锚钉修复三角韧带结合内固定治疗旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折

目的探讨应用锚钉修复三角韧带损伤结合钢板螺钉内固定治疗旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折的疗效。方法 2009年8月~2011年10月,对26例旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折行切开复位内固定,并植入锚钉修复三角韧带深层和浅层,恢复内、外侧结构的稳定性。术后观察骨折愈合及患者踝关节功能恢复情况。结果 26例随访6~30个月,平均16个月。所有骨折均愈合,时间10~16周,平均12周。1例未固定下胫腓联合的患者,负重后逐渐出现踝穴增宽、距骨外移导致创伤性关节炎而疼痛。采用Mazur踝关节症状与功能评分评定疗效:优15例,良8例,可2例,差1例,优良率为88.5%。无感染、骨折不愈合、锚钉松动等发生。结论应重建旋前外旋型踝关节骨折中三角韧带的连续性及下胫腓联合的稳定性,锚钉具有创伤小、对踝关节生理影响小等特点,是修复三角韧带损伤的有效方法。

踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗

目的探讨踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗方法和临床疗效。方法对2006年1月至2010年12月收治的48例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂患者的病例资料进行回顾性研究，男26例，女22例；年龄17～74岁，平均44．2岁。损伤按照Lauge—Hansen分类：旋后外旋型Ⅳ度损伤14例；旋前外旋型Ⅲ度损伤12例．Ⅳ度损伤16例；旋前外展型Ⅲ度损伤5例。骨折按照AO／OTA分型：43．B2型1例，44-B2型3例，44-B3型16例，44-Cl型7例，44-C2型8例，44-C3型13例。所有患者在骨折复位固定的同时修复三角韧带。术后通过临床检查、影像学评估、美国足踝外科学会（AOFAS）踝-后足评分和视觉模拟评分（VAS）对临床结果进行评估。结果所有患者伤口均获-期愈合．43例患者术后获12～32个月（平均19个月）随访，骨折愈合时间为10～16周（平均13．2N）。末次随访时AOFAS踝-后足评分为83～100分（平均93．4分），VAS评分为0～6分（平均1．2分）．无踝关节不稳定表现。结论对踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的患者，需要合理的临床评估后再选择治疗方案，根据断裂的部位选择适当的手术缝合方法，可以取得较满意的效果。