基于通下活血法治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿

[目的]探讨通下活血法治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(retinal vein occlusion-macular edema,RVO-ME)的病因病机及核心概要,以拓宽临床诊疗思路。[方法]在结合既往医家诊疗思路的基础上,进一步总结临床经验。深入探讨RVO-ME病因病机,进而提出通下活血法在RVO-ME中的辨证应用,并附医案一则予以佐证。[结果]热毒和血瘀两种病理产物的生成是RVO的发病关键,血不利则水不行,进一步发展成RVO-ME。治疗上当以通下活血为法,通则热毒自除,活则血瘀自散,应根据疾病的发展阶段,灵活掌握通下与活血的治疗侧重。本文所附病案,临证以大黄牡丹汤治疗,体现了通下活血法的核心要义,取得了较好的临床疗效。[结论]通下活血法符合RVO-ME的病因病机,临床上依据该理论采用大黄牡丹汤治疗RVO-ME,有望拓宽本病的中医治疗思路。

岭南罗氏妇科传承人廖慧慧论治子宫内膜息肉经验

子宫内膜息肉为妇科常见疾病,是导致育龄期妇女异常子宫出血及不孕的主要原因之一。岭南罗氏妇科传承人廖慧慧教授认为,子宫内膜息肉病机特点为本虚标实,以脾肾阳虚为本,血瘀、痰湿为标;病证以虚实夹杂为特点,可分为痰瘀互结证、湿热瘀结证、肝郁肾虚证及脾虚痰湿证4种证型。治疗子宫内膜息肉应结合息肉大小、病机特性、患者需求等确定疗法:若患者子宫内膜息肉较小(<1 cm)、单发,伴有异常子宫出血,但不伴有子宫内膜增厚,以祛除癥瘕为首要目标,予脱花煎加味(由当归、肉桂、川芎、牛膝、车前子、红花等药物组成)温经活血、化瘀消癥,以祛除息肉;若患者息肉较大(>1 cm)、多发,或同时存在异常子宫出血严重、内膜增生等情况,则建议患者先行宫腔镜下内膜息肉摘除术。待息肉已去,则分经期与非经期两个阶段辨证论治,调理体质,预防复发,结合周期疗法调经助孕,临床可获良效。

强心方治疗老年慢性充血性心力衰竭

目的观察强心方治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效及对血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法将120例老年慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,各60例。对照组采用常规西药抗心力衰竭治疗,治疗组在常规西药抗心力衰竭治疗的基础上加用强心方(党参、黄芪、太子参、附子、桂枝、肉桂、鹿角片等)。疗程4周。治疗前后采用超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd),生化检测血浆BNP水平,并观察临床疗效及中医证候疗效。结果治疗组在改善临床症状、心功能分级以及提高射血分数、降低脑钠肽水平等方面均优于对照组(P<0.05)。结论加用中药强心方治疗充血性心力衰竭能够更好地缓解心衰临床症状,进一步提高左心室射血分数并降低血浆BNP水平。

承气汤及其类方功效探析

承气汤首见于《伤寒论》,主要用于治疗阳明腑实证,具有泄热通下之功效,后世医家在此基础上对承气汤有所发挥,形成了一系列承气汤类方,承气汤类方在承气汤基础上进行加减,在治法上有所拓展,可有效指导临床。张仲景创制了桃核承气汤、抵当汤、大陷胸汤、十枣汤、麻子仁丸等诸多承气汤类方,从单纯的通腑、泻热发展到活血、逐水,从而扩大了应用范围,后世对承气汤类方的发展基于张仲景而有所发扬光大。俞根初治伤寒独重阳明,创制了三仁承气汤、犀连承气汤、陷胸承气汤、解毒承气汤等,清代温病学家吴鞠通针对温热病邪易化燥伤阴,腑实之证多兼夹他病的特点,扩展了承气汤的治疗范围,在所著的《温病条辨》中焦篇中,出现了14个承气汤类方(含大承气汤、小承气汤、调胃承气汤)。本研究将承气汤类方大抵按治法分为5类,分别为:清热通腑法、扶正祛邪法、泄热逐饮法、活血散瘀法、解毒凉血法。承气汤及其类方的应用,遵循了"观其脉证,知犯何逆,随证治之"。以治法分类,可以指导临床中尽早确立正确的治疗方向,在此方向指引下,可以根据病证的具体情况灵活用药,辨证施治。

针药并用治疗高血压病肝热血瘀证疗效观察

目的:观察针药并用治疗高血压病肝热血瘀证临床疗效。方法:将高血压肝热血瘀证患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组根据清肝热活血化瘀治则进行配穴针刺同时配合芩丹汤治疗,对照组单用针刺治疗,治疗4周后观察疗效。结果:2组治疗后病情严重程度较治疗前改善,治疗组改善程度优于对照组(P<0. 05);2组治疗后收缩压和舒张压较治疗前下降,治疗组下降程度大于对照组(P<0. 05);2组治疗后血液流变学指标较治疗前改善,治疗组改善程度优于对照组(P<0. 05)。结论:针刺结合芩丹汤治疗高血压病肝热血瘀证可能通过改善患者血液流变学达到减轻患者症状及降压的目的。

活血祛风润肤汤外洗治疗手足皲裂疗效分析

目的:观察活血祛风润肤汤外洗治疗手足皲裂的临床效果。方法:100例随机分为两组各50例,对照组用卤米松乳膏外涂治疗,试验组用活血祛风润肤汤外洗治疗。结果:总有效率试验组94.0%、对照组80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血祛风润肤汤外洗治疗手足皲裂疗效显著。

当归四逆汤活血化瘀作用的实验研究

当归四逆汤可显著延长小鼠凝血时间、凝血酶时间、血浆复钙时间，显著降低大鼠全血比粘度，抑制动－静脉旁路血栓形成，降低大鼠血小板聚集性，并促进小鼠自身皮下血肿的吸收。

结肠宁治疗溃疡性结肠炎30例

[目的]观察结肠宁治疗溃疡性结肠炎30例疗效。[方法]将60例溃疡性结肠炎随机分两组。对照组30例柳氮磺胺吡啶片,1g/次,3次/d。治疗组30例结肠宁1剂/d,水煎,分2次温服。两组均14d为1疗程。治疗3个疗程判定疗效。[结果]治疗组临床治愈17例,显效9例,无效4例,总有效率86.67%。对照组临床治愈9例,显效14例,无效7例,总有效率76.67%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]结肠宁治疗溃疡性结肠炎疗效满意,安全可靠,无不良反应,值得推广。

泽泻汤加味方对高脂血症大鼠胃黏膜AQP3蛋白表达的影响

目的:研究泽泻汤加味方对高脂血症大鼠胃黏膜水通道蛋白3(AQP3)蛋白表达的影响,探讨其防治高脂血症的作用机制。方法:将60只健康SD大鼠随机分为空白组、模型组、辛伐他汀对照组(简称对照组)和泽泻汤加味方高、中、低剂量组,造模的同时给予相应药物治疗。第5周末,观察大鼠血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)的含量及肝组织形态学变化,并运用免疫组化及Western Blot法检测大鼠胃黏膜中AQP3蛋白的表达变化。结果:模型组大鼠血清TG、TC、LDL-C含量升高、胃黏膜AQP3表达增强(P<0.01),HDL-C含量降低(P<0.01或P<0.05),各用药组大鼠TG、TC、LDL-C含量降低、胃黏膜AQP3的表达减弱,HDL-C含量升高(P<0.01或P<0.05)。结论:泽泻汤加味方具有调节血脂作用,通过下调胃黏膜AQP3的表达,调节水液代谢,祛除痰浊病理因素,可能是其防治高脂血症的作用机制之一。

排毒活血汤治疗糖尿病肾病疗效探讨

目的:探讨排毒活血汤对糖尿病肾病的临床疗效。方法:60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组30例,对照组30例;对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用排毒活血汤,两组均治疗两个疗程。结果:治疗组有效率72.4%,对照组有效率53.5%,两组之间有明显疗效(P<0.05)。治疗组在24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白和低密度脂蛋白方面均较对照组有明显改善(P<0.05)。结论:排毒活血汤治疗糖尿病肾病有明显疗效。

补气通络汤联合西药治疗气虚血瘀型急性脑梗塞临床研究

目的:观察补气通络汤联合西药治疗气虚血瘀型急性脑梗塞的临床疗效。方法:90例患者按随机数字表法分为两组。对照组42例,给予扩张脑血管、抗血小板聚集、营养脑细胞等西药常规治疗。治疗组48例,在对照组基础上加用补气通络汤,水煎服,1剂/d。两组均28 d做为1个疗程,治疗2个疗程,统计疗效。结果:对照组42例,痊愈15例,显效4例,进步10例,无效9例,恶化3例,死亡1例,有效率为69.05%;治疗组48例,痊愈21例,显效15例,进步7例,无效3例,恶化2例,死亡0例,有效率为89.58%,两组比较:χ2=5.904,P=0.015,差异有显著统计学意义,治疗组优于对照组;两组均完成了研究(除死亡病例外),无药物不良反应,依从性良好。结论:补气通络汤联合西药治疗气虚血瘀型急性脑梗塞疗效显著。

李志英治疗岭南地区睑皮肤炎经验

李志英教授在岭南地区睑皮肤炎的治疗上具有独特的病因病机认识及临证用药经验,李教授认为本病的发病多与当地气候特点、饮食习惯及人群体质特征等密切相关,主要致病因素为风、湿、热、毒、瘀,故治疗应清热、解毒、祛风、除湿并重,同时要认识到活血化瘀的重要性,方用除湿汤加减。

从瘀论治肺癌简况

肺癌可归属"肺积""息积""息贲"等范畴,为正气内虚,瘀毒、血瘀、痰瘀等集聚成瘤,总属本虚标实。乃"瘀"与"毒"结合,有不同侧重,瘀具有重要地位。肿瘤细胞产生促凝物质或分泌细胞因子、血浆D-二聚体、血栓素B2(TXB2)、一氧化氮(NO)、活性氧(ROS)及6-酮前列环F1α(6Keto-PGF1α)异常,均可致血液处于高度浓、黏、聚、凝状态,舌像异常。血府逐瘀汤、补阳还五汤、鸦胆子油乳注射液、艾迪注射液、华蟾素注射液、榄香烯注射液、复方苦参注射液、康艾注射液、康莱特注射液等活血化瘀法治疗血瘀为主肺癌具有重要意义。

米杰从湿热瘀毒论治乙型肝炎病毒相关性肾炎经验

米杰教授认为乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)总属本虚标实,先天禀赋不足而肾虚,气化无权,后天失养而脾胃虚,健运失司;标实以湿热为主,兼以瘀毒。正气不足,邪气偏盛,正邪交争,机体抗邪无力,邪盛正衰,由实致虚,虚实夹杂。湿、热、瘀、毒互结致病,贯穿整个病程,涉及肝脾肾三脏,肝经瘀热,脾虚湿停,肾失封藏,肝脾肾三脏俱病,病程日久,肝脾肾及气血阴阳俱虚,湿热瘀血缠绵难去,不断耗伤正气,使虚则更虚,病情迁延难愈。治疗上扶正祛邪为原则,以清热利湿、活血祛瘀解毒为治法,标本兼治;以茵陈赤小豆汤加减为主方,辨证施治,随症加减,收效颇著。

中医药治疗冠心病心绞痛概况

冠心病心绞痛可归属"胸痹""心痛"等范畴。始载于《灵枢》,张仲景首次明确提出胸痹心痛,病机为阳微阴弦,本虚标实,创立瓜蒌薤白三方。宋代活血化瘀广泛使用。清代王清任创制五逐瘀汤、补阳还五汤。当代学者认为多与阴寒内侵、体虚劳倦、七情所伤、饮食不节等因素相关;血脉瘀滞贯穿全程,活血化瘀乃基本大法,活血化瘀用复方冠心Ⅱ号、补阳还五汤、益气活血方、血府逐瘀汤、瘀毒清、赤香参通颗粒;豁痰泄浊用化痰降浊方、瓜蒌薤白半夏汤;宽胸理气用柴胡疏肝散;通阳宣痹用四逆汤、枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白白酒汤;清热解毒用桂枝茯苓汤合黄连解毒汤。中医药治疗可减轻甚至消除症状,心电图和实验室指标有一定改善,疗效确切。

董明国从湿热稽留、阴虚血瘀论治早期肝硬化经验

肝硬化是指由各种病因长期损害肝脏,致肝脏进展成为肝炎、肝纤维化、假小叶形成的病理阶段。中医认为,无论隐源性抑或是继发性肝硬化,均存在明确的病理因素。董明国教授继承以往各名老中医辨治肝硬化的思路,并结合多年临床实践经验,认为早期肝硬化患者的主要病机为湿热稽留、阴虚血瘀,病位主要涉及脾胃与肝胆;对于湿热的治疗,主张采用“轻可去实”之法,运用轻清芳香之品,轻开宣达,醒脾祛湿,分消其势;对于阴虚血瘀,宜施“四面合围”之策,合用养阴益气、活血消癥、清热诸法,常选用新订之何炎燊的二甲调肝汤。通过“轻可去实”“四面合围”方法将病因尽除,分消其病势,以达祛除病因、稳定肝硬化进程的目的,为肝硬化的巩固治疗奠定基础。

补阳还五汤对一氧化碳中毒迟发性脑病大鼠氧化损伤的保护机制研究

目的研究补阳还五汤对一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)大鼠氧化损伤的保护机制。方法改良式间隔腹腔注射法制作DEACMP大鼠模型,随机分为模型组(n=30)、补阳还五汤组(n=30)和空白组。HE染色检测病理变化,Tunel法检测细胞凋亡情况,生化实验检测血液中MDA、8-OHdG水平,qPCR检测HO-1、CAT、SOD、GST mRNA表达,Western Blotting检测Nrf2表达,coIP检测Nrf2与c-Maf的相互作用。结果补阳还五汤可改善DEACMP模型大鼠海马组织损伤,减少浸润的炎症细胞、组织水肿和细胞凋亡,降低DEACMP模型大鼠血液中MDA和8-OHdG含量,提高DEACMP模型海马组织中HO-1、CAT、SOD、GST mRNA表达以及Nrf2和Nrf2磷酸化水平,增加DEACMP模型大鼠海马中Nrf2与c-Maf蛋白的相互作用量。结论补阳还五汤可更进一步激活海马组织中Nrf2/ARE信号通路,保护海马组织免遭急性CO中毒所致的氧化应激损伤,预防DEACMP。

推拿结合理气化痰活血汤治疗脊周慢性软组织损伤150例疗效总结

详述脊周慢性软组织损伤的病因病机，并总结推拿结合理气化痰活血汤治疗脊周慢性软组织损伤150例的疗效。