经三角肌入路微型锁定钢板内固定治疗肱骨大结节骨折

2019年8月~2021年3月,我科采用经三角肌入路微型锁定钢板内固定治疗16例肱骨大结节骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男10例,女6例,年龄19~58岁。均为新鲜闭合损伤。依据Neer分型均为二部分骨折。伤后至手术时间3~8 d。

经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果比较

目的:探讨经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月景德镇市第一人民医院收治的48例NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者,按照不同的手术方式分为观察组(经三角肌入路)和对照组(经三角肌胸大肌入路),各24例。对比两组手术情况、肩关节功能、凝血指标和疼痛程度。结果:观察组术中出血量少于对照组,骨折愈合时间和手术时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、6个月Neer肩功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)均低于对照组,观察组FIB较术前降低,对照组FIB较术前升高,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d疼痛数字评价量表(NRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者选择经三角肌入路方式进行手术,能够缩短手术时间和骨折愈合时间,减少术中出血量,有利于肩关节功能恢复,改善凝血指标及疼痛程度。

Henry入路三角肌双间隙治疗AOC型桡骨远端骨折的临床研究

目的:探讨Henry入路三角肌双间隙治疗AOC型桡骨远端骨折的临床效果。方法:选取2021年6月—2023年4月高安市人民医院收治的AOC型桡骨远端骨折患者102例作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各51例,对照组采用传统入路方式治疗,观察组采用Henry入路三角肌双间隙治疗。观察两组手术相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、手部功能恢复情况[上肢功能障碍评定量表(DASH)]、术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、骨折愈合时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组术后1 d、1个月、3个月的VAS评分与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d、1个月、3个月的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组DASH评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.92%,对照组为15.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Henry入路三角肌双间隙治疗AOC型桡骨远端骨折可减少术中出血量,缩短手术时间及术后住院时间,有效促进骨折愈合与手部功能恢复,减轻疼痛且并发症少。

经三角肌入路与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较经三角肌入路与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法招募2021年2月至2023年1月于青海省第五人民医院行骨折切开复位内固定手术治疗的老年肱骨近端骨折患者50例。以采用三角肌胸大肌间隙入路手术者25例为对照组,采用三角肌入路手术者25例为观察组。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、切口愈合时间、术后并发症,以及术后肩关节Constant-Murley评分、视觉模拟量表(VAS)评分。结果观察组手术时间、切口愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨折愈合时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术后即刻、术后7 d的VAS评分低于对照组,肩关节Constant-Murley评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后3个月的肩关节VAS评分、Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(12.00%vs 16.00%;χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论经三角肌入路治疗肱骨近端骨折可减少术中出血,减轻伤口疼痛,缩短切口愈合时间,利于术后早期实施功能锻炼,改善肩关节功能。

经三角肌入路与经三角肌胸大肌间沟入路治疗老年移位肱骨近端骨折的疗效观察

目的观察经三角肌入路与经三角肌胸大肌间沟入路治疗老年移位的肱骨近端骨折的近期疗效。方法将2011年1月至2013年12月收治的40例肱骨近端骨折患者随机分为经三角肌入路组与经三角肌胸大肌间沟入路组,每组20例。比较两组患者的住院时间、手术时间、出血量、并发症、术后肩关节功能及疼痛。结果所有患者均获得术后12个月随访。经三角肌入路组住院时间、手术时间、术中出血量及术后引流量均显著低于经三角肌胸大肌间沟入路组(P<0.001);伤口并发症经三角肌入路组1例,经三角肌胸大肌间沟入路组4例,两组比较差异有统计学意义(P=0.003)。术后次日、3 d、7 d、2周、1个月经三角肌入路组Constant Murley评分均优于经三角肌胸大肌间沟入路组,但术后3个月以后两组Constant Murley评分差异均无统计学意义。术后次日、3 d、7 d、2周经三角肌入路组VAS评分均优于经三角肌胸大肌间沟组,但术后1个月以后两组Constant Murley评分差异无统计学意义。两组各有1例近端螺钉松动,但均未出现感染、腋神经损伤、螺钉切出、复位丢失、肱骨头坏死等。结论经三角肌入路治疗老年肱骨近端骨折的短期效果优于经三角肌胸大肌间沟入路,具有住院时间短、手术时间短、出血量少、疼痛轻、肩关节功能恢复快等优点。

肩外侧三角肌入路治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折

目的：探讨肩关节外侧三角肌入路治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折的疗效。方法采用肩外侧三角肌外侧入路手术治疗31例肱骨近端Neer三、四部分骨折患者。结果患者均获得随访，时间11-29个月。骨折临床愈合时间11-21周。末次随访肩关节活动度：前屈131．6°±3．9°，后伸42．5°±2．6°，外展89．2°±2．6°，内收36．6°±2．8°。末次随访肩关节Constant评分76．7分±12．3分；未发生三角肌萎缩、肱骨头坏死情况。结论肩关节外侧三角肌入路是手术治疗肱骨近端严重骨折的良好入路，可取得理想的疗效。

经三角肌入路微创钢板技术治疗肱骨大结节骨折

目的探讨分析经三角肌入路微创钢板技术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)治疗肱骨大结节骨折的手术方法及临床效果。方法回顾性分析笔者医院2010年6月~2014年6月收治的15例粉碎性移位型肱骨大结节骨折病例,其中男性9例,女性6例;年龄29~63岁,平均41.3岁。所有病例均采用经三角肌前中束间隙入路MIPO微创钢板内固定技术,通过分析手术时间、术中出血、住院时间、骨折愈合情况及术后患者功能恢复情况进行疗效评。结果本组平均手术时间52.5min(45~90min),平均术中出血量85.3mL(60~110mL),平均住院时间7.2d(5~12d),15例患者均骨性愈合。本组15例均得到随访,平均随访时间16.3个月(10~26个月);平均骨折愈合时间4.2个月(3~6个月),1例出现伤口浅表感染。末次随访,按照肩关节Neer功能评分,平均(88.7±4.5)分(78~94分)。功能评价:优9例,良4例,中2例,优良率86.7%。疼痛视觉模拟评分(VAS)为0~3分,平均0.8分。结论经三角肌入路MIPO技术治疗粉碎性移位型肱骨大结节骨折具有微创、并发症少、固定可靠、住院时间短等特点,临床疗效满意。

三角肌肌间隙入路Philos钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的总结三角肌肌间隙入路Philos钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法采用三角肌肌间隙入路Philos钢板内固定治疗28例肱骨近端骨折患者。结果 1例出现肱骨头缺血性坏死,2例出现肱骨头内翻,3例出现肩峰下撞击征,无深部感染、内固定物断裂、螺钉退出等并发症。3例肩峰下撞击征患者二次术后功能明显改善。患者均获得随访,时间10~28个月。术后6个月时,采用ASES评分评价肩关节功能为57~100分,优15例,良9例,可3例,差1例,优良率为24/28。末次随访时,关节活动度前屈50°~80°,后伸15°~36°,外展70°~152°。结论肱骨近端骨折采用三角肌肌间隙入路,能很好地处理复杂骨折,重建肩袖功能;Philos钢板螺钉多角度固定,对于复杂的及骨质疏松严重的肱骨近端骨折具有很好的支撑作用,能起到稳定固定的效果,利于早期康复锻炼。

肩关节前上外侧手术入路的应用解剖

目的：为肩关节前上外侧手术入路提供解剖学依据．方法：按照手术入路和层次，对２５例成年尸体 ５０侧上肢标本作了解剖观测．结果：三角肌前外侧部起点长度为（８．７３±０．６４）ｃｍ，三角肌肩峰外侧端起点至三角肌粗隆长（１５．４９±１．５７） ｃｍ．腋神经前支于肩峰外侧端与三角肌止点连线相交点位于肩峰下（６． １９± ０．４９）ｃｍ，相当于肩峰与三角儿止点连线问三角风长度的上２／５与下３／５交点．结论：手术横行切口，从肩峰沿锁骨向内侧不超过（８．７３± ０．６４） ｃｍ，否则容易损伤位于三角肌胸大肌间隙内的头静脉、胸肩峰动脉和胸外侧神经．纵行切口，从肩峰向下不超过（６．１９±０．４９）ｃｍ，也就是说此纵切口不超过三角肌中线长度的上２／５．以防损伤腋神经前支及旋肱后动、静脉等．

经三角肌入路结合锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的近期临床疗效观察

背景:肱骨近端骨折的发生率较高,手术治疗较常用,经三角肌入路结合锁定接骨板治疗的相关报道较少见。目的:探讨经三角肌入路结合锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的近期临床疗效。方法:选取2012年10月至2015年10月于我院诊治的肱骨近端骨折患者92例,采用数字随机法分为两组,对照组46例患者经三角肌胸大肌间隙入路结合锁定接骨板治疗,观察组46例患者经三角肌入路结合锁定接骨板治疗,比较两组手术指征、近期临床疗效、并发症。结果:与术前比较,术后两组VAS评分降低,Neer评分、Constant Murley评分增加(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后VAS评分降低[(2.2±0.3)分vs(1.3±0.2)分],Neer评分[(84.2±5.7)分vs(93.4±4.1)分]、Constant Murley评分[(85.2±4.3)分vs(94.5±3.0)分]升高;切口长度[(13.1±0.9)cm vs(7.2±0.8)cm]缩小,手术时间[(67.1±6.9)min vs(54.2±8.7)min]、术中出血量[(217.3±20.5)ml vs(153.6±13.8)ml]、术后引流量[(118.2±6.0)ml vs(85.4±7.1)ml]、术后住院时间[(8.3±1.4)d vs(6.9±1.2)d]减少;骨折愈合时间[(11.3±0.8)周vs(9.2±0.7)周]缩短(P<0.05)。与对照组比较,观察组近期临床疗效更好,并发症发生率(15.2%vs 2.2%)降低(P<0.05)。结论:经三角肌入路结合锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的近期临床疗效显著,肩功能改善明显,疼痛轻且安全性高,值得临床推广使用。

不同手术入路治疗对老年肱骨近端骨折患者围术期相关指标、肩关节功能及术后并发症的影响

目的探讨不同手术入路治疗对老年肱骨近端骨折患者围术期相关指标、肩关节功能及术后并发症的影响。方法选取2013年1月—2017年12月收治的120例老年肱骨近端骨折,根据手术入路方式的不同,分为对照组(n=48)和观察组(n=72)。对照组经三角肌胸大肌入路,观察组经肩峰前外侧入路。比较两组术后6个月的临床疗效,记录围术期相关指标,采用Constant-Murley评分评估两组术前及术后1、3、6个月的患侧肩关节功能,利用肩关节评估量表评估两组术前及术后6个月的患侧肩关节稳定性,观察术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组优良率明显升高,术后并发症总发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组手术时间、切口长度、骨折愈合时间及住院时间缩短,术中出血量减少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,观察组术后1、3、6个月的Constant-Murley评分升高,术后6个月肩关节稳定性评分升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经肩峰前外侧入路治疗老年肱骨近端骨折的临床效果显著,缩短了手术时间及住院时间,减少了术中出血量,降低了术后并发症发生率。

经三角肌入路锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折患者的效果及安全性

目的探究经三角肌入路锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的有效性和安全性。方法选取我院收治的150例肱骨外科颈骨折患者,随机分成观察组和对照组,每组75例。对照组给予三角肌胸大肌入路锁定钢板内固定;观察组给予经三角肌入路锁定钢板内固定。比较两组患者的治疗效果、手术相关指标情况及肩关节功能评分。结果观察组患者的治疗优良率高于对照组,手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组患者住院时间、骨折愈合时间及肩关节Constant评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经三角肌入路锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折安全有效,对患者的创伤小,且复位简单,有利于患者早期功能锻炼。

两种入路治疗肱骨外科颈骨折疗效比较分析

目的:探讨经三角肌入路及胸大肌三角肌入路治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法2009年1月~2014年12月我院采用经三角肌入路有限切开复位内固定治疗肱骨外科颈骨折26例;采用三角肌胸大肌入路34例,两组均采用锁定钢板内固定肱骨近端骨折。比较两组患者手术时间、末次随访时肩关节功能评分有无差异。结果两独立样本检验显示经三角肌入路组患者的手术时间、术中出血量均少于经三角肌胸大肌入路组(<0.001),肩关节评分无明显统计学差异(>0.05)。结论经三角肌入路应用锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折具有复位简单、微创、组织侵袭小的优点,有利于术后早期功能锻炼,是一种安全、微创、有效的治疗方法。

经三角肌入路锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折患者的效果及安全性分析

目的探讨分析对肱骨外科颈骨折患者采用经三角肌入路锁定钢板内固定治疗的临床应用效果以及安全性。方法本次研究对象均选自我院于2017年5月至2019年5月期间收治的肱骨外科颈骨折患者,共150例,按照患者的入院时间对全部患者进行平均分组,分别为观察组75例(采用经三角肌入路锁定钢板内固定治疗)以及对照组75例(采用经胸三角肌以及胸大肌间隙入路锁定钢板内固定治疗),比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的肩关节功能以及肩关节运动能力均明显好于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后疼痛评分明显低于对照组患者,(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于观察组患者(P<0.05)。结论根据本次研究的结果可以确认,对肱骨外科颈骨折患者采用经三角肌入路锁定钢板内固定治疗可以有效改善其肩关节功能以及肩关节运动能力,并能够很好的减轻患者的术后疼痛,防止患者在术后出现并发症问题,具有临床推广价值。

肩关节手术外侧入路与解剖

目的:为肩关节手术外侧入路和避免损伤腋神经提供解剖学依据。方法:对60侧成尸上肢标本,按照手术进路和层次进行解剖观测。结果:(1)三角肌起点弧长22.6±4.0cm,中线长15.3±2.3cm;(2)腋神经前支长2.9±0.7cm,分支主要支配三角肌前部和外侧部;(3)腋神经前支与肩峰至三角肌粗隆连线相交点,位于肩峰平面下方6.2±1.3cm,此段距离相当于三角肌上2/5份。结论:手术切口和分离三角肌纤维的远侧点均不应超过三角肌中线长的上2/5份,否则容易损伤腋神经前支。

T型切口肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折

目的探讨T型切口肩峰前外侧入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法将2015年1月—2016年5月收治的42例肱骨近端骨折患者,随机分为两组,分别采用T型切口肩峰前外侧入路(观察组,n=19)和胸大肌-三角肌入路(对照组,n=23)。记录两组切口长度、手术时间、失血量、骨折愈合时间、Constant-Murley肩关节功能评分、并发症情况。结果患者均获随访,时间9~21个月。观察组在切口长度(6.21±1.03)mm、手术时间(66.05±10.35)min、失血量(91.05±16.29)ml均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间、术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者Constant-Murley肩关节功能评分优良率优于对照组(P<0.05)。结论采用T型切口肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折能够获得更好的治疗效果。

三角肌入路微型解剖钢板手术用于肱骨大结节骨折患者疼痛缓解及肩关节功能改善的效果观察

目的探讨肱骨大结节骨折患者治疗中行三角肌入路微型解剖钢板手术的临床效果。方法选取开封市中心医院骨科收治的120例肱骨大结节骨折患者,按治疗术式不同分为两组各60例,对照组采用三角肌-胸大肌入路微型解剖钢板手术,观察组采用三角肌入路微型解剖钢板手术。随访6个月,比较两组疼痛程度、肩关节活动度、Constant-Murley评分。结果术后观察组治疗总有效率、肩关节活动度均高于对照组(P<0.05);术后1、3、6个月观察组VAS评分低于对照组,Constant-Murley评分高于对照组(P<0.05)。结论对肱骨大结节骨折患者开展经三角肌入路结合微型解剖钢板治疗,不仅能缓解其疼痛程度,还能在一定程度促进其肩关节功能恢复,有助于进一步提高患者的临床治疗效果。

经三角肌入路MIPO技术对老年肱骨近端骨折的肩关节功能及生活质量的影响

目的探讨经三角肌入路手法复位微创技术(MIPO)对老年肱骨近端骨折的肩关节功能及生活质量的影响。方法回顾性分析湖北医药学院附属随州医院骨三科2016年1月至2017年12月收治的60例老年肱骨近端骨折患者的临床治疗资料,根据资料中手术方式不同,将经三角肌入路手法复位微创技术治疗的30例患者作为微创组,30例行传统胸三角肌入路切开复位锁定钢板内固定手术者作为传统组。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后肩关节疼痛情况、肩关节功能恢复及生活质量。结果微创组患者的手术时间、术中出血量、切口长度均低于传统组[(82.15±18.69) min vs (176.69±89.61) min,(145.69±45.36) mL vs (180.17±56.69) mL,(8.05±1.36) cm vs (11.74±1.79) cm],差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术后肩关节VAS疼痛评分呈现逐渐下降趋势,且微创组患者术后7 d、术后3个月、术后6个月时VAS疼痛评分均明显低于传统组[(4.76±0.69)分vs(5.31±0.79)分,(2.89±0.56)分vs (3.31±0.89)分,(1.01±0.12)分vs (1.34±0.62)分],差异均具有统计学意义(P<0.05);微创组患者术后1个月、术后3个月时Constant-Murley评分明显高于传统组[(69.69±7.12)分vs (63.58±5.63)分,(76.79±5.12)分vs (67.62±6.46)分],差异均具有统计学意义(P<0.05);微创组患者术后1个月、术后3个月时EQ-5D健康指数明显高于传统组[(0.52±0.07) vs (0.40±0.12),(0.79±0.02) vs (0.61±0.05)],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论相对于传统入路锁定钢板内固定手术,经三角肌入路手法复位微创技术治疗老年肱骨近端骨折更能提高患者的肩关节功能,改善其生活质量,值得临床推广。

经三角肌双间隙入路与传统入路手术治疗肱骨近端骨折的疗效比较

目的对比经三角肌双间隙入路与传统入路手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用前瞻性随机双盲对照研究法,将2014年2月至2017年2月辽宁省金秋医院收治的50例肱骨近端骨折患者按照简单随机分组法分为对照组和观察组,每组各25例。对照组采用传统手术入路(经三角肌与胸大肌间隙入路),观察组采用经三角肌双间隙入路,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间,采用Neer标准评价疗效,以术后12个月时随访时的Neer评分评价两组患者的优良率。结果观察组患者的手术时间(75. 4±11. 6 min)、术中出血量(82. 5±15. 4 ml)、术后引流量(30. 4±14. 2 ml)均显著少于对照组(97. 5±14. 4 min、130. 4±18. 5 ml、55. 4±13. 8 ml)(P <0. 05);两组患者的住院时间(13. 5±2. 6 vs. 12. 7±2. 5 d)、骨折愈合时间(66. 9±4. 8 vs. 65. 9±4. 7 d)比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);两组患者末次随访时的Neer评分优良率(84. 0%vs. 80. 0%)比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论与传统手术入路比较,经三角肌双间隙入路手术治疗肱骨远端骨折在保证疗效相当的前提下,手术时间更短、术中出血量和术后引流量更少,适合具有良好解剖知识的术者采用。

经扩展劈三角肌与经胸三角肌入路治疗肱骨近端骨折的临床观察

目的观察经扩展劈三角肌与经胸三角肌入路治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法选取2015年9月至2017年2月于本院治疗的肱骨近端骨折患者76例，根据入路方式不同将其分为观察组（经扩展劈三角肌入路治疗）和对照组（经胸三角肌入路治疗），各38例。对比两组患者的临床效果。结果观察组患者手术时间【（80．42±5．82）min比（86．72±6．57）min】、切口愈合时间【（94．02±14．47）d比（112．48±14．50）d】短于对照组，术中出血量[（96．83±11．82）ml比（121．00±15．21）m11、术后引流量【（86．67±9．10）ml比（103．32±10．14）m1]少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后3个月，两组患者Constant—Mudey评分显著高于术后，且观察组高于对照组[（72．86±4．06）比（64．72±4．86）1，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者术后均未出现血管损伤、切口感染、螺钉松动等并发症。结论经扩展劈三角肌入路治疗在肱骨近端骨折患者中的治疗效果较经胸三角肌手术入路显著，可减少患者的手术时间及术中出血量，促进患者恢复。