穴位贴敷联合益生菌治疗ICU内抗生素相关性腹泻的临床观察

目的观察基于俞募配穴理论指导的穴位贴敷联合益生菌治疗抗生素相关性腹泻(AAD)(脾肾阳虚证)的疗效。方法将84例患者按随机数字表法分为试验组与对照组各42例。对照组给予双歧杆菌三联活菌片口服或鼻饲,每日3次;试验组在对照组基础上加用穴位贴敷治疗,每日1次,每次6~8 h。连续治疗7 d。观察临床疗效、大便杆球比、腹泻Hart评分与腹泻程度评分。结果试验组脱落1例,对照组脱落2例。试验组总有效率为80.49%,明显高于对照组的65.00%(P<0.05)。试验组治疗后腹泻Hart评分与腹泻程度评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者未见明显不良反应。结论采用俞募配穴理论指导的穴位贴敷联合益生菌治疗AAD临床疗效较好,可以有效改善患者腹泻临床症状。

牛病毒性腹泻诊断与防治研究进展

近年来,牛病毒性腹泻在世界范围内广泛流行,给养牛业造成了严重的经济损失。该病严重损害牛群的免疫机能和繁殖机能,传播速度快,死亡率高。本文主要从诊断方法、防治措施等方面对该病进行综述,以期为牛病毒性腹泻的防治提供参考。

猪流行性腹泻病毒微滴式数字PCR定量检测方法的建立及初步应用

旨在建立一种敏感性高、特异性强、重复性好的猪流行性腹泻病毒(porcine epidemic diarrhea virus,PEDV)微滴式数字PCR(droplet digital PCR,ddPCR)定量检测方法。本研究根据GenBank登录的PEDV(MK862249.1)M基因序列保守区设计合成特异性引物对和探针;通过对反应体系和反应条件的优化,成功建立了可用于检测PEDV的荧光定量PCR(fluorescent quantitative real-time PCR,FQ-PCR)方法,将自行建立的FQ-PCR方法的引物对/探针用来确定ddPCR方法;对ddPCR方法进行敏感性、特异性、重复性和初步应用试验。结果显示:自行建立的FQ-PCR方法在敏感性、重复性等方面均优于行标FQ-PCR方法;根据自行设计的FQ-PCR方法建立的ddPCR方法最低检测极限为0.15 copies·μL^(-1),敏感性高于行业标准(SN/T 1699—2017)FQ-PCR方法(1.0×10^(1)copies·μL^(-1));模板浓度为1.0×10^(0)~1.0×10^(4)copies·μL^(-1)时,具有良好的线性关系(R 2>0.99);批内、批间变异系数(CV%)为1.52%~7.40%;对猪丁型冠状病毒、猪伪狂犬病毒等11种对照病毒核酸检测结果均为阴性;分别用建立的ddPCR方法、行业标准FQ-PCR方法对150份临床样品进行PEDV核酸检测,ddPCR方法对行业标准FQ-PCR方法检测阳性样品的检测符合率为10^(0)%。本研究成功建立的PEDV ddPCR检测方法可用于临床上PEDV感染的早期检测和定量检测,为PEDV核酸标准物质的研制提供了定量手段。

“无湿不成泄”理论探微

湿邪致泄的理论在中医理论形成的较早阶段便被认识到,经过历代医家不断地发展与充实,“无湿不成泄”成为泄泻诊疗的核心理论,其载于明代医家李中梓所著《医宗必读·泄泻》,是中医理论长期发展过程中对泄泻病机的总结性认识。该文系统整理了“无湿不成泄”的内容,对“无湿不成泄”的理论渊源、致泄之湿的内涵、因湿致泄的病机演化等方面进行了理论探微。泄泻以湿邪为枢机,许多治疗泄泻的经典名方如参苓白术散、四苓散、升阳除湿汤、葛根芩连汤、四神丸等组方立意重视祛湿法的应用,古今名家在从湿论治泄泻的具体临床实践中也留下了重要的学术思想和治疗经验。结合现代社会疾病谱的变化,如今泄泻发生的病因病机愈加复杂,湿邪致泄、湿邪致病也将对疾病防治发挥更重要的指导作用。

疏肝健脾方治疗腹泻型肠易激综合征的研究进展

腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome-diarrhea,IBS-D)作为近年来最常见的功能性疾病之一,因其复杂且尚未明确的病因病机以及日渐上升的发病率而备受关注。肝郁脾虚,肝脾不调是IBS-D的关键发病病机,故临床上常以疏肝健脾法为基本治法来拟定疏肝健脾方进行治疗。近年来,对疏肝健脾方治疗IBS-D的研究越来越多,本文将对相关的临床研究及实验研究进行综述。

脏腑图点穴法治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的研究脏腑图点穴法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床效果。方法选取2020年1月—2022年10月就诊于山东中医药高等专科学校莱阳附属医院针灸科的腹泻型肠易激综合征患者60例,根据就诊顺序,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用脏腑图点穴法治疗,对照组采用对症口服西药治疗。根据治疗前后两组患者的IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)评分差异比较临床疗效。结果治疗组总有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(x^(2)=4.153,P=0.041);两组患者治疗后的各项IBS-SSS评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用脏腑图点穴法治疗腹泻型肠易激综合征效果显著,值得临床推广。

猪流行性腹泻病毒变异毒株一步法RT-PCR鉴别检测方法的建立及临床应用

为了建立一种快速鉴别检测猪流行性腹泻病毒(PEDV)变异毒株的病原学方法和掌握洛阳市PEDV变异毒株的流行规律,试验根据GenBank中PEDV变异毒株的特异性序列设计引物,通过优化退火温度、模板添加量、引物添加量建立PEDV变异毒株一步法RT-PCR鉴别检测方法,并分析了该方法的特异性、敏感性和重复性;同时应用该方法检测采集自洛阳市的251份临床样品,并对不同地区、不同年份、不同养殖模式的检测结果进行比较分析。结果表明:优化后的退火温度为51℃,模板添加量为5μL,引物添加量为0.5μL;该方法对PEDV变异毒株能够扩增出550 bp特异性条带,而检测的PEDV经典毒株、猪传染性胃肠炎病毒(TGEV)、猪轮状病毒(RV)、猪繁殖与呼吸综合征病毒(PRRSV)、猪瘟病毒(CSFV)、猪细小病毒(PPV)、猪伪狂犬病病毒(PRV)、猪圆环病毒2型(PCV-2)均为阴性;对PEDV变异毒株RNA的最低检测限达到0.74 ng,对3份PEDV变异毒株阳性病料和3份PEDV变异毒株阴性病料重复检测3次的结果完全一致;检测采集于洛阳市251份临床样品的平均阳性率为29.48%,其中不同地区阳性率介于13.33%~44.44%之间,2018—2022年阳性率介于28.30%~31.58%之间,散养户和规模化猪场的阳性率分别为38.24%和19.13%。说明试验建立的PEDV变异毒株一步法RT-PCR鉴别检测方法特异、敏感、稳定、准确,洛阳市PEDV变异毒株的流行特点为个别地区较严重的情况、近几年流行率基本持平、散养户流行情况较规模化猪场严重。

俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗慢性小儿腹泻临床观察

目的研究俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗慢性小儿腹泻的临床效果。方法选择2020年6月—2022年3月江西省兴国县人民医院儿科收治的50例慢性腹泻患儿,以随机抽签法分为观察组与参照组,各25例。观察组施予俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗,参照组给予常规西药治疗。观察两组各项症状缓解时间;检验免疫蛋白及肠道微生物数量。结果观察组各项症状缓解时间均较参照组短(P<0.05)。治疗2周后,两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平均升高,且观察组高于参照组(P<0.05);两组双歧杆菌属、乳杆菌属肠道微生物数量均升高,且观察组高于参照组(P<0.05);两组大肠杆菌属、肠球菌属肠道微生物数量均降低,且观察组低于参照组(P<0.05)。结论慢性腹泻患儿接受俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗,症状改善明显,有利于患儿优势菌群数量恢复,提高免疫功能。

泄泻从肾论治的源流及现代内涵

泄泻是临床常见病,历代医家治疗泄泻多从脾论治,肾为先天之本,五脏六腑之根,与大便的生成与排泄密切相关,肾病与泄泻也存在联系。通过梳理历代古籍文献,明晰泄泻从肾论治的理论来源及发展过程,探讨肾泄的病因病机及辨证论治,并通过初步总结肾脏与肠道相关的现代研究,阐述泄泻从肾论治的科学内涵。

基于“无湿不成泻”探讨化湿法调节肠道菌群治疗腹泻型肠易激综合征

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是一种临床常见的以腹泻为主要症状的慢性功能性肠病变。其以反复发作、病程长、无器质性病变、精神心理因素突出为特征,中医属“泄泻”“腹痛”等范畴。《医宗必读》云:“无湿不成泻”,提示本病以湿浊为主要病理因素,化湿法是治疗本病的基本方法。研究表明,肠道菌群紊乱是IBS-D发生和发展的重要特征,化湿中药及复方有助于恢复肠道菌群的平衡稳态。本文基于“无湿不成泻”的病理核心,探讨化湿法调节肠道菌群治疗IBS-D的中医病机,为中医药干预IBS-D相关研究及临床提供理论参考。

从脉象探讨《难经》“阴阳盛虚汗下法”及其临床应用

“阴阳盛虚汗下法”始见于《难经·五十八难》,“阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈”,后世医家对此理解执见不一。两者皆为外感疾病中的危重病证,文章提及从脉象把握“阴阳盛虚汗下法”更易于诊断和指导临床治疗。即阳虚阴盛脉见浮取小弱或难以触及,沉取应指明显或推筋至骨方得,此时阴寒凝盛而阳虚不能透达,人体气机入多出少,治当温阳发汗,使阳气得助,阴邪得散,如麻黄细辛附子汤之类;阳盛阴虚脉见浮取应指明显,沉取柔弱或难以动指,此时阳热炽盛而阴津竭乏,人体气机出多入少,治当滋阴攻下,折其阳热,急保阴津,如增液承气汤之类。

猪流行性腹泻病毒实时荧光RT-RAA检测方法的建立及应用

为了建立一种快速检测猪流行性腹泻病毒(Porcine epidemic diarrhea virus,PEDV)的方法,试验基于PEDV N基因保守区域设计3对特异性引物和1个探针,通过引物的筛选和反应温度的优化建立PEDV实时荧光逆转录重组酶介导等温扩增(reverse-transcription recombinase-aided amplification,RT-RAA)检测方法,对该方法进行敏感性试验、特异性试验和重复性试验,并分别采用该方法和实时荧光定量RT-PCR检测方法对72份猪淋巴结、肝脏等组织临床样品进行检测,计算两种方法的符合率。结果表明:建立的实时荧光RT-RAA方法在41℃条件下反应20 min即可完成检测,对PEDV的最低检测限为1×10~1拷贝/μL;且仅能检测出PEDV,与传染性胃肠炎病毒(Transmissible gastroenteritis virus,TGEV)、猪轮状病毒(Porcine rotavirus,PRoV)、猪圆环病毒2型(Porcine circovirus type 2,PCV-2)、猪繁殖与呼吸综合征病毒(Porcine reproductive and respiratory syndrome virus,PRRSV)、猪圆环病毒3型(Porcine circovirus type 3,PCV-3)、猪瘟病毒(Classical swine fever virus,CSFV)、猪圆环病毒4型(Porcine circovirus type 4,PCV-4)、伪狂犬病病毒(Pseudorabies virus,PRV)、猪细小病毒(Porcine parvovirus,PPV)均无交叉反应;相同拷贝浓度的质粒标准品3次重复的扩增曲线几乎重合,起峰时间与荧光值没有明显差异。对72份临床样品进行检测,该方法与实时荧光定量RT-PCR检测方法的符合率为100%。说明建立的实时荧光RT-RAA方法敏感性高,特异性和重复性良好,同时耗时短、操作简单,可用于PEDV的临床检测。

溃疡性结肠炎的内科治疗方法研究进展

溃疡性结肠炎(UC)属于临床多发的消化道病症,以反复发作的腹泻、便血为特征。UC治愈难度大,复发率高,且具有较高的癌变率,与结肠癌的发生联系紧密。现阶段,临床治疗UC主要以内科综合治疗为主,即采用一般治疗、氨基水杨酸类药物等综合治疗,以达到控制急性发作、减少复发、预防并发症的目的。该研究围绕UC的内科治疗方法作一综述,以期为临床治疗该病提供参考。

基于“治泻九法”探讨温肾法治疗溃疡性结肠炎的应用

溃疡性结肠炎(UC)是消化系统常见病及难治病,以腹泻、腹痛及黏液脓血便为主要临床表现,严重影响患者的生活质量。阳气亏虚是UC发生发展的关键病机,临床多以温肾法为治疗大法。随着研究的不断深入,中医药在治疗UC方面的优势逐渐展现。近年来,温肾法逐渐用于UC的临床治疗,基于“治泻九法”从中医内治、中医外治等方面探讨温肾法在UC中的治疗进展将为丰富温肾法治疗UC的理论以及后续研究提供更多的思路。

猪流行性腹泻疾病的诊断与防控

2010年以来,随着猪流行性腹泻病毒(PEDV)新毒株的出现,PED短时间内蔓延至全国各养殖地区,给广大养殖户以及整个养殖业带来巨大经济损失。近几年,在猪病毒性腹泻疫病中,猪流行性腹泻病毒平均阳性检出率仍为最高,流行的大部分PEDV毒株为变异毒株(GⅡ群),其基因组不断发生变异。为有效防控该病,应充分认识该病的危害和影响、及时了解该病的流行特点、建立精准的诊断方法以及采取完善的防控策略,为养猪业的健康发展助力。鉴于此,该文对猪流行性腹泻当前的流行情况、诊断方法、防控措施三个方面进行梳理和总结,以期对猪流行性腹泻的科学防控提供借鉴和参考。

腹泻型肠易激综合征动物模型评价的研究进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是常见的功能性肠病之一,其中腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant IBS,IBS-D)占比最多,发病机制复杂多样,且缺少临床特效药。动物模型的制备是进一步研究疾病机制、评价临床药效以及药物开发的重要基础,而模型制备和评价标准关乎研究的质量。本文通过查阅国内外文献及结合本课题组的前期建模经验,基于IBS-D目前公认的发病机制出发,从腹泻情况观察,内脏敏感性测定,肠道动力测定等方面系统总结IBS-D动物模型的评价方法,以期为今后研究提供参考。

猪流行性腹泻病毒核衣壳蛋白的研究进展

猪流行性腹泻病毒(PEDV)是猪流行性腹泻(PED)的病原,PEDV可导致猪的急性腹泻、脱水甚至死亡。PEDV最早在1971年被报道,如今,它已成为引起仔猪腹泻的最常见病原体之一,对我国养猪行业造成极大的经济损失。核衣壳(N)蛋白是PEDV主要的结构蛋白质之一。本文对PEDV N蛋白的核定位信号、生理功能、与宿主细胞互作和检测方法四个方面的研究进展综述,以期能对N蛋白的了解更够更加深入,并为PED防控提供参考作用。

中药泻下法治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:观察中医泻下疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:95例SAP患者被随机分为A、B和C组。A组32例,采用单纯西医治疗;B组32例,在A组西医治疗基础上胃管注入泻下中药,每次注入后夹管1h,中药组成:柴胡、白芍、枳实、厚朴、黄芩,重用生大黄和芒硝,根据患者肠鸣音和大便情况调整剂量;C组31例,不行胃肠减压,单纯按照B组的中药方剂进行口服。观察各组患者临床症状改善时间、平均住院时间、并发症发生率、手术中转率、病死率及治疗前与治疗5 d后的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)的变化。结果:与A组比较,B组和C组开始排便、肠鸣音恢复、腹痛和腹胀缓解及平均住院时间均显著缩短(P均<0.05);3组死亡的10例患者中有9例患者死亡前无肠鸣音恢复和排便;A组治疗5d后的APACHEⅡ评分、胰腺感染发生率和手术中转率显著高于B组和C组,而低血钾的发生率显著低于B组和C组(P均<0.05);A组急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭的发生率以及病死率均高于B组和C组,但差异无显著性;B组和C组的上述指标差异也均无显著性(P均>0.05)。结论:西医结合中医泻下法治疗SAP优于单纯的西医治疗,并能迅速、有效地缓解腹痛和腹胀等局部症状,无须进行胃肠减压;肠鸣音和排便可能是判断SAP预后的重要临床指标。

致牛腹泻主要病毒四重PCR检测方法的建立与初步应用

为了建立能同时检测牛病毒性腹泻病毒(BVDV)、牛冠状病毒(BCoV)、牛轮状病毒(BRV)和牛细小病毒(BPV)的四重PCR方法,试验首先分别以BVDV 5′-UTR、BCoV Nsp10、BRV VP6和BPV VP2为靶基因设计检测引物,然后通过优化退火温度、Mg^(2+)体积、rTaq酶体积、dNTPs Mix体积和上下游引物体积建立致牛腹泻主要病毒的四重PCR检测方法,并对该方法进行了特异性、灵敏度和重复性评价,最后应用该方法对临床样本进行检测。结果表明:所建立的四重PCR方法的最优退火温度为55.2℃,最优Mg^(2+)体积为3.0μL,最优rTaq酶体积为0.8μL,最优dNTPs Mix体积为2.5μL,BVDV、BRV、BcoV和BPV对应基因最优的上下游引物分别为1.3μL/1.3μL、0.7μL/0.7μL、1.3μL/1.3μL和0.8μL/0.8μL。该方法仅对靶标病毒检测为阳性,对其他牛源病毒[牛副流感病毒3型(BPIV3)、牛传染性鼻气管炎病毒(IBRV)、牛呼吸道合胞体病毒(BRSV)]和口蹄疫病毒(FMDV)灭活疫苗检测均为阴性;对BVDV、BCoV、BRV和BPV的最低检出限分别为1.0×10^(3)copies/μL、1.0×10^(3)copies/μL、1.0×10^(4)copies/μL和1.0×10^(3)copies/μL;对3个批次样本的各个重复均能扩增出目的基因;可准确检测出牛粪便样本组合中已知的病毒;对临床样本中4种病毒的检出率与商品化病毒核酸检测试剂盒的检测结果具有较好的一致性。说明本研究建立的致牛腹泻主要病毒四重PCR检测方法能同时检测BVDV、BCoV、BRV和BPV,该方法特异性强、灵敏度高、重复性好,可用于临床样本的检测。

脐灸法联合地衣芽孢杆菌活菌颗粒治疗老年胃肠道功能紊乱性腹泻的效果及对胃肠屏障功能的影响

目的探讨脐灸法联合地衣芽孢杆菌活菌颗粒治疗老年胃肠道功能紊乱性腹泻的效果及对胃肠屏障功能的影响。方法随机选取2021年1月—2023年3月广州市老年医院老年病治疗中心收治的82例老年胃肠道功能紊乱性腹泻患者为研究对象,以抽签法分为对照组与观察组,各41例。对照组采取常规治疗加地衣芽孢杆菌活菌颗粒,观察组在对照组基础上加脐灸法。对两组治疗总有效率。肠道菌群水平、胃肠屏障功能指标水平进行比较。结果观察组治疗总有效率为97.56%,高于对照组的82.93%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.987,P<0.05)。两组治疗前的肠道菌群比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组肠道菌群水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的胃肠屏障功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组内毒素、单胺氧化酶水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论脐灸法联合地衣芽孢杆菌活菌颗粒治疗老年胃肠道功能紊乱性腹泻的效果满意,可调节肠道菌群,改善胃肠道屏障功能。