超声引导下针刀松解黄韧带对兔退变腰椎间盘整合素α5、β1表达的影响

背景:针刀松解黄韧带可有效改善腰椎退行性患者的症状,超声引导可增加针刀松解的精准性,但针刀松解黄韧带后对退变椎间盘的具体影响及可能的机制尚待明确。目的:探讨超声引导下针刀松解黄韧带对兔腰椎间盘退变的作用。方法:取24只新西兰兔,采用随机数字表法分为对照组(n=6)与造模组(n=18)。造模组采用横断L5/6、L6/7节段棘上、棘间韧带并保持站立姿势对腰椎施加轴向载荷的方式建立兔腰椎间盘退变模型,造模成功后再随机分为模型组、超声针刀组、假针刀组,每组6只,超声针刀组在超声引导下使用针刀松解L7/S1右侧黄韧带,假针刀组针刀入路同超声针刀组,但不松解黄韧带,1次/周,共4次。针刀干预后30 d,利用MRI观察L7/S1椎间盘髓核信号强度变化,苏木精-伊红染色观察L7/S1椎间盘形态变化,免疫组化染色检测L7/S1椎间盘髓核内Ⅰ,Ⅱ型胶原表达,RT-PCR、Western Blot检测L7/S1椎间盘中整合素α5、β1、p38、核因子κB的表达。结果与结论:①MRI成像显示,模型组兔椎间盘髓核呈灰-黑色,髓核灰度值明显低于对照组(P<0.01);超声针刀组兔椎间盘髓核亮度较模型组升高,髓核灰度值高于模型组(P<0.01);②苏木精-伊红染色显示,模型组髓核形状不规则,髓核细胞数量减少,细胞外基质被压缩,纤维环破裂,终板结构与边界不清,软骨细胞排列紊乱;与模型组相比,超声针刀组髓核细胞数量增多,纤维环破裂情况有改善,软骨终板细胞排列较为规则;③免疫组化染色显示,与对照组比较,模型组髓核内Ⅰ型胶原阳性表达增加(P<0.01),Ⅱ型胶原阳性表达减少(P<0.01);与模型组比较,超声针刀组髓核内Ⅰ型胶原阳性表达减少(P<0.01),Ⅱ型胶原阳性表达增加(P<0.01);④RT-PCR、Western Blot检测显示,与对照组比较,模型组兔椎间盘中整合素α5、整合素β1、p38、核因子κB的mRNA与蛋白表达均升高(P<0.01);与模型组比较,超声针刀组兔椎间盘中整合素α5、整合素β1、p38、核因子κB的mRNA与蛋白表达均降低(P<0.01);⑤结果表明,超声引导下针刀松解黄韧带可改善兔腰椎间盘退变程度,该作用与通过调控整合素α5、β1表达、抑制p38和核因子κB表达有关。

超声引导针刀松解椎间孔内口对兔软骨终板基质稳态的影响

背景:软骨终板基质稳态与椎间盘退变关系密切,针刀松解椎间孔内口后壁黄韧带可改善腰椎间盘退变患者的症状,其作用机制是否与调控软骨终板基质稳态有关尚待明确。目的:探讨超声引导下针刀松解兔L_(7)/S_(1)椎间孔内口对软骨终板基质稳态的影响。方法:24只雄性新西兰兔随机分为对照组6只、造模组18只,采用横断棘上棘间韧带后间歇性站立的方式进行腰椎间盘退变造模,时间为12周。造模后将造模组随机分为模型组、针刀组、假针刀组,每组6只。针刀组在超声引导下针刀松解兔L_(7)/S_(1)右侧椎间孔内口后壁黄韧带,假针刀组针刀只抵达椎间孔内口后壁黄韧带表面,共干预4次,每次间隔1周;对照组、模型组兔不做干预。干预结束30 d后,MRI观察椎间盘退变情况;苏木精-伊红染色、番红O固绿染色观察L_(7)/S_(1)椎间盘软骨终板、髓核、纤维环形态并评分;免疫组化检测L_(7)/S_(1)椎间盘髓核、软骨终板Ⅱ型胶原、蛋白聚糖、基质金属蛋白酶13表达。结果与结论:①MRI显示,L_(7)/S_(1)髓核相对灰度值模型组明显低于对照组(P<0.01),针刀组高于模型组和假针刀组(P<0.05);②苏木精-伊红染色及番红O固绿染色显示,模型组髓核、纤维环退变明显,软骨终板变薄,与骨性终板交界处钙化明显,针刀组软骨终板形态及髓核退变较模型组改善;模型组、针刀组、假针刀组形态学评分明显高于对照组(P<0.01);针刀组评分明显低于模型组和假针刀组(P<0.01);③免疫组化显示,与对照组比较,模型组和假针刀组髓核、软骨终板中Ⅱ型胶原、蛋白聚糖表达明显降低(P<0.01),基质金属蛋白酶13表达明显升高(P<0.01);与模型组、假针刀组比较,针刀组髓核、软骨终板Ⅱ型胶原、蛋白聚糖表达升高(P<0.05),基质金属蛋白酶13表达明显降低(P<0.01);④结论:针刀松解椎间孔内口可调节兔软骨终板基质稳态,改善椎间盘退变。

系统针刀疗法治疗腰椎间盘突出症临床经验

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病,是临床常见病、多发病。针刀治疗严重的、病变范围较广的腰椎间盘突出症尚在探索中,笔者在经筋、筋骨系统理论指导下,充分利用中医整体观念,结合近20年的系统针刀疗法治疗重症腰椎间盘突出症较为成熟的临床经验,形成了上海金山“系统针刀疗法”治疗腰椎间盘突出症的特色诊疗方法。此文从对针刀疗法的认识、常规针刀疗法入手,阐述系统针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的理论基础、穴位探究、具体方案,并结合典型案例分析系统针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的辨证思路和治疗特点,以期丰富腰椎间盘突出症的临床治疗方案。

盾构始发冷冻区中盾构机刀盘冻结脱困技术探究

在盾构法施工过程中,往往采用钢套筒+冷冻法加固的方式始发,大大降低了洞门涌水、涌砂、地面沉降的风险,保证了盾构始发的安全性。但是,因冷冻法施工导致冷冻区土体温度极低,盾构机在始发过程中极易出现刀盘冻结的情况,论文结合某项目,介绍了项目的地质条件及盾构施工冷冻设计,分析了刀盘的受困经过和原因,并提出解决措施,探究了冷冻加固区掘进的注意事项。

青饲料收获机切碎器自动磨刀装置设计与试验

青饲料收获机的快速发展,对功能的完善程度、控制的智能化及操作的便捷程度等方面都提出了更高的要求。为便捷盘刀式切碎器动刀片的刃磨,设计电控式自动磨刀装置。运用机电一体化的理念使用直流蜗杆减速电机带动丝杠旋转,推动环形磨刀石前进。通过对编码器脉冲的计数和电流输入大小的控制实现对环形磨刀石移动的精确控制,数字化控制运动过程。磨刀器系统除了具有转速、移动和数值反馈,还具有显示功能和远程通讯功能,可为操作员精确的调整和控制提供更精确可靠的数据基础;同时,通过系统自身的智能检测功能和自动化控制功能,减少了复杂操作的难度,使得自动磨刀功能更趋向于完善,安全性也得到了提高,提升了机械的作业效率与动刀片的使用寿命。正交试验表明:在切碎器转速为450r/min、输入电流为450mA时,磨刀效果最好。

针刀干预对LDH模型大鼠TGF-β/BMP信号通路水平的影响

目的探讨针刀干预对腰椎间盘突出症(LDH)模型大鼠椎间盘退变及转化生长因子β/骨形态发生蛋白(TGF-β/BMP)信号通路水平的影响。方法建立LDH大鼠模型,大鼠分为空白组、假手术组、模型组、塞来昔布组(0.34g·kg^(-1)·d^(-1)塞来昔布溶剂)、针刀组、TGF-β/BMP抑制剂组(针刀+SB-431542,针刀+100μL/鼠/2d的SB431542)、TGF-β/BMP激动剂组(针刀+SRI-011381 hydrochloride,针刀+10 mg·kg^(-1)·2 d^(-1)的SRI-011381 hydrochloride),每组20只。观察7组大鼠一般行为状态;HE染色观察椎间盘软骨组织形态学变化;RT-qPCR检测TGF-β1 mRNA、BMP-7 mRNA、Smad2/3 mRNA、Smad1/5/8 mRNA、Smad4 mRNA及TIMP-3 mRNA的表达;ELISA法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平;免疫组化检测椎间盘软骨组织TIMP-3表达;Western blot检测TGF-β1、BMP-7、Smad2/3、Smad1/5/8、BMPR-1A、ALK5、Sox9、COL2A1蛋白水平。结果与空白组及假手术组比较,模型组大鼠行为异常,椎间盘出现破裂,基质丢失,软骨细胞减少,软骨终板与髓核边界结构紊乱,Smad4 mRNA、TIMP-3 mRNA表达与TGF-β1、BMP-7、Smad2/3、Smad1/5/8 mRNA及蛋白、BMPR-1A、ALK5、Sox9、COL2A1蛋白表达、TIMP-3平均光密度值显著降低(P<0.05),TNF-α、IL-6、MMP-3水平显著升高(P<0.05)。与模型组比较,针刀组、塞来昔布组大鼠异常行为减少,椎间盘软骨组织损伤减轻,Smad4 mRNA、TIMP-3 mRNA表达与TGF-β1、BMP-7、Smad2/3、Smad1/5/8 mRNA及蛋白、BMPR-1A、ALK5、Sox9、COL2A1蛋白表达、TIMP-3平均光密度值显著升高(P<0.05),TNF-α、IL-6、MMP-3水平显著降低(P<0.05)。与针刀组比较,TGF-β/BMP抑制剂组大鼠异常行为及椎间软骨组织损伤加重;Smad4 mRNA、TIMP-3 mRNA表达与TGF-β1、BMP-7、Smad2/3、Smad1/5/8 mRNA及蛋白、BMPR-1A、ALK5、Sox9、COL2A1蛋白表达、TIMP-3平均光密度值显著降低(P<0.05),TNF-α、IL-6、MMP-3水平显著升高(P<0.05)。TGF-β/BMP激动剂组大鼠异常行为减少,椎间盘软骨组织损伤减轻;Smad4 mRNA、TIMP-3 mRNA表达与TGF-β1、BMP-7、Smad2/3、Smad1/5/8 mRNA及蛋白、BMPR-1A、ALK5、Sox9、COL2A1蛋白表达、TIMP-3平均光密度值显著升高(P<0.05),TNF-α、IL-6、MMP-3水平显著降低(P<0.05)。结论针刀干预可能通过激活TGF-β/BMP信号通路,抑制细胞外基质降解、抑制椎间盘组织内炎症,起到延缓椎间盘退变发展、达到治疗LDH的目的。

针刀为主综合治疗后外侧型颈椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨以针刀为主的综合治疗方案治疗后外侧型颈椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2020年1月—2022年1月泉州市正骨医院针灸推拿科收治的82例后外侧型颈椎间盘突出症患者为研究对象,给予针刀结合手法、药物、牵引等综合疗法治疗。记录临床疗效、治疗前后的疼痛情况、颈椎功能障碍情况、生活质量、不良反应。结果(1)痊愈20例(24.2%),显效36例(43.9%),有效19例(23.2%),无效7例(8.5%),总体有效率为91.5%。(2)治疗前,患者平均视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分为(5.268±0.969)分;治疗后,VAS评分为(2.317±0.910)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前,颈椎功能障碍指数量表(neck disability index,NDI)评分为(434.965±4.182)分;治疗后,NDI评分为(12.122±4.448)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗前,患者平均生活质量调查问卷(European organization for research and treatment of cancer quality of life questionnaire core30 items,QLQ-C30)评分为(50.622±10.426)分;治疗后,QLQ-C30评分为(82.136±3.915)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗期间1例患者因针刀对颈椎的刺激而发生血肿,不良反应发生率为1.22%。结论针刀为主综合治疗后外侧型颈椎间盘突出症的临床疗效肯定,能有效缓解疼痛,改善患者颈椎功能障碍,是治疗此疾病的一种较理想的疗法。

急停工况下的盾构机刀盘扭矩自适应滑模控制技术

在急停工况下,盾构机刀盘扭矩变化速率较快,各种力学参数复杂,控制不及时容易出现盾构机运行失灵等问题。为了保证盾构机刀盘扭矩在急停工况下的控制效果,提出一种自适应滑模控制方法。构建盾构机刀盘扭矩的数学模型;根据模型完成急停工况下刀盘扭矩的受力分析;通过模型设计控制器以实现盾构机刀盘扭矩的自适应滑模控制。仿真结果表明:盾构机在复杂地层中掘进时,刀盘转动切土时具有较大的扭矩。模拟实验结果表明:所提方法在急停工况下控制的盾构机刀盘力矩约为0.05 N·m,振动幅度小,工作效率为0.65,证明所提控制方法效果较好、效率较高,具有实际应用价值。

泥水盾构穿越闽江砂层江面冒浆处置及刀盘脱困技术

以某城际铁路江面冒浆事件为例,分析江面冒浆及刀盘抱死原因并研究相关处置技术措施。通过现场实践可知,采取的相关技术措施可靠有效,且周边建筑物安全稳定,并可快速完成处置恢复掘进,可为类似盾构穿越江河施工提供借鉴。

小针刀配合药物罐治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察小针刀配合药物罐治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:82例按照随机数字表法分为两组各41例,两组均用小针刀治疗,研究组加用药物罐治疗。结果:研究组优良率和腰椎功能(JOA)评分高于对照组(P<0.05),中医证候积分、疼痛指数(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分以及不良反应发生率均低于对照组(P<0.05),研究组硬膜外压痕纵轴值小于对照组(P<0.05)。结论:小针刀及药物罐治疗腰椎间盘突出症效果较好。

整体分层针刀松解术联合骨伤按摩手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 观察整体分层针刀松解术联合骨伤按摩手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 选取2019年3月—2021年3月广东省中西医结合医院诊治的380例LDH患者作为研究对象,按照“掷硬币”随机法分为观察组192例与对照组188例。对照组予以骨伤按摩手法治疗,1次/d,4周为1个疗程。观察组予先予以骨伤按摩手法治疗,其操作同对照组,在第1、5、9天予以整体分层针刀松解术治疗。对比2组疗效,治疗前后腰椎活动度、中医证候积分、视觉模拟量表(VAS)评分。结果 观察组优良率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组腰椎前屈、后伸活动度均较治疗前升高(P<0.05),且观察组腰椎前屈、腰椎后伸活动度高于对照组(P<0.01);2组中医证候总积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候总积分低于对照组(P<0.01);2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.01)。结论 整体分层针刀松解术联合骨伤按摩手法治疗LDH疗效显著,可显著改善腰椎功能及临床症状,减轻疼痛。

小针刀在改善腰椎间盘突出症患者疼痛程度及腰椎功能改善中的应用分析

目的 探讨小针刀对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及腰椎功能改善的影响。方法 回顾性选取三明市中西医结合医院于2021年1月—2024年1月收治的70例腰椎间盘突出症患者的临床资料,按照治疗手段不同分为两组,每组35例,即对比组(实施常规治疗)与研究组(实施小针刀治疗),比较两组患者的临床疗效、疼痛及腰椎功能。结果 研究组治疗总有效率(97.14%)高于对比组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.080,P<0.05)。治疗后,研究组视觉模拟评分、日本骨科协会评估治疗分数、下腰痛功能分级评分均优于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 针对腰椎间盘突出症的患者,实施基于小针刀治疗手段,可提高疗效,缓解疼痛,并且能够改善腰椎功能。

小针刀联合中药热封包治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的:分析小针刀联合中药热封包治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选取2021年2月—2023年4月贵州航天医院收治的腰椎间盘突出症患者68例作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各34例。对照组采用中药热封包治疗,研究组在对照组基础上联合小针刀治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组疼痛、腰背肌功能评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:腰椎间盘突出症患者应用小针刀联合中药热封包治疗的效果显著,可缓解疼痛,强化腰背肌功能。

痛点结合椎间孔点针刀松解治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨痛点结合椎间孔点针刀松解治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法非随机选取2022年3月—2023年1月江门市蓬江区中西医结合医院收治的90例腰椎间盘突出症者为研究对象,按治疗方法不同分为两组,各45例。对照组行痛点针刀治疗,观察组行痛点结合椎间孔点入路治疗。比较两组腰背肌群力学指标、生活质量评分及腰痛情况。结果观察组腰背伸峰力矩为(80.9±11.7)Nm、腰背屈伸比为(85.0±10.6)%,优于对照组的(69.5±8.5)Nm和(77.9±7.9)%,差异有统计学意义(t=5.288、3.603,P均<0.05)。观察组生活质量评分为(23.3±1.7)分,高于对照组的(17.7±1.9)分,差异有统计学意义(t=14.735,P<0.05)。,观察组腰痛评分为(2.1±0.4)分,低于对照组的(3.1±0.9)分,差异有统计学意义(t=6.811,P<0.05)。结论针对腰椎间盘突出症患者,采取痛点结合椎间孔点入路针刀松解术治疗可有效改善患者腰背肌群力学指标,改善患者生活质量,缓解疼痛。

典型海产小杂鱼机械去头方法研究

针对海产小杂鱼前处理机械化程度低、设备短缺的现状,进行小杂鱼机械去头方法的研究。测量与统计分析深水红娘鱼(Lepidotrigla abyssalis)、叉斑狗母鱼(Synodus macrops)和竹筴鱼(Trachurus japonicus)3种典型小杂鱼的体型特征参数,构建试验平台,对3种小杂鱼分别进行3种加工方式、两种刀具构型、两种刀具旋向以及两种放置形式的鱼身得率和切断面质量效果的试验。结果表明,上述3种小杂鱼去头皆以匹配无齿圆盘刀、直切加工和顺向切割方式的加工方法比较合适;竹筴鱼的去头加工以选择鱼体平放形式更合适;机械去头的生产率是手工方法的6～8倍。

9Z-6A型盘刀式铡草机切碎器改进设计与性能试验

针对青饲料切碎机存在的生产率低、能耗大的问题,以9Z-6A型盘刀式青饲料切碎机为对象,对其切碎器进行了改进设计和性能试验研究。在原机喂入口增加一把定刀,使切碎器处于双定刀切割工况。改进前后切碎器切割性能对比试验表明:额定工况下,玉米秸秆含水率为9.74%时,双定刀比单定刀的切割质量得到明显改善,功耗降低21.8%,度电产量提高了6.72%,生产率提高了4.38%;同时,获得了双定刀工作时切割速度对切碎器性能的影响规律,得到了切割性能最佳时的切割速度。

具有滑刀式缺口的圆盘开沟器设计与试验

为提高适应全秸秆覆盖条件的东北黑土区免耕播种机性能,结合缺口圆盘开沟器和滑刀式开沟器的功能结构特点,设计了具有滑刀式缺口的圆盘开沟器,确定了开沟器直径,设计了具有滑刀式缺口的圆盘开沟器的缺口轮廓曲线,并确定了缺口数量;采用ANSYS软件的LS-DYNA对具有滑刀式缺口的圆盘开沟器与土壤的相互作用进行了仿真模拟;田间实验结果表明,具有滑刀式缺口的圆盘开沟器在全秸秆覆盖地表具有良好的入土、破茬性能。

小针刀治疗腰椎间盘突出症98例分析

运用小针刀疗法治疗98例腰椎间盘突出症患者。治疗总有效率为97.9%。研究表明针刀松解配合手法及药物治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广应用。

针刀整体松解术配合手法推拿治疗腰椎间盘突出症

目的:针刀整体松解术配合手法推拿对腰椎间盘突出症患者神经炎性因子及治疗效果的影响。方法:将2013年9月—2014年9月期间本院收治的90例腰椎间盘突出症患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例,观察组患者接受针刀整体松解术配合推拿治疗,对照组接受单纯推拿治疗,比较两组患者的腰椎功能以及炎性因子含量。结果:1腰椎功能与疼痛评分:观察组JOA评分明显高于对照组(24.18±3.24)vs(18.21±2.25)(P<0.05),ODI、VAS评分明显低于对照组(14.12±1.81)vs(22.32±3.32),(2.82±0.45)vs(4.05±0.53)(P<0.05);2腰部活动度:观察组前屈、后伸、侧屈活动度均明显高于对照组(85.32±4.52)vs(76.23±4.32),(25.56±3.34)vs(20.05±3.12),(26.12±2.42)vs(21.04±2.36)(P<0.05);3炎性因子:观察组血清中TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8的含量低于对照组[(17.15±2.27)vs(29.62±3.36)ng/m L,(9.39±1.03)vs(14.59±2.23)pg/m L,(31.18±4.32)vs(58.74±7.83)pg/m L,(123.62±21.29)vs(231.45±34.43)pg/m L](P<0.05)。结论:针刀整体松解术配合手法推拿有助于改善腰椎功能和活动度,缓解疼痛程度和炎症反应程度,提高治疗效果。

小针刀治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的：探讨针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，为临床实践提供循证医学证据。方法：全面检索CNKI（1989～2012年）、VIP（1989—2012年）、万方（1989—2012年）等数据库，收集针刀治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验。经筛选，最终纳入符合标准的12篇文献作为Meta分析对象。用Co—chrane协作网免费提供的Review Manage5．0专用软件进行统计分析。结果：12项研究经Meta分析合并，结果显示，12项研究同质性检验结果，x^2=4．65，自由度为11（P=0．95〉0．1），表明12项研究具有同质性，故采用固定效应模式进行分析计算、汇总统计量。OR合并后经Z检验：Z=7．94（P〈0．00001），说明针刀和其他疗法相比，临床疗效的差异有统计学意义。结论：现有的临床证据表明，小针刀治疗腰椎间盘突出症疗效明显优于电针、推拿、牵引等疗法，但鉴于本研究纳入的方法学质量偏低、样本量有限，尚需要更多设计合理、执行严格的大样本、科学规范的高质量临床随机对照试验来进一步验证其临床疗效。