中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆临床观察

目的 探讨中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效。方法 100例脑卒中后顽固性呃逆患者,应用随机数字表法分为研究组与对照组,各50例。对照组患者采用甲氧氯普胺治疗,研究组患者采用甲氧氯普胺联合中药方剂丁香柿蒂汤治疗。对比两组疗效,不良反应发生率,治疗前后的舒适度评分、心理评分、睡眠状况指标、生活质量评分。结果 研究组治疗总有效率为96.00%,对照组为82.00%,研究组治疗总有效率更高(P<0.05)。研究组中发生2例恶心、1例腹痛,不良反应发生率为6.00%;对照组中发生1例皮疹,不良反应发生率为2.00%。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组舒适度评分、焦虑评分、抑郁评分均较治疗前改善,且研究组舒适度评分(102.80±6.57)分高于对照组的(93.25±6.30)分,焦虑评分(40.90±3.74)分、抑郁评分(41.85±3.81)分低于对照组的(45.61±3.96)、(46.98±4.37)分(P<0.05)。治疗后,两组入睡潜伏期、实际睡眠时长、睡眠质量评分均较治疗前改善,且研究组入睡潜伏期(33.79±7.94)min短于对照组的(42.63±8.75)min,实际睡眠时长(8.04±1.13)h长于对照组的(6.89±1.02)h,睡眠质量评分(10.80±1.31)分低于对照组的(12.56±1.58)分(P<0.05)。治疗后,两组生理、心理、环境、社会关系评分均较治疗前改善,且研究组生理、心理、环境、社会关系评分分别为(89.75±6.48)、(89.07±6.02)、(90.14±6.15)、(89.96±6.27)分,高于对照组的(82.93±6.85)、(82.40±6.13)、(83.27±6.30)、(83.14±6.54)分(P<0.05)。结论 对于脑卒中后顽固性呃逆患者,采用甲氧氯普胺联合中药汤方丁香柿蒂汤的中西医结合疗法可增强治疗效果,提高患者舒适度,有利于改善患者心理、睡眠等状况,提升其生活质量,且不会在用药后增加药物不良反应,安全性良好。

经典名方丁香柿蒂散的文献考证与现代临床应用

目的系统整理有关丁香柿蒂散的古籍条文及现代研究,对其基本信息进行分析考证,为经典名方丁香柿蒂散的开发研究提供参考。方法采用文献计量及考证学方法,整理有关丁香柿蒂散的中医古籍,对其处方渊源、组方规则、药物配伍、药物剂量、主治病证、服药方法等信息进行归纳整理,同时筛选并总结此方在现代临床中的应用。结果共搜集相关中医古籍文献信息70条,筛选出有效中医古籍23部。现收录在《古代经典名方目录(第一批)》中的第83首丁香柿蒂散,出自清·杨栗山撰《伤寒瘟疫条辨》,由丁香、柿蒂、人参、生姜4味药组成,病机为“治久病呃逆,因下寒者”,具有温中降逆、和胃益气的功效,主治虚寒呃逆。据考证清代折算标准,《伤寒瘟疫条辨》中该方的组成及剂量为:丁香7.46 g,柿蒂7.46 g,人参3.73 g,生姜11.19 g。现代临床应用及网络药理学研究相关文献20篇,现代多应用于消化系统疾病,并涉及心脑血管系统、呼吸系统、血液系统等系统疾病,常配合越鞠丸、旋覆代赭汤等治疗顽固性呃逆、胃食管反流病、肿瘤化疗后恶心、术后恶心呕吐等病证。结论通过对丁香柿蒂散古籍文献的挖掘及现代应用的分析,以期为丁香柿蒂散更高效的临床运用及后续进一步探究研发提供参考依据。

温胆汤合丁香柿蒂汤预防含顺铂方案化疗所致恶心呕吐临床研究

【目的】观察温胆汤合丁香柿蒂汤预防恶性肿瘤患者使用含顺铂方案化疗所致恶心呕吐等胃肠道反应的临床疗效和安全性。【方法】30例入组患者均连续接受2个疗程含顺铂方案化疗。第1个疗程（中药组）化疗止呕方案为温胆汤合丁香柿蒂汤联合西药止呕治疗,第2个疗程（对照组）化疗止呕方案为单纯使用西药止呕治疗。西药止呕治疗包括急性期（D1～D3）给予托烷司琼及地塞米松止呕,以及延迟期（D4～D6）给予地塞米松止呕。选择自身对照的方法比较2组急性期及延迟期发生恶心呕吐反应的完全缓解率（CR）、完全控制率（CC）、至失败时间（TTF）、严重程度及用药安全性。【结果】（1）急性期中药组CR、CC分别为66.7%和60.0%,对照组分别为60.0%和46.7%,2组急性期CR和CC比较差异均无统计学意义（P〈0.05）;延迟期中药组CR、CC分别为83.3%和76.7%,而对照组仅为56.7%和50.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。化疗期间（急性期＋延迟期）中药组的CC亦高于对照组（56.7%vs 30.0%,P〈0.05）。（2）中药组发生11次失败事件,平均TTF为（2.5±0.28）d,而对照组发生13次失败事件,平均TTF为（1.8±0.30）d,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）2组急性期呕吐反应的严重程度无显著差异（P〈0.05）,但延迟期中药组呕吐的严重程度明显较对照组为轻（P〈0.01）。（4）中药组治疗前后患者的生命体征、大小便常规、肝肾功能、心电图等均无明显变化,在观察过程中均未出现其他明显不良反应。【结论】温胆汤合丁香柿蒂汤可提高含顺铂方案化疗的西药止呕方案的止呕效果,延迟期尤为明显,该方剂临床使用安全,值得进一步验证和推广。

丁香柿楴汤合洛贝林治疗顽固性呃逆的临床观察

目的观察丁香柿楴汤合并洛贝林治疗顽固性呃逆临床疗效和不良反应。方法选自60例顽固性呃逆患者,根据就诊先后随机分为研究组(丁香柿楴汤合洛贝林)和对照组(洛贝林)各30例。对照组给予洛贝林3 mg肌注,1次/天,研究组加服丁香柿楴汤。对两组病例治疗前后有效率、起效时间及病程分别进行对比观察。结果在起效时间方面,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在疗程方面,研究组疗程较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。在有效率方面,研究组24 h、48 h、72 h、96 h有效率分别为76.7%、90.0%、100.0%、100.0%;对照组24 h、48 h、72 h、96 h有效率分别为53.3%、70%、80%、83.3%,研究组有效率优于对照组(P<0.05)。结论丁香柿楴汤合洛贝林治疗顽固性呃逆临床疗效是可靠的,未发现明显不良反应,值得临床推广。

丁郁柿蒂汤调控5-HT、5-HT3R干预急性CINV的机制研究

目的:从蛋白定量分析和基因表达水平探讨丁郁柿蒂汤治疗急性化疗性恶心呕吐(CINV)的作用机制,并通过观察大鼠症状并检测相关指标证明丁香配伍郁金治疗急性CINV的可行性。方法:采取慢性束缚法+顺铂注射法复制急性CINV大鼠异食癖模型;造模组分别用丁香柿蒂汤、郁金单方、丁郁柿蒂汤、昂丹司琼和蒸馏水干预;用ELISA法和RT-q PCR法观察5-HT和5-HT3R的表达情况。结果:急性CINV造模后23～24 h模型组大鼠的糖水偏爱度较低,急性CINV造模后12～24 h高岭土摄食量显著升高,血清和回肠组织中5-HT的合成显著升高,5-HT的代谢率显著降低,回肠和延髓组织中5-HT3R的基因表达显著升高。丁郁柿蒂汤可降低血清和回肠组织中5-HT的合成,升高5-HT的代谢率,降低回肠和延髓组织中5-HT3R的基因表达。结论:丁郁柿蒂汤能够通过降低血液和回肠组织中5-HT的合成,并加速其代谢来降低5-HT的含量。再通过抑制5-HT3R的表达,有效阻滞神经冲动的传导,在急性CINV时显著减少传入呕吐中枢的信号,起到良好的止呕效果。丁郁柿蒂汤中用丁香和郁金相伍,不仅能大大降低郁金在急性CINV时表现出来的毒性,而且能增加丁香柿蒂汤的药效,具有减毒增效的效果。

呃逆病因病机及治疗方法研究进展

目的:探讨呃逆病因病机及治疗方法。方法:通过回顾文献,总结目前中医及西医对呃逆病因病机的认识,并了解各种方法治疗的疗效。结果:对呃逆病因病机阐述较为少见,但治疗方法种类繁多,疗效不一。结论:呃逆的大样本流行病学治疗缺乏,各种治疗方法皆有利弊,临床应根据具体临床情况选择。

深呼吸补泻法针刺配合丁香柿蒂汤治疗虚寒呃逆

目的探讨运用深呼吸补泻法针灸结合中药辨证治疗虚寒呃逆的疗效。方法 26例虚寒呃逆患者随机分为治疗组和对照组各13例。治疗组运用针灸配合中药辨证治疗;对照组单纯用中药治疗。观察2组疗效。结果治疗组明显优于对照组。(P<0.05)结论针灸配合中药辨证治疗虚寒性呃逆的疗效较好。

丁香柿蒂散联合旋覆代赭汤治疗痰浊内阻型呃逆临床观察

目的 探讨丁香柿蒂散联合旋覆代赭汤治疗痰浊内阻型呃逆的效果。方法 选取2018年1月-2019年1月在辽宁省大连市友谊医院中医康复科就诊的80例痰浊内阻型呃逆患者,随机分为试验组和对照组,对照组40例患者使用旋覆代赭汤治疗,试验组40例患者在对照组基础上联合丁香柿蒂散治疗,对比2组患者临床治疗的总有效率。结果 试验组患者临床治疗的总有效率为85. 0%,高于对照组的75. 0%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 丁香柿蒂散联合旋覆代赭汤治疗痰浊内阻型呃逆的效果显著,值得在临床推广。

丁香柿蒂汤合旋覆代赭汤化裁配穴位注射治疗顽固性呃逆

目的：观察丁香柿蒂汤合旋覆代赭汤化裁配穴位注射治疗顽固性呃逆的疗效.方法：35例顽固性呃逆患者根据临床辨证为胃寒蕴结、胃火上逆、胃阴不足、气郁痰凝给予丁香柿蒂汤合旋覆代赭汤化裁随证加减,配合足三里、内关穴位分别注射胃复安和维生素B1注射液.结果：总有效34例（总有效率为97.14%）.结论：中西医结合综合疗法治疗顽固性呃逆疗效显著.

王玉兴教授丁香柿蒂汤合升降散加味治疗重症呃逆验案一则

呃逆是临床常见内科杂病,王玉兴教授从事临床诊疗多年,根据现代呃逆机制研究,该病有神经中枢、外周神经和膈肌收缩三个传导环节,故取象归纳其基本机理是神经、肌肉处于“紧态”,“紧态”为“风”象,治需熄风止痉,在辨病辨证对症论治的证治体系思想指导下,综合临床经验,创新性地主张选用中医止呃专方丁香柿蒂汤和有熄风止痉功效的升降散作为基础方,前者截断神经中枢、膈肌收缩两环节,后者截断神经中枢、外周神经两环节,如此则同时三环节截断,辅以辨证改善体质和代谢状态,临床验之效如桴鼓。现将一例重症呃逆诊疗过程及机理探讨记录如下。

丁香柿蒂汤加山莨菪碱足三里注射治疗呃逆临床观察

目的研究探讨丁香柿蒂汤+山莨菪碱足三里注射对呃逆的临床疗效。方法研究对象:抽取本院收治的62例呃逆患者;病例收集时间:2016年2月—2018年7月。按照随机数字表法,将62例呃逆患者随机分为2组各31例,对照组给予山莨菪碱足三里注射,观察组在对照组基础上给予丁香柿蒂汤,比较2组的临床疗效、睡眠质量评分、食欲缺乏症状评分、生活质量评分、不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(P <0. 05)。2组治疗后的睡眠质量评分、食欲缺乏症状评分均较治疗前降低(P <0. 05),而治疗后观察组的睡眠质量评分、食欲缺乏症状评分均低于对照组(P <0. 05)。2组治疗后的各项生活质量评分均较治疗前增高(P <0. 05),而治疗后观察组各项生活质量评分均高于对照组(P <0. 05)。治疗期间,2组均未发生严重不良反应。结论丁香柿蒂汤温服+山莨菪碱足三里注射治疗呃逆取得满意疗效,不仅可缓解患者食欲缺乏、睡眠障碍等情况,提高其生活质量水平,还不会增加不良反应,用药安全可靠。

经典复方防治化疗性恶心呕吐大鼠的作用及机制研究

目的探讨经典复方橘皮竹茹汤、丁香柿蒂汤、四君子汤对顺铂诱导的化疗性恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)大鼠的作用及初步机制。方法48只雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、昂丹司琼组(2.6 mg·kg^(-1))、橘皮竹茹汤组(10.8 g·kg^(-1))、丁香柿蒂汤组(4.3 g·kg^(-1))和四君子汤组(5.9 g·kg^(-1)),每组8只。首次给药1 h后空白对照组腹腔注射等量生理盐水,其余各组腹腔注射顺铂6 mg·kg^(-1)建立大鼠CINV模型,造模后各组给予相应药物干预,每日2次,连续7次。期间每24 h进行体质量、摄食量和高岭土摄入量的监测。给药结束后比较各组动物的胃残留率和小肠推进率,观察胃窦、回肠组织的病理变化,采用ELISA法检测血清、延髓和回肠的5-HT含量。结果与空白对照组比较,模型组大鼠体重、摄食量显著降低、高岭土摄入量显著增加(P<0.05,P<0.01),胃残留率升高(P<0.01),小肠推进率下降(P<0.01),延髓和回肠5-HT含量升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,橘皮竹茹汤和丁香柿蒂汤能显著增加体重和摄食量,降低胃残留率(P<0.01),增加小肠推进率(P<0.01),其中橘皮竹茹汤对延髓和回肠5-HT含量的降低作用更明显(P<0.01),四君子汤和橘皮竹茹汤对高岭土摄入具有较明显的抑制作用。结论三种经典复方对化疗性恶心呕吐大鼠均有改善作用,其中橘皮竹茹汤对体重、摄食量及恶心呕吐的综合改善作用较好,其机制可能与促进胃肠动力的恢复及抑制5-HT介导的呕吐中枢有关。

经典名方丁香柿蒂散的物质基准量值传递研究

目的建立经典名方丁香柿蒂散(Dingxiang Shidi Powder,DSP)特征图谱并测定指标性成分含量及出膏率,明确关键质量属性的传递规律,指导丁香柿蒂复方制剂的开发。方法制备17批DSP冻干粉作为物质基准样品,建立HPLC指纹图谱,并测定多指标性成分含量及干膏率,计算上述指标在饮片-水煎液-物质基准传递过程中的转移率。结果17批DSP物质基准的特征图谱相似度良好(均>0.90),标定了9个特征峰,对共有峰进行归属,1号峰来自丁香与柿蒂,2~8号峰来自丁香,9号峰来自生姜;指标性成分丁香酚、没食子酸、6-姜辣素在DSP物质基准中质量分数为2.09~3.88、0.60~1.11、0.05~0.10 mg/g;物质基准的出膏率在9.42%~17.49%。饮片到物质基准丁香酚、6-姜辣素的转移率分别为7.65%~14.29%、6.90%~32.90%,干膏率的传递率为6.88%~25.13%。结论DSP物质基准的关键质量属性可在饮片-水煎液-物质基准中稳定传递,初步建立了DSP物质基准的质量标准,为后续复方制剂的开发提供数据支撑。

丁香柿蒂汤治疗肿瘤致顽固性呃逆的临床效果

目的探究丁香柿蒂汤治疗肿瘤致顽固性呃逆的临床疗效。方法选取2010年8月至2015年1月间收治的肿瘤致顽固性呃逆的患者134例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组67例。实验组患者采用丁香柿蒂汤治疗,对照组患者采用维生素B6治疗,比较两组患者的治疗结果。结果两组患者的呃逆均得到改善,实验组患者的治愈有效率为100.0%,对照组为97.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肿瘤致顽固性呃逆的患者,与维生素B6相比,丁香柿蒂汤治疗能够取得更好的治疗效果。