Treatment of herniated lumbar disc by percutaneous laser disc decompression combined with synchronous suction technique through syringe

Objective： To compare the outcomes of percutaneous laser disc decompression （PLDD） and PLDD with synchronous suction through syringe in the patients with herniated lumbar disc（HLD）. Methods： Forty-two patients with HLD on MRI and those who did not respond to conservative treatment for 6 weeks were randomly divided into group A and group B. In group A, the patients were treated with PLDD and those in group B with PLDD and synchronous suction through syringe. GaAIAS diode laser at 810 nm was used for the ablation in both groups. The treatment effect was evaluated by modified MacNab＇s criteria on the 7^th, 30^th and 90^th day. Results： Evaluated by modified MacNab＇s criteria, the percentages of the excellent and good cases in total patients treated for group B and A were 80.95% and 57.14% on the 7^th follow-up day, 85.71% and 66.67% on the 30^th follow-up day, and 95.24% and 71.43% on the 90^th follow-up day, respectively. Conclusion： Synchronous suction technique through syringe during PLDD improves the overall outcome in the treatment of herniated lumbar disc.

杵针联合激光疗法治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的观察杵针联合激光疗法治疗寒湿型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法选取2021年12月至2023年5月于成都中医药大学附属医院骨科住院治疗的182例寒湿型LDH患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(常规治疗和护理,n=59)、杵针组(常规治疗和护理联合杵针干预,n=62)、杵针激光组(常规治疗和护理联合杵针+激光治疗,n=61)。3组在干预前及干预4周后采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者的疼痛程度;采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评定患者的腰椎功能性障碍;采用《中医病证诊断疗效标准》评定患者的临床疗效。结果干预4周后,3组VAS评分均低于干预前,JOA评分高于干预前(P<0.05);杵针激光组VAS评分低于杵针组和对照组(P<0.05);杵针激光组JOA评分高于杵针组和对照组(P<0.05)。经过4周干预后,杵针激光组总有效率(95.08%)明显高于对照组(74.58%)和杵针组(83.87%)(P<0.05)。结论应用杵针法联合激光疗法治疗寒湿型LDH,能明显减轻患者的疼痛程度,改善患者的腰椎功能状态。杵针法联合激光疗法治疗寒湿型LDH的临床疗效优于单独使用杵针法。

经皮激光椎间盘减压术联合熥敷颈腰痛砂治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察PLDD联合熥敷颈腰痛砂治疗LDH的临床疗效。方法采用随机数字表法将68例患者分为治疗组(PLDD+熥敷颈腰痛砂)、对照组(单纯PLDD治疗)各34例。组内及组间比较两组受试者治疗前及治疗后1周、1个月、2个月、6个月后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab疗效的优良率,并进行安全性评价。结果两组治疗前VAS、ODI、JOA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,两组经治疗后VAS、ODI、JOA均明显改善(P<0.05);术后1周、术后1个月、术后2个月治疗组在疼痛缓解程度上优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者术后1周、术后1个月、术后2个月、术后6个月JOA疼痛评分、ODI评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2个月、术后6个月的有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者术后2个月、术后6个月优良率分别为94.1%、97.1%,优于对照组术后2个月、术后6个月的优良率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PLDD联合熥敷颈腰痛砂治疗LDH疗效显著,能有效缓解下腰痛、下肢放射痛症状,明显改善腰椎活动功能。

金刚石砂轮盘轮廓精度检测及盘面精密修整方法

金刚石砂轮盘的轮廓精度检测及盘面精密修整是金刚石刀具制造领域的关键问题。首先为实现砂轮盘轮廓误差的高精度测量,提出一种基于激光三角测量的在位测量方法,实现了砂轮盘面误差亚微米级精度的高效检测。实验结果表明,该方法可以方便地评估不同精修参数下的修整精度。随后,采用单点金刚石修整法对青铜基金刚石砂轮盘进行了盘面精密修整工艺实验,分别探究了修整进给深度、主轴转速、主轴往复运动频率以及修整压力对盘面修整精度的影响,并优选了修整工艺参数,优选的工艺参数为:修整深度1µm,主轴转速3000r/min,主轴往复频率0.15Hz,接触压力14.7N。最后,不同修整精度的砂轮盘分别被用于研磨金刚石微楔形刀具。实验结果表明,所提出的砂轮盘精度检测和盘面精密修整方法对提高金刚石刀具的制造质量具有重要应用价值。

高能量激光疗法联合悬吊训练治疗腰椎间盘突出症患者的效果

目的:观察高能量激光疗法联合悬吊训练治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法:回顾性分析2020年10月至2022年9月该院收治的164例LDH患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和研究组各82例。两组均予以基础治疗,在此基础上,对照组采用悬吊训练治疗,研究组在对照组基础上联合高能量激光疗法治疗,两组均治疗2个月。比较两组临床疗效,治疗前后腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(JOA)]评分、疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、致痛因子[前列腺素E_(2)(PEG_(2))、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]水平。结果:研究组治疗总有效率为95.12%(78/82),高于对照组的81.71%(67/82),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2个月,研究组JOA评分均高于对照组,VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组PEG_(2)、5-HT、SP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高能量激光疗法联合悬吊训练治疗LDH患者可提高治疗总有效率和腰椎功能评分,降低疼痛评分和致痛因子水平,效果优于单纯悬吊训练治疗。

TC4钛合金叶片双面同时激光斜冲击强化研究

为了提高航空发动机叶片抗外物损伤能力,采用双面同时激光斜冲击方式对叶片前缘进行强化处理,研究双面同时激光斜冲击强化对叶片表面粗糙度、显微硬度、残余应力和变形的影响。结果表明:激光冲击后,叶片表面粗糙度由Ra0.374μm增加到了Ra1.582μm;叶片表面显微硬度平均值增加了50%;叶片表面残余应力均为压应力,最大残余压应力为-354.3 MPa;叶片最大变形量位于叶背面靠近叶尖的位置,变形与双面同时激光斜冲击强化在叶片前缘引入的不均匀残余应力分布密切相关。

经皮激光椎间盘减压术治疗神经根型颈椎病的长期疗效观察

目的观察经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗神经根型颈椎病的10年长期疗效。方法选择采用PLDD治疗的32例神经根型颈椎病患者作为研究对象,均随访10年以上。采用日本骨科协会(JOA)评估治疗评分(以下简称JOA评分)对患者术后1个月、3个月、6个月、1年、4年、10年的疗效进行评价,并以术后10年为主要时间点进行疗效分析。结果32例患者共进行37个椎间隙穿刺,均穿刺成功,术后均未出现不良反应和并发症。术后,随着随访时间延长,患者的JOA评分和疗效优良率有先增高后下降的趋势,其中术后1年的JOA评分和疗效优良率最高。术后10年,患者的JOA评分高于术前、疗效优良率高于术后1个月(均P<0.05)。有10例患者在术后半年随访时复查了颈椎MRI,其中2例患者可见椎间盘明显回缩。结论PLDD治疗神经根型颈椎病安全、有效,术后长期疗效满意,无不良反应和并发症,且患者无需住院,局麻下即可进行操作,术后不遗留明显瘢痕,值得临床推广应用。

激光电化学处理钛表面的摩擦学性能与非加工区隔离保护材料的选择

首先在钛板表面进行飞秒激光和阳极氧化处理,测试其摩擦学性能。然后选取4种牙科常见的材料分别涂覆在钛板表面后进行飞秒激光和阳极氧化处理,观察各试样表面微坑精度及微坑周缘涂层材料的边缘封闭性和稳定性。结果表明:钛板经过处理后的耐磨性能较好,适用于人体环境。选用的4种材料均容易涂覆和去净。其中,液体硅胶和牙科用弹性体印模材料不影响激光加工精度,牙科用蜡和聚四氟乙烯薄膜影响较大,且蜡会混入微坑内。液体硅胶和蜡涂层具有稳定性和边缘封闭性,而牙科用弹性印模材料和聚四氟乙烯薄膜容易松动脱落,无法对非加工区进行隔离。因此液体硅胶是比较理想的可以对钛材表面非加工区隔离保护的材料。

超高速激光熔覆Ni625/WC复合涂层的耐磨性能

目的 提高高铁制动盘用24CrNiMo铸钢的耐磨性和高温性能。方法 在24CrNiMo铸钢表面,通过超高速激光熔覆技术,制备Ni625/碳化钨(WC)复合涂层,并设计多层梯度熔覆,使得WC颗粒在涂层中呈均匀分布。通过X射线衍射仪(XRD)、扫描电子显微镜(SEM)和透射电子显微镜(TEM)等分析涂层的物相组成、微观组织结构和元素分布。分别采用显微硬度计、摩擦磨损试验机、三维形貌仪等测试涂层的硬度、室温及600℃的摩擦系数和耐磨性,分析涂层的摩擦磨损机理。通过同步热分析仪(TGA-DSC)测试涂层的抗高温氧化性能和组织的高温稳定性能。结果 涂层主要由γ-Ni固溶体、WC以及含W增强相W2C和M23C6等组成。WC分布较为均匀,涂层平均显微硬度达440HV0.2~610HV0.2,是基体硬度的1.25~1.7倍。在室温条件下,体积磨损率仅为基体24CrNiMo铸钢的4.2%~20.8%,摩擦系数略低于基体;在600℃条件下,体积磨损率为基体24CrNiMo铸钢的80.1%~180.8%,摩擦系数高于基体,且稳定性好,熔覆涂层显著提高了24CrNiMo铸钢基体的耐磨性。磨痕分析表明,涂层在室温下主要为磨粒磨损,600℃下除了磨粒磨损之外,并还伴随着轻微的氧化磨损,其中复合涂层S3的性能最佳。结论 在以高速强力磨损为主的工况下,Ni625/WC复合涂层具有优异的耐磨性能和抗高温氧化性能,球形WC颗粒在提高涂层耐磨方面发挥了重要作用。

一种基于盘式制动器振动复特征值分析的噪声抑制方法

以某车型盘式制动器出现的3000 Hz制动噪声问题为研究对象,通过在台架上复现该频率噪声,利用激光多普勒测振技术获取该噪声频率下的工作变形模式(Operational Deflection Shape,ODS)。建立制动器的有限元模型,通过试验模态对有限元模型各部件材料参数进行标定,应用复特征值分析技术,获取系统不稳定模态的频率和振型。结合激光测振得到的振型结果通过相关性分析确认当前复特征值分析模型对该频率噪声的有效性。然后,针对此不稳定模态进行子结构贡献量及子结构模态贡献量分析并提出相应的优化方案,并对优化方案进行了台架试验且验证此方法有效。

基于空间激光通信的离轴盘式无线光滑环设计

针对传统的滑环存在通信宽带不足、接触磨损寿命低的问题,设计了一种基于空间激光通信的离轴盘式无线光滑环,并完成了样机研制。该光滑环采用光学追迹仿真技术,将4个红外发射器均匀等间距地布置在光滑环的4个角,使接收端旋转时能连续稳定地接收到光功率。光学仿真和性能测试结果表明:在传输距离为20~200 mm时,离轴盘式无线光滑环的接收功率为-28.3~-29.2 dBm,满足探测器灵敏度(约-30 dBm)的要求;在0~500 r/min旋转环境下,其误码率会随着传输距离的增加而增大,但整体误码率均小于10-6。

理疗联合改良麦肯基运动疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察理疗联合改良麦肯基运动疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2020.8-2021.3来我科门诊就诊的腰椎间盘突出症患者共90例作为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组各45例。对照组采用干扰电和半导体激光治疗,试验组在此基础上联合改良麦肯基运动疗法进行治疗,观察两组患者治疗前后视觉疼痛模拟评分(VAS)、腰椎活动度、日本骨科学会腰痛评分(JOA)、SF-36健康调查简表评分及复发情况。结果:治疗后试验组患者VAS评分低于对照组(P<0.05);腰椎活动度高于对照组(P<0.05);JOA评分高于对照组(P<0.05);SF-36健康调查简表评分高于对照组(P<0.05);复发率低于对照组(P<0.05)。结论:对腰椎间盘突出症患者进行物理因子联合改良麦肯基运动疗法治疗,可明显缓解患者疼痛,改善腰椎功能,提高生活质量,降低复发率,治疗效果显著且安全有效,值得在临床推广应用。

激光增材制造制动盘的研究

以高速列车制动盘为研究对象,采用激光增材制造技术从制动盘的尺寸设计、选材、制造工艺及后处理工艺方面入手,开发制备24CrNiMo合金钢制动盘试件。通过对增材制造制动盘打印态、机加工、模拟应用工况下的表面残余应力进行测试,揭示摩擦作用引起表面残余应力变化的机理,进一步研究激光增材制造制动盘的应力应变演变规律,加深对摩擦副表面磨损机理的理解。完成增材制造制动盘的制造和组装,开展制动盘物理性能测试、台架测试等,增材制造制动盘物理力学性能满足技术要求,台架试验中模拟不同工况和匹配不同摩擦副工况下摩擦性能均能满足测试标准要求;通过试验证明基于激光增材制造的24CrNiMo合金钢制动盘与粉末冶金闸片摩擦副匹配性能良好,制动盘综合性能满足使用要求,为激光增材制造高速列车制动盘的制造和运用推广提供研究基础。

选区激光熔化24CrNiMoY合金钢组织演化与力学性能

目的为了获取具有高抗拉强度与高伸长率的24CrNiMoY合金钢,用选区激光沉积(SLM)方法进行打印。方法以24CrNiMoY合金钢粉末为材料,当搭接宽度为0.09 mm、扫描角度为67°、扫描线长度为10 mm、扫描速度为1000 mm/s时,在能量密度分别为102、116、129、142 J/mm3条件下打印合金钢样品,采用金相、X射线衍射、扫描电镜、透射电镜及拉伸试验等分析手段,对制备样品的微观组织和力学性能进行研究。结果在所采用的能量密度范围内,SLM制备24CrNiMoY合金钢的显微组织主要是板条马氏体组织,随着能量密度的增加,样品内部的气孔缺陷先减少后增加,硬度和拉伸性能以及冲击韧性呈现先升高后降低的趋势。在能量密度为116 J/mm3时,打印合金钢样品具有最优的综合力学性能,致密度为99.53%,硬度为(388±5.9)HV0.2,抗拉强度为(1210±11)MPa,屈服强度为(1124±10)MPa,断后伸长率为(6.2±0.4)%,冲击韧性为80 J/cm2。结论在SLM打印24CrNIMoY合金钢样品中,较高的致密度及精细的板条马氏体是合金钢样品具有良好力学性能的关键要素,该研究可为SLM打印高抗拉强度与高伸长率的24CrNiMoY合金钢制动盘零件提供重要参考。

半导体激光疗法结合耳穴压豆对行低温等离子射频消融术腰椎间盘突出症患者的术后疼痛及肢体活动的影响

目的 探讨半导体激光疗法结合耳穴压豆对行低温等离子射频消融术的腰椎间盘突出症患者术后疼痛及肢体活动的影响。方法 纳入2021年1月至2022年1月中国中医科学院眼科医院骨科病房收治的100例行低温等离子射频消融术的腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组50例。对照组予以术后常规护理并配合使用半导体激光照射治疗,研究组在对照组基础上加用耳穴压豆疗法。比较两组术后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和患者术后住院时间及临床效果。结果 整体分析发现,两组VAS、JOA、ODI评分的时间、组间、交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);组内比较,两组VAS、JOA、ODI评分术后各时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,研究组术后1、3、5 d VAS、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对腰椎低温等离子射频消融术后患者予以半导体激光疗法联合耳穴压豆的实施有利于早期缓解患者疼痛感,恢复肢体活动度,促进患者术后恢复,缩短住院时间。

激光焊接的特性

激光焊接特性和激光焊接工艺有紧密的联系,掌握激光焊接特性、制定良好的激光焊接工艺过程才能够实现良好的焊接质量,因此研究激光焊接特性有很重要的意义。对光的波长和用途,特别是对激光的波长和用途作了较详细的说明。在激光焊接方面,以激光焊接热源—激光器,以及其输出特性—光束质量入手,来阐述不同种类的激光在不同输出功率下输出的光束质量的特性,结合实例对激光焊接的几大焊接特性以及激光焊接时容易出现的问题及解决方法进行了论述。阐述了激光焊接的发展前景。

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效观察

目的：观察经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的中期疗效。方法：2003年1月～2007年5月，应用PLDD治疗且获得3年及3年以上随访的腰椎间盘突出症患者87例，其中男45例，女42例，年龄22～80岁，平均52岁。激光汽化总能量500～800J／椎间盘，平均644．8J／椎间盘。术前及术后不同时期应用JOA法评定疗效，同时应用NRS法对患者术前及末次随访时各主要症状（腰痛、下肢疼痛、下肢麻木）进行评分。另外，将患者按年龄分为≤55岁组和〉55岁组，比较两组的疗效。观察是否出现并发症。结果：随访87例患者，随访时间为36．0～88．5个月，平均60．1个月，按JOA疗效评定方法，术后1个月、3个月、6个月、≥1年、≥2年、≥3年、≥4年、≥5年、≥6年的JOA优良率分别为55．17％、77．01％、81．61％、81．61％、85．06％、87-35％、85．71％、85．10％、84．21％，术后不同时期优良率与术后1个月比较，P〈0．05，差异有统计学意义；末次随访时各主要症状NRS评分与术前比较，P〈0．01，差异有统计学意义。术后3年以上．年龄≤55岁和〉55岁组优良率比较，P〉0．05，差异无统计学意义。所有患者均未见并发症发生。结论：PLDD治疗腰椎间盘突出症的中期疗效良好，术后3-6年以上疗效稳定，是治疗腰椎间盘突出症较好的微创方法。

经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术的临床应用价值。方法 使用半导体激光治疗腰椎间盘突出症患者 86例 ,椎间盘突出 14 4个。透视引导下将激光光纤顺穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化 ,汽化过程中行负压抽吸。术后随访 3个月至 3年。结果 优良率达 78% ,术后再穿刺率为 3 4% ,术后外科手术率为 5 8% ,未发生严重并发症。结论 经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出的介入手术方法。

经皮腰椎间盘激光减压术的早期实验与临床研究

目的 探讨经皮椎间盘激光减压术 (PLDD)治疗腰椎间盘突出症的早期不良反应的机制和临床疗效。方法 动物实验选用杂种家犬 16只 ,分为抽吸组和常规组 ,选L3～ 4、L4～ 5、L5～S1,分别以 3 0 0J、5 0 0J、70 0J的总能量行PLDD ;观察实验犬椎体周缘的温度变化、椎间盘及周围组织影像改变和病理变化。临床应用选择腰椎间盘突出症患者 86例 ;以 12 0 0～ 2 0 0 0J的总能量行PLDD ,临床治疗观察疗效、术中和术后反应。结果 常规组、抽吸组均有术中温度变化 ,分别为 5 .63℃和 2 .2℃ ,以前者波动较大。CT见术后椎间盘髓核汽化腔形成 ,椎间盘周围组织内可见散在气体影。MRI见术后椎间盘髓核信号降低 ,穿刺侧组织水肿表现。抽吸组在温度差、CT、MRI征象、组织学变化上均较常规组轻微。临床疗效有效率 78%。术后无明显并发症。结论 PLDD可产生组织可逆性损伤 ,是早期临床症状反复及局部不适的原因 ,持续负压抽吸能减少或避免组织损伤。PLDD是治疗腰椎间盘突出症的一种简便、安全。

经皮腰椎间盘激光汽化减压术的围手术期处理

目的 探讨围手术期处理在经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术 (PLDD)中的重要性。方法 对 86例腰椎间盘突出症患者PLDD围手术期处理结果的回顾性分析。结果 86例患者均安全度过围手术期 ,治愈 35例 (4 1% ) ,显效 32例 (37% ) ,显效率达 78% ,有效 10例 (12 % ) ,无效 9例 (10 % )。结论 加强围手术期处理是确保PLDD手术效果、减少并发症的重要保障。