园艺疗法联合皮内针在肝郁化火型广泛性焦虑障碍患者中的应用

目的观察园艺疗法联合皮内针用于改善肝郁化火型广泛性焦虑障碍的临床效果。方法将159例肝郁化火型广泛性焦虑障碍患者随机分为园艺疗法组、皮内针组和联合组各53例。三组均给予中医情志护理,在此基础上,园艺疗法组予以传统中草药园艺治疗,皮内针组予以皮内针治疗,联合组实施园艺疗法联合皮内针治疗。三组治疗均每周1次,共8周。比较三组治疗前后汉密尔顿焦虑量表评分、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分及下丘脑-垂体-肾上腺轴血清指标水平。结果园艺疗法组53例、皮内针组52例、联合组51例完成研究。治疗第8周,联合组汉密尔顿焦虑量表评分、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、下丘脑-垂体-肾上腺轴血清指标水平均优于园艺疗法组和皮内针组(均P<0.05)。结论园艺疗法联合皮内针应用于肝郁化火型广泛性焦虑障碍患者可有效改善患者的焦虑状态和中医症状,提高睡眠质量,缓解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能过度亢进。

定心汤联合帕罗西汀对肝郁化火型广泛性焦虑患者疗效及血清神经递质的影响

目的观察定心汤联合帕罗西汀治疗肝郁化火型广泛性焦虑障碍(GAD)的疗效及对血清神经递质水平的影响。方法选取2021年6月至2023年6月在该院进行诊治的肝郁化火型GAD患者80例,随机将其分为观察组(定心汤联合盐酸帕罗西汀治疗,n=40)和对照组(盐酸帕罗西汀治疗,n=40)。观察2组疗效,记录2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及中医症候积分,检测2组血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、谷氨酸(Glu)水平及C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,比较2组不良反应发生情况。结果在疗效方面,观察组优势较大,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组HAMA评分、中医症状积分较治疗前均显著下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组NE、Glu水平较治疗前均降低,5-HT水平升高,且观察组NE、Glu水平均低于对照组,5-HT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组CRP、TNF-α、IL-6水平均显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组总发生率分别为17.50%和25.00%,2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.672,P=0.412)。结论定心汤联合帕罗西汀能有效缓解肝郁化火型GAD患者的躯体性和精神性焦虑症状,调节神经递质水平,降低炎症水平,同时没有严重不良反应,安全性高。

清心泻肝安神方联合帕罗西汀治疗心肝火旺型广泛性焦虑伴失眠临床研究

目的:观察清心泻肝安神方联合帕罗西汀治疗心肝火旺型广泛性焦虑(GAD)伴失眠的临床效果。方法:选取GAD伴失眠患者128例,按随机数字表法分为安神组和对照组各64例。对照组给予盐酸帕罗西汀片口服,安神组在对照组基础上予清心泻肝安神方治疗,2组均治疗8周。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、睡眠功能失调性信念与态度量表中文版(DBAS-CV)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、广泛性焦虑量表(GAD-7)评分,检测2组血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平,记录2组不良反应发生情况。结果:治疗后,安神组总有效率为95.31%,高于对照组84.38%(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分、PSQI评分、SDS评分、GAD-7评分较治疗前降低(P<0.05),且安神组各项中医证候评分、PSQI评分、SDS评分、GAD-7评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组DBAS-CV评分较治疗前升高(P<0.05);且安神组DBAS-CV评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清NE、DA水平较治疗前降低,5-HT水平较治疗前升高(P<0.05);且安神组血清NE、DA水平低于对照组,5-HT水平高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清心泻肝安神方联合帕罗西汀治疗心肝火旺型GAD伴失眠的效果良好,能有效降低患者焦虑情绪,改善睡眠状况,且不良反应少。

范永升应用一贯煎治疗干燥综合征验案举隅

[目的]总结导师范永升教授在临床上应用一贯煎治疗干燥综合征的经验,从而更好地指导临床实践。[方法]通过跟师临证和收集整理范老师应用一贯煎治疗干燥综合征的医案,学习范老师对干燥综合征病因病机的认识以及对一贯煎的方药分析,并列举范老师应用一贯煎治疗干燥综合征的两例经典病案。[结果]范老师认为干燥综合征的病机为阴虚为本,燥邪为标,不离肝郁,治疗上当以滋养肝肾之阴,兼以疏肝解郁为根本大法。范老师在干燥综合征的治疗过程当中以辨证论治为基础,根据实际临床症状、病因、病机的变化灵活应用一贯煎加减,或加用清热解毒、或活血化瘀、或健脾化湿、或益气养阴等方法,临床疗效满意。所举案例,取得较好效果。[结论]范永升教授一贯煎治疗干燥综合征的经验,值得学习并且在临床上推广应用。

腹部推拿治疗肝郁气滞型广泛性焦虑症临床对照研究

目的:探讨腹部推拿治疗广泛性焦虑症(GAD)的临床疗效。方法:采用随机对照的方法,将80例肝郁气滞型GAD患者分为腹部推拿组和中药对照组各40例。治疗30天后,对比两组的量表评估,6个月后随访,并进行焦虑量表评估和复发率的统计。结果:腹部推拿法能够明显改善GAD患者躯体和精神焦虑症状,且6个月的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:腹部推拿治疗GAD安全有效且患者没有依赖感和不良反应。

不同针刺方法治疗围绝经期肝郁化火失眠症的疗效观察

目的:观察并比较普通针刺法、电针疗法和温针法治疗围绝经期肝郁化火失眠症的临床疗效差异。方法:将90例围绝经期失眠症患者随机分为普通针刺组(例)、电针组(30例)和温针组(30例)3组,各组均每日治疗1次,1 w为1个疗程,治疗4个疗程后观察并比较疗效。结果:治疗后普通针刺组、电针组和温针组总有效率分别为76.67%、96.67%、93.33%,在失眠、心烦易怒、胸闷胁痛、面红目赤和口苦等五个方面的症状积分与治疗前比较均有显著性降低(均有P<0.01),kupperman评分均有显著性降低(均有P<0.01),在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能等七个方面的评分均有显著性降低(均有P<0.01);与普通针刺组比较,电针组在总有效率,失眠、心烦易怒和胸闷胁痛三个方面的症状积分,改良kupperman评分,以及睡眠质量、睡眠效率和催眠药物等三个方面的评分均具有显著性差异(均有P<0.01),温针组在有总有效率,失眠、心烦易怒和口苦三个方面的症状积分,改良kupperman评分,以及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率和催眠药物等五个方面的评分均有显著性降低(均有P<0.01);与电针组比较,温针组在心烦易怒和口苦两个方面的症状积分,改良kupperman评分,以及入睡时间和睡眠时间两个方面的评分有显著性降低(均有P<0.01),在胸闷胁痛方面的积分有显著性增加(P<0.01)。结论:与普通针刺法相比,电针和温针均能更好的治疗围绝经期肝郁化火失眠症,并且在改善肝郁化火症状积分、改善围绝经期症状和改善睡眠状况方面均有更好的效果,温针在改善睡眠状况方面效果尤佳。

丹栀逍遥丸辅治肝郁化火型多囊卵巢综合征患者促排卵疗效观察

目的:结合临床实践经验,探讨丹栀逍遥丸辅治肝郁化火型多囊卵巢综合征患者促排卵疗效。方法:选择2013年9月至2014年8月期间,我院收治的肝郁化火型多囊卵巢综合征患者92例,随机分为观察组(46例)和对照组(46例)。对照组患者采用单纯西医治疗方式,给予患者复方醋酸环丙孕酮片,观察组在此基础上加用丹栀逍遥丸进行辅助治疗,3个月经周期为1疗程,治疗结束后口服来曲唑或注射尿促性素促排卵,比较两组治疗前后症状改善和促排卵情况,观察并比较两组周期排卵率和排卵率,并于治疗前后各采血1次,每次2m L,采用75g葡萄糖负荷试验,免疫化学发光法测定血清空腹胰岛素(FINS)、OGTT2h胰岛素(2h INS)、空腹血清LH、T水平。结果:治疗前,观察组和对照组临床症状(烦躁易怒、胸胁胀满、经前乳房胀痛、头痛目赤耳鸣、口苦口干、大便秘结、小便黄、月经稀发、舌红苔黄、脉弦或弦数)无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组和对照组临床症状均有一定程度改善,且观察组症状改善情况优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05);经过比较,观察组周期排卵率(91.82%)和排卵率(74.71%)均高于对照组(80.91%、57.53%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组T、FINS、2h INS、LH等指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹栀逍遥丸辅治肝郁化火型多囊卵巢综合征患者促排卵疗效显著,可有效改善患者肝郁火旺证的中医证候和月经情况,促进排卵效果,值得临床进一步研究。

走罐并艾灸治疗更年期肝郁化火型失眠症疗效观察

目的观察走罐并艾灸治疗更年期肝郁化火型失眠症的疗效。方法将82例失眠症患者随机分为观察组和对照组各41例。观察组在口服加味逍遥丸的基础上给予背部走罐并艾灸综合治疗;对照组口服加味逍遥丸及艾司唑仑治疗。治疗结束后评定两组临床疗效和治疗前后匹兹堡睡眠质量指数PSQI、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分。随访1年观察远期疗效。结果观察组总有效率与对照组比较,P>0.05,两组的疗效差异无统计学意义。观察组远期疗效与对照组比较,P<0.01,差异有高度统计学意义。除对照组催眠药物外,两组治疗后PSQI各因子、SAS及SDS评分均较治疗前明显降低,差异有高度统计学意义或有统计学意义(P<0.01,P<0.05);除睡眠障碍外,治疗后两组患者PSQI各因子、SAS及SDS评分差异均有高度统计学意义或有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论走罐并艾灸能显著改善更年期肝郁化火型失眠症患者睡眠质量。

性早熟与多囊卵巢综合征的相关性

多囊卵巢综合征病因尚不明确。对目前中西医学临床及学术资料研究,从青春期发育亢进学说、促卵泡成熟素(FSH)和促黄体生成素(LH)的水平、胰岛素抵抗、雄激素水平异常增高、肥胖及中医学认识6方面探讨性早熟与多囊卵巢综合征相关性。结果显示,性早熟实为多囊卵巢综合征的易患因素之一。早期有效治疗女童性早熟,将多囊卵巢综合征的易患因素消灭于萌芽阶段,对于多囊卵巢综合征的预防具有重要意义。

针对肝郁化热证的证候类中药新药临床评价研究

目的:为探讨证候类中药新药的临床评价方法,采用证病结合的临床研究模式,针对肝郁化热证,选择具有该证候的偏头痛、非器质性失眠和广泛性焦虑障碍患者,评价清肝解郁方对患者证候及生命质量的改善情况。方法:选取2013年07月至2014年12月北京中医药大学东直门医院收治的符合入组标准的患者180例,采用分层随机、阳性药对照的临床试验设计,将患者随机分为观察组和对照组,观察组采用清肝解郁方免煎颗粒进行治疗,偏头痛对照组患者使用天舒胶囊,失眠或焦虑对照组患者使用乌灵胶囊进行治疗。应用《肝郁化热证证候评价量表》对2组患者的证候改善情况进行评价,并采用SF-36生命质量量表评价2组患者生命质量。结果:1)经治疗后,2组患者肝郁化热证证候评分均呈下降趋势,治疗前后证候评分差值的组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组下降较对照组更明显;2)治疗前后,2组患者生命质量各维度得分均较治疗前提高,其中社会功能(SF)维度组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组改善更明显;3)肝郁化热证证候评分变化与生命质量各维度得分变化的相关性分析提示:生理功能(PF)、生理职能(RP)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)与肝郁化热证证候评分变化呈显著正相关。结论:清肝解郁方可改善偏头痛、非器质性失眠及广泛性焦虑障碍患者的肝郁化热证证候,并可提高患者的生命质量。

放射疗法损伤的中医病机探讨

根据接受放射治疗过程中患者主要临床症状的不同,将放射疗法损伤的中医病机概括为四种证型。以发热口渴、肌肤灼热为主要表现的属毒热壅盛,治以清热解毒;以皮肤暗红、出血倾向为主要表现的属脉络瘀阻,治以凉血止血;以情绪异常为主要表现的属肝郁气滞,治以疏肝解郁;以气血不足、体虚乏力为主要表现的属气阴两虚,治以益气养阴。

利咽止咳汤辨治咽源性咳嗽(喉痹)

咽源性咳嗽(喉痹)乃外感风邪,留恋不去,客于咽喉;肝郁化火,肝火犯肺,或肺肾阴虚,虚火上扰,壅于咽喉所致。特点是咽喉发痒,痒则干咳,频频阵作,迁延难愈。病位在咽喉,宜利咽止咳,自拟利咽止咳汤:金银花24g,射干9g,薄荷6g,蝉蜕9g,麦冬12g,桔梗、木蝴蝶、玄参各9g,生甘草6g。凡外感表证已解,咽痒,久咳,无痰或少痰,排除其他疾病,均可选用;风热加菊花、桑叶、连翘、锦灯笼、牛子;过敏体质闻异味或遇凉风加重加荆芥、防风辛温发表、驱风散邪;咳嗽气逆喘憋加炙桑皮、炙百部;声音嘶哑加胖大海、凤凰衣;肺肾阴虚加沙参、知母、川贝等;肝胆郁热,肝火犯肺取黛蛤散合小柴胡汤加减;咽后壁淋巴滤泡增生加浙贝母、桃仁。附验案2则。

孙庆运用“疏肝行气,调神解郁”腹部推拿法治疗广泛性焦虑症的经验

广泛性焦虑症是临床上常见病,属于祖国医学中"郁证""惊悸""百合病"等情志病范畴。历代医家大多从心、肝、胆入手,尚未形成全面系统的理论。文章将孙庆教授运用"疏肝行气,调神解郁"腹部推拿治疗广泛性焦虑症的学术思想进行了初步总结,以期为临床治疗提供新的思路。

从“肝为五脏之贼”论郁证

郁证多由肝失疏泄而致肝气郁滞所诱发,然郁证的病机演变所涉及的脏腑众多,从五脏分别论治郁证的研究亦十分详尽。而'肝为五脏之贼',若肝为病极易累及其他四脏,亦可致郁,鲜有研究从此角度论述郁证。该文以肝主疏泄和藏血的生理功能以及'肝为五脏之贼'等相关的理论为基础,全面讨论'肝为五脏之贼'与郁证的关系,其中详细阐述了五脏受致病因素影响而致郁的机理以及肝病和肝病累及他脏相兼致郁的病机证治。

龙胆泻肝汤合氟西汀治疗肝郁化火型卒中后抑郁的临床观察

目的探讨龙胆泻肝汤联合氟西汀治疗肝郁化火型卒中后抑郁(PSD)的临床效果。方法选取2018年7月—2019年12月于武汉市武昌区徐家棚街社区卫生服务中心就诊的72例肝郁化火型PSD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,分别给予龙胆泻肝汤联合氟西汀(治疗组36例)和单用氟西汀(对照组36例)治疗12周,于治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和HAMD评分减分率、ADL评分判定疗效,并使用TESS副反应量表判定副反应情况。结果治疗12周后,对照组HAMD评分从治疗前的(27.17±1.00)分降为(14.91±2.08)分(P<0.05),治疗组HAMD评分从治疗前的(27.08±1.03)分降为(9.28±2.61)分(P<0.05),治疗组和对照组治疗后HAMD评分有显著差异(P<0.05);治疗组总有效率(94.44%)明显高于对照组(75.00%)(P<0.05);对照组ADL评分从(57.89±13.72)分升至(65.47±5.75)分(P<0.05),治疗组ADL评分从(57.19±11.86)升至(78.89±4.97)分(P<0.05),治疗组和对照组治疗后ADL评分有显著差异(P<0.05);治疗组的副反应发生率为36.11%,明显低于对照组的63.89%(P<0.05);TESS评分情况治疗组(2.80±0.80)分亦明显低于对照组(4.17±0.73)分(P<0.05)。结论龙胆泻肝汤联合氟西汀治疗肝郁化火型卒中后抑郁疗效满意,副反应少,明显优于单用氟西汀治疗。

司国民基于肝肾同源理论治疗郁证经验

司国民教授认为郁证病位关键在肝,且与肾密切相关,肝肾同源理论与情志的关系主要体现在精血互化使魂安志达、藏泄互用故精气调和、水木相生而情志舒畅三方面。司国民教授基于该理论采用“肝病治肾”“肾病治肝”“肝肾同治”三大主要法则治疗郁证,其中肝病治肾强调重补兼疏,肾病治肝强调重疏兼补,肝肾同治最常用滋水涵木法。附验案一则。

叶蔚从肝脾论治腹泻型肠易激综合征经验介绍

叶蔚教授从事脾胃病临床工作二十余年,擅长肠易激综合征、胃食管反流病等消化系统疾病的中西医结合诊治。通过总结临床经验,叶教授认为腹泻型肠易激综合征的发病与肝、脾密切相关,治疗上始终围绕“脾虚为本,肝郁为枢,湿邪为要”的论点,治以健脾、疏肝、化湿,常用方有参苓白术散、痛泻要方等,临床疗效显著。

国医大师熊继柏教授运用补肝汤经验探讨

[目的]探讨国医大师熊继柏教授运用补肝汤治疗疑难杂症的临证经验,并寻找其运用规律,以期指导临床治疗。[方法]通过整理熊教授临证运用补肝汤医案,并查阅相关文献,分析熊教授运用补肝汤与临床常见疑难杂病的关系并分析其治病原理,找出补肝汤的临证化裁,并列举运用补肝汤治疗肌无力、抽动症、不安腿综合征的临床病案加以佐证。[结果]补肝汤之"补"义为补养肝血,方效养血滋阴、柔肝舒筋,临床常用于肝血不和、目失濡养,肝血亏损、筋骨不利肝风内动、肢体震颤抽掣血不养筋、不荣则痛肝肾同源、久病入肾等症,舌脉特征多为舌质淡脉弦细。熊继柏教授运用补肝汤组方严谨,明辨主症,稍加衍化同时兼顾疾病传变,主次分明,善用合方。所选三则病案中病案一为产后血虚,气血不荣则肌肉瘦削无力治以补津养血、和血通痹病案二中患者头部不自主抖动并伴有乏力、口苦,咽干等火热之证,此为肝血不足,阳浮风动,阳不敛阴以生内热,治以补肝养血、平肝熄风病案三中患者右下肢不自主抖动,与情绪变化有密切关系,肝血不足其疏泄功能欠佳治以益气活血、温经通络。三则病案病机均为肝血不足、筋脉痹涩,故以补肝汤加减补肝血治疗后均获良效。[结论]熊继柏教授运用补肝汤,从其涵养肝血的本义出发,再结合患者症状,随证论之,治疗肢体经络与情志不和等病症临床效果颇佳。

中西医结合治疗系统性红斑狼疮56例

目的:观察中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法:选取2011年1月—2014年10月上海市嘉定区中医医院门诊和住院的系统性红斑狼疮患者108例,随机分为治疗组56例和对照组52例。对照组给予常规西医对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中医辨证治疗。结果:治疗组有效率为89.3%,对照组有效率为71.1%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后临床症状改善情况均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后ANA、抗ds-DNA、抗RNP、CIC改善率均优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后生化指标水平均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组激素用量、不良反应发生情况均优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗系统性红斑狼疮疗效显著。

儿童目劄辨治体会

目劄的治疗注重辨证治疗,标本兼治,调理身体脏腑机能,改善患儿体质,达到病体同治的目的。脾虚肝旺证治当以健脾开胃、平肝清火,方选肥儿丸加减;燥邪犯肺证治以养阴清热、生津润目,方选养阴清肺汤加减;肝肾阴虚证治以滋阴降火,方选知柏地黄汤加减;肝郁不疏证治以疏肝解郁,方选柴胡疏肝散加减。此外,需考虑小儿形气未充,脏腑娇嫩的特殊情况,在辨证用药的基础上,应准确把握好药的度,因人、因时、因地择优选方用药。