经支撑喉镜下杓状软骨拨动术治疗环杓关节脱位的临床效果

目的探讨插管全麻支撑喉镜下杓状软骨拨动术治疗环杓关节脱位的临床效果。方法选择2012年12月—2020年12月我科收治环杓关节脱位患者10例,均经全麻支撑喉镜下行杓状软骨拨动术进行治疗,对其病因、手术时机及疗效进行分析。结果10例患者中8例一次性复位成功,1例复位两次后好转,1例复位无效。结论经支撑喉镜下杓状软骨拨动术是治疗环杓关节脱位的有效方法,且治疗越早,治疗效果越好。

“截断逆挽法”治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察

目的:观察"截断逆挽法"治疗慢性乙型重型肝炎方案的有效性。方法:前瞻性随机将慢性乙型重型肝炎患者分为治疗组55例,对照组56例,分别给予中西医结合治疗和单纯西药治疗4周,随访8周,观察有效率、症状及主要化验指标的改善情况。结果:证候积分疗效:治疗组总有效率(40例,72.73%)高于对照组(30例,53.57%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。肝功能:①胆红素:两组患者治疗两周后TBil明显下降,其中治疗组两周后与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组4周后与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);对照组8周后与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。②凝血功能:治疗组患者凝血酶原活动度(PTA)明显升高,治疗1周后PTA(43.6%)与治疗前(35.0%)比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);对照组患者PTA治疗前后无明显变化。综合疗效:治疗组有效率(37例,67.27%)高于对照组(30例,53.57%),两组比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗组病死率(5例,9.09%)低于对照组(13例,23.21%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合疗法在降低病死率,改善症状、改善肝功能(退黄、提高凝血酶原活动度)等方面均优于单纯西药对照组,验证了"截断逆挽法"治疗慢性乙型重型肝炎方案的有效性。

《伤寒杂病论》心身疾病诊疗方法浅析

[目的]探析《伤寒杂病论》中有关中医心身疾病学的理论,以期指导临床诊疗。[方法]通读《伤寒杂病论》,借助计算机技术,运用文献法筛选出心身疾病相关内容,并进行总结与分析。[结果]仲景以"烦""狂""谵语""欲、喜、嗜、恶"等词来描述生理疾病时的心理表现,如以"烦"的发作时间、兼证、程度来判定疾病的病因、病机、病情、病势等;此外,在《金匮要略》中还专门对百合病、奔豚气病、癫狂病、惊悸、失眠、脏躁、诈病等心身疾病做了详细阐述,如百合病的主要病机为心肺阴虚内热,百脉受病,以养阴清热为治疗大法,方用百合地黄汤。[结论]仲景《伤寒杂病论》对心身疾病有较为系统的阐述,其不仅擅以异常心理现象为依据进行辨证,而且确立了常见心身疾病理、法、方、药的辨治体系,这些阐述至今仍有较高的理论及临床价值。

无症状中风的中医辨治思路

无症状中风涉及到中医学对中风病从宏观到微观的认识过程,其中医辨治思路对于中风病的防治有重要意义。其辨治原则为平衡阴阳、补偏救弊,扶正祛邪、防微杜渐,截传防变、逆转病势,查因辨病、谨防速变。治则为活血化瘀、化痰通络、益气活血、平肝潜阳、通腑泻热、养阴清热。

六经九分法概述(二)——温法三分:温散、温补与回阳

将六经九分法中的温法区分为温散、温补和回阳,分别从诊疗要点、治法方药及后世演变等方面进行阐述,并归纳出相应的基本方、类变方和加减方。

六经九分法概述(四)——和法三分:和营卫、调升降与顾寒热

将六经九分法中的和法区分为和营卫、调升降与顾寒热,分别从诊疗要点、治法方药及后世演变等方面进行阐述,并归纳出相应的基本方、类变方和加减方。

猪链球菌病的诊断与防治

猪链球菌病是一种传染性强、传播途径广、危害性较大的细菌性疾病。文章首先分析了猪链球菌的病原特征和流行病学,然后从发病症状、病理变化和鉴别诊断三个方面分析了猪链球菌病的初步诊断方法。然后从实验室检测对猪链球菌病的确诊方法进行了总结,并提出了隔离消毒、局部治疗、抗生素治疗、中草药治疗等治疗措施。最后提出减少外伤和疫苗接种等预防措施,供同行交流参考。

六经九分法概述(三)——清法三分:凉泄、寒泻与救阴

将六经九分法中的清法区分为凉泄、寒泻和救阴,分别从诊疗要点、治法方药及后世演变等方面进行阐述,并归纳出相应的基本方、类变方和加减方。

康进忠治疗盗汗经验总结

盗汗属于中医学的汗证范畴,在中医内科学中归属于气血津液病,其在临床上多病情复杂难辨。康进忠教授认为盗汗病机主要包括湿热、血瘀、血虚、阴虚火旺、阳虚等。康教授谨守病机,充分发挥中医辨证论治的优势,注重化湿醒脾、滋阴降火、益气补血、活血化瘀与温补肾阳等治法,并参以子午流注法服药,治疗盗汗取得较好临床疗效。并举例治疗验案加以说明。

基于“异病同治”探讨阴疽和癥瘕的辨治思路

阴疽是发于肌肉筋骨内的疮疡性疾病,属中医外科范畴;癥瘕是腹部结块的统称,病种较多,包含范围较广,属妇科常见疑难杂症范畴。阴疽和癥瘕虽为不同病种,但两者病因病机核心在“瘀”,存在许多共同之处。因此在中医辨证治疗上可通过“异病同治”思路对待,不必拘泥于方与病对应,注重方证对应,亦可为诊疗现代提供新的思路。

原发性甲状旁腺功能亢进伴发分化型甲状腺癌的外科诊疗进展

原发性甲状旁腺功能亢进时体内存在病变的甲状旁腺,首选外科手术治疗,通常甲状旁腺功能亢进的患者可经手术治疗达到治愈;分化型甲状腺癌在甲状腺癌中占主要部分,需及时发现并手术治疗,预后较好。原发性甲状旁腺功能亢进时存在伴发分化型甲状腺癌的风险,处理甲状旁腺疾病而忽略甲状腺癌时患者常需要二次手术,被忽略的甲状腺癌及二次手术对患者生理及心理存在一定影响。考虑此类疾病风险的存在,应在术前对患者进行充分评估并诊断此类疾病,合理选择手术方式。

基于贝叶斯推理的中医诊疗小数据构建设想

在临床决策中,医学大数据往往是来源于其他患者的外部群体证据(系统外部环境证据),基于群体平均效应的外部证据难以直接应用到针对患者个体的临床决策当中。面向患者个体的医学决策中真正具有价值是来自于患者个体系统内部的强相关关系的信息组合,即“小数据”。在中医临床实践中,辨证论治是认识疾病和治疗疾病的基本模式,其中包含了诊断、治疗、评价的线索,具有高度系统化、个体化、动态化的特点,其诊疗与评价所依据的“四诊合参”正是中医视域下对患者病证本质形成完整映射的小数据雏形,是辨证论治模式的核心。而当前学界对四诊信息的研究多集中于智能设备研发与客观化量化处理等方面,对“合参”规律研究较少。对此,提出在信息论方法指导下,采用智能系统技术,结合中医四诊信息、现代医学影像与检验资料、其他个人活动信息等,详参病史从多个维度收集证据,构建“中医诊疗小数据”映射系统模型的设想。以期以此为窗口,打开对辨证论治、四诊合参清晰认知和科学解释的新路径。

中医辨证思维与临床诊疗决策之优化

针对临床普遍存在的“对号入座”式诊疗决策弊病 ,结合临证 6 0年之经验 ,介绍中医辨证思维的形成、特征及其临床诊疗决策之优化思路。强调中医辨证思维是其诊疗决策的基本方法 ,包括以阴阳五行学说为纲的抽象思维、以取类比象为特征的形象思维、实践基础上厚积薄发的灵感思维三大内容 ,以及对人体稳态结构和失稳态结构两个层次的考察。临床思维程式当遵循其思维方式 ,以体质辨证为首要 ,贯彻一元论思想 ,正确运用病因、脏腑、经络联合辨证论治方法进行演绎和归纳的思路进行诊疗决策。并介绍了振奋阳气、脾统四脏和血为百病之胎的立法思路 ,以及反治、旁治和突发奇师等证治经验。

子宫内膜间质肉瘤诊治进展

子宫内膜间质肉瘤是一种起源于子宫内膜间质细胞的恶性肿瘤,发病率低,无特殊临床症状和特征性的影像学表现。早期易误诊,其鉴别诊断包括平滑肌肿瘤,子宫内膜间质结节、腺肉瘤等,CD10可作为子宫内膜间质肉瘤的特异性标志物。筋膜外全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结切除为主要手术方式。辅助治疗包括化学治疗、放射治疗、激素治疗,孕激素受体阳性者使用激素治疗效果好。

寒温统一论治急性胰腺炎

急性胰腺炎并发症多、花费巨大、重症病死率高。合并肺、肾、心多器官功能障碍,局部并发积液坏死感染和后期恢复是疾病进展的关键节点和环节。中医药治疗急性胰腺炎得到国内公认。早期,基于中医“热病”理论形成了急性胰腺炎热病观的证候期分类。近年研究表明单纯依赖“热病”理论过度苦寒通下可能加重病情。笔者结合急性胰腺炎病理生理过程的临床实际,在张再良教授提出的热病四分法临床诊疗格局基础上提出了寒温统一论治急性胰腺炎的方法。该方法可覆盖急性胰腺炎疾病全程,关注早期器官损伤的治疗和局部并发症与疾病恢复期的管理,强调整体性视角、个性化治疗策略、对疾病演变的跟踪以及恢复期的关注,是急性胰腺炎创新诊疗的临床新路径及中医药在危急重症治疗应用中的典范。

脾窦岸细胞血管肉瘤1例并文献复习

通过回顾1例脾窦岸细胞血管肉瘤(LCAS)的中年女性临床资料并进行文献复习,讨论此类肿瘤的临床表现、影像学表现、病理诊断及治疗。该患者以"脾占位性病变"收住院,术后病理检查提示LCAS。2022年3月起先后予以紫杉醇酯质体、表柔比星联合其他药物化疗7周期,2023年4月发现继发肝转移予以安罗替尼靶向治疗联合化疗4周期,患者于2023年8月离世。LCAS为罕见的恶性肿瘤,治疗上可参考血管肉瘤,手术治疗对于患者生存获益及诊断均有益处,术后可应用化疗、放疗等手段辅助治疗,以紫杉醇类或蒽环类药物为基础是LCAS的一线化疗方案。

病机十九条后“十六字”提示的病机辨治方法——病机十九条应用模式与方法探微之二

文章以《黄帝内经》病机十九条及其后的相关论述为主线,参合其他篇章与后世阐发,对病机十九条后"十六字"所提示的病机辨治方法进行解析,系统论述了守机查证进行病机类属分析,求病因、审病情、查病势进行病机机转过程分析,推责五脏与气血虚实进行病机层次结构分析的方法要领,以期为进一步构建病机辨治方法体系,探讨辨证论治方法提供参考。

辨证论治理论体系叙述方法探析

文章侧重于探析《伤寒论》《金匮要略》和《备急千金要方》在运用古代中国文化代表性修辞方式时所蕴含的辩证逻辑思维基本方法,探讨这些具有传统文化格调的叙述方法用于中医临床实践诊疗思维模式、相关证候特征的陈述和表达时是如何表现辨证论治理论体系内涵和规律的。以期使医家们充分理解、合理运用中医辨证论治理论体系的特色优势、辩证逻辑思维方法,进而切实提高中医临床实践诊疗思维能力。

中医证候演变规律研究述评

辨证论治的灵活性很大程度上取决于证候的动态时空特征。文章提出探究证候演变规律研究能为新的辨证论治体系奠定基础,有利于提高辨证论治的主动性、预见性和针对性,有利于缩短急危重症治疗周期、提高救治率。并在系统梳理了当代中医证候演变规律研究重要意义、内容和方法等进展基础上,提出了未来证候演变规律的研究重点,包括要进一步加强证候演变规律的临床研究,亟需构建统一、规范、量化的证候诊断标准,亟需探索符合中医药特点的证候演变规律研究方法等。

癌毒病机理论辨治食管癌探讨

癌毒病机理论是笔者团队在传承国医大师周仲瑛教授“癌毒”学说的基础上创建的中医肿瘤病机理论新体系,临床运用该理论辨治恶性肿瘤取得了较好的疗效。文章基于癌毒病机理论,结合临床实践,阐明食管癌的病理因素、病位和核心病机、病机演变规律,并提出食管癌的治疗原则、主要治法。以期为中医药防治食管癌提供新的临床辨治思路,进一步提高中医药防治食管癌的临床疗效。