基于肿瘤相关巨噬细胞糖代谢重编程探讨胃癌“脾虚瘀毒”病机理论科学内涵

胃癌“脾虚瘀毒”病机理论认为,脾为气血生化之源,脾虚为致病内在依据,亦是胃癌病机根本,贯穿始终,瘀毒于脾虚基础上渐生,为重要病理因素。在胃癌病变过程中,肿瘤细胞与肿瘤微环境中多种代谢物质,以糖代谢重编程为主发生代谢改变,重构肿瘤相关巨噬细胞表型及功能,该过程与“脾虚瘀毒”病机理论相契合。本文聚焦肿瘤微环境糖代谢重编程驱动肿瘤相关巨噬细胞表型重塑,探讨胃癌“脾虚瘀毒”病机理论科学内涵,为中医药治疗胃癌的理论及临床研究提供参考。

癌性发热病因病机及论治的研究进展

基于大量中西医文献研究,癌性发热为恶性肿瘤发生发展及治疗过程中癌组织本身释放的多种病理因子所致的非感染性发热,病情演变与肿瘤的消长相关,控癌是治疗的关键。中医病机为郁、虚、毒、瘀等或交织为病,郁多为气郁、湿郁,前者治以调畅肝气、清热泻火;后者结合虚实清热利湿、通腑泻浊或健脾升阳、化浊除湿。因虚发热,以气虚、阴虚或气阴两虚多见,治以甘温除热、滋阴清热、益气养阴。正虚内生癌毒,侵袭流注、耗伤正气,湿、瘀互结成痰形成实质肿块,脏腑功能失调蒸酿而成痰毒,毒邪内蕴,耗气伤血损津,“毒”既是致病因素也是病理产物。手术、化放疗、靶向及免疫治疗的不良反应以“外邪”与癌毒相裹挟,加重毒聚之势,耗正气伤精血,治以清热解毒、扶正祛邪。瘀分虚实,实则气血瘀滞于经脉化热,治以活血祛瘀清热;虚则阴血亏虚,瘀滞经脉,治以养阴化瘀退热。基于病机辨证也可辅以针刺、中药穴位贴敷等疗法,控制热势后要着眼于癌病本身以防病复。

从中医病机探析肺癌肿瘤微环境

肺癌是当今世界发病率和死亡率一直居高不下的恶性肿瘤,严重威胁着人民的生命健康。现代医学对肺癌的治疗基本经历了3场变革——传统的放化疗、精准靶向治疗、免疫治疗。其中免疫治疗主要通过适应性免疫系统来监视并杀伤肿瘤细胞,当下热门的嵌合抗原受体T细胞免疫疗法正是通过增强T细胞靶向杀伤肿瘤细胞的能力,达到抗癌的目的。而免疫细胞是肿瘤微环境(TME)的一部分,可见,干预TME已然成为攻克癌症的着眼点。根据中医取类比象思维推测肺癌TME,并将其病机归纳为:免疫逃逸类似营卫失和、肺卫不固;缺氧微环境类似肺脾肾气虚;酸性微环境类似痰湿阻肺;炎性微环境类似痰瘀癌毒积聚。提示以肺癌TME与中医病机契合点为指导,为中医药治疗肺癌提供遣方用药的参考依据。

赵晓平基于“虚瘀毒损”治疗脑胶质瘤术后复发经验

总结赵晓平对脑胶质瘤术后复发患者的中医病机认识及其临证诊治经验。赵晓平基于“虚瘀毒损”理论提出脑胶质瘤术后复发的核心病机为“气虚毒染以致瘀”,认为益气祛瘀解毒为本病的根本治法,并运用益气祛瘀解毒方治疗脑胶质瘤术后患者。选取赵晓平既往临床预防脑胶质瘤术后复发的一例经典临证医案,详细分析案例中患者病情转归过程的各阶段用药思路,对赵晓平运用益气祛瘀解毒法治疗脑胶质瘤术后复发经验进行分析总结,为中医药防治脑胶质瘤复发提供借鉴和参考。

邓中甲基于精气学说治疗去势抵抗性前列腺癌经验

本文介绍了邓中甲教授基于精气理论治疗去势抵抗性前列腺癌经验。邓教授经过多年实践在治疗去势抵抗性前列腺癌方面积累了丰富的临床经验,治疗中注重调节精气的生成、转化与输布,抓住去势抵抗性前列腺癌不同时期病证特点,判断精气的有余和不足、三焦的气化有余和不及以及痰瘀毒等病理产物的不同,将去势抵抗性前列腺癌总结为“阴精亏虚、热毒壅滞”“精气亏虚、阴寒凝结”及“精气阻滞,湿瘀互结”三大临床类型,分别采取辛甘滋肾、苦寒折降,甘温益肾、辛温散结,辛润通络、化湿行瘀等治法,取得较好疗效。

基于“瘀、毒、虚”理论探讨潘敏求论治食管癌的经验

本文介绍潘敏求教授基于“瘀、毒、虚”理论治疗食管癌的经验。潘敏求教授认为,外感邪毒、情志不遂、饮食不节、房劳过度、素体虚弱是食管癌发病的基础,在“瘀、毒、虚”的病机观点上提出分期论治,将食管癌分为早、中、晚三期,分别采用开郁化痰、解毒化瘀、益气补血的治法。同时潘敏求教授提倡中西医结合治疗食管癌,即根据患者所接受手术、放疗、化疗等方式的不同,采用健脾益血、补气养阴、温补脾肾的治法,灵活使用蛇虎汤、金石清解方、脾肾方等加减,在改善食管癌的症状、延长生存期、提高生活质量等方面都获得了较好疗效。

顾乃龙治疗肺癌经验撷菁

顾乃龙教授认为肺癌病因病机多责之于毒邪,患者临床常表现为本虚标实之证,本虚以气阴两虚为主,标实责之痰瘀毒热。临床治疗肺癌应兼顾扶正与祛邪,以解毒散结贯穿治疗始终。根据患者临床表现,顾教授将肺癌分为痰浊蕴肺、气滞血瘀、毒邪蕴肺、肺脾气虚、气阴两虚五种证型,随证用药,疗效显著。附验案一则。

补肺汤在晚期肺癌治疗中的应用

肺癌患者数逐年增加,临床症状时常困扰患者,影响患者生活质量,因此改善症状和控制肿瘤发展刻不容缓。晚期肺癌是一种以肺气亏虚为内因,肺失宣发和肃降为基本病机,痰瘀毒结为主要特点的恶性肿瘤。补肺汤具有补益肺气、止咳平喘等功效,故可治疗晚期肺癌出现的咳嗽、咳痰、气喘、乏力、短气、自汗等症状。同时,补肺汤可提高晚期肺癌患者的自身免疫力,预防外邪入侵加重病情。笔者通过理论研究及临床实践,发现补肺汤适当加减,可有效改善晚期肺癌患者的不适之症,减少放化疗及靶向治疗引起的毒副作用,提高患者的生活质量,具有重要的临床应用价值。本文体现了肺癌的最新诊疗指南标准和历代医家对肺癌治疗的临床参考。

胃复方干预治疗脾虚瘀毒型中晚期胃癌临床研究

目的探讨胃复方干预治疗对脾虚瘀毒型中晚期胃癌患者生活质量的影响。方法将90例脾虚瘀毒型中晚期胃癌患者随机分为中药联合化疗组、化疗组、中药组,每组30例。中药联合化疗组予胃复方加化疗,化疗组予化疗加安慰剂,中药组予胃复方治疗。观察3组患者QLQ-C30生活质量量表积分、Piper癌因疲乏量表积分、中医证候评分、卡氏评分改变情况及消化道、骨髓抑制毒副反应,评价胃复方对患者生活质量的影响。结果中药联合化疗组QLQ-C30量表积分、癌因疲乏程度、中医证候、体力状况改善情况优于中药组及化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);中药组癌因疲乏程度、中医证候改善情况优于化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);中药联合化疗组骨髓抑制及消化道毒副反应较化疗组轻,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论胃复方干预治疗能改善脾虚瘀毒型中晚期胃癌患者生活质量,减轻化疗所致骨髓抑制及消化道毒副反应。

林毅防治乳腺癌复发转移的思路

整理和归纳林毅教授临床防治乳腺癌复发转移的思路与方法。林毅教授认为乳腺癌复发转移的病机为正气亏虚,余毒未清,痰瘀内阻,毒瘀互结。其中正气亏虚为先决条件,余毒未清是关键因素,痰瘀内阻、毒瘀互结为主要病因。针对其病机的临床治疗原则应为"时时扶正,适时祛邪,随证加减"。扶正固本重在补脾肾,养气血;适时投用祛邪之品需根据机体状况、正邪力量对比来确定;临床诊疗中应根据证候不同进行辨证论治,同时根据其转移部位加减用药,平衡调治。

国医大师张学文辨治肺癌经验

国医大师张学文认为肺癌是因毒邪侵淫、情志内伤等导致脏腑失调,正气虚弱,气滞血瘀,痰浊内生,毒痰瘀互结,壅结于肺,日久恶变成癌积,临床从气阴亏虚型、热毒内蕴型、痰浊内阻型、毒瘀互结型、阴阳两虚型辨治。治当扶正祛邪,以益气养阴、活血散结、化痰解毒为原则,并应将扶正祛邪贯穿肺癌治疗的全过程。

从“因滞致虚,因虚夹邪”论治慢性萎缩性胃炎癌前病变

慢性萎缩性胃炎癌前病变属中医“痞满”“胃脘痛”“嘈杂”“反酸”等范畴,刘华一教授认为其基本病机为“因滞致虚,因虚夹邪”,多种原因导致的脾胃虚弱是其致病基础,瘀毒互结是重要的病理因素,“滞”“虚”“邪”贯穿整个疾病过程。其发病以“虚”为本,“滞”“邪”为标,治疗应以“通”为要,行滞、补虚、驱邪,方能补而不滞,标本兼顾。

运用“虚毒致癌”理论指导肿瘤患者的饮食治疗

中医食疗是中医药治疗肿瘤的重要组成部分,从机理和具体操作上探讨"虚毒致癌"理论指导肿瘤患者饮食治疗。从肿瘤的发病机理上看,阴阳失调是总因,具体可分为"因虚致毒成,毒聚使癌生"。针对肿瘤的病机,在其食疗应用上主张从补虚扶正气和解毒攻癌毒两方面着手操作,同时主张遵循辨证施膳等原则以提高肿瘤的食疗的疗效。

运用“虚毒致癌”理论指导肺癌患者饮食治疗

中医食疗是中医药治疗肿瘤的重要组成部分,本文从机理和具体操作上探讨运用笔者提出的"虚毒致癌"理论,并用于指导肺患者饮食治疗。从肿瘤的发病机理上看,阴阳失调是总因,具体可分为"因虚致毒成,毒聚使癌生"。针对肿瘤(肺癌)的病机,在其食疗应用上主张从补虚扶正气和解毒攻癌毒两方面着手操作,同时主张遵循辨证施膳等原则以提高肺癌的食疗疗效。

基于“瘀、毒、虚”理论探析潘敏求论治肝癌的学术思想

潘敏求教授认为肝癌的基本病机离不开“瘀、毒、虚”,创立了肝癌瘀毒虚论。其临证遣方用药宗“扶正祛邪”的治则,立健脾理气、化瘀软坚、清热解毒的治法,并研发出了治疗肝癌的基本方肝复方和中成药肝复乐。临证以肝复方灵活加减,获得了较好疗效。本文从“病机观”“治疗观”两个方面详细阐述潘敏求教授治疗肝癌的学术思想,并附验案,以飨同道。

扶正祛瘀消癥方联合TP方案治疗气虚毒瘀型晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:观察扶正祛瘀消癥方联合TP方案治疗气虚毒瘀型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:选取98例气虚毒瘀型晚期NSCLC患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各49例。对照组予TP (紫杉醇+顺铂)方案化疗,观察组在此基础上加服扶正祛瘀消癥方。比较2组临床疗效及严重不良反应发生情况,观察患者治疗前后疼痛介质包括前列腺素(PG)E2、5-羟色胺(5-HT)、内皮素(ET)-1)浓度及中医证候积分的变化。结果:客观缓解率观察组30.6%,对照组18.4%,2组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组临床获益率71.4%,高于对照组的40.8%,差异有统计学意义(P <0.01)。观察组严重不良反应发生率18.4%,低于对照组的36.7%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组PGE2、5-HT、ET-1浓度均较治疗前降低(P <0.05);观察组3项疼痛介质浓度均比对照组下降更明显(P <0.05)。治疗后,2组中医主、次症积分及总积分均较治疗前均下降(P <0.05);观察组上述各项中医证候积分均比对照组下降更明显(P <0.05)。结论:晚期NSCLC气虚毒瘀证患者应用扶正祛瘀消癥方联合TP方案治疗可提高临床疗效,有效改善患者的中医证候,减轻不良反应,下调疼痛介质水平。

徐立然教授治疗肺癌经验浅析

肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一,根据病理分为非小细胞肺癌与小细胞肺癌,对于肺癌的治疗目前主要包括手术治疗、放化疗、免疫靶向治疗等。中医药在治疗恶性肿瘤中有其独特的优势,可以作用于肿瘤发生、发展的很多环节,具有多靶点且毒副作用较低的特点,中医药在改善肿瘤患者症状和体征以及降低放化疗药物的不良反应,延长生存期和改善生活质量上发挥着极其重要的作用。徐立然教授熟读经典,擅于总结前人经验提出肺脾相关理论,认为肺癌的发病以肺脾气虚为主,痰瘀毒邪为标。临床治疗上提出扶正祛邪,分期论治;肺脾同调,重在健脾并佐以化痰活血祛瘀,清热解毒散结。现将徐教授治疗肺癌经验加以总结以飨同道,以期为肺癌的中西医结合临床诊疗提供思路与方法。

基于“痰瘀毒结、因癌致虚”论治老年食管癌

食管癌是全球范围内的高发肿瘤之一,而我国人口老龄化是食管癌发生的一大危险因素。因老年食管癌患者的临床特点,使得其治疗手段较年轻患者相对受限。中医作为老年食管癌重要治疗手段之一,其不良反应相对较少,老年患者更能耐受。曾普华教授认为老年食管癌的关键病机为“痰瘀毒结、因癌致虚”,以“益气健脾、化瘀解毒、攻毒散结”之法治之,临床疗效显著。

基于伏邪理论探讨癌性发热的辨证论治

目的:癌性发热作为肿瘤患者临床常见症状,其在病因病机、发病形式及临床表现上均符合伏邪致病的特点,与伏邪之间存在密切的联系。基于伏邪理论分析癌性发热的病机,多为气、血、阴、阳之正气亏虚,伏邪产生,导致痰湿瘀血,形成积聚,日久化热,从伏邪辨治癌性发热临床治疗须以扶助正气为根本,采用温阳化积、滋阴化积、益气化积、养血化积、活血消积、祛湿化积等治疗方法清除伏邪,使正复邪去,积消热平。

名医治疗肺癌气阴两虚兼痰瘀毒结证用药规律数据挖掘研究

目的采用中医传承辅助平台(V2.5)分析名医治疗肺癌气阴两虚兼痰瘀毒结证的用药规律及新方,以更好地指导临床用药。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)及中文科技期刊数据库(维普网)建库至2018年12月31日收录的名医治疗肺癌气阴两虚兼痰瘀毒结证文献,依据纳入和排除标准筛选后建立方药数据库,运用中医传承辅助平台(V2.5)统计药物使用频次、功效频次和药物关联规则,并通过熵层次聚类得到新处方。结果共得到236味中药,使用频次≥30的药物有5味,功效类别频次≥60的药物有6类。关联规则统计得出65条药物配对模式,6条药物配伍规则。关联图示药物组合可判断为六君子汤及人参补肺饮加减。熵层次聚类得出14对核心药物,14个新方。结论名医治疗肺癌气阴两虚兼痰瘀毒结证用药以补气养阴为基础,化痰解毒为核心,兼以散瘀、利湿;新方组合以补虚扶正、理气化痰、解毒散瘀为主,利湿、消食为辅。