机制研究

基于益心祛瘀化痰法,探讨补阳还五汤加减调控核因子E2相关因子2(nuclear factor E2 related factor 2,Nrf2)/抗氧化反应元件(antioxidant response element, ARE)信号通路防治动脉粥样硬化的机制。本研究选取ApoE~(-/-)小鼠进行模型复制,模型复制成功后分为模型组、补阳还五汤加减低、中、高剂量组、阿托伐他汀组、C57BL/6J背景的ApoE~(-/-)小鼠空白组。第9周开始灌胃,连续灌胃4周。HE及油红O染色观察小鼠主动脉窦病理学变化;免疫组化法检测高级氧化蛋白产物(advanced oxidative protein product, AOPP)、细胞活性氧(reactive oxygen species, ROS)表达水平;生化分析仪测定血脂表达水平;ELISA法检测丙二醛(malondialdehyde, MDA)、超氧化歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase, GSH-Px)表达水平;Western blot法检测沉默信息调节因子1(sirtuin1,SIRT1)、Nrf2、血红素氧化酶1(heme oxygenase-1,HO-1)及醌氧化还原酶l(NAD(P)H:quinone oxidoreductase, NQO-1)蛋白表达;RT-PCR法检测HO-1、NQO1基因的mRNA表达。结果显示,与模型组比较,补阳还五汤加减能够改善AS模型小鼠主动脉窦病理学改变(P<0.01);降低主动脉斑块中AOPP、ROS表达水平(P<0.01);升高小鼠血浆中高密度脂蛋白胆固醇表达水平(P<0.01),降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇表达水平(P<0.01);升高SOD、GSH-Px表达水平(P<0.01),降低MDA表达水平(P<0.01);上调小鼠主动脉中SIRT1、Nrf2、HO-1及NQO1蛋白表达水平(P<0.01);并可以上调小鼠主动脉中HO-1、NQO1基因的mRNA表达(P<0.01)。提示补阳还五汤加减通过调控氧化应激损伤发挥抗AS的作用,可能与Nrf2/ARE信号通路活化有关。

补肾祛瘀法对中重度宫腔粘连的抗纤维化作用及经血中细胞外基质降解相关因子的影响

【目的】探究补肾祛瘀法对中、重度宫腔粘连的抗纤维化作用及经血中细胞外基质降解相关因子的影响。【方法】将124例肾虚血瘀证中、重度宫腔粘连并拟行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的患者随机分为研究组和对照组,每组各62例。2组患者均给予TCRA治疗,对照组术后给予黄体酮+戊酸雌二醇片治疗,研究组在对照组的基础上联合补肾祛瘀方(以归肾汤加减)治疗,共治疗3个月经周期。观察2组患者治疗前后月经情况、阴道彩色多普勒超声检查指标、肾虚血瘀证评分和宫腔粘连评分的变化情况,检测2组患者治疗前后的血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子(PDGF)、结缔组织生长因子(CTGF)以及基质金属蛋白酶9(MMP-9)m RNA、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)mRNA、磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)m RNA、Ⅰ型胶原A1蛋白(COL1A1)mRNA的表达水平,并评估2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面:治疗3个月经周期后,研究组患者的总有效率为93.55%(58/62),对照组为80.65%(50/62),组间比较,研究组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)月经情况方面,治疗后,2组患者的月经经量、周期、经期均较治疗前明显改善(P<0.05),且研究组患者治疗后的月经经量、周期、经期的恢复情况均明显优于对照组(P<0.05)。(3)阴道彩色多普勒超声检查方面,治疗后,2组患者的子宫血流指数(FI)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、宫腔容积、子宫内膜厚度等均较治疗前明显改善(P<0.05),其中,研究组患者治疗后的FI、宫腔容积、子宫内膜厚度均明显高于对照组,PI、RI均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分方面,治疗后,2组患者的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组患者治疗后的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均明显低于对照组(P<0.01)。(5)相关因子表达方面,治疗后,2组患者的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组患者治疗后的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均明显低于对照组(P<0.01)。(6)相关蛋白基因表达方面,治疗后,2组患者经血中MMP-9、PI3K m RNA相对表达量均较治疗前明显上升(P<0.05),COL1A1 mRNA相对表达量均较治疗前明显下降(P<0.05),其中研究组患者治疗后经血中MMP-9、PI3K mRNA相对表达明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。(7)安全性方面,对照组的不良反应总发生率为25.81%(16/62),研究组为16.13%(10/62);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),且经对症处理后,2组患者的不良反应症状均消失,同时研究过程中未见与服用中药相关的不良反应。【结论】补肾祛瘀方联合西药治疗宫腔粘连TCRA术后患者较单用西药治疗效果更佳,加用补肾祛瘀方可进一步促进患者月经恢复,改善子宫内膜血流循环,增加子宫内膜厚度,调节患者体内纤维化因子表达,并可上调PI3K、MMP-9 mRNA表达,恢复患者细胞外基质(ECM)平衡,预防宫腔再粘连,且临床使用安全。

中药有效成分及复方调控巨噬细胞治疗腰椎间盘突出症研究进展

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)多由风寒湿热邪侵袭或年老失养,肝肾亏虚;或因跌扑损伤,气血凝滞,经脉不利所致。故病机总属本虚标实,治疗应注重祛风除湿散寒、清热利湿、活血通络治其标,补益肝肾、强筋壮骨治其本。巨噬细胞极化在LDH发生进展中占有重要地位,能改善局部炎性微环境状态,发挥镇痛作用,是治疗LDH的潜在靶点。LDH中巨噬细胞相关的信号通路有:核因子-κB信号通路、NOD样受体热蛋白结构相关蛋白3炎症小体信号通路、丝裂原活化蛋白激酶信号通路、Notch信号通路等。中药有效成分及复方能够通过多途径调节巨噬细胞极化状态,恢复促炎/抗炎因子平衡,减缓LDH的进展。中药提取有效成分有:芦荟中的芦荟醇,骨碎补中的柚皮苷,姜黄中的姜黄素,秦艽、威灵仙中的木兰花苷,黄连中的小檗碱等。三痹汤、宣痹汤、血府逐瘀汤、独活寄生汤等为治疗LDH的代表复方。中药具有多靶点、多机制、疗效高、质优价廉、副作用少等的特点,靶向调控巨噬细胞极化,恢复腰椎间盘突出物局部炎症微环境平衡,可能是未来治疗LDH的潜在方向。目前,中药有效成分及其复方靶向调控巨噬细胞治疗LDH的研究中,对其作用机制的研究还非常有限,缺乏深层标准化的临床前证据与基础实验。因此,在未来的研究中,需加强中药有效成分与复方对调控巨噬细胞极化的研究,明确中药复方调控巨噬细胞治疗LDH的具体作用机制,为研制延缓腰椎间盘退变的新型药物,以及中医药更好的应用提供可靠依据。

消痈愈溃汤治疗复发型溃疡性结肠炎经验

复发型溃疡性结肠炎是临床治疗难点,其中医病性乃本虚标实。脾阳亏虚,久则及肾;太少两感,久则累及厥阴,三阴合病,阳气大伤;湿热、浊毒、寒凝、食滞等邪气外侵内袭,伏于肠络,瘀阻化热,熏蒸脂膜而成内疡。正虚无力托疮是发病之本,肠络瘀滞是发病之标,“瘀”作为主要病理因素贯穿疾病始终。采用托疮祛瘀的思路论治,自拟消痈愈溃汤托疮生新,祛瘀消滞,燮理寒热,以扶正托毒,祛瘀通络,使邪去正安,内疡愈合,临证治疗复发型溃疡性结肠炎取得良好疗效。

膈下逐瘀汤加减联合紫杉醇、顺铂新辅助化疗在宫颈癌气滞血瘀证患者中的应用效果

目的探讨膈下逐瘀汤加减联合紫杉醇、顺铂新辅助化疗在宫颈癌气滞血瘀证患者中的应用效果。方法选择2021年1月至2022年12月医院收治的68例宫颈癌患者,以随机数字表法分为研究组(34例)与对照组(34例)。对照组接受紫杉醇、顺铂新辅助化疗治疗,研究组在对照组基础上接受膈下逐瘀汤加减治疗。对比两组中医证候评分、临床疗效、免疫功能、肿瘤标志物及不良反应。结果治疗后,两组中医证候评分均降低,且研究组更低(P<0.05)。研究组总有效率(94.12%)比对照组(70.59%)高(P<0.05)。治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高,对照组CD3^(+)、CD4^(+)水平均降低,研究组高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组CD8^(+)水平降低,对照组CD8^(+)水平升高,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平均降低,且研究组更低(P<0.05)。两组Ⅰ~Ⅳ级胃肠道反应、肝肾异常、骨髓抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论膈下逐瘀汤加减联合紫杉醇、顺铂新辅助化疗治疗宫颈癌气滞血瘀证患者的效果确切,可改善患者免疫功能,降低肿瘤标志物水平,且安全可靠。

破瘀活血汤加减联合中药穴位贴敷治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨破瘀活血汤加减联合中药穴位贴敷治疗血瘀型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者腰腿痛的疗效。方法:将LDH腰腿痛患者80例按随机数字表法分为对照组与治疗组各40例。对照组进行常规治疗及护理;治疗组在对照组基础上予破瘀活血汤加减联合中药穴位贴敷护理,疗程均为2周。比较两组视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association scores,JOA)评分、血瘀证症状评分及临床疗效。结果:治疗后两组患者腰部与腿部VAS评分下降,治疗组下降更明显(P<0.01);治疗后两组患者JOA评分升高,治疗组上升更明显(P<0.01);治疗后两组患者血瘀证症状评分下降,治疗组下降更显著(P<0.01);治疗组总有效率为95.0%(38/40),高于对照组的75.0%(30/40)(P<0.05)。结论:破瘀活血汤加减联合中药穴位贴敷护理能有效减轻血瘀型LDH患者腰腿痛,改善腰椎功能和中医证候,效果优于常规治疗及护理。

祛瘀解毒利水法对脓毒症心肌病右心功能障碍血流动力学影响

目的观察祛瘀解毒利水法辅助治疗脓毒症心肌病(sepsis-induced cardiomyopath,SICM)右心功能障碍的临床疗效及对血流动力学的影响。方法将60例患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组给予脓毒症集束化治疗;观察组在对照组的基础上给予祛瘀解毒利水法治疗(血必净注射液50 mL,静脉滴注,2次/d,和加味苓桂术甘汤内服,1剂/d),两组疗程均为7 d。采用脉搏指示连续心输出量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测血流动力学指标[血管外肺水指数(extra vascular lung water index,EVLWI)、全心舒张末期容积指数(global end-diastolic volume index,GEDVI)、胸腔内血容积指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)及心脏功能指数(cardiac function index,CFI)和外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)],测量治疗前后混合静脉血氧饱和度(saturation of venous oxygen,SvO_(2))、中心静脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PcvCO_(2))、血乳酸(blood lactic acid,Lac)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pcv-aCO_(2))=PcvCO_(2)-PaCO_(2)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、E/A、E/e′、右心室舒张末期面积(right ventricular end-diastolic area,RVEDA)/左心室舒张末期面积(left ventricular end-diastolic area,LVEDA)比值、三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE);检测治疗前后高敏心肌肌钙蛋白I(high-sensitivity cardiac troponin I,hs-cTnI)、N-末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)和高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1);进行治疗前后急性生理及慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)和脓毒症相关序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)评分。结果治疗后3~7 d,EVLWI、ITBVI、SVRI逐渐下降(P<0.05),GEDVI和CFI逐渐升高(P<0.05);在治疗后第3、5、7天,观察组患者EVLWI、SVRI低于对照组(P<0.05),在治疗后第3天,观察组患者ITBVI低于对照组(P<0.05),GEDVI高于对照组(P<0.05),在治疗后第5、7天,观察组患者CFI高于对照组(P<0.05)。观察组患者Pcv-aCO_(2)、Lac低于对照组,SvO_(2)、ScvO_(2)高于对照组(P<0.01);观察组患者E/e′、RVEDA/LVEDA低于对照组,LVEF、E/A和TAPSE高于对照组(P<0.01);观察组患者hs-cTnI、NT-proBNP、CK-MB和HMGB1水平低于对照组(P<0.01);观察组患者APACHEⅡ和SOFA评分低于对照组(P<0.01)。结论在西医常规集束化治疗基础上,针对SICM伴右心功能障碍患者病机特点进行祛瘀解毒利水法治疗,采用加味苓桂术甘汤联合血必净注射液辅助干预,可有效改善患者血流动力学和组织灌注情况,减轻了心肌的损伤,提高了心功能,特别是可减轻右心功能障碍,从而减轻了病情程度,起到改善预后的效果。

新安医学流派伤科活血化瘀汤剂联合手术治疗踝关节骨折的临床研究

目的:观察新安医学流派伤科活血化瘀汤剂联合手术治疗踝关节骨折患者的临床治疗效果。方法:选取2022年1月—2023年3月芜湖市中医医院创伤骨科收治的65例骨折后期肢体肿胀患者作为研究对象。使用随机数表法将患者分为观察组35例和对照组30例。两组患者均接受踝关节骨折手术治疗。对照组患者采用常规手术治疗,观察组患者采用常规手术治疗联合术前及术后加减伤科活血化瘀汤剂口服治疗。比较两组患者术前及术后肿胀症状的缓解情况及视觉模拟评分法(VAS)评分,踝关节功能(kofoed)评分和等速肌力测试系统评分变化情况。结果:术后观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=0.003、0、0,P<0.05);术后观察组患者肿胀程度低于对照组,kofoed评分高于对照组,差异有统计学意义(t=0、0、0;t=0、0、0,P<0.05);术后3个月,观察组患者等速肌力测试系统评分幅度优于对照组,差异有统计学意义(t=0.005、0、0.001、0.032;t=0、0.002、0.012、0.002;t=0、0.005、0、0,P<0.05)。结论:新安医学流派伤科活血化瘀汤剂能够有效缓解踝关节骨折术后肢体肿胀和疼痛程度,对促进患者早日康复有显著疗效。

血府逐瘀汤加减治疗高血压病并发不寐的有效性及安全性分析

目的 探究分析中药组方血府逐瘀汤在高血压不寐患者治疗干预中的有效性及安全性。方法 选取2022年1月—2022年12月松原市中心医院接诊治疗的62例高血压并发不寐患者为研究对象,通过随机数字表法分为研究组(n=31)、对照组(n=31)。对照组患者采用西药对症治疗干预,研究组患者参照对照组用药方案,增加血府逐瘀汤加减治疗,比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)、生活质量评分、临床有效率、治疗安全性指标。结果 治疗后研究患者PSQI评分均低于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者临床有效率高于对照组(P<0.05);用药后两组患者均未产生明显严重的不适感(P>0.05)。结论 高血压病并发不寐患者采用血府逐瘀汤加减治疗可改善睡眠质量,患者的生活质量能够得到明显改善,总体疗效突出,患者能够耐受药物,因此可将该药物广泛应用于临床。

基于中医处方法与模型图理解补阳还五汤治疗缺血性中风的配伍思想

补阳还五汤是王清任的经典传世名方,临床常用于缺血性中风的治疗。因其将治疗血瘀证的常见治法融于一体,集中体现了活血化瘀法的精髓,故历版《方剂学》教材将其选为教学例方。本研究运用中医处方法并结合现代医学与药理学研究分析该方的配伍思想,认为其中包含5种具体治法,分别为补气行血法、补血法、活血法、化瘀法以及通络法,同时绘制模型示意图加以说明。本研究有助于提高中医工作者对补阳还五汤立法和配伍特点的认识,进一步丰富方剂的科学内涵,为教学与临床运用提供新的思路。

王清任“活血化瘀”思想在糖尿病视网膜病变中的应用

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,临床表现为眼底微血管瘤、出血、静脉串珠样改变等,这些症状与中医的瘀血概念密切相关,因此在论治DR方面,现代医家一般从活血化瘀入手。活血化瘀思想经清代中医名家王清任的努力得以完善并更加成熟,其著作《医林改错》中有多首经典方剂,其中补阳还五汤、血府逐瘀汤在DR治疗中应用广泛。补阳还五汤适用于气虚血瘀型DR,而血府逐瘀汤对气阴两虚兼血瘀型DR具有良好的疗效。现代药理学研究和相关实验证明了补阳还五汤和血府逐瘀汤在改善血流动力学、改善眼部微循环、抗血栓及抗炎等方面均有积极作用,为其临床应用提供了科学依据和理论支撑。本文将从阐述王清任的学术思想入手,介绍DR与血瘀的关系、王清任的经典方剂在DR中的应用,探究活血化瘀对DR的重要性。

李晶主任运用五合止痛方治疗胃痛的经验

胃痛是消化内科的一种常见病、多发病,临床表现为胃脘近心窝处的疼痛。山西中医药大学李晶主任通过总结多年临床经验,认为胃痛病位在胃、肝、脾,多因为饮食、情志、气血不调等致病。李晶主任将本病机分为三类:一则以脾虚气滞,气机失调为主;二则以虚实夹杂、寒热错杂并举;三则久病不解,虚、瘀、毒并见;并提出治以益气健脾温中、行气化瘀解毒为主的治疗思想。李晶主任根据治疗思想创制了五合止痛方,是融合了枳术丸、百合乌药汤、小建中汤、金铃子散、丹参饮,并随证加减,全方共奏行滞消胀、益气健脾、理气止痛、活血化瘀、解郁调中之功。文章分析一例案例,介绍李晶主任五合止痛方治疗胃痛的经验,通过分析用药过程及其机制,体现李晶主任治疗胃痛的学术思想,患者疗效显著,以期为临床参考。

廖慧慧运用加味脱花煎治疗现代妇科疾病的经验

脱花煎来源于《景岳全书》,由当归、川芎、红花、肉桂、牛膝、车前子组成,具有温通化瘀、祛瘀下胎之效。加味脱花煎为古方脱花煎去红花,加益母草、生蒲黄、黄芪、卷柏、枳壳、三棱、莪术而成。廖慧慧教授认为,瘀血停滞胞宫是现代妇科疾病中多种月经病、妊娠病的某一阶段病机之根本,故基于该病机,结合“急则治其标”的治疗原则,提出运用加味脱花煎治疗异常子宫出血、不全流产、子宫内膜息肉等现代妇科疾病,以温通活血、行气逐瘀,临床常获良效,可为现代妇科疾病的临床治疗提供参考。

基于网络药理学探究补阳还五汤的治疗潜能及作用机制

目的 基于网络药理学手段探究补阳还五汤的治疗潜能及作用机制。方法 采用TCMSP、ETCM数据库对补阳还五汤的活性成分和治疗靶点进行筛选。分别利用Cytoscape 3.9.0绘制了活性组分和靶标网络,String数据库分析了蛋白-蛋白相互作用(PPI),DAVID数据库对筛选后的关键靶点进行GO和KEGG通路富集分析。最后利用CTD数据库筛选出相应疾病,构建补阳还五汤的“成分-靶点-通路-疾病”网络图,并对其作用机制进行分析。结果 筛选出80个化学成分,核心靶点459个。这些靶点涉及了1 016条通路,涉及多种心血管疾病和肿瘤的靶点和通路。结论 补阳还五汤对多种心血管疾病,以及肝硬化、前列腺肿瘤、乳腺肿瘤等多种肿瘤具有较好的治疗潜能。该研究为补阳还五汤成为抗肿瘤新药研究提供了理论依据。

活血化瘀导痰汤辅助治疗COPD合并肺心病心功能衰竭的效果和安全性

目的探讨活血化瘀导痰汤中西医结合治疗COPD合并肺心病心功能衰竭的效果和安全性。方法选取2020年7月至2022年6月我院收治的110例COPD合并肺心病心功能衰竭患者,分为对照组和观察组各55例。对照组给予常规西医治疗,观察组加用活血化瘀导痰汤辅助治疗,对比两组凝血功能、心肺功能、临床指标、疗效和不良反应。结果治疗2周后,观察组的血清组织型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)、D-二聚体(D-D)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、心脏指数(CI)评分、中医证候和美国纽约心脏病协会(NYHA)分级均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,心血管不良事件率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组药物不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论活血化瘀导痰汤能降低COPD合并肺心病心功能衰竭患者的血液黏度,提高心肺功能,改善临床症状和疾病预后,安全性较高。

国医大师禤国维治疗银屑病用药规律研究

【目的】挖掘并分析国医大师禤国维治疗银屑病的中医组方和用药规律,以期为中医药治疗银屑病提供参考。【方法】基于中医传承辅助平台(V3.0),采用频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘方法探讨国医大师禤国维治疗银屑病的用药组方规律。【结果】纳入中药处方283首,涉及中药109味。频次≥79次的高频中药共有17味,其中居前8位的药物为土茯苓、甘草、肿节风、白花蛇舌草、石上柏、莪术、徐长卿、赤芍。国医大师禤国维治疗银屑病使用性寒、味苦、归肝经的药物最多。高频药物组合有20个,其中居前3位的药物组合分别为“土茯苓,甘草”“土茯苓,肿节风”“土茯苓,白花蛇舌草”。置信度为1.000的关联规则有60个,频次居前3位的关联规则为“石上柏,乌梅-土茯苓”“甘草,莪术-肿节风”“石上柏,北沙参-土茯苓”。聚类分析得到3个核心药物组合。【结论】禤国维教授治疗银屑病提倡从血分立法,根据燥、毒、瘀的病因病机,治以养血润燥、凉血解毒、化瘀通络之法,用药以皮肤解毒汤(乌梅、莪术、土茯苓、紫草、紫苏叶、防风、徐长卿、甘草)为核心处方临证加减。

超声评估祛瘀解毒消咽汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效

目的分析超声评估祛瘀解毒消咽汤治疗子宫内膜异位症(EMs)的临床疗效。方法选取2020年12月至2021年10月金华市人民医院与宁波大学附属人民医院收治的子宫内膜异位症患者90例,采用随机单双数法分为对照组45例(地诺孕素治疗)和观察组45例(地诺孕素联合祛瘀解毒消咽汤治疗),治疗时间为3个月经周期。结果观察组患者治疗后总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者症状评分无明显差异(P>0.05);治疗后观察组患者症状评分(痛经、腰骶不适)低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者血浆黏度和低切全血黏度等指标并无较大差异(P>0.05);治疗后观察组患者血液流变指标低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者盆腔包块无明显差异(P>0.05);治疗后观察组患者盆腔包块小于对照组(P<0.05)。结论子宫内膜异位症患者采用祛瘀解毒消咽汤进行治疗时可有效改善血流动力学指标,降低中医症状评分,提升治疗效果,超声评估治疗后盆腔包块缩小,对临床治疗具有指导价值。

益气活血化瘀汤治疗冠心病气虚血瘀证临床研究

目的:观察益气活血化瘀汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)气虚血瘀证患者血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、血脂水平以及血小板相关参数的影响。方法:将100例CHD气虚血瘀证患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用益气活血化瘀汤。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、心绞痛发作情况、SOD、血脂水平[三酰甘油(triacylglycerol,TG)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、血小板各参数[血小板压积(platelet crit,PCT)、大血小板比率(platelet-large cell ratio,P-LCR)、血小板体积分布宽度(platelet distribution width,PDW)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)]、心功能[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、每搏输出量(stroke volume,SV)]及西雅图心绞痛调查量表(seattle angina questionaire,SAQ)评分变化情况。结果:观察组有效率为92.00%,对照组有效率为76.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项中医证候积分、心绞痛每周发作频率、每次持续时间、硝酸甘油每日消耗量、PCT、P-LCR、PDW及MPV低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后SAQ各维度评分及SOD水平高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后HDL-C、LVEF、SV高于本组治疗前,TC、TG、LDL-C、LVEDD均低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血化瘀汤治疗CHD气虚血瘀证,可显著缓解患者心绞痛症状,调节SOD及血脂水平,改善血小板参数及心功能情况,提高患者生活质量。