基于“一气周流”理论探讨甲状腺结节的辨治

“一气周流”源于中国古代哲学的“气一元论”和《黄帝内经》的阴阳气化理论,由黄元御的《四圣心源》正式提出,该书阐述了土枢四象、左升右降的一气周流理论。本文基于此理论探讨了甲状腺结节的辨治,认为甲状腺结节的发生发展实与其中的土虚气郁、肝肺失调密切相关,并结合现代研究证据论述土虚气郁、肝肺失调为甲状腺结节的重要病机。结合临床提出参考甲状腺超声弹性成像结果分期、分型治疗甲状腺结节,概括了分期分型辨治的临床用药,旨在恢复体内的“一气周流”。以期为临床辨治甲状腺结节提供新的诊疗思路。

李岚教授治疗小儿肺炎支原体肺炎经验

[目的]总结李岚教授辨证论治小儿肺炎支原体肺炎的临证经验。[方法]通过搜集整理住院病历、跟师侍诊病案,查阅相关古籍及文献资料,阐述李师对该病病因病机的认识,分析其诊疗思路,并附验案二则以资验证。[结果]李师认为,小儿肺炎支原体肺炎病因多责之于外感之风邪及小儿肺脾本虚,临床分期可分为初期、极期、恢复期三期。在治疗中,总体以宣肺开闭为基本治则,同时采用清热涤痰、活血化瘀、回阳救逆、扶正祛邪等治法,临床辨证施治,屡获佳效。验案一辨证为极期(心阳虚衰证),治法为回阳救逆,以参附龙牡救逆汤为主方,同时选用黄芪、茯苓补气健脾、扶正祛邪。验案二辨证为极期(痰热闭肺证),治法为清热涤痰、宣肺开闭,以麻杏石甘汤合千金苇茎汤为主方,考虑兼有瘀血阻滞,选用桃仁、丹参活血化瘀;在恢复期时,选用白术、太子参培土生金、健脾益气。[结论]李师辨证论治小儿肺炎支原体肺炎,灵活运用中医药治疗,解决小儿肺炎支原体肺炎极期高热难退、恢复期咳嗽咳痰迁延不愈等问题,疗效显著,其经验值得临床学习及推广。

在正常中老年人群开展肝主疏泄与认知衰老试验的可行性分析

从生理学研究出发,根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)、艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)成人版从中筛选出认知功能正常的情绪稳定型和情绪不稳定型被试,采用流体智力、事件相关电位、生物反馈、HPA轴、衰老生物学指标、端粒长度及活性等研究进一步验证我课题组提出的'情志不调-肝失疏泄致衰说'为中医衰老以及肝主疏泄理论增添新的科学内涵。

调肝活血法治疗糖尿病探讨

肝脏功能的改变与糖尿病的发生发展有着密切的联系，长期的精神刺激导致情志失调，精神抑郁，使肝失疏 泄，气郁化火，火灼阴津或肝主流泄太过，肾主封藏失职，导致火炎于上，津液泄于下，从而导致糖尿病发生发展。肝的功 能失调还可通过影响肺、胃（脾）、肾的功能来引发“三消”之症。而糖尿病病情迁延不愈，气郁日久，气滞血瘀或气郁化火， 火灼阴津日甚致机体正气虚弱又可加重糖尿病病情并引发其并发症的发生发展。故临床上治疗糖尿病从调肝活血入手， 适当配合润肺、理脾、滋肾之法，可取得较好的疗效，并在预防和治疗糖尿病并发症方面起着不可忽视的作用。

肝失疏泄情志病证结合研究新思考

情志内伤肝失疏泄可作为基本证候创新研究的重要证型。积极适应证候的动态演变性,关注情志内伤致病因素的复杂性、早期性、潜伏性,早期应激效应成为深化情志内伤肝失疏泄病证研究新途径。肝常有余是小儿情志变化的病理生理基础,基于小儿肝常有余理论,使生命早期应激过程中的模型复制与病程模拟可更加合理模拟情志内伤肝失疏泄病证。进一步关注生命早期负性应激的重要作用,并与成年后应激有机结合,将有助于动态观察情志内伤肝失疏泄病证变化,阐释早期应激下情志内伤潜伏期或缓解期病机,研究青少期应激中医药有效干预手段,实现肝失疏泄基本证候研究新突破。五羟色胺（5-HT）系统在青少期即已达到成熟且一直维持至成年,可以为青少期及成年后两个阶段提供研究靶点。

对《灵枢》卫气运行与睡眠关系的探讨

为探讨卫气运行与睡眠的关系 ,以《灵枢》卫气运行的理论 ,从卫气运行的特点 ,睡眠与卫气的关系及睡眠失常的治疗方法为依据进行论述和临床典型病例介绍来说明。结论 :卫气运行与睡眠有密切的关系 ,在临床中对眼睑开合失调病症、睡眠失调病症、失眠、发作性睡病有良好的治疗作用。

下行风流火灾管道试验与烟流动力特征研究

为了明确矿井巷道通风量及角度变化对火灾的影响规律,运用矿井火灾管道试验平台及各种传感器数据采集系统,开展下行通风火灾的管道相似模拟试验,得到在不同通风机动力和巷道倾角下巷道风量、各测点温度随时间的变化规律,对下行风流火灾时的风流紊乱状态有了进一步认识。结果表明,火灾时燃烧温度迅速到达顶峰后温度衰减速度随风量增大而加快,巷道火灾高温区域随着巷道风速增大而向火源下风侧移动。增大巷道倾斜角度,火风压作用增强,通风系统稳定性降低,更容易发生烟流逆退现象。在下行通风试验中,存在一个使火风压与通风机动力大小相等方向相反的临界风速。矿井火灾烟流是否产生逆退现象与通风能力有关,通风能力越强,巷道风流克服火区阻力、保持原状态的能力越强。

“苍龟探穴”刺法临床应用

"苍龟探穴"刺法是一种大面积、大强度的刺激方法,对各种局部软组织粘连性疾病治疗效果良好,适宜在肌肉丰厚的部位施术,如四肢、臀部。"苍龟探穴"属于"飞经走气"四法之一,也是刺激强度最大的针刺手法。现代针灸临床多将其应用于神经性疾病、各种局部软组织粘连性疾病,如偏头痛、神经根型颈椎病、肩关节周围炎、脑卒中肢体功能障碍、脑卒中腕手功能障碍、第三腰椎横突综合征、坐骨神经痛、梨状肌综合征、不安腿综合征等。

四氢孕酮介导γ氨基丁酸A受体敏感性与肝主疏泄相关性研究

以肝主疏泄调畅情志理论为基础,从典型情志病经前烦躁障碍切入,通过汇总国内外研究进展,围绕四氢孕酮水平波动及四氢孕酮介导γ氨基丁酸A受体敏感性变化,研究肝疏泄失常微观机制。四氢孕酮的特殊情绪调节效应与情志病证发病具有一定相关性,肝疏泄失常人群存在四氢孕酮敏感性差异。四氢孕酮介导γ氨基丁酸A受体敏感性差异影响经前烦躁障碍发病,是肝疏泄失常引发情志病证的微观机制之一。四氢孕酮介导γ氨基丁酸A受体敏感性是机体应对四氢孕酮水平波动的反应能力的改变。

宣肺益阳汤治疗阳痿气郁证临床体会

目的:探讨宣肺益阳汤治疗阳痿气郁证的中医病机及临证经验。方法:回顾中医基础理论相关内容,参考中医典籍,结合现代研究,分析阳痿气郁证的中医病理病机,确立宣肺解郁的新治法及对应方剂宣肺益阳汤。结果:根据宣肺解郁法创立的宣肺益阳汤可有效改善阳痿患者气郁症状,临床疗效满意。结论:应用宣肺益阳汤治疗阳痿之气郁证切中病机,随证加减,疗效肯定。

刘绍武从“心”论治紊脉型月经过少的经验探析

[目的]总结刘绍武先生从“心”论治紊脉型月经过少的经验。[方法]通过跟师学习,分析紊脉的形成机制及紊脉型月经过少的病因病机,基于临床实践总结刘绍武先生的临证思路及经验,并附医案加以验证。[结果]刘绍武先生认为,月经过少的患者以紊脉多见,心气虚衰,则心搏失常,血运失常,形成紊脉,情志所伤,首伤及“心”,情志不畅为其主要病因。心气虚则运血无力,生血乏源,进而导致冲任亏虚,心气不足、冲任亏虚为本病核心病机。治疗上首畅情志,次用“整体与局部双关疗法”进行治疗,运用协调疗法协调整体,提高机体的自我调节功能;局部以强“心”为重点。所举医案中,患者月经量少1年余,其脉象为紊脉,辨为气血亏虚证,治宜强心壮阳、益气养血,处以刘老自创的调心汤,用药准确,疗效显著。[结论]刘绍武先生强调了月经过少从“心”论治的重要性,突破了传统的治疗思路,以脉定证,依证定方,为月经过少的治疗提供了新的诊断依据及治疗思路,临床效果显著,值得推广。

基于“肝主疏泄”理论实施情志护理干预慢性乙型肝炎情绪障碍临床研究

目的:观察在常规医护措施基础上加用中医情志护理措施干预慢性乙型肝炎情绪障碍患者的效果。方法:将120例肝郁气滞型慢性乙型肝炎情绪障碍患者随机分为观察组和对照组各60例。2组患者均口服替诺福韦酯片,并给予认知宣教指导、生活方式指导、心理护理等综合护理措施。观察组针对肝疏泄太过和肝疏泄不及患者分别进行针对性中医情志护理。2组疗程均为16周。治疗前、治疗16周后评价抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、肝郁气滞证评分,应用特质应对方式问卷[包含积极应对(PC)、消极应对(NC)]评价心理应对情况,应用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价生活质量。结果:治疗后,2组SAS、SDS评分及肝郁气滞证积分均较治疗前下降(P<0.01),观察组3项分值均低于对照组(P<0.01)。2组PC评分均较治疗前升高,NC评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组PC评分高于对照组,NC评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组WHOQOL-BREF生理、心理和环境3个因子的评分均较治疗前升高(P<0.01),社会关系因子评分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组生理、心理和环境3个因子的评分均高于对照组(P<0.01)。结论:在常规医护措施基础上加用中医情志护理措施干预CHB情绪障碍患者,可有效改善其不良情绪,减少消极应对行为次数,缓解肝郁气滞证症状,提高生活质量。

王昕退膜汤与益气固冲汤分期辨治崩漏

王昕教授认为崩漏主要为气虚血瘀,气虚为本,血瘀为标;排卵障碍型异常子宫出血(AUB-O)临床表现与"崩漏"类似。治疗以"急则治其标,缓则治其本"为原则,灵活运用"塞流""澄源""复旧"治崩三法。先活血化瘀以治标,退膜汤(党参、黄芪、莪术、三棱、茜草、补骨脂、海螵蛸、赤石脂、三七粉);瘀血祛除后,益气固冲摄血以调其本,益气固冲汤(党参、续断、黄芪、白术、白芍、茜草、山茱萸,荆芥炭、棕榈炭、牡蛎、海螵蛸、龙骨、赤石脂)。伴心烦加香附、郁金疏肝解郁;伴胃脘不适加瓦楞子煅制酸止痛;伴夜寐欠佳加酸枣仁、首乌藤养心安神。阴道流血停止后,运用中医四期调周疗法,结合不同生理时期的阴阳转化、消长、气血变化规律,周期性用药,经后阴血亏虚,加熟地、白芍、当归滋阴养血,充盈胞宫、血海;排卵期重阴转阳,加丹参、五灵脂、红花等补肾活血,促进排卵;经前期是重阳维持期,加鹿角霜、补骨脂、杜仲等补肾阳,推动经血来潮;经期为重阳转阴期,宜活血化瘀,重在祛瘀,加赤芍、五灵脂、益母草等,使经血排出通畅。附崩漏-气虚血瘀(异常子宫出血)验案1则。

弥漫性间质性肺疾病中医病机之气运失常理论探析

目前弥漫性间质性肺疾病呈现逐年多发态势,本文着重从中医病机层面探讨本病的发生发展,发现"气运失常"贯穿间质性肺疾病始终,"气运失常"是指气的生化不足,或耗散过多而致气的不足,或气的功能减退,以及气的运动失常的病理状态,而由此产生痰、虚、瘀等病理产物,并在本病的发生发展中占主导因素。笔者从痰、虚、瘀对本病的发生、发展中的独立因素和相互作用,探讨"气运失常"在间质性肺疾病中的影响,为中医临床辨证论治间质性肺疾病提供了理论依据。

试从理气化痰论治癫痫

癫痫是脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床最常见的神经系统疾病之一,属于中医"痫病"范畴。中医学对其诊治多从惊、痰、郁、瘀、风、虚入手。笔者通过整理古今文献,发现"痰结"与"气郁"为痫病的重要致病因素,病久伏痰与它邪相合触发癫痫;气机郁滞经络脏腑派生它邪,同时与痰邪互为因果,常相互搏结共见,引起形态和精神层面多重症状。痰气郁结遂成为痫病的主要证因,故理气化痰法是主要治法。现代研究对此病病因、用药、治疗等方面研究结论也多表明其与理气化痰密切相关。

“面口合谷收”的中医理论发微

"面口合谷收"是四总穴之一,其治疗头面五官疾病,传统上一般分别从手阳明大肠经的经脉、经别、经筋均上行于头面,"经脉所过,主治所及"以及合谷为大肠经原穴的作用来说明其机制。笔者认为还可以从脏腑别通和子午流注的对冲两方面理解"面口合谷收"的中医机制,从而更合理、更系统的解释其机制,扩展了合谷穴治疗头面五官疾病的功用与主治范围。

五行音乐经络共振疗法调节人体节律紊乱

目的:观察五行音乐经络共振疗法调理人体生物节律紊乱状态的疗效。方法:70例生物节律紊乱状态的患者根据随机数字表法随机分为观察组、对照组各35例。观察组患者给予五行音乐经络共振疗法,对照组患者给予口服安慰剂(谷维素)。治疗7 d后,比较两组患者临床疗效、症状总积分、唾液褪黑素、褪黑素水平峰值。结果:观察组有效率为88.57%,对照组为65.71%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组症状总积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组唾液褪黑素在100、400、700、1000、2200高于对照组(P<0.05),1300、1600、1900低于对照组(P<0.05)。结论:五行音乐经络共振疗法对人体生物节律紊乱状态有较好疗效,可以降低患者症状总积分,促进人体生物节律正常状态的恢复。

从中医玄府理论探讨系统性硬化症的诊治

系统性硬化症可归属于中医学"皮痹"范畴,但往往累及肺脏,演变为"肺痹""肺痿"等病。以玄府理论为指导,系统阐述玄府与系统性硬化症的相关性,认为玄府致病主要病机可归纳为气失宣通、津失布散、血行瘀阻、神失所用四类。从开玄府角度论治系统性硬化症可分为用药以辛为主的直接开通玄府法,用药以通为主的间接开通玄府法,以此分析玄府及开通玄府法在治疗中的重要性并指导临床。