髂骨原发骨肉瘤和尤文肉瘤的影像学分析

目的对比分析髂骨原发骨肉瘤和尤文肉瘤的X线、CT和MRI特征,探讨其临床特点。方法回顾性分析13例髂骨骨肉瘤患者及10例尤文肉瘤患者的临床和影像学资料。结果骨肉瘤患者发病年龄12~51岁,平均(26.6±13.5)岁,尤文肉瘤患者发病年龄4~22岁,平均(16.2±8.2)岁。骨肉瘤患者混合型骨质破坏7例、成骨型骨质破坏3例;瘤骨形态多为棉絮状、针状、不规则形,体积较大。2例骨肉瘤内见多囊性灶并液-液平面。尤文肉瘤患者混合性骨质破坏8例,溶骨性骨质破坏2例;层状骨膜反应7例;尤文肉瘤内可见反应性新生骨,多为淡片状。骨盆内尤文肉瘤最大层面面积为(38.55±28.74)cm^2,盆外为(22.85±15.70)cm^2。结论髂骨骨肉瘤的发病年龄较尤文肉瘤偏大;大面积瘤骨、单纯成骨性骨质破坏和软组织肿块内出现液-液平面提示骨肉瘤;层状骨膜反应和倾向于向骨盆内生长的软组织肿块多见于尤文肉瘤。

一种应用LORF11同源子鉴别诊断鸭瘟病毒的PCR方法

为建立一种鉴别诊断鸭瘟病毒的PCR方法,根据已发表的8株鸭瘟病毒株的长区开放阅读框(LORF11)等位基因序列,在其开放阅读框等位基因的上游5 bp和下游101 bp的位置设计1对特异性引物。应用这对引物对鸭瘟病毒LH2011株、v2085株、VAC株、Clone-03株DNA进行PCR扩增,分别获得了4 448 bp、3 277bp、934 bp和2 518 bp的特异性条带。此PCR方法特异性强,敏感性高,可检测到10TCID50或0.1LD50的鸭瘟病毒。在感染鸭瘟病毒的组织(肝脏)中均能检测到鸭瘟病毒DNA。对疑似鸭瘟的临床病料的检测结果也证明,建立的PCR方法不仅能够鉴别样品是否感染了鸭瘟病毒,而且能鉴别感染的鸭瘟病毒的来源。

胸腔积液脱落细胞检查在胸膜转移性肺腺癌和恶性间皮瘤所致胸腔积液鉴别诊断中的价值

【目的】探讨评估波形蛋白（VIM）、神经特异度钙结合蛋白（CR）、间皮细胞（MC）；癌胚抗原（CEA）、甲状腺转录因子-1（TTF-1）在胸膜转移性肺腺癌和恶性问皮瘤鉴剐诊断中的价值。【方法】经胸腔积液细胞学诊断或胸膜活检病理学证实的恶性胸膜间皮瘤（11例）和胸膜转移性肺腺癌（31例），采用免疫组织化学染色检测胸腔积液脱落细胞中TTF-1、CEA、VIM、MC和CR五项指标，计算其在胸膜转移性肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤中的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，评估五项指标在鉴别诊断中的应用价值。【结果】VIM、CR、MC、TTF-1和CEA在恶性胸膜间皮瘤中的表达与在胸膜转移性肺腺癌中的表达比较有显著性差异（P〈0．05）；VIM在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为90．9％（10／11），特异度为51．6o．4（16／31）。CR在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为81．8％（9／11），特异度为83．9％（26／31）。MC在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为72．7％（S／11），特异度为77．4％（24／31）。CEA在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为74．2％（23／31），特异度为90．9％（10／11）。TTF-1在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为77．4％（24／31），特异度为90．9%（10／11）。【结论】胸腔积液脱落细胞的TTF-1、CEA、VIM、CR和MC在恶性胸膜间皮瘤和胸膜转移性肺腺癌的鉴别诊断具有较高应用价值。

临床易误诊基底细胞癌的皮肤镜和组织病理观察及其鉴别诊断

目的采用皮肤镜图像分析技术,探讨中国人群中易误诊的基底细胞癌(BCC)、孤立性毛发上皮瘤(ST)和老年性皮脂腺增生(SSH)在鉴别诊断中意义。方法选取来院就诊患者行皮肤镜检查为BCC皮损并存储图片,由两名有经验皮肤镜检查者参照BCC经典皮肤镜诊断指征并新增皮损境界情况作为诊断指征之一,根据存储图像盲法进行独立诊断。经组织病理和免疫组化染色验证,研究其易误诊BCC在诊断中敏感度、特异度及一致性,及其BCC、ST和SSH在鉴别诊断中表现。结果皮肤镜诊断BCC患者264例,经组织病理确诊253例,其中不符合11例,诊断符合率96.21%,平均灵敏度90.15%、特异度95.83%;平均漏诊率3.97%和误诊率5.49%,误诊最高ST,占54.55%,其次SSH患者2例,占19.18%。结论尽管临床不典型BCC、ST和SSH其表现较易混淆,极易误诊,而本文皮肤镜观察结果与组织病理及免组化确诊结果相比较表现较好一致性。本研究对协助临床易误诊国人BCC的皮损鉴别诊断具有重要价值。

STIR-EPI序列在良恶性肺结节鉴别诊断中应用分析

目的探讨磁共振快速反转恢复-平面回波成像(STIR-EPI)序列在良恶性肺结节鉴别诊断中的应用价值。方法在我院就诊的肺结节患者中选取120例,所有患者均行MRI检查以及病理检测。测定肺结节信号强度评分、ADC值、SNR值。结果 120例肺结节患者中,良性结节41例,恶性结节79例。良性与恶性肺结节信号强度评分、ADC值、SNR值之间均有显著差异(P<0.05)。结论 STIR-EPI序列可作为肺结节定性诊断的重要参考指标之一。

小反刍兽疫病毒与产气荚膜梭菌双重RT-PCR检测方法的建立

为实现小反刍兽疫病毒与产气荚膜梭菌的鉴别诊断,采用改良RNA/DNA提取试剂提取动物组织中的细菌DNA和病毒RNA,基于2014年流行的小反刍兽疫病毒N蛋白基因和产气荚膜梭菌α毒素编码基因序列分别设计合成特异性引物,建立双重PCR方法,优化反应条件,并分析方法的灵敏度与特异性。结果表明,所建立的双重PCR检测方法可以同步检测PPRV和产气荚膜梭菌,分别扩增出406bp和272bp大小特异性条带,方法特异性好,检测灵敏度能够分别达到0.001TCID50/mL和10个CFU/mL。

强迫症与焦虑症错误相关负波电位对照研究

目的探讨强迫症与焦虑症患者错误相关负波电位的临床特征，为临床鉴别诊断提供理论依据。方法对30例强迫症患者（强迫症组）、30例焦虑症患者（焦虑症组）及30名健康志愿者（对照组）分别进行修正的Erikson侧抑制任务诱发的错误相关负波电位检测，比较3组的错误率、反应时、错误相关负波电位波幅及潜伏期的差异性。结果3组错误率、反应时及错误相关负波电位波幅、潜伏期比较差异均有极显著性（P〈0．01）。其中强迫症组错误率显著高于焦虑症组和对照组，焦虑症组显著高于对照组（P〈0．01）；强迫症组反应时显著短于焦虑症组和对照组，焦虑症组显著短于对照组（P〈0．01）。强迫症组错误相关负波电位负波波幅显著高于焦虑症组和对照组，焦虑症组显著高于对照组（P〈0．01）。强迫症组、焦虑症组错误相关负波电位潜伏期显著短于对照组，焦虑症组显著低于强迫症组（P〈0．01）。强迫症组错误相关负波电位波幅及潜伏期与耶鲁一布朗强迫评定量表总分无显著相关性（r=—0．31、0．02，P〉0．05）；焦虑症组错误相关负波电位波幅及潜伏期与汉密顿焦虑量表总分无显著相关性（r＝0．41、一0．03，P〉0．05）。结论强迫症与焦虑症患者均存在反应监控功能损害，错误相关负波电位可作为强迫症与焦虑症鉴别诊断的参考指标。

常规高频超声联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值分析

目的探讨常规高频超声联合超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别中的临床诊断价值。方法选取我院2015年9月~2016年9月收治的100例甲状腺结节患者作为研究对象,分别对其实施常规高频超声及超声弹性成像检查,判断结节的良恶性,以手术病理诊断结果作为对照,对两种方法单独或联合诊断恶性结节的敏感度、特异度、准确度分别进行进算。结果患者经手术病理诊断,共检出甲状腺结节121个,其中,良性结节94个(77.69%)、恶性结节27个(22.31%);将高频超声、超声弹性成像单独或者联合诊断结果与病理诊断结果进行对照,联合诊断恶性结节的诊断灵敏度、特异度、准确度均高于两种单独诊断方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用常规高频超声联合超声弹性成像法对甲状腺结节进行诊断,可以对结节良恶性进行准确鉴别,诊断的敏感度高、特异度好、准确度高,能够为治疗提供可靠依据,值得临床推广应用。

经直肠超声对前列腺苗勒管囊肿与射精管囊肿的鉴别诊断价值

目的探讨经直肠超声（Transrectal ultrasonography，TRUS）在苗勒管囊肿（Mullerian ductcyst，MDC）与射精管囊肿（Ejaculatory ductcyst，EDC）鉴别诊断中的价值。方法收集TRUS所见前列腺中线囊肿70例，其中48例进行手术或超声引导下穿刺，与病理结果对照，回顾性分析其声像图特征。结果70例病例中，苗勒管囊肿18例，射精管囊肿30例，不能明确性质22例。其中EDC伴有精囊扩张16例，射精管扩张4例，输精管扩张2例，精囊炎7例。结论TRUS在MDC与EDC的鉴别诊断中有一定的临床价值。

胸部CT对儿童不同病原菌感染肺炎的鉴别诊断价值

目的:对比观察肺炎支原体肺炎和肺炎支原体合并链球菌属感染肺炎患儿的胸部CT表现差异,探讨胸部CT对儿童不同病原菌感染肺炎的鉴别诊断价值。材料与方法:收集30例单纯肺炎支原体肺炎患儿(A组)和30例肺炎支原体合并链球菌属感染肺炎患儿(B组),两组患儿均行胸部CT扫描,对比观察两组患儿的胸部CT表现。结果:A组患儿胸部CT征象网状影、磨玻璃影、支气管血管束增厚、支气管壁增厚出现率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组支气管充气相和肺气肿出现率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿胸部CT肺内病变形态比较差异有统计学意义(P<0.05),A组患儿主要表现为扇形分布的薄片影,B组患儿主要表现为无规律的肺内实变影;A组患儿胸腔积液发生率低于B组,胸腔积液厚度小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组均能发现肿大淋巴结影,但A组淋巴结最大横径平均值小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺炎支原体肺炎和肺炎支原体合并链球菌属感染肺炎胸部CT表现不同,胸部CT能够起到很好的鉴别作用。

从精准医学与辨证论治初探类风湿关节炎的个体化诊疗

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种慢性系统性自身免疫疾病。近年来精准医学和个体化诊疗RA成为探讨与研究的热点,而辨证论治是中医最具特色的诊断与治疗方法,突出个体化诊治疾病的中医思路。在一定程度上,精准医学提出的的疾病个体化诊疗,与中医辨证论治的思想有异曲同工之妙,精准医学背景下的辨证论治是RA未来中医个体化诊疗的发展前景和方向。文章从不同角度探讨辨证论治与精准医学,以期为RA的中医个体化诊疗提供新的思路。

原发于骨髓伴CD20表达的CD8阳性细胞毒性T细胞淋巴瘤一例附文献复习

目的报道1例罕见的原发于骨髓伴CD20表达的CD8阳性细胞毒性T细胞淋巴瘤患者的诊断、鉴别诊断和治疗经过。方法分析患者的发病经过、临床特点、治疗反应和转归，对患者的骨髓和皮肤标本进行包括形态学、流式细胞术、免疫组织化学和分子生物学在内的系列检测以助诊断和鉴别诊断。结果患者骨髓中有大量异常T淋巴细胞浸润，骨髓和皮肤标本经流式细胞术和免疫组化检查发现CD20弱表达、CD8、CD2、CD3、CD5及TIA阳性，PAX．5、CD4、CD56、CD57、CD30、ALK-1、P53及TdT等均阴性，Ki-67阳性-5％，诊断为伴CD20表达的CD8阳性细胞毒性T细胞淋巴瘤，原发于骨髓，临床呈惰性经过，3年后侵犯皮肤和其他脏器并迅速进展，虽给予强化疗但患者最终死亡。结论原发于骨髓伴CD20表达的CD8阳性细胞毒性T细胞淋巴瘤非常特殊和罕见，相关的发病机制和治疗策略有待于进一步深入探索。

血清标志联合检测对胃肠胰神经内分泌肿瘤诊断价值分析

目的:探讨癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、肿瘤抗原19-9(cancer antigens 199,CA19-9)和神经元特异性烯醇化酶(neural specificity enol,NSE)血清水平检测在胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm,GEP-NEN)诊断和治疗中的应用。方法:检测56例GEP-NEN患者术前及术后1个月CEA、OPN、CA19-9和NSE血清水平,并与良性肿瘤组(30例)和健康对照组(30名)比较,分析其在GEPNEN诊断和疗效监测中的价值。结果:GEP-NEN组血清CEA、OPN、CA19-9和NSE水平分别为(39.22±21.21)ng/mL、(156.51±42.23)ng/mL、(58.13±13.42)U/mL和(37.21±12.78)ng/mL,明显高于良性肿瘤组的(2.71±2.01)ng/mL、(30.12±8.91)ng/mL、(13.12±6.23)U/mL和(10.47±4.87)ng/mL及健康对照组的(2.57±1.43)ng/mL、(28.89±7.92)ng/mL、(12.72±6.74)U/mL和(9.11±3.19)ng/mL,P值均<0.01;良性肿瘤组与健康对照组比较,差异无统计学意义,P>0.05。GEP-NEN患者术后1个月血清CEA、OPN、CA19-9和NSE水平分别为(21.34±11.34)ng/mL、(89.27±21.78)ng/mL、(38.27±7.23)U/mL和(22.41±7.28)ng/mL,明显低于术前(39.22±21.21)ng/mL、(156.51±42.23)ng/mL、(58.13±13.42)U/mL和(37.21±12.78)ng/mL,差异有统计学意义,P<0.01。NEN血清CEA、OPN、CA19-9和NSE水平与患者年龄、性别和肿瘤部位无关,P>0.05;与肿瘤组织学类型、分级、分期和淋巴结转移有关,P<0.05。CEA、CA19-9和NSE联合检测,可提高敏感性达96.43%,特异性85.00%,准确性90.52%,阴性预测值96.23%,再联合OPN可略提高敏感性,但降低特异性不能提高诊断的准确率。结论:血清CEA、OPN、CA19-9和NSE检测可作为GEP-NEN早期诊断和疗效监测指标,CEA+CA19-9+NSE联合检测敏感性、准确性和阴性预测值较高。

彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤鉴别中的应用

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)在腮腺良恶性肿瘤鉴别中的作用。方法:用二维声像图(2DUS)、彩色多普勒血流显像、彩色多普勒能量图等超声方法检查腮腺肿瘤90例,按肿块的2DUS特征和血流特点判定为良性和恶性,检查结果与手术后病理对照,将同一肿块的CDFI与血流显示情况及其血流动力学指标进行对比分析。结果:CDFI显示恶性肿瘤的血流信号检出率高,良、恶性肿物的血流信号检出率分别为34.62%(18/52)、81.58%(31/38)。CDE显示恶性肿瘤的血流信号更丰富,两者有显著性差异。结论:彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤诊断中具有重要的价值。