超声引导下针刀松解黄韧带对兔退变腰椎间盘整合素α5、β1表达的影响

背景:针刀松解黄韧带可有效改善腰椎退行性患者的症状,超声引导可增加针刀松解的精准性,但针刀松解黄韧带后对退变椎间盘的具体影响及可能的机制尚待明确。目的:探讨超声引导下针刀松解黄韧带对兔腰椎间盘退变的作用。方法:取24只新西兰兔,采用随机数字表法分为对照组(n=6)与造模组(n=18)。造模组采用横断L5/6、L6/7节段棘上、棘间韧带并保持站立姿势对腰椎施加轴向载荷的方式建立兔腰椎间盘退变模型,造模成功后再随机分为模型组、超声针刀组、假针刀组,每组6只,超声针刀组在超声引导下使用针刀松解L7/S1右侧黄韧带,假针刀组针刀入路同超声针刀组,但不松解黄韧带,1次/周,共4次。针刀干预后30 d,利用MRI观察L7/S1椎间盘髓核信号强度变化,苏木精-伊红染色观察L7/S1椎间盘形态变化,免疫组化染色检测L7/S1椎间盘髓核内Ⅰ,Ⅱ型胶原表达,RT-PCR、Western Blot检测L7/S1椎间盘中整合素α5、β1、p38、核因子κB的表达。结果与结论:①MRI成像显示,模型组兔椎间盘髓核呈灰-黑色,髓核灰度值明显低于对照组(P<0.01);超声针刀组兔椎间盘髓核亮度较模型组升高,髓核灰度值高于模型组(P<0.01);②苏木精-伊红染色显示,模型组髓核形状不规则,髓核细胞数量减少,细胞外基质被压缩,纤维环破裂,终板结构与边界不清,软骨细胞排列紊乱;与模型组相比,超声针刀组髓核细胞数量增多,纤维环破裂情况有改善,软骨终板细胞排列较为规则;③免疫组化染色显示,与对照组比较,模型组髓核内Ⅰ型胶原阳性表达增加(P<0.01),Ⅱ型胶原阳性表达减少(P<0.01);与模型组比较,超声针刀组髓核内Ⅰ型胶原阳性表达减少(P<0.01),Ⅱ型胶原阳性表达增加(P<0.01);④RT-PCR、Western Blot检测显示,与对照组比较,模型组兔椎间盘中整合素α5、整合素β1、p38、核因子κB的mRNA与蛋白表达均升高(P<0.01);与模型组比较,超声针刀组兔椎间盘中整合素α5、整合素β1、p38、核因子κB的mRNA与蛋白表达均降低(P<0.01);⑤结果表明,超声引导下针刀松解黄韧带可改善兔腰椎间盘退变程度,该作用与通过调控整合素α5、β1表达、抑制p38和核因子κB表达有关。

盾构始发冷冻区中盾构机刀盘冻结脱困技术探究

在盾构法施工过程中,往往采用钢套筒+冷冻法加固的方式始发,大大降低了洞门涌水、涌砂、地面沉降的风险,保证了盾构始发的安全性。但是,因冷冻法施工导致冷冻区土体温度极低,盾构机在始发过程中极易出现刀盘冻结的情况,论文结合某项目,介绍了项目的地质条件及盾构施工冷冻设计,分析了刀盘的受困经过和原因,并提出解决措施,探究了冷冻加固区掘进的注意事项。

系统针刀疗法治疗腰椎间盘突出症临床经验

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病,是临床常见病、多发病。针刀治疗严重的、病变范围较广的腰椎间盘突出症尚在探索中,笔者在经筋、筋骨系统理论指导下,充分利用中医整体观念,结合近20年的系统针刀疗法治疗重症腰椎间盘突出症较为成熟的临床经验,形成了上海金山“系统针刀疗法”治疗腰椎间盘突出症的特色诊疗方法。此文从对针刀疗法的认识、常规针刀疗法入手,阐述系统针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的理论基础、穴位探究、具体方案,并结合典型案例分析系统针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的辨证思路和治疗特点,以期丰富腰椎间盘突出症的临床治疗方案。

急停工况下的盾构机刀盘扭矩自适应滑模控制技术

在急停工况下,盾构机刀盘扭矩变化速率较快,各种力学参数复杂,控制不及时容易出现盾构机运行失灵等问题。为了保证盾构机刀盘扭矩在急停工况下的控制效果,提出一种自适应滑模控制方法。构建盾构机刀盘扭矩的数学模型;根据模型完成急停工况下刀盘扭矩的受力分析;通过模型设计控制器以实现盾构机刀盘扭矩的自适应滑模控制。仿真结果表明:盾构机在复杂地层中掘进时,刀盘转动切土时具有较大的扭矩。模拟实验结果表明:所提方法在急停工况下控制的盾构机刀盘力矩约为0.05 N·m,振动幅度小,工作效率为0.65,证明所提控制方法效果较好、效率较高,具有实际应用价值。

泥水盾构穿越闽江砂层江面冒浆处置及刀盘脱困技术

以某城际铁路江面冒浆事件为例,分析江面冒浆及刀盘抱死原因并研究相关处置技术措施。通过现场实践可知,采取的相关技术措施可靠有效,且周边建筑物安全稳定,并可快速完成处置恢复掘进,可为类似盾构穿越江河施工提供借鉴。

针刀为主综合治疗后外侧型颈椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨以针刀为主的综合治疗方案治疗后外侧型颈椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2020年1月—2022年1月泉州市正骨医院针灸推拿科收治的82例后外侧型颈椎间盘突出症患者为研究对象,给予针刀结合手法、药物、牵引等综合疗法治疗。记录临床疗效、治疗前后的疼痛情况、颈椎功能障碍情况、生活质量、不良反应。结果(1)痊愈20例(24.2%),显效36例(43.9%),有效19例(23.2%),无效7例(8.5%),总体有效率为91.5%。(2)治疗前,患者平均视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分为(5.268±0.969)分;治疗后,VAS评分为(2.317±0.910)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前,颈椎功能障碍指数量表(neck disability index,NDI)评分为(434.965±4.182)分;治疗后,NDI评分为(12.122±4.448)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗前,患者平均生活质量调查问卷(European organization for research and treatment of cancer quality of life questionnaire core30 items,QLQ-C30)评分为(50.622±10.426)分;治疗后,QLQ-C30评分为(82.136±3.915)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗期间1例患者因针刀对颈椎的刺激而发生血肿,不良反应发生率为1.22%。结论针刀为主综合治疗后外侧型颈椎间盘突出症的临床疗效肯定,能有效缓解疼痛,改善患者颈椎功能障碍,是治疗此疾病的一种较理想的疗法。

小针刀联合中药热封包治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的:分析小针刀联合中药热封包治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选取2021年2月—2023年4月贵州航天医院收治的腰椎间盘突出症患者68例作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各34例。对照组采用中药热封包治疗,研究组在对照组基础上联合小针刀治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组疼痛、腰背肌功能评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:腰椎间盘突出症患者应用小针刀联合中药热封包治疗的效果显著,可缓解疼痛,强化腰背肌功能。

整体分层针刀松解术联合骨伤按摩手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 观察整体分层针刀松解术联合骨伤按摩手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 选取2019年3月—2021年3月广东省中西医结合医院诊治的380例LDH患者作为研究对象,按照“掷硬币”随机法分为观察组192例与对照组188例。对照组予以骨伤按摩手法治疗,1次/d,4周为1个疗程。观察组予先予以骨伤按摩手法治疗,其操作同对照组,在第1、5、9天予以整体分层针刀松解术治疗。对比2组疗效,治疗前后腰椎活动度、中医证候积分、视觉模拟量表(VAS)评分。结果 观察组优良率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组腰椎前屈、后伸活动度均较治疗前升高(P<0.05),且观察组腰椎前屈、腰椎后伸活动度高于对照组(P<0.01);2组中医证候总积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候总积分低于对照组(P<0.01);2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.01)。结论 整体分层针刀松解术联合骨伤按摩手法治疗LDH疗效显著,可显著改善腰椎功能及临床症状,减轻疼痛。

痛点与椎间孔点入路针刀松解术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效:一项前瞻性研究

目的 研究两种不同针刀入路治疗(lumbar disc herniation LDH)的临床疗效差异。方法 选取符合纳入标准的70例LDH患者,使用随机数字表法分为痛点入路组(35例,脱落1例)与椎间孔点入路组(35例,脱落2例),分别采用痛点入路和椎间孔点入路针刀松解治疗。在治疗前、治疗后、随访3个月时,分别采用VAS评分和JOA评分评定疼痛及功能,并在治疗后、随访3个月时评估疗效。结果 治疗后,痛点组VAS评分显著优于椎间孔点组(P<0.05);两组JOA评分及疗效差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月时,痛点组VAS、JOA评分及疗效均显著优于椎间孔点组(P<0.05)。结论 两者短期疗效总体相当,但痛点入路在改善疼痛方面效果明显,且在远期疗效上更有优势。

小针刀治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症(LDH)为临床常见疾病之一,多由椎间盘退变所致,可引起腰腿痛、下肢麻木等诸多症状,从而给患者日常生活及工作造成严重影响。小针刀在LDH临床治疗中应用效果显著,但其机制尚不明确。本文主要对小针刀治疗LDH的作用机制展开分析,考虑其可能在解除机械压迫、抑制炎症因子、镇痛和调节脊柱生物力学等方面发挥重要作用,因而本文主要对上述机制的相关文献进行梳理,为临床医生提供治疗思路。

针刀合谷刺法联合三维整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察针刀合谷刺法联合三维整脊手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效,为临床非手术治疗LDH提供新思路,并为“筋骨并重”理念提供临床科学依据。方法将60例LDH患者随机分为观察组与对照组,每组30例,观察组采用针刀联合三维整脊手法,对照组采用单纯针刀疗法。通过观察治疗前后两组患者的视觉疼痛模拟评分(visual analogue score,VAS)、日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、后肌链角度肌张力指数、整体姿势对称性、腰部姿势对称性、椎旁关键肌表面肌电指标,比较两组的临床疗效、后肌链张力效应及椎旁肌耐疲劳性。结果(1)观察组总有效率86.67%,高于对照组的73.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,两组患者VAS评分、后肌链角度肌张力指数、整体姿势对称性及腰部姿势对称性指标均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),且观察组VAS评分、角度肌张力指数、腰段姿势对称性指标均低于对照组(P<0.05),但脊柱整体姿势对称性稍高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,两组患者JOA评分、患侧腹直肌、腹横肌以及腰段竖脊肌均方根(root mean square,RMS)值均较治疗前明显提高(P<0.05,P<0.01),且观察组JOA评分、患侧腰段竖直肌RMS值高于对照组(P<0.05),而两组患侧腹直肌、腹横肌RMS值组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组健侧腹直肌、腹横肌、腰段竖脊肌RMS值与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刀合谷刺法联合三维整脊手法能够缓解LDH患者临床症状,改善腰椎功能活动,提高患者生活质量,有效调整后肌链张力指数及腰部姿势对称性,提升椎旁肌肉肌力,促进局部生物力学平衡,其疗效优于单纯针刀组。

盘刀式铡草机切割性能仿真分析与试验研究

针对盘刀式铡草机存在生产率低、功耗高的问题,对铡草机切割器的切割性能进行仿真与试验研究。以铡草机的主轴转速、动定刀间隙、秸秆含水率及动刀圆弧度作为试验因素,切割功耗为评价指标进行切割性能研究。利用ANSYS LS-DYNA仿真软件对铡草机切割玉米秸秆过程进行动态仿真试验分析,并结合物理试验验证模型的准确性。通过单因素仿真试验得出含水率、动定刀间隙和主轴转速为影响铡草机切割功耗的主要因素。在此基础上,通过Box-Behnken试验得出各因素对切割功耗影响的主次顺序为含水率>动定刀间隙>主轴转速。对回归方程寻优求解得到玉米秸秆切割过程中功耗最低的较优参数组合,即主轴转速600r/min、动定刀间隙1.5 mm、含水率53.5%。研究结果可为研究铡草机的整机功耗提供数据支持,进而为实现铡草机性能改进提供依据。

小针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:按照随机、对照原则,评估小针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将甘肃省中医院脊柱骨科2019年1月―2020年10月收治的60例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组予以腰椎斜扳法、按抖法等手法治疗,2天一次,每次10次作为一个疗程;观察组在对照组治疗的基础上予以压痛点局部浸润麻醉后小针刀治疗,每7天一次,7天为一个疗程,两组共治疗2个疗程。参照中华人民共和国中医药行业标准发布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效标准评估其治疗效果,以腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢复原工作为治愈标准;以腰腿痛减轻,腰部活动功能改善为好转标准;以症状、体征无改善为无效标准。结果:经过2个疗程的治疗,观察组的治愈率为53.3%(16/30),总有效率为96.4%(29/30)。对照组的治愈率为30.0%(9/30),总有效率为76.7%(23/30)。结论:手法是治疗腰椎间盘突出症常用的保守治疗方法,具有舒筋通络,行气活血的作用;针刀疗法是针刀医学治疗腰椎间盘突出症的新方法,是一种中医经络与脊柱微创结合的一种闭合微创伤性手术疗法。本研究表明小针刀配合手法较单一手法治疗腰椎间盘突出症疗效显著,具有松解脊柱周围软组织粘连、消除疼痛、恢复脊柱力学等作用,同时具有不易复发的特点,值得临床推广应用。

基于炎症神经卡压探讨盐酸青藤碱定点水针刀松解治疗腰椎间盘突出症疗效评价

目的分析应用盐酸青藤碱定点水针刀松解治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选取2020年1月至2021年12月南昌市洪都中医院收治的60例腰椎间盘突出症患者,按照随机抽签法以1∶1的比例分为对照组和试验组。对照组应用水针刀松解治疗,试验组则应用盐酸青藤碱定点水针刀松解治疗。对比两组治疗前后疼痛程度、腰椎综合能力评定、实验室指标。结果连续治疗1个疗程后,试验组视觉类比量表(VAS)评分、腰椎综合能力(ODI)指数及C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A均低于对照组,而功能独立性测评表(FIM)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸青藤碱定点水针刀松解治疗腰椎间盘突出症效果显著,能明显降低患者体内的炎症状态和疼痛程度,从而提升患者腰椎的综合能力,建议临床推广。

深松机防堵部件结构设计

保护性耕作技术是实现农业绿色、可持续发展的重要耕作模式之一,其中,深松技术是保护性耕作技术的四大核心技术之一,但是在保护性耕作技术实施过程中,由于秸秆覆盖土壤地表,深松作业时会造成深松铲缠草、堵塞等问题,影响深松机工作质量与工作效率,同时也是制约深松技术及相关机械推广与发展的重要技术瓶颈。在深松铲前方安装滚动式防堵部件是解决深松铲挂草、提高深松机械田间通过性的重要技术与方法,以滚动式切草圆盘刀为研究目标,对其最佳运动参数与结构参数进行优化设计,研究结果旨在为提升深松机械田间工作效率提供技术参考与理论分析。

针刀配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果研究

目的研究针刀配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2021年10月—2022年12月山东省第一康复医院收治的62例腰椎间盘突出症患者,依据随机数表法分为两组。对照组(31例)采用针灸治疗,观察组(31例)采用针刀配合穴位注射治疗。对比两组治疗有效率、腰骶疼痛评分、腿疼痛评分、直腿抬高度、日常生活能力评分、运动评分及生活质量评分等。结果观察组的总有效率为96.77%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.369,P=0.012)。观察组腰骶疼痛评分、腿疼痛评分、直腿抬高度优于对照组,差异有统计学意义(t=5.210、5.411、15.819,P<0.05)。观察组日常生活能力评分、运动评分及生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者应用针刀配合穴位注射治疗,能改善临床症状,减轻疼痛程度,提高运动和生活能力。

针刀结合中药治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察针刀结合中药治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法:90例随机分为对照组1、对照组2和治疗组各30例。对照组1用针刀及黄戟壮骨汤内服,对照组2用针刀及筋骨消痛散外敷,治疗组用针刀及黄戟壮骨汤内服并筋骨消痛散外敷。结果:总有效率治疗组高于对照组1和对照组2(P<0.05)。3组VAS、JOA和ODI评分治疗前后组内比较,以及治疗后和随访时治疗组和对照组1、对照组2分别组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀结合中药治疗LDH疗效较好。

针刀联合雷火灸对腰椎间盘突出症患者神经传导的影响观察

目的 探究小针刀联合雷火灸对腰椎间盘突出症引起的神经根性疼痛的临床疗效。方法 将中山陈星海医院收治的56例腰椎间盘突出症患者以随机数字表法分为对照组(29例)与治疗组(27例),对照组单纯使用雷火灸治疗,治疗组在对照组基础上联合小针刀治疗。对比2组患者治疗前后VAS、JOA评分,股神经、腓总神经及胫神经的动作电位潜伏期、MCV以及SCV,临床疗效。结果 2组患者治疗前相关神经的动作电位潜伏期、MCV以及SCV及VAS、JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后VAS评分均较治疗前降低,且治疗组降低更显著(P<0.05),2组JOA评分均较治疗前升高,且治疗组升高更显著(P<0.05),2组腓总神经、胫神经以及股神经动作电位潜伏期均较治疗前缩短,且治疗组缩短更显著(P<0.05),2组腓总神经、胫神经以及股神经MCV以及SCV均较治疗前加快,且治疗组加快更显著(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 小针刀联合雷火灸能能明显减轻腰部症状,改善腰椎活动功能,有效恢复腓总神经、胫神经、股神经传导速度,治疗LDH临床疗效较好。

盾构隧道盾构机选型与适应性分析

针对黏土地层盾构机施工过程中刀盘易结泥饼的情况,以合肥市轨道交通一号线三期工程为背景,对盾构机推力、扭矩进行相关计算,并对盾构机刀盘刀具进行适应性改造,即采用中心鱼尾刀,选择辐条式刀盘,采用不同安装高度的多排阶梯式主切削刀以及辅助切削刀。结合盾构机选型,通过分析现场施工的监测数据,探究盾构机的设计推力和扭矩是否满足该区段施工要求,刀盘刀具与该地层是否有着良好的适应性,同时,对盾构机的主体设备、刀盘型式、刀具布置和动力系统做出客观、真实的适应性评价。研究结果表明,施工盾构机推力达到30000kN以上,扭矩8000kN·m以上,盾构机方可顺利施工。这样的结果将为各地盾构机选型提供借鉴与参考。

针刀治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的临床效果

目的:探讨针刀治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的临床效果。方法:选取2021年2月—2023年3月张掖市民乐县中医医院收治的腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者115例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=58)与观察组(n=57)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予针刀治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组数字疼痛评分法(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组NRS评分治疗6周后<治疗4周后<治疗2周后<治疗前,且观察组低于同时期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组下肢麻木、腰背痛、腿痛、脊椎活动受限积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周后,两组下肢麻木、腰背痛、腿痛、脊椎活动受限积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的临床效果显著,可缓解疼痛,改善临床症状。