影响帕罗西汀抗抑郁治疗早期疗效的因素分析

目的:探讨影响帕罗西汀抗抑郁治疗的早期疗效的因素。方法:根据体质量指数(BMI),将472例抑郁障碍患者分为正常体质量组(279例)、超重/肥胖组(147例)、低体质量组(46例);各组均接受帕罗西汀单药治疗2周;治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)进行症状评估;早期改善定义为治疗2周后HAMD-17减分率≥20%;分析影响帕罗西汀抗抑郁治疗早期疗效的因素。结果:超重/肥胖组的年龄及首发年龄更大;低体质量组女性患者比率更高、年龄及首发年龄更小,总病程更长(P均<0.01)。各组早期改善率比较差异无统计学意义;干预后各组HAMD-17分、减分值及减分率比较差异无统计学意义;低体质量组不良反应发生率显著高于其他两组(P<0.05)。Logistic回归表明首发患者获得早期改善的可能性是复发者的2.9倍;多元线性回归分析发现年龄以及病程对帕罗西汀治疗早期的抑郁症状改善有影响(P均<0.05)。结论:帕罗西汀抗抑郁治疗的早期疗效与年龄、病程及首复发因素有关;低体质量患者治疗早期更易出现不良反应。

度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的疗效比较

目的比较度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的临床疗效。方法选取2013年6月—2016年12月在北京市石景山区五里坨医院接受治疗的抑郁症伴躯体疼痛障碍患者128例,随机分为对照组和治疗组,每组各64例。脱落10例,实际完成118例,对照组58例,治疗组60例。对照组患者口服氟哌噻吨美利曲辛片,起始剂量为1片/d,2周内加至治疗剂量4片/d。治疗组在对照组的基础上口服度洛西汀肠溶片,起始剂量为10 mg/d,2周内加至治疗剂量60mg/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组的HAMD和HAMA评分、SF-MPQ评分和不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组的显效率分别为17.24%、86.76%,有效率分别为87.93%、96.76%,两组显效率比较差异有统计学意义(P<0.01),两组有效率比较差异无统计学意义。治疗8周后,对照组的HAMD和HAMA评分均显著降低,治疗4、8周后,治疗组HAMD和HAMA评分均显著降低,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.01);且治疗组的上述评分显著低于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的情感PRI评分和总PRI评分均显著降低,且治疗组的感觉PRI评分、VAS评分和PPI评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.01);且治疗后治疗组的SF-MPQ评分低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重药物不良反应。结论与氟哌噻吨美利曲辛片相比,度洛西汀治疗抑郁症伴躯体疼痛起效快,药效更好,药物安全性高。