黑龙江省新农合分级诊疗制度实施情况及对策研究

目的评估黑龙江省基层医疗机构新农合分级诊疗制度的运行效果。方法通过分析黑龙江省B县和FZ县不同级别医疗机构的诊疗人次及费用分布情况、基层医疗机构的转诊人次及疾病、分级诊疗制度实施前后基层医疗机构的运行情况,对分级诊疗制度的运行效果进行评估。结果患者的就医习惯阻碍了基层首诊的有效运行;病种限制政策实施难度较大;同时存在上转容易下转难、为规避风险推诿病人的现象。结论 "小病在基层,大病到医院,康复回社区"的就医格局有待进一步完善。

四川省基层医疗卫生机构慢性病防控能力分析

目的了解四川省慢性非传染性疾病(简称慢性病)防控能力现状,分析慢性病防控能力建设的制约因素,为提高四川省慢性病防控能力提供依据。方法对四川省乡镇卫生院和社区卫生服务中心分别进行完全随机抽样,使用面对面问卷调查和查询相关资料两种方法收集数据,数据采用SPSS 22. 0软件进行统计分析,使用t检验和χ~2检验。结果四川省调查机构在岗的各类人员数均低于全国平均水平;到账的年财政拨款经费平均175. 31万元;其中基本公共卫生服务经费平均68. 91万元,均低于全国平均水平,管理高血压、糖尿病患者的财政补助额度均低于全国平均水平;配置心电图机、生化仪、X线机的机构占比分别为77. 22%、61. 96%和54. 44%,低于其他地区组配置占比;举办培训和开展现场技术指导的机构占比均低于其他地区组;除世界糖尿病日和全民健康生活方式日外,四川省慢性病防控相关健康日开展活动的机构占比均低于其他地区组;开展新发脑卒中病例报告的机构占比为22. 22%,低于其他地区组。结论四川省基层医疗卫生机构慢性病防控能力的制约因素主要是:慢性病防控人员不足、经费较少、培训指导弱、基础设施较差、宣教工作不够,工作中应加强慢性病防控人才队伍建设,完善慢性病防控机制,充分发挥政府相关部门作用。

基于互联网云平台的远程心电会诊网络系统的应用

目的分析基于互联网云平台的远程心电会诊网络系统的应用效果,以进一步提高医院心电图诊断水平和受检人员满意度。方法回顾性分析福建省泉州市第一医院于2018年3月至2020年3月收集到的心电图相关数据资料,按照是否建设并应用了基于互联网云平台的远程心电会诊网络系统分为建设前组(2018年3月至2019年3月)与建设后组(2019年4月至2020年3月),对比两个不同时间段下的心电图上传量、会诊数量、异常心电图误诊率及受检人员的满意度。结果建设后组与建设前组相比心电图全年上传量及每月上传量、心电图全年会诊量及每月会诊量相比均较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。建设后组与建设前组相比心肌缺血、心肌梗死、心房扑动、心房颤动、起搏心电图、心房异常及心室肥厚的合计误诊率较低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。建设后组与建设前组相比受检人员的满意度较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于互联网云平台的远程心电会诊网络系统可以明显提高心电图上传量与会诊数量,同时降低各类异常心电图误诊率,提高受检人员的满意度。

基层中医“治未病”服务人才队伍现状及对策研究

目的:从需求侧和供给侧调查基层中医“治未病”服务人员现状,分析人才队伍建设中存在的问题,并提出对策。方法:采用分层、整群及随机抽样方法,抽取杭州、绍兴、湖州三个城市的22个社区卫生服务中心的1391位居民,621位服务人员,13位管理者进行调研和访谈。结果:人才队伍发展不平衡不充分问题突出:不同经济水平地区的高学历、高职称、中医类别医师比例有差异;中医类别核心人才在机构间的配备不均衡;服务人员数量及内部构成较好,但不能充分满足发展需求。培训对象集中于学历水平较高、中医类别和高技术职称的人员。70.1%的服务人员自感能胜任工作,执业类别和培训效果是影响岗位胜任度的重要因素。居民对医生的信任度评分为(38.00±6.42)分。工作人员考核和激励机制不完善。结论:对经济水平较低的基层医疗机构实施政策倾斜,多渠道培养人才,按需培训,注重人力考核与激励,是改善基层中医“治未病”服务人才队伍的可行方法。

2015年株洲市不同级别医疗卫生机构基本医疗保险住院疾病构成顺位分析

目的:通过分析株洲市不同级别医疗卫生机构基本医疗保险参保居民住院疾病构成,优化资源分配和明确疾病防治工作重点。方法:按入院日期收集株洲市辖区医保局、农合办2015年住院病人个案信息,参照ICD-10国际标准进行分类,对住院患者疾病进行分析。结果:2015年,乡镇级医疗卫生机构最主要基本医疗保险住院系统疾病,是呼吸系统疾病;县级及以上医疗卫生机构是循环系统疾病;各级医疗卫生机构常见疾病有肺炎、慢性缺血性心脏病、恶性肿瘤、其他椎间盘疾患、慢性支气管炎、脑梗死、肾和输尿管结石、其他慢性阻塞性肺病、高血压和糖尿病等。结论:针对各级医疗卫生机构疾病构成,加强重点专科建设,合理配置卫生资源,进一步提高健康管理服务水平。

在基层开展穴位埋线治疗和预防慢性病的优异性

基层医疗机构就诊的患者主要以常见病、多发病及慢性病为主,文章旨在探讨在基层医疗机构开展穴位埋线治疗及预防各种慢性病方面的优异性。

紧密型医联体背景下医防融合慢病管理体系的探讨

医防融合指的是打破公共卫生服务体系和医疗卫生服务体系间的体制壁垒,通过依托信息化、整合公共卫生资源与医疗资源,达到提高卫生资源利用率、改善人群健康状况的目的。然而目前我国医防融合领域有关研究仍较少,各地区在医防融合的开展模式上存在差异,工作开展缺乏相应的标准规范。为完善和优化医防融合慢性病管理体系,南宁市第二人民医院依托广西科技重大项目,以紧密型医联体为平台,通过总体规划、统筹布局、规范流程、信息建设等系列举措,构建了6个常见多发病的医防融合慢性病管理体系。文章就其在构建这一体系中的经验与做法进行介绍,以期为其他医院开展医防融合工作提供参考。

2009-2010年湖南省医疗机构传染病防治监督处罚案件情况分析

目的分析湖南省医疗机构传染病防治监督处罚案例违法事实及结案、处罚程序,探讨监督执法中存在的突出问题,并提出初步对策。方法对2009、2010年2年湖南省医疗机构传染病防治监督处罚案例违法事实及结案、处罚程序进行描述性分析和比较。结果 2009年、2010年湖南省医疗机构传染病防治监督处罚案件分别2 273、2 290起,2年医疗机构违法事实分类虽差异有统计学意义(χ2=470.08,P=0.00),但均以违反《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》和《传染病防治法》的规定为主,三类违法事实占总违法事实的89.0%。2年违法案件结案率差异无统计学意义(χ2=0.0,P=0.97),但2年处罚程序、结案情况差异有统计学意义(χ2=14.57、6.60,P=0.00、0.037),2010年更多地采用简易程序,且不予行政处罚的案件比例较2009年降低。结论目前医疗机构医疗废物处置是薄弱环节,违反《艾滋病防治条例》和《突发公共卫生事件应急条例》的案件骤增。医疗机构传染病防治监督执法行政阻力大,行政处罚力度较低,难以有效遏制违法行为。建议建立机制,形成合力,规范监督内容,开展专项监督执法检查和加大整治力度,加强对执法人员和管理相对人的培训,严厉查处违法行为。