李延从脾胃论治冠心病的临床经验

冠心病为临床中常见的心血管疾病,可归属中医学的“胸痹”“心痛”等疾病范畴。李延教授认为本病之病性总属本虚标实之证,以脾虚、脾胃健运失常为本,标实在于痰浊、血瘀、气滞、寒凝等有形实邪痹阻心脉。治疗时重视调理脾胃,重用黄芪、白术、党参、五味子等健脾养心以治本,结合通阳化浊、活血化瘀、疏肝理气、温阳散寒等治法,标本兼治,通补兼顾,使脾气健旺,心气充沛,瘀去痰消,胸阳得以舒展,则心之血脉恢复畅通,胸痹心痛诸症得到缓解。李延教授从脾胃论治冠心病的经验可为中医临床诊治冠心病提供参考。

从标到本:论银屑病复发之本质

银屑病复发一直是银屑病治疗中的难点,且随着生物制剂的广泛应用,这一问题未来会更突出。该课题组从银屑病的“脾肾阳虚是其根本,外邪触发是其诱因,血热瘀滞是其标象”的“本虚标实”病机观出发,提出银屑病的本质是一类内伤性疾病,银屑病的反复发作与其“以血热瘀阻为标,以脾肾亏虚为本”的病机特点密切相关;复发是因治疗手段仅抑制了“血热”之标象,而未能修复亏虚之本。故在银屑病的治疗中,固本之法应当贯穿始终,并结合其水湿停留、瘀血结滞之标实,重视祛湿与化瘀,方能取得更加稳定的整体疗效。

针刺结合引火归元穴位贴敷治疗上实下虚型颈性眩晕临床观察

目的观察针刺结合引火归元穴位贴敷治疗上实下虚型颈性眩晕的临床效果。方法选取120例上实下虚型颈性眩晕患者,按随机数字表法分为针刺组、引火归元组、针刺+引火归元组与西药组并行相应治疗,每组30例。比较四组治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表评分、血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及人降钙素基因相关肽(CGRP)水平变化,治疗结束后3个月进行回访比较复发率。结果治疗后,四组颈性眩晕症状与功能评估量表评分均较治疗前显著升高,且针刺+引火归元组升高幅度大于其余三组(P<0.05);四组血清eNOS、CGRP水平均较治疗前显著升高,且针刺+引火归元组升高幅度大于其余三组。治疗结束3个月后,针刺+引火归元组复发率为26.67%(8/30),低于其余三组。结论常规针刺、引火归元穴位贴敷、针刺结合引火归元穴位贴敷与口服甲磺酸倍他司汀片等方法对上实下虚型颈性眩晕患者均疗效确切,且针刺结合引火归元穴位贴敷效果最优、复发率最低,值得推广。

中医药治疗反复胚胎种植失败的现代研究进展

反复胚胎种植失败(RIF)是当今生殖医学研究的热点和难点问题,通过中医药辨证论治,取得较好疗效。文章将中医对RIF的认识从病因病机、中药及针灸治法方面进行梳理,总结RIF的主要病机为“本虚标实”,治法上补虚泻实,治疗上针药并用。现将近年来中医认识、治疗该病的相关文献综述如下,为今后RIF的治疗提供更多思路。

陈跃来基于塞因塞用法针灸治疗老年顽固性便秘经验介绍

介绍陈跃来教授基于塞因塞用法针灸治疗老年顽固性便秘的临床经验。陈跃来教授认为,老年顽固性便秘常由肾阳虚寒、肾阴不足引起,核心病机为本虚标实。重视从肾论治,补益肾中阴阳,采用塞因塞用之法,在通下的基础上,强调温通。临证结合经络脏腑理论,注重辨证施术,并配合针刺手法以达“气至病所”;同时辅以生活调摄指导,达到调节脏腑阴阳平衡,改善肠道功能的目的。

田耀洲运用“运脾柔肝法”治疗功能性便秘经验

功能性便秘(FC)是消化科常见病、多发病之一,以大便次数减少、粪质干结、排便不尽感为主要临床表现。现代医学对其尚缺乏特异性的治疗方法和药物,中医药的治疗优势逐渐显现。功能性便秘发病机制复杂,其发病与肠-脑相互作用障碍等有关。田耀洲教授从事中医治疗消化道疾病研究多年,认为“肝郁脾虚”是其病机关键,“本虚标实”是病机特点,脾气亏虚、运化失常为发病之本,肝郁气滞、腑气不通为发病之标,治以运脾柔肝、理气通便,以运脾与柔肝并举、调气与导滞并重创建了运脾柔肝方,临床随证加减,治养相宜,配合穴位敷贴、生物反馈治疗等疗法,疗效显著。通过整理田耀洲教授以“运脾柔肝法”治疗功能性便秘之经验,以期为临床辨证治疗功能性便秘提供借鉴。

根据“肾为先天之本”探讨多囊卵巢综合征病机演变

多囊卵巢综合征是育龄期妇女月经紊乱最常见的原因之一,对卵泡的正常发育及妇女身心健康产生不利影响,且发病率呈逐年上升的趋势,其病机复杂,病程较长,且存在由气到血的转化过程,根据“肾为先天之本”的观点及多年临床观察发现,多囊卵巢综合征总以肾虚为本,多为本虚标实,本虚为肾阴精亏虚、肾气虚、肾阴虚、肾阳虚,标邪为痰湿、湿热、血瘀,对多囊卵巢综合征的病机演变加以阐释,以期为多囊卵巢综合征之治疗提供理论基础。

基于气机升降理论探讨健脾化痰法在结直肠癌治疗中的应用

通过验案1则探讨健脾化痰法在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)治疗中的应用,指出CRC主要病机是本虚标实,下焦气机失常,实邪积聚,而健脾化痰法可调气机、健脾气、除痰实,其主要代表方为参苓白术散和六君子汤。

冠心病合并失眠的中医临床研究进展概况

通过综述相关文献发现,冠心病合并失眠的病因主要为饮食不节、劳逸失调、情志不畅、年老体虚;病机是以“痰、瘀、虚、火”为核心的本虚标实之证;证型主要分痰热瘀阻型、痰瘀气郁型、气滞血瘀型、阴血不足型、阳虚血弱型,PCI术后合并失眠的患者主要证型为气虚血瘀证;前期实证居多,治以化痰祛瘀清热为主,后期或行PCI术术后多为虚证,应注重补益气血阴阳。

刘文娥教授治疗盆腔炎性疾病后遗症经验

盆腔炎性疾病后遗症是妇科常见的炎性疾病,常因盆腔炎性疾病失治、误治或疾病迁延不愈正气亏虚而成,主要表现为反复下腹痛、腰骶酸痛、阴道分泌物增多、肛门坠胀等,甚则导致异位妊娠、不孕。临床上具有病程长、反复发作的特点。刘文娥教授从事妇科门诊工作多年,对此类疾病的治疗经验极其丰富,认为此病属本虚标实之证,依据“久病多虚,久病多瘀”理论,治疗应当祛邪与扶正并重,以扶助正气、祛邪外出、化瘀止痛为治则,配合中药灌肠,内外同治;同时关注患者的情绪与生活方式调节,亦将“生物-心理-社会医学”模式灵活运用于临床治疗,疗效显著。笔者有幸能够跟随刘老师学习,通过整理和总结相关医案,收获颇丰。

从脏腑论治儿童腺样体肥大

近年来儿童腺样体肥大(adenoid hypertrophy, AH)的发病率逐渐升高,西医治疗本病缺乏特效药物,以手术切除为主,中医以脏腑功能为核心,通过辨证论治,疗效显著。儿童AH为本虚标实之证,肺、脾、肾三脏亏虚为本,痰瘀互结为标,病机可以概括为肺失宣肃则通调失常、脾失运化则痰湿内生、肾元亏虚则气化无权、肝气郁结则刑金克木、肠腑不通则肺气壅塞五个方面,因此从脏腑论治,多将本病分为肺经蕴热证、脾虚痰湿证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证四型,治以辛凉宣肺、健脾助运、补益肺脾、滋补肺肾,兼以化痰散结。

胰腺癌中医治疗评述

对胰腺癌相关的经典及现代研究进行分析,认识到胰腺癌病位在脾,与肝相关,病机概括为本虚标实、虚实夹杂,以脾虚为本,又兼气滞,内生湿、热、痰、瘀血,复受癌毒侵犯为标。基于病因病机认识的基础上,认为胰腺癌的基本治则应以补虚健脾为本,酌情辅以理气、祛湿、清热、化痰、散瘀、外祛癌毒,同时不忘与调肝并行。并就现代中药方剂应用、中药注射剂、穴位敷贴、针刺、电针、经皮神经电刺激、耳穴压丸、灸法方面对于胰腺癌的现代中医治疗进行总结,认识到现代中医治疗中,方药、穴位选取原则多以健脾兼疏肝为要,与基本治则相符。进一步研究发现,现代中医治疗能抑制胰腺癌细胞生长,延长患者生存期,降低患者肿瘤指标,缓解患者放化疗不良反应,改善患者癌痛、呃逆、恶心、呕吐、术后胃瘫、抑郁、失眠等一般状况。

王行宽“肺肝同治”论治肺癌经验

原发性肺癌的发病率及病死率现已位居中国恶性肿瘤首位。作为难治性疾病,目前西医治疗方式存在多种不良反应,需根据耐受情况综合考量。中医药治疗肺癌具有独特优势,有益于缓解临床症状,改善生活质量,提高长期生存率。全国名中医王行宽教授主张结合中医药治疗肺癌,认为恶瘤形成以“本虚标实”为总体病机,标实为“痰热瘀毒”,本虚为“气阴耗伤”,同时从脏腑关系切入,认为“肝木失疏,逆乘肺金”为病机要论,提出“肺肝同治”。

老年良性阵发性位置性眩晕急性期证素分布及前庭通路的特点分析

【目的】分析老年良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)急性期的中医证素分布及前庭通路的特点,探索本病老龄化发作相关因素,为中医临床辨证治疗提供依据。【方法】(1)使用临床流行病学调查方法,收集225例老年BPPV急性期患者的基础资料、四诊信息,使用SPSS 23.0建立数据库,对于频数超过15%的四诊信息条目进行系统聚类分析,同时进行病位、病性证素的分析;(2)选取20例累及单侧后半规管患者(观察组)与无眩晕发作史的老年人(对照组)进行队列研究,分析2组人群前庭通路相关指标的差异。【结果】(1)老年BPPV急性期最常见的四诊条目为头晕225例(100.00%)、眼花204例(90.67%)、恶心185例(82.22%)、行走不稳184例(81.78%)、皮肤偏暗或色素沉着173例(76.89%)、脉弦172例(76.44%)、脉滑150例(66.67%)、精神疲乏149例(66.22%)、肢体乏力147例(65.33%)、失眠140例(62.22%)、呕吐136例(60.44%)、口渴128例(56.89%)、口苦124例(55.11%)、纳呆121例(53.78%)等。证素方面,病性证素为动风、痰、湿、血瘀、气滞、气虚、气不固、血虚、阳虚、阴虚;病位证素为肝、脾、胃、肾、心、经络。(2)前庭功能相关检查:经颅多普勒超声(TCD)检查结果显示,观察组老年BPPV急性期患者的基底动脉平均血流速度明显低于对照组(P<0.01),而2组的血管阻力指数(RI)及搏动指数(PI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);前庭诱发肌源性电位显示:观察组双侧颈肌前庭诱发肌源性电位P13和N23的潜伏期均较对照组明显延长(P<0.05),而观察组患侧与健侧的P13与N23潜伏期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的静态平衡功能指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】老年BPPV急性期中医证素具有本虚标实的特点,涉及多个脏腑,治疗上应兼顾泻实补虚;同时,老年BPPV的发作可能存在基底动脉供血不足、潜在耳石器与前庭神经功能损伤,临床应密切关注患者的基底动脉供血及前庭功能状况。

王邦才治疗消化道恶性肿瘤术后经验介绍

介绍王邦才教授治疗消化道恶性肿瘤术后的临床经验。王邦才教授认为,消化道恶性肿瘤术后病机以虚实夹杂为特点,脾胃虚损为本,痰、瘀、浊、毒内蕴为标。基于补、通二法,强调脾胃分治扶正气、通补阳明除壅逆、身心同调畅情志,灵活运用化湿运脾、温阳健脾、甘润胃阴、通腑泄浊、活血通络等治法,随法施药。

扩心方治疗扩张型心肌病的临床疗效观察

目的观察扩心方治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法将88例扩张型心肌病患者随机分为治疗组(43例)和对照组(45例)。两组均采用常规西药治疗,治疗组加用中药扩心方口服。两组疗程均为6个月,观察临床疗效,比较心功能分级、心脏超声相关指标及血清脑钠肽水平的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为90.70%、73.33%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)组间治疗后NYHA心功能分级比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(3)组间治疗后比较,治疗组心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)水平明显高于对照组(P<0.05),而左心室舒张末期内径(LVEDd)、血清脑钠肽(BNP)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论扩心方治疗扩张型心肌病,可明显改善心功能及临床症状,提高患者生活质量。

肾衰方及其拆方对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织PAI-1、E-cadherin表达的影响

目的:观察中药肾衰方对大鼠肾间质纤维化肾组织PAI-1、E-cadherin表达的调节及其抗肾间质纤维化的作用机制。方法:将72只大鼠随机分为:假手术组、模型组、肾衰方组、祛邪方组、补虚方组、贝那普利组,采用单侧输尿管梗阻(UUO)动物模型,术后第7、14天分别观察梗阻侧大鼠肾组织病理改变,免疫组化检测肾组织PAI-1、E-cadherin的表达。结果:术后第7、14天,模型组与假手术比较大鼠肾组织E-cadherin表达下降(P<0.05),PAI-1表达增强(P<0.05),而经肾衰方、祛邪方、补虚方和贝那普利治疗后较模型组大鼠肾组织E-cadherin表达提高(P<0.05),PAI-1表达下降(P<0.05);术后第7、14天肾衰方组优于祛邪方组、补虚方组、贝那普利组(P<0.05)。结论:肾衰方及其拆方可能是通过诱导E-cadherin表达,抑制PAI-1表达,减轻肾间质的纤维化,并通过以方测证,说明肾间质纤维化为本虚标实之证。

浅谈糖尿病肾病中医病机

本文通过总结中医对糖尿病肾脏病病机的认识,认为目前主要集中在本虚、标实、致病途径及其他等几个方面,其中本虚是糖尿病肾病发生的必要基础,可以从气血津液精和脏腑阴阳论之,标实是糖尿病肾病的既果又因,可以从湿、浊、痰、瘀、毒、风、伏邪论之,致病途径可以从络、从玄府论之,其他方面则有六经理论等。此总结可以为选方用药提供深入性思考及方向性指导,对提高临床疗效起到一定的相对准确、迅速的作用。

糖尿病肾病中医药诊治进展

糖尿病肾病是糖尿病患者的主要微血管病变之一,亦是导致终末期肾脏病的重要原因之一。中医药诊治糖尿病肾病有多种理论学说,从不同角度阐释了糖尿病肾病的病机,其中大部分医家认为气阴两虚,肾络瘀阻为主要病因病机。文章将糖尿病肾病中医药诊治进展进行了总结。

周永明辨治血液系统常见出血性疾病经验

探讨周永明教授治疗血液系统常见出血性疾病的临床经验。周师提出临证贵在把握疾病不同阶段的病机特点,明辨其标本虚实,采取缓则治其本、急则治其标之法。出血性疾病病机特征是本虚标实,多属于脾肾亏虚为本、火热伤络为标,瘀血内停、肝气郁结等为变。临证应以虚损为本、火热为标之纲要。