《伤寒论》身重病因病机

《伤寒论》中的身重病机有风寒外束,里热炽盛,气机郁滞,水湿不化,阳气受损,精气亏虚等,其最后转归均为经脉受邪,失于濡养。风寒外束,阳气闭塞,寒性收引,表闭不开,阳郁不伸,四肢经脉失养,则发为身重,用大青龙汤解表清热;阳明里热炽盛,伤津耗气,周身经脉失于濡养则身重,用大承气汤破实攻满,或用白虎汤清阳明之热;少阳枢机不利,气机失于条达,运行不畅,经脉失养,发为身重,用柴胡加龙骨牡蛎汤疏通三焦气机,驱阳达表;少阴病肾阳虚损,水湿不化,浸于四肢,导致四肢沉重疼痛,用真武汤温阳利水;表邪不解误用灸法,表闭阳郁,火性炎上,上实下虚,故见下肢沉重麻木,用肉桂、附子等温通下焦阳气,龙骨、牡蛎等潜镇在上之浮阳,表邪不解误用下法,阳气受损,经脉失养,可见身体困重,治疗当以补益扶正为主,方用小建中汤或补中益气汤;伤寒后正气亏虚,行房事更耗伤精气,四肢失于濡养,形气两伤,故身重,治疗应以扶正为主,方用烧裩散。

倪青应用风药分期治疗甲状腺功能亢进症经验

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种以多系统代谢亢进为主要表现的常见内分泌代谢病,临床可见心慌、手抖等症状,严重影响着人们的生活。倪青教授抓住甲状腺与肝生理特征及病理特点的相似性,紧扣“风气通于肝”理论,认为甲亢主要与肝脏相关,其病机早期以肝郁气滞、阴虚阳亢为主,中期以气阴两虚为主,后期以痰瘀互结为主,“风”可贯穿疾病始终,临床常结合甲亢病因病机和临床症状的特点从肝论治,并善于配伍风药分期治疗甲亢,临床效果满意,常有增效之用。

从内外风合病论治咳嗽变异性哮喘

从内外风合病论治咳嗽变异性哮喘,认为风为主因,肺虚风邪留恋为基本病机。急性期重在祛外风、息内风,兼顾祛痰;缓解期调理脏腑以息内风,平时还宜调摄体质,增强正气。

风药在内科疑难杂症中的应用

风药或具风之象,或感风之气,或禀风之性,具有升发清阳、调畅气机、胜湿、活血、引经报使、增效等作用。内科疑难杂症致病因素为"湿、郁、痰、瘀、虚",风药可用于内科疑难杂症的治疗中。郁证病机为气机不畅,风药轻扬升发,疏肝理气,畅达一身周流之气,气顺则郁自散。头痛致病因素为风、痰、瘀,风药祛风除邪,引药上行,使气血筋络通畅,通则不痛。风邪为哮病发病关键,治疗以熄风止痉平喘为大法。清气在下则生飧泄、湿胜则泄,以风药升举清阳,清阳得升则飧泄自愈。水肿致病因素为风、湿、瘀,风药畅通气机,调节玄府间的水液流通,助肾气化,气行则水肿自消。痹病病机为气血不通,以风药升举阳气,调畅气机,气行则血行,气血调和则痹病自除。风善行,风胜则动,故痿证辨证时应考虑风邪,在补肝肾、健脾胃的同时佐风药以增效。肿瘤病机为正气不足,邪气踞之,风药具有引经之效,可引药物直达病所,在肿瘤的治疗中具有一定优势。

中风六经辨证论治体系构建

以六经统营卫而钤百病与“郁损六经血脉”原理为指导构建中风六经辨证体系。六经通脑而能救脑是中风六经辨证根本所在。六经病变是中风发病基础,鼓舞六经气化、通调营卫、畅达血脉是中风证治之本。依据中风发病机制,强调临证应着眼于局部以治中风,从整体以调六经,建立以营卫失常为纲、六经病证为目的中风六经辨证体系。急性中风,籍六经通脉救脑,救脑护髓以六经为基础,调气通脉着手于通调营卫;病情稳定,则六经与脑同治。中风证治立足整体,通过调六经气机、气化、通调营卫,以修复局部之血脉、脑髓、神机损伤。借鉴古今医家中风诊疗经验,根据六经病损邪实正虚之异,邪实注重风火痰瘀湿热诸邪损脉伤脑,正虚辨其营卫、气血、阴阳亏虚,构建以太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴病变为基础的中风六经证治体系。该体系较之当今通用之中风辨证体系虽然复杂,但可以更广泛地概括中风发病本质,涵概中风基础病变证治。同时,强调临证诊治中风当多措并举,将中风防治融为一体。

探析从风论治结缔组织病相关间质性肺疾病

[目的]探析从风论治结缔组织病相关间质性肺疾病(connective tissue disease-associated interstitial lung disease,CTD-ILD)的辨证思路,以期提高临床疗效。[方法]基于风邪致病特点"风为百病之长,善行数变,有内外之分",结合古籍文献及现有文献资料,考究风邪致病源流,从风邪致病的角度分析CTD-ILD病因病机,研究风药的有效性,并探讨对CTD-ILD的论治。[结果]CTD-ILD的临床症状、病情发展与风邪特点相契合,风邪是CTD-ILD的重要致病因素",外风犯肺"兼"内风伏肺"为疾病始动环节,内外风共同起病。疾病本质为虚,风与虚、痰、瘀、毒为病机演变的关键。临床和实验研究均证明风药治疗此病有效。病程可分为早、中、晚三期,进行分期论治,早期以疏风为主,中期以搜风为宜,晚期以息风为要,治疗时应针对病情急缓、病性虚实、正气强弱,有侧重地选用风药。[结论]"风邪致病"贯穿CTD-ILD整个病程,治疗应抓住早、中、晚三期风邪致病特点,根据虚、痰、瘀、毒等辨证施用风药。

伏风理论在肺系疾病中临床运用

“伏风”有先天伏风和后天伏风,先天伏风与体质有关,后天伏风又可分为内风和外风。伏风作为“伏邪”的一种,既有伏邪的致病特点,又有风邪的发病方式。正气不足是伏风形成的必要条件,外邪、情志、饮食、劳累是伏风发病的常见诱因,郁热伤阴是发病之必然转归。伏风内潜,外邪引触,内外相引致气机升降失常,三焦失序,影响气血津液代谢,产生的风、痰、火、瘀交织又成为迁延不愈的致病因素。课题组认为伏风发病,总以“扶正固本、透风达邪”为治疗原则,根据兼夹邪气不同,配合散寒、清热、解毒、润燥、滋阴、柔肝、健脾、益肾之法。课题组根据伏风之先后天、内外属性及兼夹之邪不同将伏风致病分为外邪侵袭、三焦失调和正虚不固三大类型,其中伏风内潜,外邪侵袭又可根据兼夹之邪不同分为风寒袭肺、风热犯肺、风火炽盛、风燥伤肺、肺热阴伤;伏风内动,三焦失调根据伏风潜伏脏腑不同分为肝风内动,上焦失序、脾风内伏,中焦失运、肾风内藏,下焦失济;先天伏风,正虚不固因其自身禀赋特点归于第三类,并对不同证型给予不同方药辨证论治。充分理解伏风理论,有利于对肺系外内合邪、反复发作,缠绵不愈的病机特点作出合理解释。通过对“伏风”致病的病机、治疗原则及辨证施治的详细论述,阐明了“伏风”在肺系疾病中的临床应用,以期启发临证。