血清miR21、miR155-5P及miR20a联合检测在宫颈癌早期诊断中的应用价值

【目的】探讨血清微小核糖核酸21(miR21)、微小核糖核酸155-5P(miR155-5P)及微小核糖核酸20a(miR20a)联合检测在宫颈癌早期诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析2018年5月至2022年5月在西安市北方医院接受治疗的41例宫颈癌(宫颈癌组)以及41例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者(CIN组)的临床资料。比较两组基线资料及血清指标[糖类抗原-125(CA-125)、miR21、miR155-5P及miR20a]水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR21、miR155-5P及miR20a联合检测对宫颈癌的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析宫颈癌的危险因素。【结果】两组年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、绝经情况、临床分期、家族妇科肿瘤史、既往妇科疾病史、既往性传播疾病史、孕次、产次、流产次数、影像学宫颈异常表现、血清CA-125水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),宫颈癌组HPV感染、首次性生活年龄<20岁占比及血清miR21、miR155-5P、miR20a水平均高于CIN组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清miR21、miR155-5P及miR20a均可用于诊断宫颈癌,曲线下面积分别为0.949、0.930、0.889,且联合诊断能够获得更高的曲线下面积。多因素Logistic回归分析证实:HPV感染、首次性生活年龄<20岁、miR21≥2.285、miR155-5P≥2.335、miR20a≥2.445均为宫颈癌的危险因素。【结论】血清miR21、miR155-5P、miR20a均参与宫颈癌的发生与发展,其表达对于早期宫颈癌诊断具有重要意义;患者HPV感染、首次性生活年龄<20岁、miR21≥2.285、miR155-5P≥2.335、miR20a≥2.445为宫颈癌的危险因素,应引起临床重视。

新生儿缺氧缺血性脑病与急性胆红素脑病的MRI诊断及鉴别

【目的】探讨常规磁共振成像（MRI）和扩散加权成像（DWI）鉴别新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）与急性胆红素脑病的价值。【方法】回顾性分析伴有基底节累及的HIE新生儿28例和急性胆红素脑病新生儿患者30例的常规MRI及DWI特点。【结果】在T1WI上，HIE患儿苍白球和底丘脑高信号的出现率分别为35．7％（10／28）和14．2（4／28），显著低于急性胆红素脑病93．3％（28／30）和53．3％（16／30）（P〈0．01）；HIE惠儿壳核和背侧丘脑高信号的出现率分别为64．2％（18／28）和64．2％（18／28），显著高于急性胆红素脑病患儿0．0％和30．0％（9／30）（Pd0．01）。在DWI上，25例HIE患儿基底节出现高信号，而急性胆红素脑病患儿均无基底节异常信号。【结论】常规MRI及DWI有助于新生儿HIE和急性胆红素脑病的诊断与鉴别诊断。

早期鉴别小儿结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的回顾性研究

[目的]探讨小儿病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎(TBM)早期鉴别因素.[方法]回顾性分析确诊为病毒性脑膜炎患儿262例和TBM患儿55例的临床和实验室特征.[结果]比较两种疾病临床和实验室特征,多变量分析表明:入院前症状持续时间(DSBA)、DSBA≥5d、死亡、脑脊液(CSF)与血浆葡萄糖比值＜0.5、CSF氯化物浓度、CSF氯化物浓度低于正常、CSF蛋白值、CSF蛋白值＞1 g/L有统计学意义(P＜0.05)；多变量logistic回归方程分析,进入logistic回归方程的因素:DSBA≥5d、CSF与血浆葡萄糖比值＜0.5、CSF氯化物浓度低于正常、CSF蛋白值＞1 g/L；ROC曲线提示:DSBA、CFS氯化物浓度、CFS蛋白值灵敏度高.[结论]早期获得的DSBA、CSF与血浆葡萄糖比值、CSF氯化物浓度、CSF蛋白值等临床和实验室的数据对于鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎有重要意义.

非乙醇中毒韦尼克脑病误诊3例临床病理分析

目的报告3例经尸检证实的非乙醇中毒所致韦尼克(Wernicke's)脑病,以期提高对该病认识。方法3例患者均为男性,年龄33～73岁,均无饮酒嗜好,都有不同原因的营养吸收障碍史,行常规尸检及脑部神经病理组织学检查。结果显示第三、四脑室旁、中脑导水管周围及双乳头体区可见点、片状新鲜出血灶。显微镜下见上述区域内的神经细胞数量减少,局部毛细血管增生,并可见点、片状的新鲜出血灶,胶质纤维染色显示有多量的星形细胞增生,髓鞘染色显示轻度的脱髓鞘改变,病理诊断为Wernicke's脑病。结论除了乙醇中毒以外,多种可造成维生素B族缺乏的疾病皆可引起Wernicke's脑病。

低温等离子体辅助燃烧的研究进展、关键问题及展望

利用低温放电等离子体在各种极限条件下实现快速点火,稳定燃烧和提高燃烧效率减小对环境的污染是近年来等离子体应用研究的热点之一。基于相关研究现状,归纳了低温等离子体辅助燃烧的机理,从实验研究、仿真计算、ns重频脉冲电源研制等各方面,介绍并讨论了这些研究的进展。目前一般认为等离子体化学反应产生的活性基团和气流温升是提高燃烧效率的主要因素,尤其是氧原子对燃烧过程影响较大。作为物质第四态的等离子体具有快速的热效应、比较高的自由电子能量和一些长寿命激发态粒子,且在放电过程中等离子体对流场的影响会改变气体的输运特性。这些共同因素的作用使得燃料气体的电离及输运时间缩短,能够有效降低点火温度,提高燃烧效率,拓展燃烧极限。在实验研究方面,介绍了各研究机构独特的燃烧器设计方案和相关参数,分析了不同电极结构和放电形式对燃烧的影响。最后提出在未来的研究中,应重点关注的问题包括:流动环境下大气压均匀等离子体的产生;大气压低温等离子体的非介入式测量与诊断;等离子体辅助燃烧的建模与仿真;等离子体激发电源的研制。

基于茎直径变化的甘蔗水分亏缺诊断指标确定

为了确定甘蔗水分亏缺诊断指标及其临界值，该文以新台糖22号为试验材料，通过盆栽和大田试验研究了水分胁迫下甘蔗全生育期植株茎直径变化特征，然后利用盆栽试验数据分析了盆栽甘蔗的茎直径变化指标日最大收缩量（maximum daily shrinkage，MDS）、日增长量（dailyincrease，DI）和土壤水分的关系，回归建立了基于MDS和DI的甘蔗水分亏缺诊断模型。大田和盆栽试验均表明，甘蔗处于苗期、分蘖期和伸长期的茎生长阶段，土壤水分差异导致的茎生长差异显著（P＜0.01）。盆栽试验表明60%以下田间持水率的水分胁迫（中度及重度干旱）在茎生长阶段均可使甘蔗茎直径增长总量降低约41.7%～100%，且对甘蔗茎直径增长的影响以伸长期最大，分蘖期次之，苗期最小；在甘蔗成熟期，16个观测日正常、轻、中和重旱茎直径总增长量分别为0.049、0.055、0.048和0.033mm，该阶段茎秆基本停止生长，土壤水分差异导致的茎生长差异不显著（P＞0.05），成熟期对水分亏缺最不敏感。对各生育期的MDS和DI与土壤含水率的回归分析结果表明，除成熟期DI指标外，其他各生育期的MDS和DI均与土壤含水率显著线性相关，决定系数在0.501～0.765之间。苗期MDS、分蘖期和伸长期的DI能更好地诊断水分亏缺。所建立的模型可较好的诊断甘蔗水分亏缺，研究结果可为利用茎直径变化指导甘蔗灌溉提供理论依据。

产前诊断先天性膈疝的转运救治机制与临床实证分析

目的探讨产前诊断先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的转运救治机制与临床实践效果。方法首都儿科研究所附属儿童医院与北京市及周边地区8家产前诊断中心建立合作网,以2018年1月至2020年12月期间在合作网接受产前咨询的CDH孕妇为研究对象。产前转运救治机制包括:产前以新生儿外科与产科为主导,协同超声影像科、遗传科组成专家小组进行不定期多学科会诊,对产前发现畸形患儿的诊断与预后进行评估;同时对分娩时间、分娩方式、出生后处置及转运、治疗等问题进行商讨,初步确定病情危重程度,分析出生后可能出现的风险,制定最优个性化诊疗方案。结果共88例CDH孕妇接受产前咨询,最终经绿色通道转运收治63例。63例中,男41例,女22例;足月儿52例,早产儿11例(中位出生胎龄34周);出生体重(2978.73±607.69)g;产时气管插管22例(34.9%),产房内高频呼吸机辅助呼吸22例(34.9%)。9例二氧化碳分压大于70 mmHg,54例小于70 mmHg。产前评估为重度CDH 31例,中度CDH 32例。产前诊断孕周(27.69±5.33)周。左侧膈疝53例,右侧膈疝10例。肝脏疝入15例。58例行手术治疗,术后存活率为87.9%(51/58);5例产前评估为极重度膈疝,出生后虽经全面抢救仍无法改变呼吸循环衰竭状态而死亡。58例采用手术治疗的患儿中,开放手术8例(13.8%),腔镜手术50例(86.2%);无疝囊35例,有疝囊23例;术中发现B级缺损20例(34.5%),C级和D级缺损共38例(65.5%)。使用补片修补膈肌者占10.3%(6/58)。结论先天性膈疝治疗水平的提升有赖于产科、儿科密切合作。新生儿外科专业转运团队在产前参与诊断和评估、产时进驻产房共同完成生后抢救及转运工作、以及后续有效的手术治疗和围术期管理,对改善先天性膈疝患者预后有着积极的作用。

西安市某社区的社区诊断模式及应对策略

目的发现社区主要健康问题及其危险因素;调查居民健康需求及其卫生知识水平;分析本社区优先干预的卫生问题;制定本社区卫生服务工作规划,并为社区卫生服务的综合效果评估提供基线数据。方法采用横断面调查设计,随机整群抽样,结构式问卷居民现场填写方式,对常住人口的一般状况、慢性病知识的知晓情况、患病率及特殊人群(老年人、儿童)的生活状况进行调查分析。结果常住人口老年人比例高,50～60岁以上人群占总常住人口的24.8%;人群文化水平普遍较低,以初中、高中文化程度为主,大学及以上学历者仅为13.2%,无业人员和离退休人员占的比例高达49.1%;家庭收入偏低,社区居民家庭平均月收入为5 455元/户,用于药品、医疗支出为5 660元/户,其中自费支出平均3 780元/户;被调查老年人群慢性病的患病率较高,最常见的分别是高血压(14.5%)、糖尿病(4.2%)、冠心病(2.9%)、脑卒中(2.4%);常住居民的高血压发病率为17.1%,高血压患者的服药率为64.3%(11/17.1),服药后血压控制率为63.6%(7/11);常住人口高危人群BMI、腰围、血压正常高值超标比例均为女性高于男性,分别为19.5%、9.5%、30.6%;被调查者行为危险因素,男性居民以吸烟、少动、喜欢吃较咸食物,女性以少动、喜欢吃较咸食物为主要行为危险因素;高盐饮食人群中,高血压的患病率高达到了21.3%,显著高于中国总人群的高血压患病率(13.58%),u=9.277,P<0.05;出现身体不适,而选择就医场所时,28.4%的人选择三级医院或专科医院;因病住院者59.4%集中在三级医院或专科医院;被调查者中60岁以上老人居住条件、自我满足感、家庭关系较好者均占50%以上,60%以上的老年人对自己的经济条件和健康状况不满意,45.8%的老年人睡眠质量较差,46.6%老人日常生活无法摆脱药物,且62.9%老人存在"空穴"家庭问题;6岁以下儿童的儿童保健、家长对儿童健康行为管理均高于80%,7～17岁儿童的家长对儿童健康行为管理率高达94.7%,而亲子关系的亲密度亦高达73.9%。结论社区居民的健康意识仍然需要进一步提高,社区应更广泛地宣传普及健康知识。关注老年人、儿童等弱势群体的生活质量,更好地开展以社区卫生服务中心为主导的慢性病防控策略。

有监督不相关局部Fisher判别分析故障诊断

针对现有流形学习理论用于旋转机械故障诊断存在识别精度不高的问题,提出基于有监督不相关局部Fisher判别分析(Supervised Uncorrelated Local Fisher Discriminant Analysis,SULFDA)的新型故障诊断方法。首先构造全面表征不同故障特征的时频域特征集,再利用有监督不相关局部Fisher判别分析将高维时频域故障特征集化简为区分度更好的低维特征矢量,并输入到K-近邻分类器中进行故障模式辨识。有监督不相关局部Fisher判别分析在类标签指导下最小化同类流形的离散度并最大化异类流形的离散度来实现类判别,还施加了不相关约束条件使所提取的特征统计不相关,提高了针对旋转机械的故障诊断精度。深沟球轴承故障诊断实验验证了该方法的有效性。

自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影分析

目的探讨数字减影全脑血管造影(DSA)对蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断的价值。方法对276例行DSA检查的SAH患者进行回顾性分析,根据发病后造影时间分为A(<24h)、B(1～3d)、C(4～14d)、D(>14d)4组,对其病因、造影时间、并发症等进行对照研究。结果276例SAH患者DSA病因诊断阳性率为71.4%,其中动脉瘤153例(55.5%),动静脉畸形28例(10.1%),动脉炎9例(3.3%),烟雾病7例(2.5%)。各年龄阶段动脉瘤都为最主要病因,而动静脉畸形、烟雾病在低龄患者中更为常见。动脉瘤好发部位依次为颈内动脉及分叉部、椎基底动脉及后交通动脉、大脑前动脉及前交通动脉。不同时程DSA的异常检出结果比较,B组与A组差异有统计学意义(P<0.05)。术后24h内并发症比较,A组再出血、脑积水、消化道出血、低钠血症、癫痫发作发生率高于其他各组;脑血管痉挛以C组发生率最高,下肢静脉血栓形成则以D组发生率最高。结论DSA对SAH病因诊断阳性率高,SAH患者病因诊断应常规行DSA检查,时间以发病1～3d为宜。

10个DMD/BMD家系的基因诊断及其中3个家系的产前基因诊断分析

【目的】对杜氏/贝氏肌营养不良症(DMD/BMD)家系进行基因诊断和产前基因诊断。【方法】抽提DMD家系成员外周血及胎儿羊水或脐静脉血全基因组DNA,采用PCR技术和聚丙稀酰胺凝胶银染法对DMD/BMD基因3'端及基因内的45、50内含子的(CA)n短串联重复序列(STR)多态性进行连锁分析。【结果】结果显示,7个家系可提供遗传连锁诊断信息,完成了其中3个家系的产前基因诊断并出生了一例健康的男性婴儿;3个家系不能提供遗传连锁诊断信息。可诊断率达70%。【结论】STR多态连锁分析适用于常见缺失突变检测未发现缺失的DMD/BMD患者,是一种快速、有效、准确、易于普及的基因诊断方法,能有效地提高DMD/BMD家系基因诊断和产前基因诊断的可诊断率。

GP73、AFP-L3和AFP联合检测在原发性肝癌诊断中的价值

[目的]探讨高尔基体蛋白73（golgi protein 73,GP73）、甲胎蛋白异质体L3 （alpha-fetoprotein-L3,AFP-L3）和甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）联合检测在原发性肝癌（PHC）诊断中的应用.[方法]选取2012年2月至2013年10月在本院就诊患者112例,其中PHC组55例,肝炎组25例,肝硬化组32例,另选择肝脏功能正常者20例作为对照组.用酶联免疫法检测患者血清中GP73浓度,化学发光法检测AFP和AFP-L3的浓度,并计算AFP-L3在AFP中所占比例.[结果]GP73、AFP-L3与AFP在对照组、肝硬化组、肝炎组的表达水平均低于PHC组,且差异有统计学意义（P＜0.01）;使用GP73＋ AFP与AFP-L3＋ AFP对PHC诊断的灵敏度高于单独使用AFP（92.7％ vs 70.9％,P＜0.01;89.1％ vs 70.9％,P＜0.05）,而特异性基本无变化.[结论]联合检测GP73、AFP-L3和AFP,能提高对PHC的早期诊断率,对临床工作有重要指导意义.

新生儿腹膜后占位性病变诊治分析

目的探讨新生儿腹膜后占位性病变的诊断与治疗方法。方法回顾性分析本院2003年至2008年间年龄小于2个月的腹膜后占位性病变患儿的临床特征、治疗及预后。结果收治病例12例,男8例,女4例,中位年龄4.5d,均因腹部包块入院。其中肾上腺血肿4例,B超及CT表现为肾上腺区囊性占位,24h尿3甲氧-4羟基苦杏仁酸(VMA)均无升高,门诊随访1个月左右肿块吸收;神经母细胞瘤3例,B超及CT表现为腹膜后囊性或囊实性肿块影,24h尿VMA无明显升高,其中1例为IVs期,予化疗后手术切除,术后继续化疗,定期随访疗效满意;1例为IV期,皮肤结节活检明确诊断后家属放弃治疗;1例为I期,门诊随访2个月左右肿块开始消退;畸胎瘤5例,B超及CT表现为混合性占位(囊性+实质性+钙化);24h尿VMA无升高;4例予手术治疗,其中1例术后因"失血性休克"死亡,其余3例治愈出院,门诊随访疗效满意。结论新生儿腹膜后占位大多能通过影像学及实验室检查明确诊断。肾上腺血肿可自行消退,预后良好。神经母细胞瘤可采用包括手术及化疗等的综合治疗,效果满意,也有一部分可自然消退,不需治疗。新生儿畸胎瘤大多为良性病变,可手术切除,预后良好。

基于组件逻辑结构关系的故障诊断方法

提出一种利用组件逻辑结构关系直接求解所有最小诊断的方法。该方法将系统的最小诊断求解分解为离线建立规则和在线确定诊断两个步骤。方法的本质属于溯因诊断。以Poly-box系统为例验证了方法的正确性,同时对方法的诊断解的完备性、可采纳性、重用性进行了分析说明。针对方法中的规则建立效率低下的问题,提出了两点改进措施,并仍以Poly-box系统为例进行了对比验证,结果表明,改进的方法提升了诊断规则的建立效率。

子宫Müllerian腺肉瘤5例临床病理分析

目的探讨子宫Müllerian腺肉瘤(Müllerian adenosarcoma)的临床与病理学特点及鉴别诊断。方法观察分析5例子宫腺肉瘤的临床病理资料和免疫表型,并复习相关文献。结果大体上5例均表现为子宫腔内的息肉样肿块,组织学上有特征性的分叶状结构、腺体周围"袖套样"结构及裂隙状腺体,部分间质呈息肉样突入腺腔;1例伴性索样分化,1例伴肉瘤成分过度生长及骨样分化。免疫组化显示间质细胞不同程度表达CD10,尤其是腺体周围的细胞。结论子宫Müllerian腺肉瘤是一种少见的子宫肉瘤,需与一系列良恶性病变鉴别,常需多次刮宫甚至术后病理检查才能确诊,熟悉其病理学特征有助于诊断及鉴别诊断,免疫组织化学的作用有限。

主动脉夹层26例临床分析

目的 :探讨主动脉夹层的临床特点、诊断方法、治疗及预后。方法 :分析 2 6例主动脉夹层临床资料 ,分析其临床特点 ,诊断方法、内外科治疗方法及近期预后。结果 :1 8例( 69.2 % )首发症状是胸、背、腹等突然出现剧烈疼痛。1 7例 ( 65 .4% ) X线胸片检查主动脉或纵膈影增宽 ,1 7例 ( 65 .4% )超声心动图检查出现典型夹层分离征象 ,核磁共振成像检查诊断准确性最高 ( 1 0 0 % ) ,经食管超声心动图检查是急症主动脉夹层诊断的最好评价方法。内外科治疗总病死率 34.6%。结论

肺结核与肺肿瘤患者 CA125、NSE、CYF21-1、CEA 的表达及意义

【目的】探讨糖类抗原125（CA125）,神经元特异性烯醇化酶（NSE）,非小细胞肺癌相关抗原21-1（CYF21-1）,癌胚抗原（CEA）四种肿瘤标志物在结核病患者的表达特征,分析其在临床鉴别诊断中的意义。【方法】收集本院临床确诊为结核疾病的患者145例,并收集60例肺肿瘤患者和60例健康对照人群,采用电化学免疫发光技术检测三组人群 CEA,NSE, CYF21-1 and CA125四种肿瘤标志物血清的含量；比较结核病患者与肺肿瘤患者和健康人群四种标志物的差异；比较肺结核、陈旧性肺结核和结核性胸膜炎三种类型结核患者四种标志物的差异；比较结核病患者血清样本与胸腹水样本四种标志物的差异。【结果】结核患者血清 NSE 和 CA125含量显著高于健康人群,且差异有显著性（P ＜0.05）,其 CA125甚至显著高于肺肿瘤患者（P ＜0.05）；不同类型结核患者仅 CEA 存在差异（P ＜0.05）；其 CEA 和 NSE 在胸腹水样本含量显著高于血清样本（P ＜0.05）,而 CYF21-1和 CA125在血清样本含量显著高于胸腹水样本（P ＜0.05）。【结论】CA125可作为结核疾病鉴别诊断的一项指标,采集血清样本检测其结果更加准确；NSE 也可作为结核疾病鉴别诊断的指标,但其最佳采集样本应选择胸腹水进行。

防御素与炎症性肠病

目前普遍认为炎症性肠病是在遗传背景的前提下,环境因素(如感染等)导致肠道免疫紊乱而发病.近年来,防御素(defensin)家族在先天性防御体系中的作用日益受到研究学者的重视.本文就防御素的种类、分布、基因表达调控、其抗微生物作用,以及其与炎症性肠病的关系和应用前景作一综述.

基于多分形特征的枪械自动机裂纹故障诊断

为更好地利用振动信号对枪械自动机的裂纹故障进行诊断,提出基于振动信号多分形特征的故障诊断方法。该方法利用Wavelet Leader来估计振动信号的多分形谱,通过6个特征量描述多分形谱的形态特征以实现多分形谱的降维,并使用基于Mahalanobis距离的分类器对不同的裂纹故障进行分类。应用该方法对某12.7 mm高射机枪自动机闭锁机构的裂纹故障进行了诊断,诊断正确率达到了82.5%,验证了将振动信号的多分形特征用于自动机裂纹故障诊断的可行性。

微炎症状态相关因子对糖尿病肾病早期的诊断意义

【目的】探讨微炎症状态因子高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对糖尿病肾病（DN）早期的诊断意义。【方法】选择了77例按1999年WHO诊断标准诊断为2型糖尿病T2DM的患者，再根据尿清蛋白排泄率（UAER）分为三组：糖尿病（DM）正常清蛋白尿组（NDM组，UAER＜30 mg/24 h）；早期DN组（EDN组，UAER介于30～300 mg/24 h ，持续性的微量清蛋白尿）；临床DN组（CDN组，UAER＞300 mg/24 h ，持续性大量清蛋白尿）。另选择健康体检正常者33例作为对照组（CON组）。对所有受检者上述微炎症因子进行检测。【结果】hsCRP检测浓度EDN组和CDN组均显著高于CON组和NDM组（ P＜0．01）；IL-6检测浓度EDN组和CDN组均显著高于CON组（P＜0．01）；TNF-α的检测浓度三个实验组均显著高于CON组（ P＜0．01），三个实验组两两之间比较存在显著性差异（P＜0．01）。【结论】DN患者早期微炎症状态因子hs-CRP、TNF-α、IL-6水平升高，提示DM患者肾病早期即存在炎症。