从疏肝解郁通络论治产后风湿症

产后风湿症是妇女常见的一类疾病,与肝关系密切。情志因素与本病的产生有密切联系。文章从“肝郁”角度分析、探讨肝主情志、主疏泄、主藏血、主筋的功能及肝郁乘脾对产后风湿症的影响。作者认为随着社会发展,女性在生活、工作中压力日益增大,其产后受各种因素影响更易出现焦虑、抑郁情绪,导致肝气郁滞,加重产后风湿症的病情;提出采取疏肝解郁通络之法治疗产后风湿症,并且可采取认知行为疗法、人际心理疗法、正念干预、五音疗法及运动疗法等辅助调节患者情绪,达到事半功倍的效果。

基于升阳法论治肠系膜上动脉压迫综合征

升阳法是李东垣治疗脾胃疾病的主要方法,通过风药与补益药相配伍,达到益气升阳的目的。肠系膜上动脉压迫综合征病位主要在脾胃,涉及肝、肾,为本虚标实、虚实夹杂之证,主要病机为脾虚气滞,升降失和,应以升阳法益气升阳,调畅气机。升阳法主要有升阳益胃法、升阳除湿法、升阳散火法、升阳补气法、升阳解郁法、升阳补肾法等,升阳益气法适用于中气下陷证,代表方为补中益气汤;升阳益胃法适用于脾胃气虚,湿热内停证,代表方为升阳益胃汤;升阳散火法适用于脾胃虚弱,火郁卫表证,代表方为升阳散火汤;升阳除湿法适用于脾胃虚弱,清阳下陷,湿浊内盛证,代表方为升阳除湿汤;升阳解郁法适用于肝郁不升证,代表方为升肝舒郁汤;升阳补肾法适用于肾虚精陷证,代表药物为补肾填精药物配伍益气健脾、辛散升阳之品,临证可根据患者主要证候灵活运用。

基于数据挖掘分析华荣解郁和中法论治偏头痛临床用药经验

目的基于真实世界数据,采用文本及数据挖掘的方法探讨华荣主任医师解郁和中法治疗偏头痛的临床经验及用药规律,以期为中医药治疗偏头痛提供诊疗方案及科学依据。方法收集2019年1月1日至2021年12月31日广东省中医院华荣头痛门诊就诊并诊断为偏头痛患者的诊疗信息,利用Excel 2019和SPSS 18.0分别进行数据库构建、中药频次统计、四气五味归经分析及药物关联规则分析,并结合文本挖掘的方式,分析临床疗效。结果共纳入符合标准的偏头痛患者200例,录入处方200首。共有中药99味,共计18味常用药物(频次>100次),主要有茯苓、甘草、白术、陈皮、半夏、延胡索、白芍、乌药等;四气以温、平为主;五味以辛、苦、甘为主;归经以脾、肺、胃、肝、心为主;药物关联规则共获得12条常用药物组合,最常用药物组合分别为茯苓-甘草、白术-甘草;15条关联规则,支持度较高的关联项分别为茯苓-甘草、白术-茯苓、白术-甘草。临床疗效总有效率为98.5%。结论华荣论治偏头痛注重整体动态同调,以调畅肝脾胃气机为核心,以健脾解郁和中为治法,兼以辛开苦降、苦温燥湿、温化痰饮、培土生金等治法。

疏肝解郁法配合正念冥想治疗围绝经期综合征临床观察

目的:观察疏肝解郁法配合正念冥想治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:78例用随机数字表法分为对照组和观察组各39例,对照组用激素替代疗法,观察组用疏肝解郁法联合正念冥想训练法治疗。结果:治疗后观察组SAS评分、SDS评分、PSQI评分均低于对照组(P<0.05),治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05),治疗后观察组脊柱骨密度、股骨颈密度低于对照组(P<0.05)。结论:疏肝解郁法配合正念冥想治疗围绝经期综合征效果较好。

刘国安主任医师以疏肝解郁法治疗老年性便秘经验

刘国安主任医师认为,老年性便秘的中医病机以肝郁气滞为主,兼虚证、热证、血瘀等,治以疏肝解郁为主,辅以补虚、泻火、活血等为法,可选用《证治准绳》之柴胡疏肝散为基本方,善于选用柴胡-枳实、黄芪-党参、沙参-麦冬-黄连、黄连-吴茱萸、茯苓-白术、炒枣仁-远志等特色药对加减,临床疗效显著。

疏肝解郁法联合健康教育对慢性乙型肝炎患者情志异常的影响

目的了解慢性乙型肝炎患者的心理卫生状况,观察疏肝解郁法联合健康教育对改善慢性乙型肝炎患者情志异常的疗效。方法慢性乙型肝炎患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用甘利欣、谷胱甘肽治疗,联合疏肝解郁中药及健康教育,对照组仅采用甘利欣、谷胱甘肽治疗。治疗前后分别采用精神症状自评量表SCL-90进行评分,按量表因子分进行比较分析。结果与常模组相比,慢性乙型肝炎患者躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子分均明显高于国内常模(P<0.01);采用疏肝解郁法联合健康教育治疗后,患者的上述因子评分得到明显改善,但抑郁因子分仍高于常模组(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者存在明显的情志异常,疏肝解郁法联合健康教育能改善患者的心理状况,有利于慢性乙型肝炎患者身心康复。

疏肝养阴法对特发性真性性早熟女孩卵巢容积的影响

目的:观察疏肝养阴法对特发性真性性早熟(ICPP)女孩卵巢容积的影响。方法:对42例肝郁阴虚型ICPP女孩予疏肝养阴中药口服,治疗时间为1年,比较治疗前后症状、体格变化以及卵巢容积的变化。结果:患儿治疗后,症状评分、乳核直径、卵巢容积均较治疗前明显改善(P<0.01)。结论:疏肝养阴中药能有效减慢ICPP女孩青春发育的速度,达到治疗目的。

蒋益兰教授治疗肝癌经验

肝癌病因病机错综复杂,尚未明确。蒋益兰教授认为脾肾亏虚乃肝癌发病之本,痰、郁、毒、痰、瘀乃致病之标。蒋益兰教授临证治疗肝癌中西医学结合,辨病辨证论治;扶正祛邪灵活运用,整体局部全面兼顾;善补气血阴阳,注重护肾保肝;未病先防,既病防变。提出健脾补肾、化瘀解毒、疏肝解郁的肝癌基本治法,临证运用,获得良好疗效。

和枢机调肝解郁法联合针灸治疗抗精神病药物致高泌乳素血症的疗效观察

目的探讨和枢机调肝解郁法联合针灸治疗抗精神病药物致高泌乳素血症的临床疗效。方法选取2012年12月至2014年12月唐山市第五医院收治的抗精神病药物致高泌乳素血症患者92例,采用随机数字法分为两组,各46例。对照组采用和枢机调肝解郁法治疗,观察组采用和枢机调肝解郁法联合针灸治疗,于治疗前和治疗后3个月行雌激素水平检测,比较两组患者病症改善情况、临床疗效、不良反应情况。结果两组患者治疗后泌乳素较治疗前降低(P<0.01),促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮较治疗前增加(P<0.01)。治疗后观察组患者泌乳素低于对照组[(43.9±9.1)nmol/L比(64.3±5.6)nmol/L,P<0.05],促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮高于对照组[(8.7±2.0)U/L比(6.5±1.3)U/L、(10.9±2.2)U/L比(9.0±1.9)U/L、(212.7±27.5)pmol/L比(173.8±18.9)pmol/L、(2.2±0.7)nmol/L比(1.9±0.4)nmol/L,P<0.01]。观察组患者月经时间复常率、乳房胀痛消失率、月经量增加率、溢乳改善率、治疗总有效率显著高于对照组[89.1%(41/46)比69.6%(32/46)、84.8%(39/46)比58.7%(27/46)、80.4%(37/46)比60.9%(28/46)、91.3%(42/46)比71.7%(33/46)、95.7%(44/46)比78.3%(36/46),P<0.05]。两组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论和枢机调肝解郁法联合针灸治疗抗精神病药物致高泌乳素血症的疗效显著,可明显改善患者病症,有效调节机体雌激素水平。

疏肝消郁散联合西药治疗老年中风后抑郁44例

目的:观察疏肝消郁散联合西药治疗老年中风后抑郁的临床疗效。方法:选取2012年6月—2014年12月老年中风后轻中度抑郁症患者88例,随机分为对照组和治疗组,每组44例。对照组给予盐酸帕罗西汀片口服治疗,治疗组在对照组的基础上加用舒肝消郁散治疗。结果:治疗组有效率为91.0%,对照组有效率为78.0%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后SDS评分、barthel指数、LSIA评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:疏肝消郁散联合西药治疗老年中风后抑郁效果显著。

肝气郁结-情志致病与恶性肿瘤

情志致病是中医病因学重要内容,多种肿瘤均与情志因素有密切关系;现代研究肿瘤发生、发展与机体免疫功能下降互为因果;免疫功能状态和肿瘤状态关系即如邪正关系。心理、情志对肿瘤影响源自其对机体免疫系统的抑制,通过神经内分泌系统调节,"下丘脑-垂体-肾上腺轴"是核心环节。肝是情志致病病机演变核心,涵盖病因、病机、病位、病性等,肝气郁结是情志致病的始动因素,气郁是致病根本。五志过极,影响情绪及脏腑功能,由此引起痰、湿、瘀、毒等病理产物,在肿瘤发生发展中起到关键作用,疏肝解郁成为中医药治疗肿瘤不可或缺的方法,但肿瘤疾病形成是一个多步骤、多因素复杂过程,不可能通过单一治法完全解决,在重视肝核心病机的基础上,不能忽视其他因素对肿瘤的影响,治疗除了疏肝理气,还应配合清热解毒、化痰软坚、活血化瘀等,并重视调护正气。

以“四则四法”论治肺间质纤维化

[目的]总结柴可群教授运用四则四法治疗肺间质纤维化的临证经验。[方法]通过随师门诊,整理相关医案,分析柴师对肺间质纤维化病因病机的认识,阐述柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化的理论基础和临证用药经验,并附临床案例加以验证。[结果]柴师认为,肺间质纤维化的病因病机主要是肺、脾、肾虚损与气滞、血瘀、湿浊、痰毒等邪实互结,采用扶正为本、祛邪有度、全程调神、随证而治的四则和健脾补肾、化痰解毒、疏肝解郁、温阳通络四法进行辨治,可取得良好的疗效。所举验案中患者辨为肺脾肾虚、痰毒血瘀证,柴师拟补肺益气、健脾益肾、化痰解毒、活血化瘀法随证加减,疗效显著。[结论]柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化疗效显著,对临床有较好的指导意义,值得学习和传承。

疏肝健脾法治疗慢传输型便秘疗效观察

目的:研究疏肝健脾法治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法:将134例确诊慢传输型便秘患者分成治疗组和对照组,观察疗效。结果:治疗组疗效明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝健脾法有效针对慢传输型便秘病机,能缩短排便时间,改善症状,疗效满意。

调神解郁针法治疗肝气郁结型脑梗死后抑郁症临床观察

目的:比较调神解郁针法与盐酸帕罗西汀片治疗肝气郁结型脑梗死后抑郁症(PCID)的临床疗效。方法:将89例患者随机分为调神解郁针法组(观察组)46例和盐酸帕罗西汀片组(对照组)43例。观察组采用调神解郁针法,每日1次,每周5次,连续治疗4周;对照组予以口服盐酸帕罗西汀片,每次20 mg,每日1次,连续服药4周。两组患者分别于治疗前、治疗4周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)进行评分并比较两组间的疗效差异。结果:治疗4周后,观察组43例完成治疗,对照组41例完成治疗;观察组HAMD评分和MESSS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组抗抑郁总有效率和神经功能缺损改善总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论:调神解郁针法治疗肝气郁结型PCID,在抗抑郁和改善患者神经功能方面均显著优于盐酸帕罗西汀片。

疏肝解郁法联合化疗治疗乳腺癌25例

目的分析疏肝解郁法联合化疗在治疗乳腺癌过程中的临床疗效。方法将在2012年11月—2014年11月收治的接受乳腺癌治疗的患者50例按照患者的入院顺序分为观察组(n=25)和对照组(n=25),对照组患者给予常规化疗,观察组患者在对照组常规化疗的基础上给予疏肝解郁法治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者临床疗效、毒副作用发生情况以及生活质量改善率等均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用疏肝解郁法联合化疗对乳腺癌患者实施治疗可以改善患者的生活质量,提高临床治疗的疗效,降低化疗所致毒副作用的发生率,具有较为显著和理想的效果,值得临床推广和应用。

益气养血法配合疏肝解郁法治疗特发性血小板减少性紫癜60例

目的观察益气养血法配合疏肝解郁法治疗特发性血小板减少性紫癜的临床效果。方法对辨证为气血亏虚的血证的60例患者随机分为两组,治疗组采用益气养血法配合疏肝解郁的方法治疗,对照组单纯以益气养血法治疗,采取中西医疗效评估。结果西医疗效比较治疗组总有效率为93.33%,对照组为总有效率为83.33%;中医疗效比较治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为86.66%。结论观察结果可发现益气养血配合疏肝解郁法治疗慢性血小板减少性紫癜的效果明显优于单纯的益气养血法治疗。

疏肝解郁法治疗帕金森病后抑郁探析

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,其非运动症状日益受到重视。抑郁是帕金森病患者常见的非运动症状之一,是导致患者生活质量严重下降的重要因素。笔者认为本病属于"颤证"与"郁证"范畴,属于因病致郁,临床所见多以肝气郁结型为主,本文通过分析帕金森病后抑郁的病因病机,阐述应用疏肝解郁法治疗帕金森后抑郁的理论基础。

经方辨治抑郁症七法

经方辨证治疗抑郁症的主要方法有:补益心脾法、疏肝健脾法、滋阴清热法、清热化痰法、甘润缓急法、化痰解郁法和回阳益阴法等七种。补益心脾法适用于心脾两虚,气血不足证,方用外台茯苓饮加味;疏肝健脾法适用于肝郁脾虚,气滞血瘀证,方用小柴胡汤合当归芍药散、四逆散加减;滋阴清热法适用于阴虚火旺,心肾不交证,方用百合地黄汤、百合知母汤合黄连阿胶汤加减;清热化痰法适用于肝郁气滞,痰热扰心神证,方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减;甘润缓急法适用于脏躁病,证属心肝血虚,心神失濡所致,方用甘麦大枣汤加味;化痰解郁法适用于痰气郁结之证,方用半夏厚朴汤合半夏秫米汤加减;回阳益阴法适用于心肾阴阳两虚,且以阳虚为主所致的烦躁不安证,方用茯苓四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。

益气养血疏肝解郁法治疗特发性血小板减少性紫癜1例

特发性血小板减少性紫癜又称原发免疫性血小板减少症,是一种由多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。中医学中并无对"特发性血小板减少性紫癜"病名的记载,但历代医家对本病的相关论述颇多。现代医家根据特发性血小板减少性紫癜的临床表现,将其归为"虚劳"、"血证"等范畴。成人特发性血小板减少性紫癜多为慢性起病,多归为"虚劳"范畴。经临床观察,发现其病机多为肝郁脾虚,治疗上以益气养血、疏肝健脾为主。现将临床中治疗有效病例陈述如下。

试述宣肺开郁法指导治疗抑郁症的意义

抑郁症的治疗越来越受重视,中医也在探索并总结其病因病机及证型。以宣肺开郁为指导思想,初步探讨其对治疗由气机失调引起的抑郁症的指导意义,总结肺、肝与郁证理论联系及临床运用关系。