Effect of canulate compression bone screws and iliac bone flap with deep iliac circumflex vessel on functional restoration of hip joint after femoral neck fracture of young people

Objective To retrospect therapeutic effects of iliac flap with deep iliac circumflex vessel with canulate compression bone screws internal fixation on femoral neck fracture of young people. Method 34 cases of femoral neck fracture had been treated with pedicle bone flap with deep iliac circumflex artery and canulate bone screws internal fixation. Result By follow up for 1 to 1.5 years, 32 cases were healing by first intention, and patients obtained satisfactory joint function. Conclusion Femoral neck fracture can be treated by transplanting pedicle bone flap with deep iliac circumflex vessel and canulate bone screws internal fixation.

带旋髂深血管髂骨瓣和血管束治疗小儿股骨头坏死的解剖与应用

在41例成人尸体上观察了旋髂深血管的起始和外径,依据旋髂深血管的髂骨支和腹壁肌支的局部解剖学,设计了以旋髂深血管为蒂的髂骨瓣和血管束联合移植治疗小儿股骨头缺血性坏死的新术式.临床应用17例获得满意效果.文中介绍了解剖学要点及手术方法,并对取得手术成功的关键因素进行了讨论.

带血管蒂髂骨膜瓣移植术治疗儿童股骨颈陈旧性骨折临床分析

目的探讨带血管蒂髂骨膜瓣移植联合内固定治疗儿童股骨颈陈旧性骨折并评估其临床疗效。方法选择2009年5月至2013年4月儿童股骨颈陈旧性骨折共9例,其中合并股骨头坏死5例;年龄9-18（13.7±3.0）岁;男性6例,女性3例。Garden分型：Ⅲ型4例,Ⅳ型5例。手术先切开复位空心钉内固定,再采用带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗4例,部分带阔筋膜张肌骨膜瓣移植治疗5例。结果 9例全部获得随访,平均随访40.8（11-94）个月;9例患儿X线片提示股骨颈骨折愈合良好,5例股骨头坏死患儿股骨头修复。按Ratliff标准评价：优4例（44.4%）,良5例（55.6%）。结论带血管蒂髂骨膜瓣治疗儿童股骨颈陈旧性骨折是一种有效的好方法;部分带阔筋膜张肌骨膜瓣移植治疗儿童股骨颈骨折及儿童股骨头坏死是一种损伤小、特别适合儿童的新手术。

以旋髂深血管为蒂的髂骨瓣和血管束联合移植的应用解剖学(治疗股骨头缺血性坏死的新术式)

在41侧成人尸体上观测了旋髂深血管的起始和外径。依据旋髂深血管的髂骨支和腹壁肌支的局部解剖学,设计了以旋髂深血管为蒂的髂骨瓣和血管束联合移植治疗股骨头缺血性坏死的新术式,并讨论了该术式的意义及应用解剖学要点。

旋髂深血管蒂髂骨皮瓣移植再造跖骨并重建足弓

目的 :探讨旋髂深血管蒂髂骨皮瓣移植再造跖骨并重建足弓的手术要点及临床疗效 ,为前足创伤性复合组织缺损的修复提供一种新术式。方法 :自 1998年 5月～ 2 0 0 3年 10月 ,应用吻合旋髂深血管的髂骨皮瓣移植 ,Ⅰ期修复跖骨缺损伴前足软组织缺损并重建足弓 7例 ,随访 3～ 2 4个月 ,平均 18个月。结果 :7例均成活 ,其中 1例髂骨皮瓣边缘少许坏死经换药处理后愈合 ;复查X线片示 :术后 3～ 4个月达骨性愈合 ,再造跖骨成活良好 ,无骨坏死吸收及骨不连发生 ,重建足弓形态满意 ,可恢复负重行走功能。结论 :旋髂深血管解剖恒定 ,管径粗大 ,血管蒂长。髂骨皮瓣血供丰富 ,移植手术操作简便 ,可同时修复多个跖骨缺损 ,髂骨瓣的骨质及弧度、厚度与跖骨相似 ,重建足弓符合足弓的生物力学特性 。

带旋髂深动静脉髂骨瓣植骨治疗股骨头缺血性坏死

采用带旋髂深动静脉髂骨瓣植骨治疗股骨头缺血性坏死76例,其中儿童组50例,年龄4～15岁,病程4个月～4年;成年组26例,年龄19～60岁,病程半年～7年。术后疗效随访:儿童组优良率为89％,成年组为76％。作者对于手术时机和术式的选择,以及术后髋关节功能锻炼作了探讨。

带旋髂深血管髂骨膜移植加中药治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的 :探讨应用带旋髂深血管髂骨膜移植术 +中药治疗股骨颈骨折的方法及疗效 ,并与传统的单纯内固定术作回顾性疗效进行对比分析。方法 :治疗组采用改良Smith Petersen切口 ,常规切开复位内固定后将旋髂深血管髂骨膜 3cm× 4cm覆盖于骨折线 ,配合中药治疗。结果 :根据对治疗组与对照组随访其 3个月 ,6个月及 12个月后骨痂生成情况 ,进行临床统计学处理表明 :在 3个不同时期骨痂生成比较 ,具有差异显著意义。治疗组的功能优良率亦优于对照组。结论 :带旋髂深血管髂骨膜移植加中药治疗股骨颈骨折临床效果优于传统单纯内固定术的疗效。

显微外科治疗股骨头坏死89例报道

本文报道我院骨科自1983～1991年间对股骨头缺血性坏死89例(89髋)采用显微外科技术,带臀上血管深上支或旋髂深血管蒂的髂骨移植术。儿童59例,成人30例,术后随访观察6个月～8年疗效满意,儿童组优良率94.4%,成人组80%。含臀上血管深上支髂骨瓣移植治疗儿童股骨头坏死系本文作者所设计,尚未见文献报道。文中还阐述了臀上血管深上支以及旋髂深血管蒂的游离髂骨瓣解剖学特点,手术的技术设计,适应症的选择和体会。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣复合BMP移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的:对带旋髂深血管蒂髂骨瓣复合BMP植治疗青壮年股颈骨折的临床疗效进行评估。方法:58例青壮年股骨颈骨折患者应用加压空心螺钉牢固固定后,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣并复合BMP移植治疗,对骨折愈合及髋关节功能进行了(1～4)年随访观察。结果:58例患者骨折愈合53例(91.4%),股骨头坏死5例(8.6%);髋关节功能优40例,良14例,可2例,差2例,优良率达93.1%。结论:骨折经空心螺钉固定后,带旋髂深血管蒂髂骨瓣复合BMP移植是治疗青壮年股臂颈骨折合理、有效的治疗手段,可提高骨折愈合率,降低股骨头缺血性坏死率。

带旋髂深血管蒂髂骨移植治疗股骨头缺血性坏死

采用带旋髂深血管蒂髂骨移植治疗股骨头缺血性坏死l4例。经7个月以上随访,效果满意。对寻找旋髂深血管的新方法、手术术式的优点及并发症的诊治作了介绍。

带旋髂深血管蒂髂骨块转位移植治疗青壮年股骨头无菌性坏死(附22例报告)

目前临床上对青壮年股骨头无菌性坏死颇难处理。作者于1990年11月至1993年12月为该年龄组22例患者,23个股骨头坏死施行了带旋髂深血管蒂髂骨块转位移植术。对其中术后六个月以上的20例进行了随访:19例髋部疼痛消失,1例减轻。术后二年的16例肢体长度差别已不足2cm,跛行步态消失。关节功能与术前相比未见减退。复查术后X光:股骨头塌陷停止发展,头的高度增加。获得较好疗效。作者认为该手术主要通过①活髂骨块机械性支撑股骨头软骨面;②重建或增加股骨头血供;⑧降低骨内压与关节腔内压;④改善静脉回流四个方面实现其疗效。文章中扼要介绍了作者手术的经验、局部解剖要点及手术成功的几个关键,并通过治疗结果分析,提出了该手术的适应症,为青壮年患者提供了一种从根本上治愈该病患的有效、可行疗法。

带血管蒂植骨治疗陈旧性股骨颈骨折

采用带旋髂深血管蒂髂骨块转位移植加压螺纹钉内固定治疗３６例陈旧性股骨颈骨折。骨折与手术相距时间最长ｌ年，最短３３天；随访时间最长９年３个月，最短１８个月。３６例全部骨性愈合，股骨头无术后塌陷变形。术后３个月，２例行同位素扫描，２例行数字减影血管造影检查，均显示股骨头血运良好。

带旋髂深血管蒂骨膜移植治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效观察

目的探讨带旋髂深血管蒂骨膜移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法采用带旋髂深血管蒂骨膜移植于7例患者坏死塌陷的股骨头内,关节外固定血管束。结果7例手术全部获得成功。随访6～18个月,平均10个月,术后关节疼痛全部缓解,行走2km以上无不适。全部病例X线摄片复查,未见继续塌陷。结论应用带旋髂深血管蒂骨膜移植治疗股骨头缺血性坏死的手术方法具有彻底清除死骨;重建股骨头血运;局部植入大量的成骨效应细胞,经传导或诱导作用在坏死骨小木梁表面形成新骨等优点。

吻合旋髂深血管的游离髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨吻合旋髂深血管的游离髂骨瓣移植治疗股骨头坏死(ONFH)的可行性及临床效果。方法2016年4月至2017年7月,收治ONFH患者12例(13髋),患髋Harris评分:Arco分期二期患者平均(74.7±6.9)分,三期患者平均(68.6±9.2)分。坏死病灶清除后,设计对侧髂骨瓣游离移植,将旋髂深动、静脉分别与旋股外侧动脉横支(或升支)及其伴行静脉吻合。术后"人"形支具固定髋部3周,分别于术后1、3、6、9、12个月行X线片检查了解髂骨瓣愈合及股骨头恢复情况。术后6、12个月行Harris评分了解髋关节功能恢复情况,并进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果本组术后随访平均15(12~20)个月,所有患者移植髂骨瓣均愈合良好,除1髋因负重过早出现轻度塌陷,其余12髋股骨头未见继发坏死与塌陷;Arco分期二期患者术后Harris评分平均为(91.6±4.5)分,三期平均为(84.8±6.1)分,与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吻合旋髂深血管的髂骨瓣移植可能是一种治疗中、晚期股骨头缺血性坏死的可靠方法。

旋髂深血管髂骨瓣的临床应用

目的：回顾分析旋髂深血管蒂髂骨瓣、髂骨骨膜瓣移植治疗股骨头缺血性坏死和股骨颈骨折不愈合的疗效，探讨手术适应证。方法：治疗股骨头缺血性坏死１４例，股骨颈骨折不愈合５例。切取约６．５ｃｍ×１．５ｃｍ×２．５ｃｍ的髂骨瓣，治疗股骨颈骨折不愈合者另在髂骨内外板处切取２～２．５ｃｍ的骨膜，以便完全用骨膜覆盖股骨颈骨折部位，结果：１１例轻中度股骨头缺血性坏死疗效满意，髋关节功能恢复良好。随访３～５年未见股骨头塌陷，重度组３例症状无明显改善。５例股骨颈骨折不愈合者术后３～５个月骨折愈合，随访２～４年未出现股骨头坏死，髋关节功能恢复满意。结论：旋髂深血管髂骨瓣血运极其丰富，适合于治疗此类疾病，但不宜治疗重度股骨头缺血性坏死。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣及松质骨移植治疗成人股骨头缺血性坏死

目的探讨应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣及松质骨移植治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾分析2002年3月-2010年1月采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣及松质骨移植治疗并获随访的685例803髋成人股骨头缺血性坏死患者临床资料。其中男489例580髋,女196例223髋;年龄18～63岁,平均40.4岁。单髋567例,其中左侧303髋,右侧264髋;双髋118例。病因:酒精性223例,激素性179例,酒精性+激素性21例,创伤性136例,髋臼发育不良8例,骨囊肿5例,化脓性关节炎2例,关节结核3例,类风湿关节炎5例,特发性103例。骨坏死根据Steinberg分期标准:Ⅱ期211髋,Ⅲ期513髋,Ⅳ期79髋。术前髋关节功能Harris评分为(60.30±7.02)分。结果术后发生切口脂肪坏死2例,其余患者切口均Ⅰ期愈合。术后发生迟发性感染2例,下肢深静脉血栓形成2例,肺栓塞2例,均经相应处理后治愈。患者均获随访,随访时间36～60个月,平均49个月。末次随访时,髋关节功能Harris评分为(83.50±7.31)分,较术前显著提高(t=—2 266.980,P=0.000);各期患者髋关节功能Harris评分均较术前显著提高(P<0.05);髋关节功能获优523髋,良185髋,可65髋,差30髋,优良率达88.2%。X线片复查示,移植髂骨瓣及植骨均达骨性融合,融合时间3～6个月,平均4.2个月。末次随访时,骨坏死根据Steinberg分期标准,总影像学稳定率为78.3%(629/803)。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣及松质骨移植治疗成人股骨头缺血性坏死,具有股骨头减压彻底、改善股骨头血运、为股骨头提供新的支撑,并参与骨诱导的作用,是一种保留股骨头的有效治疗方法。

旋髂深血管髂骨瓣移植联合外固定架治疗长骨感染性骨缺损

目的 探讨吻合旋髂深血管髂骨瓣移植联合外固定架治疗长骨感染性骨缺损的技术方法和临床效果. 方法 2008年7月至2014年6月,采用吻合旋髂深血管髂骨瓣移植联合外固定架治疗28例创伤后感染性长骨缺损患者.骨缺损的长度为3～7cm,平均5.1 cm,其中胫骨缺损13例,股骨缺损7例,肱骨缺损4例,尺、桡骨缺损各2例;17例同时合并软组织缺损.彻底清创后外固定架跨骨缺损端固定,应用VSD负压灌洗引流,待肉芽组织生长新鲜后,再行旋髂深血管髂骨瓣移植.切取全厚髂骨瓣大小5.0 cm×3.0 cm～8.0 cm×3.5 cm.对于17例合并软组织缺损的感染性骨缺损,应用髂骨瓣联合游离皮瓣修复6例,髂骨瓣联合局部转移皮瓣修复3例,同时携带旋髂深及旋髂浅双血管蒂的髂骨皮瓣修复4例,采用旋髂深血管嵌合穿支皮瓣修复3例,随意髂骨皮瓣修复1例.参照Enneking系统对患肢功能进行等级记分评价. 结果 移植的旋髂深血管髂骨瓣全部成活,术后感染控制良好,但有2例髂骨皮瓣的皮瓣部分坏死,经过换药和再次手术后治愈.28例中失访2例,26例获8～50个月（平均18个月）随访.髂骨瓣移植后的愈合时间平均6.5个月,出现胫骨再骨折1例,未出现骨不愈合的病例.按照Enneking系统评分,肢体功能恢复率平均为89.7％,肢体外形恢复满意.所有患者髂骨供区均未出现明显并发症. 结论 吻合旋髂深血管的髂骨瓣移植联合外固定架是治疗四肢创伤后感染性骨缺损的一种有效的技术方法,不仅可固定和桥接骨缺损,促进骨愈合,而且可填充死腔,改善局部血运,增强局部抗感染能力,适合于感染基本控制且长度小于10 cm的长骨感染性骨缺损.

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年移位股骨颈骨折

目的研究带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年移位股骨颈骨折的临床疗效,探讨其临床应用价值。方法收治76例青壮年移位股骨颈骨折患者,随机分为植骨联合内固定组和单纯内固定组,每组38例。植骨联合内固定组行切开复位带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植并加压空心螺钉固定治疗;单纯内固定组仅行切开复位加压空心螺钉固定。术后对两组骨折平均愈合时间,Harris髋关节功能评分及并发症发生率等进行对比研究。结果所有病例随访19～73个月,平均42.8个月。植骨联合内固定组骨折平均愈合时间3.6个月,Harris评分84.6分,1例骨折不愈合,3例股骨头坏死,2例畸形愈合,并发症发生率为15.8%,术后功能及影像学结果满意。单纯内固定组骨折平均愈合时间为4.8个月,Harris评分75.3分,术后发生骨折不愈合3例,股骨头坏死7例,畸形愈合3例,并发症发生率为34.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植可以改善股骨头和股骨颈的血运,加速骨折愈合并减少并发症发生,是治疗青壮年移位股骨颈骨折的理想方法之一。

髂深血管蒂髂骨-腹内斜肌同蒂双岛状瓣修复下颌复合组织缺损

目的评价以髂深血管为蒂的髂骨—腹内斜肌双岛状瓣（简称同蒂双岛状瓣）修复下颌复合组织缺损的临床应用价值。方法2005年1月至2006年10月,应用同蒂双岛状瓣修复10例下颌骨复合组织缺损（包括下颌骨体部、下颌角和下颌骨升支及其周围软组织,其中有7例还包含髁突的缺损）。结果10例同蒂双岛状瓣移植均获成功,仅1例出现局部轻度感染,换药后二期愈合。术后随访3～24个月,均无肿瘤复发,颌面外形两侧基本对称,咬合关系恢复正常,且供区未见明显的并发症。结论同蒂双岛状瓣具有切口隐蔽、单一,对供区功能影响小,软硬组织复合缺损同期修复效果好等特点,是半侧下颌骨复合周围软组织大型缺损功能重建的较好方案。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死及疗效分析

目的 回顾分析旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效 ,探讨其临床应用的价值。方法 采用滑膜切除、开窗减压、病灶刮除后带旋髂深血管蒂骼骨块植骨。结果 随访 0 5～ 5年 ,优良率84 4 %。股骨头无进一步塌陷 ,已塌陷者有不同程度修复和圆滑现象。结论 此手术方法适应于各种类型股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者 ,对于部分年轻不宜行关节置换的晚期病例仍不失为一种有效方法 ,且不影响日后人工关节置换。