口腔正畸治疗儿童外伤性牙脱位的疗效分析

目的分析口腔正畸与手法复位联合牙弓夹板固定治疗儿童外伤性牙脱位的疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2021年10月至2022年10月在西安市第三医院口腔科接收的60例外伤性牙脱位患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组男17例、女13例,年龄(10.12±2.12)岁,采用手法复位联合牙弓夹板固定治疗;观察组男16例、女14例,年龄(10.76±1.98)岁,采用口腔正畸治疗。对比两组患者治疗有效率、并发症发生率、牙周情况(牙菌斑指数、牙龈指数、出血指数)、治疗满意度及复发率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组治疗总有效率为96.7%(29/30),高于对照组的80.0%(24/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P=0.044)。观察组并发症发生率为6.7%(2/30),低于对照组的26.7%(8/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038)。治疗前,两组患儿牙菌斑指数、牙龈指数、出血指数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组和对照组牙菌斑指数、牙龈指数、出血指数,固定质量、美观度、舒适度评分分别为1.24±0.52、0.73±0.33、0.73±0.33,(8.13±1.56)分、(8.12±1.13)分、(7.88±1.11)分和1.83±0.61、1.21±0.52、1.21±0.40,(6.34±1.45)分、(6.33±1.23)分、(5.21±1.34)分,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=4.032、5.070、4.269、4.603、5.870、8.405,均P<0.05)。两组患儿治疗后3个月均无复发;治疗后6个月、1年,观察组复发率均低于对照组[3.3%(1/30)比20.0%(6/30)、6.7%(2/30)比26.7%(8/30)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.043、4.320,均P<0.05)。结论口腔正畸治疗儿童外伤性牙脱位具有较好的治疗效果,可降低并发症发生率,保持牙周健康,提高满意度,值得推广。

基于三维模拟的定位板快速原型制作法

正颌外科手术中使用的定位牙合板传统上是基于术前二维测量与模型外科手工制作的,程序繁琐且精度难以保证。为符合计算机辅助手术的发展趋势,我们在实现了正颌外科手术的三维模拟与预测、得到具有良好咬合关系和良好面型的颌面模型后,通过牙合板原坯与上下颌模型之间的布尔运算得到牙合板模型,采用快速原型技术加工成牙合板,应用于临床,形成了不同于传统的模型外科手工制作牙合板的新方法——计算机生成牙合板法,简化了牙合板制作过程,提高了制作效率和精度。

改良后牙咬合板治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的效果评价

目的:探讨改良后牙咬合板治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的临床效果。方法 :随机选取2016年10月-2017年10月在广州医科大学附属口腔医院就诊的颞下颌关节盘不可复性前移位患者89例作为研究对象,其中,男18例,女71例,年龄16~59岁。患者分为2组,第1组47例,治疗方案为配戴改良后牙咬合板;第2组42例,治疗方案为配戴稳定性咬合板,分别记录每例患者在治疗前、配戴咬合板3个月、配戴咬合板半年(治疗结束)、疗程结束后1年等不同阶段的疼痛指数和开口度变化。采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析,采用重复测量方差分析,比较2组之间各项指标有无差异。结果:改良后牙咬合板改善开口功能优于稳定性咬合板(P<0.05)。而在治疗关节疼痛方面,2种咬合板疗效无显著差异(P>0.05)。结论:改良后牙咬合板作为一种新型咬合板用于治疗颞下颌关节盘不可复性前移位疗效显著,适合临床推广。

外伤移位前牙两种固定方法的疗效比较

目的评估片段弓固定法与高强纤维夹板固定法在外伤移位前牙固定术中的临床效果。方法将34例因训练和运动导致上前牙移位和半脱位的门诊军人随机分成两组,分别采用片段弓固定法与高强纤维夹板固定法进行复位固定,8周后通过临床和X线检查,比较其临床应用效果。结果两组34例患者固位效果稳固、无松脱,牙龈组织健康;去除固定后检查外伤牙均无松动,无叩痛;X线检查未见牙槽骨及牙根吸收现象。在即刻效果的美观、舒适方面高强纤维夹板固定法优于片段弓固定法。结论对于外伤所致的上前牙移位和半脱位患者,两种固定法均可有效的固定松动患牙;高强纤维夹板固定法更为美观和舒适,是松动牙固定较为理想的选择。

铸造可摘式全牙列牙周夹板治疗牙周病148例临床观察

目的 分析铸造可摘式全牙列牙周夹板治疗牙周病或牙周病合并牙列缺失的修复设计和制作方法，并观察其疗效。方法 收集1995～1998年解放军总医院口腔科门诊148例牙周病患者，其中男性81例，女性67例，年龄40～69岁，平均57岁。经过系统的牙周病基础治疗后，采用铸造可摘式全牙列牙周夹板进行治疗，有缺牙者同时修复缺失牙，治疗修复后随访观察1～3年。根据患者症状、临床检查和X线检查结果，综合评价疗效，分为良好、进步、无效三个等级。结果 148例牙周病病例中，疗效良好140例（94．59％），进步6例（4．05%），无效2例（1．35％），总有效率为98．64％。结论 铸造可摘式全牙列夹板治疗牙周病或牙周病伴牙列缺损，可有效改善患者的咀嚼功能，是一种较佳的可逆修复方法。

自体牙移植术后不同固定方法的效果评价

目的比较自体牙移植术后4种固定方法的临床效果。方法32例牙移植患者,根据固定方式分为钢丝结扎、牙弓夹板结扎、邻牙釉质黏接和正畸片段弓固定4组,对临床效果进行评价。结果钢丝结扎稳定性差;牙弓夹板和邻牙釉质黏接稳定性虽好,但临床塑型、牙面黏接、术后的松动度检查和拆除固定困难;正畸片段弓克服了以上缺点,但是初期稳定性不足。结论自体牙移植术后可根据实际情况选择不同的牙固定方法,正畸片段弓是相对比较理想的固定方式。

牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术的临床价值

目的评价牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术后固定的效果。方法急诊外伤脱位牙患者60例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例,两组都给予脱位牙再植治疗,然后对照组采用方丝片段弓技术进行固定,治疗组采用牙弓夹板进行固定。结果治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为76.7%,治疗组的总疗效明显好于对照组(P<0.05)。治疗后随访6个月,治疗组的美观度与舒适度得分明显高于对照组(P<0.05),牙齿松动度明显好于对照组(P<0.05);两组固定质量对比无明显差异。结论相对于方丝片段弓技术,牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术后固定的效果更好,能取得更好的固定与美观效果,值得临床推广使用。

儿童外伤性牙脱位患者采用正畸治疗的临床效果分析

目的探讨儿童外伤性牙脱位患者采用正畸治疗的临床效果。方法选取2013年8月~2014年2月医院诊治的外伤性牙脱位患儿中抽取74例作为研究对象,并依据治疗方式的不同予以分组,治疗组(n=37)行正畸治疗,对照组(n=37)则行手法复位联合牙弓夹板固定治疗,比较两组患儿的治疗效果及其对治疗结果的满意度。结果治疗组治疗总有效率为94.6%,对照组治疗总有效率为73.0%,差异有统计学意义(P<0.05);所有患儿中,72例患儿恢复效果良好,牙齿无松动、叩击痛,牙周组织健康,无显著牙龈、牙槽骨退缩。其中,1例患儿牙周组织有轻度退缩,1例牙齿有轻度松动。结论儿童外伤性牙脱位患者采用正畸治疗的临床效果肯定,可有效纠正并固定患牙,恢复其咀嚼功能,并提升患儿对治疗结果的满意度,可作为儿童外伤性牙脱位的首选治疗方式。

两种方法治疗牙槽突骨折的临床疗效比较

目的研究分析牙槽突骨折使用口腔正畸固定矫治术和牙弓夹板两种治疗方式的效果。方法我院对牙槽突骨折患者84例开展分析研究,将患者分成对照组和研究组。研究组使用托槽钢丝固定,对照组使用牙弓夹板法固定。结果研究组接受矫正治疗的优良率是90.48%,对照组的矫正治疗优良率是66.67%,两组的治疗优良率对比差异有统计学意义(P<0.01);两组在治疗前的牙龈出血倾向均比较低,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组牙龈出血情况差异有统计学意义(P<0.01)。结论牙槽突骨折使用口腔正畸固定矫治技术治疗的效果突出,固定效果好,对牙周刺激小。

老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损垫式可摘局部义齿的修复

目的探讨垫式可摘局部义齿修复老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损的临床疗效。方法对37例牙列重度磨耗伴牙列缺损患者,先行修复设计,然后进行过渡塑料垫式可摘局部义齿的修复,每月复查并调改至最适颌位。观察3~6个月后,制作永久性垫式可摘局部义齿修复,嘱6个月复诊1次。结果 37例患者中双重建者13例,单重建者24例;随访2年,垂直距离得到恢复,咀嚼功能明显改善,肌疲劳感消失,颜面及外形、发音功能恢复良好,修复体对口腔软组织无损伤。结论老年患者由于牙列重度磨耗导致的咬合垂直距离降低有必要进行咬合重建修复,而永久性垫式可摘局部义齿修复可取得满意的效果。

树脂夹板固定根折牙的临床疗效分析

目的 探讨树脂夹板治疗根折牙的效果。方法 48例前牙根折分为两组,复位患牙后分别用树脂夹板（30例）和牙弓夹板（（18例））固定患牙,4~6周后拆除固定装置,测量龈沟出血指数、菌斑指数和根折线至牙槽嵴顶最小距离,随访6个月并评价疗效。结果 树脂夹板固定组有效率高于牙弓夹板固定组,根折线至牙槽嵴顶的距离越小,固定后有效率越小。结论 树脂夹板固定根折牙疗效更确切,根折断端距牙槽嵴顶距离越小,成功率越小。

微型钛板坚固内固定联合牵引钉或牙弓夹板治疗颌骨骨折的效果及经济性评价

目的:分析微型钛板坚固内固定联合牵引钉或牙弓夹板治疗颌骨骨折的经济性与临床效果。方法:选取2019年1月-2020年10月灵山县人民医院收治40例颌骨骨折患者作为研究对象,采用随机数字表格法分组,各20例,两组均行微型钛板坚固内固定,对照组使用牙弓夹板治疗,研究组使用牵引钉治疗,对比两组牙周情况、咬合关系、咀嚼功能、生活质量。结果:术前两组患者牙龈、软垢、菌斑指数对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组牙龈、软垢、菌斑等指数均升高,与术前对比,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月牙龈、软垢、菌斑指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术前咀嚼功能与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组咀嚼功能评分均下降,与术前对比,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月研究组咀嚼功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组医疗费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者咬合关系优良率均为100%,比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后舒适度优良率为100%、高于对照组30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前生活质量SF-36评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组评分均明显升高,与术前对比,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月研究组生活质量SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颌骨骨折患者使用微型钛板坚固内固定治疗联合牙弓夹板或牵引钉治疗均可获得良好咬合关系,但后者有助于更好地改善患者牙周情况,提高患者咀嚼功能、口腔舒适度,改善患者生活质量,值得推广;但该方法价格偏高,经济性方面有待改善。

弹性牵引治疗上颌骨腭骨正中骨折29例报告

目的:探讨上颌骨腭骨正中骨折的治疗措施。方法:对29例上颌骨腭骨正中骨折所形成的裂缝,采用橡皮圈牵引复位术+牙弓夹板颌间牵引复位术(或牵引钉颌间牵引复位术),辅以颅颌固定联合治疗。结果:术后纵向裂口逐渐缩小,骨缝基本拉拢,1月左右CT片显示骨折复位愈合情况良好,拆除全部牵引装置,3月后复查CT显示骨折全部Ⅰ期愈合、咬合关系正常。结论:橡皮圈牵引复位术+牙弓夹板颌间牵引复位术(或牵引钉颌间牵引复位术)辅以颅颌固定联合治疗上颌骨腭骨正中骨折,有利于骨折的复位愈合,能较好地恢复硬腭的形态结构,获得良好的咬合关系,恢复咬合功能。是一种价廉物美、值得推广的好方法。

义齿式板治疗颞下颌关节紊乱病伴牙列缺损磨损探讨

目的 探讨用义齿式牙合板治疗伴有牙列缺损和牙体磨损的颞下颌关节紊乱病的效果.方法 对15例由于牙列缺损、余牙严重磨损等原因导致颞下颌关节紊乱病患者,应用义齿式牙合板修复缺牙,以恢复正常息止颌间隙、改善咀嚼功能.结果 经1～8年临床追踪,12例患者颞下颌关节症状消失,3例患者颞下颌关节症状明显减轻,全部病例均恢复咀嚼功能,治疗和修复效果满意.结论 义齿式牙合板可有效地治疗伴有牙列缺损和牙体磨损的颞下颌关节紊乱病病例.

自制牙弓夹板在固定外伤松动牙和脱位牙中的临床应用

目的探讨自制牙弓夹板固定外伤松动牙和脱位牙的临床效果。方法利用自制牙弓夹板对外伤松动牙和脱位牙进行复位固定。结果32例患者中,24例松动牙和7例脱位牙治疗有效,1例失败,有效率96.8%。结论采用自制牙弓夹板对外伤松动牙和脱位牙进行复位固定,是一种可靠有效地方法。

全牙列[牙合]垫切牙区延伸范围对松动牙固定效果的影响

目的 探讨全牙列[牙合]垫切牙区的延伸范围对体外松动牙固定效果的影响。方法 在体外仿生牙模上扩大11和21的牙槽窝,同期建立外伤牙模。使用万能试验机分别测量仿生和外伤牙模11和21的水平和垂直动度,验证模型有效性。按照全牙列[牙合]垫延伸范围的不同,实验分5组(n=10):G1:[牙合]垫自16-26唇(颊)腭侧覆盖至龈缘,远中覆盖16、26远中边缘嵴;G2:自龈缘剪去11-21唇侧的1/2;G3:自龈缘剪去11-21唇侧3/4;G4:自龈缘剪去12-22唇侧1/2;G5:自龈缘剪去12-22唇侧3/4。使用万能试验机测量11和21经各组[牙合]垫固定后的水平和垂直动度。采用t检验分别比较了11和21固定后动度与仿生模型、松动模型11和21动度之间的差异,使用Welch近似F检验比较松动模型11和21动度、经各组[牙合]垫固定后11和21动度之间的差异。结果 ①仿生牙模的各个牙齿动度处于正常牙生理范围内,说明建模成功。②组间比较结果显示,与松动牙模型11、21的水平动度相比,固定后各组11、21的水平动度均显著降低(P<0.05);与松动牙模型11、21的垂直动度相比,除经G5[牙合]垫固定后11和21的垂直动度降低不显著外,其余组别11、21的垂直动度均显著性降低。③当[牙合]垫切龈向延伸范围较大时,改变[牙合]垫近远中向延伸均会对11和21固定后水平向和垂直向的动度产生显著影响(P<0.05)。结论 在体外模型上,改变全牙列[牙合]垫切牙区的延伸范围能在一定程度上影响其固定性能,建议在临床应用中需根据牙外伤的实际情况适当地设计全牙列[牙合]垫的延伸范围。

弹性纤维夹板治疗恒牙水平根折的回顾研究

目的回顾分析弹性纤维夹板治疗恒前牙水平根折的临床效果,为临床治疗提供依据。方法收集54颗恒前牙水平根折患牙的病例资料,均已随访1~2年,分析根折患牙保存率和牙髓存活率,并进一步分析根折部位(根颈1/3、根中1/3、根尖1/3)、牙根的发育阶段(成熟恒牙、年轻恒牙)、断端的移位程度(<1 mm、1 mm、>1 mm)对根折愈合情况和牙髓存活率的影响。结果 54颗根折患牙均根据国际牙外伤协会治疗指南治疗,应用弹性纤维夹板固定后,牙齿保存率为90.7%,牙髓存活率为75.9%,其中硬组织愈合33颗,硬组织愈合率61.1%。根折部位、牙根的发育阶段、断端的移位程度对根折愈合类型、牙髓存活率的影响差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论弹性纤维夹板适应证广泛,除根折线位于牙槽嵴顶以上的患牙,其余前牙水平根折均可尝试采用弹性纤维夹板固定治疗,并能够取得良好的预后。

体外研究基牙位置和树脂粘接面积对金属丝-复合树脂夹板刚度的影响

目的通过体外模型探讨改变基牙位置和树脂粘接面积对牙外伤金属丝-复合树脂夹板刚度的影响。方法建立体外外伤牙模型,将11、21牙槽窝扩大模拟外伤牙,分别以12/22和13/23为基牙,用0.8mm不锈钢丝对11、21进行金属丝-树脂夹板固定。根据基牙位置和树脂粘接面积不同,实验共分4组：组1以13、23为基牙,树脂粘接面积为2mm×2mm;组2-组4以12、22为基牙,树脂粘接面积分别为2mm×2mm,3mm×3mm、4mm×4mm。使用万能材料试验机测量夹板固定前后水平和垂直向牙动度,比较各组别固定前后的牙动度差异,及各组别间牙动度差异。结果 1各组固定后水平和垂直向牙动度均明显大于正常牙动度（P〈0.05）,夹板固定后水平向牙动度11为0.36-0.72mm,21为0.35-0.56mm,11和21垂直向牙动度为0.11-0.30mm。2基牙位置对夹板固定后牙动度无明显影响（P〉0.05）。3随着数值粘接面积的增大,组3和组4的夹板固定后水平向牙动度较组2明显减小（P〈0.05）。结论在体外模型上,外伤牙双侧相隔一个牙位固定并不显著影响夹板的刚度;树脂粘接面积的增大可明显影响外伤牙固定后的水平向牙动度,但对垂直向牙动度的影响则较小。

急性年轻恒前牙脱位两种固定方法的临床对比研究

目的对比观察在急性年轻恒前牙脱位中，直丝弓片段弓与传统牙弓夹板两种固定技术的临床疗效。方法在口腔科急诊就诊的年轻恒前牙脱位患者共64例，随机分为两组。A组32例（46颗患牙），采用直丝弓片段弓固定技术；B组32例（38颗患牙），采用传统牙弓夹板固定技术。常规复位固定后，随访观察1年，对比两种固定方法的临床效果。结果采用直丝弓片段弓固定技术的32例患者（46颗患牙）中，成功43颗，有效3颗，失败0颗，总有效率为100％；采用传统牙弓夹板固定技术的32例患者（38颗患牙）中，成功30颗，有效3颗，失败5颗，总有效率为86．84％。对两组的总有效率进行显著性检验，P〈0．05，两组问差异有统计学意义。结论急性年轻恒前牙脱位进行再植固定，直丝弓片段弓固定技术效果良好，明显优于传统牙弓夹板固定技术，是目前临床上较为理想的固位方法，值得临床推广应用。

上颌前牙外伤后不同固定方式的临床疗效

目的:比较正畸舌侧扣结扎(A)、牙弓夹板(B)、正畸片段直丝弓(C)、麻花丝树脂粘结(D)用于外伤松动前牙固定的临床疗效。方法:采用随机同期对照方法,纳入符合条件的137例连续病例(4~14岁),随机采用(A)正畸舌侧扣和0.25mm金属丝结扎、(B)带钩金属夹板和0.4mm金属丝结扎、(C)直丝弓托槽和圆弓丝、(D)0.2mm结扎丝对折三次形成麻花丝后用树脂粘结进行固定,测量松动牙的愈合情况、牙龈指数、操作时间、材料脱落牙数和舒适指数,所得结果进行统计学分析。结果:A、D组的有效固定患者数显著高于B、C组(P<0.05);A、C组的牙龈指数显著低于B、D组(P<0.05);A、B组的操作时间显著低于C、D组(P<0.05);A、C组的材料脱落牙数显著少于D组(P<0.05);A组的舒适指数显著优于B、C、D组(P<0.05)。结论:正畸舌侧扣结扎固定是一种更高效舒适、易操作的松动前牙固定方法。