锥形束CT观察下颌第二恒磨牙牙根及根管形态的研究

目的:探讨锥形束CT(CBCT)观察下颌第二恒磨牙牙根及根管形态的临床应用.方法:选取2018年8月至2021年8月珠江路康美口腔门诊部收治的263例患者为研究对象.对其均采取口腔颌面CBCT进行下颌第二恒磨牙进行扫描,并进行三维重建及测量,记录牙根、根管数目及牙根、根管形态,并进行分类描述.结果:对263例患者526颗下颌第二恒磨牙的口腔颌面CBCT检查结果显示,双根、C形融合根、锥形融合根、三根、单根的发生率分别为53.99%(284/526)、38.97%(205/526)、4.56%(24/526)、1.52%(8/526)、0.95%(5/26).双根及C形融合根是本组患者的主要的牙根形式.双根型的284个下颌第二恒磨牙中,Ⅳ型双根的发生率为78.52%(223/284),远高于其他类型根管;远中根Ⅰ型单根管发生率为92.25%(262/284),明显高于其他根管构型;差异均有统计学意义(P<0.05).本组263例患者526颗下颌第二恒磨牙中,近中根双根管口发生率及双根尖孔发生率分别为88.73%(252/284)和79.23%(225/284),均显著高于远中根双根管口发生率及双根尖孔发生率的7.04%(20/284)和4.58%(13/284),差异均有统计学意义(P<0.05).本组患者205颗C形融合根下颌第二恒磨牙中,C3型根管发生率明显高于其他根管构型,C2型根管发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用CBCT扫描观察患者下颌第二恒磨牙牙根及根管形态具有明显优势,下颌第二恒磨牙牙根及根管形态复杂多样,其中以双牙根及C形融合根居多,双牙根中近、远中根的牙根形态分布明显不同,C形融合根根管的发生以C3型居多.

应用多层螺旋CT测量下颌神经管解剖学位置的价值探讨

目的:探讨下颌后牙区种植时应用多层螺旋CT(MSCT)测量下颌神经管解剖学位置的临床价值。方法:纳入109例行下颌后牙区种植患者。种植前应用MSCT及CBCT测量种植牙区域牙槽嵴与下颌神经管之间的线性距离,比较MSCT及CBCT的精度差异。将109例患者分为MSCT导航组和CBCT导航组,将2组患者的影像数据导入动态导航系统进行种植设计,并行实时动态导航种植治疗。术后测量种植体的实际位置与术前设计位置的偏离情况,治疗结束后评估临床效果。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:MSCT及CBCT测量待种植牙区域不同种植牙的牙槽嵴顶与下颌神经管上壁之间的线性间距偏差较小,无统计学差异。2组术后种植体位置与术前种植体设计位置无显著差异。此外,CBCT导航组与MSCT导航组患者下牙槽神经功能损伤发生率也无显著差异。结论:MSCT可实现对下颌神经管解剖结构的精确定位,在动态实时导航牙种植术中按MSCT导航操作,可避免损伤下牙槽神经。

16层螺旋CT syngo Dental成像技术的临床应用

目的:探讨16层螺旋CT syngo Dental成像技术临床应用及价值。方法:对48例患者颌部行16层螺旋CTDental扫描,利用syngo Dental应用程序进行全景曲面和剖面重建,对颌部疾病进行诊断分析。结果:syngo Dental成像技术方便快捷,能清楚显示颌部齿列及上、下颌骨病变,做出准确的影像诊断。结论:16层螺旋CT syngoDental成像技术对颌部疾病的影像诊断具有较高的临床应用价值。

State of the Art of Micro-CT Applications in Dental Research

This review highlights the recent advances in X-ray microcomputed tomography （Micro-CT） applied in dental research. It summarizes Micro-CT applications in mea- surement of enamel thickness, root canal morphology, evaluation of root canal preparation, craniofacial skeletalstructure, micro finite element modeling, dental tissue engineering, mineral density of dental hard tissues and about dental implants. Details of studies in each of these areas are highlighted along with the advantages of Micro-CT, and finally a summary of the future applications of Micro-CT in dental research is given.

Effect of High Positive Acceleration(+Gz) Environment on Dental Implant Osseointegration:A Preliminary Animal Study

Objective To observe the effect of high positive acceleration(+Gz) environment on dental implant osseointegration in a rabbit model and to investigate its mechanism.Methods Forty-eight New Zealand white rabbits were randomly divided into 6 groups. The rabbit’s mandibular incisors were extracted and 1 implant was placed in each socket immediately. After 1 week of rest, the rabbits were exposed to a high +Gz environment, 3 times a week. The rabbits were sacrificed at 3 weeks(2 weeks +Gz exposure), 5 weeks(4 weeks +Gz exposure), and 12 weeks(4 weeks +Gz exposure and 7 weeks normal environment) after surgery, respectively. Specimens were harvested for micro-CT scanning, histological analysis, and real-time polymerase chain reaction examination.Results Compared with those in the control group, the mRNA expression levels of bone morphogenetic protein-2(BMP-2), osteopontin(OPN), and transforming growth factor-β1(TGF-β1)were significantly lower(P < 0.05), while the mRNA expression level of receptor activator of nuclear factor κB ligand(RANKL) and the RANKL/osteoprotegerin(OPG) ratio were significantly higher(P < 0.05)at 3 weeks;values of bone volume fraction, trabecular number, bone-implant contact(BIC), and TGF-β1 and OPG mRNA expression levels were significantly lower(P < 0.05), and the value of trabecular separation, RANKL mRNA expression level and RANKL/OPG ratio were significantly higher(P < 0.05) at 5 weeks;and the value of BIC was still significantly lower(P < 0.05) at 12 weeks in the experimental group.Conclusion Early exposure to the high +Gz environment after implant surgery might have an adverse effect on osseointegration, and its mechanism could be related to the inhibition of osteoblast activity and promotion of osteoclast activity.

上前牙区种植相关解剖因素CBCT研究

目的通过对400例成人上前牙区CBCT图像进行测量统计,了解上前牙区种植相关解剖因素,为美学区种植提供参考。方法筛选纳入400例患者CBCT图像,测量唇、腭侧不同位点的骨量并探索上前牙根和牙槽骨的位置关系。结果唇侧骨壁厚度在根尖处较厚,在唇侧牙槽嵴顶下2 mm处较薄,在根中1/2处最薄,唇侧牙槽嵴顶下2 mm和根中1/2处骨壁厚度>1 mm所占比率在中切牙至尖牙分别为37%、30%;31%、27%;56%、34%。腭侧骨壁厚度自牙槽嵴顶向根方递增,根方骨量>5 mm所占比率在中切牙至尖牙分别为94%、82%、97%。中切牙至尖牙相对于牙槽骨的位置关系分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分别为79.5%、10.5%、1.0%、2.0%;72.0%、14.5%、3.0%、5.0%;83.0%、5.5%、0.0%、0.5%。Ⅰ亚类(根尖区唇侧骨板厚度图像精度上难以分辨)各牙位占比分别为7.0%、5.5%、11.0%。结论上前牙区唇侧嵴顶及根中处骨板厚度普遍很薄,绝大多数位点骨厚度<1 mm,根中1/2厚度最小;腭侧骨壁厚度自嵴顶向根方递增。上前牙根和牙槽骨多数属于Ⅰ类位置关系,为美学区即刻种植提供有利解剖位置,但Ⅰ亚类的位置,因唇侧骨壁菲薄并可能缺损,提示种植手术前对植骨方式的更多考量。

口腔锥形束CT在上颌埋伏牙诊断中的应用价值

目的:分析口腔锥形束CT在上颌埋伏牙诊断中的应用价值。方法:选取2019年9月—2021年4月遵义医科大学附属口腔医院收治的上颌埋伏牙患者82例作为研究对象,均实施口腔锥形束CT检查,比较X线检查、口腔锥形束CT检查诊断准确率,以及患者对两种检查方式的满意度、依从性。结果:82例患者经口腔锥形束CT检查,上颌埋伏牙均获得良好显示,包括多生牙62颗,阻生牙20颗。口腔锥形束CT检查诊断准确率高于X线检查,差异有统计学意义(P=0.002)。口腔锥形束CT检查的患者满意度高于X线检查,差异有统计学意义(P=0.009)。口腔锥形束CT检查的患者依从性高于X线检查,差异有统计学意义(P=0.009)。结论:口腔锥形束CT的图像成像清晰度更高,在上颌埋伏牙的诊断中效果显著,能够提高患者的依从性与满意度。

安氏Ⅲ类与Ⅰ类错牙合畸形牙弓与基骨弓宽度协调性的锥形束CT对比研究

目的:利用锥形束CT(CBCT)对安氏Ⅲ类与Ⅰ类错牙合畸形的牙弓与基骨弓宽度之间的协调性进行分析。方法:选取东台市人民医院口腔科就诊的正畸患者60例(年龄18~30岁),其中安氏Ⅲ类与安氏Ⅰ类各30例,收集CBCT扫描数据并进行三维成像,测量上下颌尖牙区、前磨牙区和磨牙区牙弓宽度及相对应的基骨弓宽度,计算同一牙段牙弓宽度与基骨弓宽度之间的差值,比较安氏Ⅲ类与安氏Ⅰ类错牙合畸形牙弓与基骨弓宽度差值的差异。结果:上颌牙弓第一磨牙间牙弓宽度是安氏Ⅲ类大于Ⅰ类(P<0.05),上颌尖牙及第一前磨牙间牙弓宽度比较差异无统计学意义(P>0.05);下颌牙弓尖牙间牙弓宽度及第一磨牙间牙弓宽度均为安氏Ⅲ类大于Ⅰ类(P<0.05),下颌第一前磨牙间牙弓宽度两者差异无统计学意义(P>0.05)。上颌第一前磨牙间基骨弓宽度为安氏Ⅲ类小于Ⅰ类(P<0.05),上颌尖牙间及第一磨牙间基骨弓宽度两者差异无统计学意义(P>0.05);下颌所有牙位基骨弓宽度安氏Ⅲ类大于Ⅰ类(P<0.05)。上颌除尖牙部位以外,牙弓与基骨弓宽度的差值均为安氏Ⅲ类大于Ⅰ类(P<0.05);下颌除第一磨牙部位以外,牙弓与基骨弓宽度的差值为安氏Ⅲ类均小于安氏Ⅰ类(P<0.05)。结论:通过对安氏Ⅲ类与Ⅰ类错牙合畸形的牙弓与基骨弓宽度差异的对比结果分析,在安氏Ⅲ类错牙合畸形的治疗过程中,上颌需增加后牙区基骨宽度来改善其牙弓与基骨弓宽度的协调性,下颌需增加后牙区的牙弓宽度来改善其牙弓与基骨弓宽度的协调性。

基于锥形束CT分析骨性Ⅰ类错[牙合]成年女性牙列拥挤度与牙量和基骨形态的关系

目的:应用锥形束CT(CBCT)测量分析骨性Ⅰ类错牙合成年女性的牙列拥挤度与牙量及基骨形态的关系。方法:选取骨性Ⅰ类成年女性患者60例,根据上下颌牙列拥挤程度分为非拥挤组(n=30)和拥挤组(n=30)。利用石膏模型测量每位患者的上下颌牙量(MxTS和MdTS);利用CBCT扫描并使用三维重建后的图像对上下颌基骨长度(MxBL、MdBL)及宽度(MxBW1、MxBW2和MdBW1、MdBW2)相关指标进行定点测量。比较两组各指标差异,分析拥挤度与牙量及基骨形态的相关性。结果:拥挤组的MxBL、MdBL、上颌根尖水平的MxBW1、上颌根分叉水平的MxBW2、下颌根分叉水平的MdBW2均小于非拥挤组(P<0.05)。上颌牙列拥挤度与MxBL、MxBW1和MxBW2呈负相关(r=-0.453、-0.359、-0.395,P<0.05);下颌牙列拥挤度与MdBL和MdBW2呈负相关(r=-0.507、-0.367,P<0.05)。结论:基骨形态大小与牙列拥挤度有较强的相关性,对于某些牙列拥挤的患者可优先考虑非拔牙矫治如扩弓。

牙科CT成像技术在埋伏阻生牙诊治中的应用

目的 :探讨牙科CT扫描技术及成像软件 (dentalCTprogram ,DCT)在埋伏阻生牙诊治中的应用价值。方法 :应用DCT的薄层扫描方法对 16例共 2 4颗埋伏阻生牙行横断面扫描并对其图像进行数幅曲面和颊舌面的二维重建。结果 :DCT图像清晰、直观地反映了 2 4颗埋伏阻生牙在骨内的位置、方向 ,唇腭侧骨皮质的距离 ,并从 3个平面的二维图像显示了它们与邻近重要结构 (如下牙槽神经管、切牙管、上颌窦、邻近牙根 )的关系。结论 :DCT作为一种新的成像技术 ,能全方位显示埋伏阻生牙各方面特征 。

上颌中切牙牙弓形态、牙槽骨厚度及矢状面位置的锥体束计算机断层扫描研究

目的:利用锥体束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography, CBCT)图像评估上颌前牙牙弓形态、中切牙牙根矢状位置(sagittal root position, SRP)与牙槽骨厚度的关系,并根据年龄、性别对其分组,临床医生在即刻种植体植入时应考虑这些因素。方法:对符合纳入标准的160例患者的CBCT影像进行分析,根据牙弓形态、年龄、性别对其分组,对患者的320张上颌中切牙矢状位CBCT图像进行了检查,以测量唇侧骨板和腭侧骨板厚度,进行统计学分析。结果:牙槽骨厚度因牙弓形态和SRP的不同而有显著差异。方圆形牙弓型和Ⅰ类SRP在腭侧的骨厚度最高。尖圆形弓型和Ⅱ类SRP在唇侧骨厚度最高。牙弓形态与SRP之间无显著相关性。年龄、性别、牙弓形态、SRP与牙槽骨的根尖水平厚度有显著相关性。结论:患者的年龄、性别、牙弓形态和SRP与上颌中切牙的牙槽骨厚度有不同程度的相关性。因此,临床医生在计划即刻种植体植入时应考虑这些因素。

牙颌CT对上颌磨牙近中颊侧第二根管的影像学研究

目的:利用牙颌CT(PROMAX3D)研究活体上颌磨牙近中颊侧第二根管(MB2)口、髓腔形态及其解剖位置关系影像,为临床根管治疗提供可靠的影像学依据。方法:对上颌磨牙根管治疗的患者,使用牙颌CT进行扫描,感兴趣区重建完成之后在颊舌向、水平位以及3D影像上针对上颌磨牙根管数目、牙髓形态影像分析研究。结果:牙颌CT能够在水平位和3D影像上清晰地显示上颌磨牙近中颊侧第二根管的数目、根管口的形态,在颊舌向影像上清楚地显示MB2髓腔的形态及走向。结论:牙颌CT利用不同方向的影像,真实地显示了上颌磨牙近中颊侧第二根管口的形态和髓腔的走向,为临床根管治疗提供可靠的影像学依据,有效地指导了临床医师的治疗工作。

牙颌专用CT的颞颌关节成像技术

目的：探讨牙颌专用CT的颞颌关节成像技术及临床应用价值。材料和方法：对162例疑有颞颌关节病的患者行牙颌专用CT的颞颌关节检查,对感兴趣区影像重建,获取临床常用的轴位、冠状位、矢状位外,增加平行于髁状突长轴的斜位、垂直于髁状突长轴的斜位及双侧髁状突曲面重建影像分析其表现并评估其应用价值。结果：162例受试者均获满意的重建影像。平行于髁状突长轴的斜位和垂直于髁状突长轴的斜位,显示了颞颌关节的真实形态。双侧髁状突曲面成像,将水平角不在一条直线上的双侧髁状突长轴或短轴层面,重建在一幅影像内,方便了双侧髁状突相同体位影像的对比观察。结论：牙颌专用CT成像软件系统可以对颞颌关节骨性结构行多种体位、角度的重建及径值的测量。

牙科CT在口腔临床中的应用

目的:对新兴的将锥束CT应用于口腔三维成像的牙科CT(Computed Tomography)进行调研和综述,为相关的技术人员和研究者提供参考。方法:首先对牙科CT及其成像原理、牙科CT与传统CT之间的区别进行了分析介绍;然后对牙科CT在口腔临床中的应用进行了系统的综述。结果:牙科CT相对于传统CT采用了锥束光源和平板探测器,具有空间分辨率高和剂量低等优点,同时解决了常规二维透视成像技术所固有的影像重叠、失真等问题。结论:牙科CT将盲视操作变为可视操作,极大加强了口腔手术安全性,提升手术效果,给医生和患者带来福音。

牙科DCT成像技术在口腔颌面外科应用的初步研究

目的探讨牙科dental CT(DCT)成像技术在口腔颌面外科的应用价值。资料与方法对45例患者颌骨行1mm层厚轴位DCT扫描,观察病变的显示情况并与全景片和手术结果对比。结果DCT正确指导了16例牙种植;对12例肿瘤和囊肿的病变范围显示准确;正确指导16例埋伏阻生牙的手术方式;显示1例口腔瘘管。结论DCT可以为牙种植、肿瘤与囊肿、埋伏阻生牙、炎症的诊断提供足够有效的信息,并为其治疗方案和手术方式的选择提供依据。

低剂量口腔CT成像系统关键技术与成像方法研究

口腔CT(Dental CT)是专门针对人体颌面部进行X射线成像的设备,其在颌骨内阻生牙的术前评估、口腔种植、颞下颌关节病、颌骨囊肿及肿瘤、牙髓病与根尖周病及口腔正畸学等方面具有重要应用。目前,国外已经研发出一些口腔CT产品,但价格昂贵,功能和技术指标也存在诸多不足。而我们自主研制的口腔CT系统具有无损、分辨率高、影像无重叠、无畸变、剂量低等优点。凭借着分辨率高、影像无畸变的数字化成像优势,该系统可广泛应用于口腔种植、齿科外科、牙体牙髓科、牙周疾病等方面的医学诊断。

颌面专用CT下颌骨检查技术

目的:研究颌面专用CT(QR-DVT9000NEWTOM)下颌骨检查技术的建立方法及技术要点,观察颌面专用CT下颌骨检查技术,在下颌骨X线检查中的优势。方法:对下颌骨疾病患者进行颌面专用CT扫描和重建成像,对其重建轴位影像进行曲面、矢状位、冠状位以及3D影像的后处理,并与常规X线片对比分析。结果:颌面专用CT下颌骨检查技术优于下颌骨常规X线检查,分别以水平位、曲面、矢状位、冠状位以及3D等多方位影像显示下颌骨的信息。结论:颌面专用CT下颌骨检查技术,在下颌骨的X线检查中有着明显的优势,并能够有效地指导临床手术。

基于小波域的维纳滤波算法在锥束牙科CT中的应用

提出一种小波域的维纳滤波方法对锥束牙科CT断层图像进行降噪。该算法以db4小波作为分解小波对CT图像进行分解,在分解后的每个子带再进行维纳滤波,并根据图像的区域统计特性对每个子带的局部均值和噪声方差估计参数进行了调整。利用降噪后的小波系数重构图像,得到降噪后的CT断层图像。通过计算机仿真及锥束牙科CT的真实数据测试表明,本文采用的方法有效抑制了图像噪声,提高了图像的信噪比,明显改善了图像的视觉效果。

牙颌专用CT对颞下颌关节骨性结构的测量技术

目的:探讨牙颌专用CT对颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)骨性结构的测量技术。方法:在牙颌专用CT对TMJ成像技术的基础上,对TMJ成像的轴位、矢状位、平行于髁状突长轴的斜位、垂直于髁状突长轴的斜位重建影像,建立座标点并进行测量。结果:轴位测得髁状突水平角和单侧髁状突与矢状中线的半径距离。平行于髁状突长轴的斜位测得髁状突长轴径值、髁状突垂直角、关节间隙和髁状突受力角。垂直于髁状突长轴的斜位与矢状位均可测得髁状突内外极间各层切面径值、关节间隙、关节凹深度、关节结节斜度和髁颈厚度。结论:牙颌专用CT成像系统可以对TMJ骨性结构行多种体位、角度的影像重建及定点测量。

CBCT在口腔三维成像中的应用研究

目的:将锥形束CT(Cone Beam Computer Tomography,简称CBCT)应用于口腔部位的三维成像,是近年来CT研究人员和口腔医生共同关注的一个热点。本文主要研究了锥形束CT在口腔部位的三维成像应用。方法:本文综述了口腔CBCT的成像原理和临床应用,比较CBCT与传统CT在口腔成像中的区别,并且总结了当前CBCT在口腔成像应用中的研究热点。结果:在临床应用中,CBCT解决了常规二维透视成像技术所固有的影像重叠、失真等问题,在牙齿种植计划、阻生牙分析、牙体牙周病诊断等需要三维分辨能力的应用中具有显著的优势。CBCT还可以应用于齿槽外科、正畸科、颌面外科、关节科、牙体内科、牙周科等多学科。结论:随着牙齿种植技术的兴起,利用CBCT进行牙齿种植计划和手术导板的设计已经成为一项新的研究方向。CBCT还可以应用于齿槽外科、正畸科、颌面外科、关节科、牙体内科、牙周科等多学科,它将是未来口腔科重要的标准检查诊断手段之一。