Otoacoustic emissions value in patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss

Objectives:This study aimed to determine the prognostic value of otoacoustic emissions(OAEs)in idiopathic sudden sensorineural hearing loss patients.Methods:The study included 30 subjects with unilateral idiopathic sudden sensorineural hearing loss(ISSNHL).Each patient was evaluated four times:at baseline and after one week,one month,and three months of treatment.During each visit,each patient was subjected to full audiological history,otoscopic examination,basic audiological evaluations,and transiently evoked and distortion product otoacoustic emission(TEOAEs&DEOAEs).Results:The hearing thresholds(frequency range 250e8000 Hz)and word recognition scores of patients with detectable TEOAEs and DPOAEs improved significantly,whereas no significant improvements were observed in those with no response.Conclusion:Hearing improvement is better in patients with detectable TEOAEs and DPOAEs.As a result,TEOAEs and DPOAEs are recommended as routine tests in all SSNHL patients to predict outcomes and monitor treatment as TEOAEs and DPOAEs reflect the cochlear OHCs activity.

职业噪声暴露听力正常人耳蜗突触损伤的研究

目的探究职业噪声暴露下的不同听力学检查方法,对发现常频听力正常人群耳蜗突触损伤的临床意义,为噪声性耳蜗突触病变的研究提供参考。方法选取2021年4月—2022年4月浙江中医药大学健康体检者104例(104耳)为研究对象,按照噪音强度分为接噪组和对照组,每组52例。接噪组接受高强度噪声暴露,对照组接受非噪声暴露,采用纯音测听、噪声下言语测听、畸变产物耳声发射、言语声诱发听性脑干反应4种听力学测试,分析两组各测试结果差异和测试间的相关性。结果对照组在9~16 kHz纯音听阈显著好于接噪组,差异有统计学意义(P<0.01);接噪组噪声下言语测听信噪比损失显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组畸变产物耳声发射在4~10 kHz比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组言语诱发听性脑干反应V、A、O波潜伏期比较,差异有统计学意义(P<0.01),V/A斜率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组快速傅里叶变换F1幅值显著高于接噪组,差异有统计学意义(P<0.05);PTAEHF和D波潜伏期与DPmean呈负相关,除了E波其余各波潜伏期均与V/A斜率负相关。结论职业噪声暴露导致可能的耳蜗突触损伤表现为PTAEHF升高,畸变产物耳声发射信噪比下降,噪声下言语识别能力的下降和言语诱发听性脑干反应潜伏期的延迟,联合测试可以提高发现的准确性并及时干预。

正常新生儿畸变产物耳声发射

目的研究新生儿畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）听力筛选的最佳时机，了解正常新生儿ＤＰＯＡＥ的基本特征；方法应用Ｃｅｌｅｓｔａ５０３型耳声发射分析仪对２０名正常新生儿出生后１～５天逐日进行ＤＰＯＡＥ测试。结果随新生儿天龄的增加，ＤＰＯＡＥ的检出率及反应幅值逐渐提高。ｆ０为０．５ｋＨｚ时，ＤＰＯＡＥ的检出率较低，且反应不稳定。ｆ０≥０．７５ｋＨｚ时，ＤＰＯＡＥ的检出率迅速接近或达到１００％，大部分测试频率在出生１～２天的反应幅值显著低于后几天，至出生后第３天，ＤＰＯＡＥ的检出率及反应幅值均趋于稳定；结论新生儿ＤＰＯＡＥ听力筛选的适宜天龄应在其出生后３天或３天以上。０．５ｋＨｚ不宜作为新生儿ＤＰＯＡＥ的听力筛选频率。ＴＥＯＡＥ和ＤＰＯＡＥ相应频谱的反应幅值有显著相关性。

儿童分泌性中耳炎听力学检查结果分析及意义探讨

目的探讨听力学相关检查对分泌性中耳炎患儿的诊断的临床意义方法 57例患儿,男30例、女27例,年龄5岁至9岁,平均年龄7岁4个月。每位患儿均进行纯音测听,鼓室声导抗测试、镫骨肌声反射测试、畸变产物耳声发射、听性脑干反应测试。结果 57例患儿(114耳)中99耳证实有分泌性中耳炎,99耳中C型鼓室图42耳(42.4%),B型鼓室图53耳(53.5%),A型鼓室图4耳(4.04%)。纯音测听有气骨导差89耳(89.9%),听力正常10耳(10.1%)。听性脑干反应正常26耳(26.3%)。在鼓室图异常的95耳中,33耳(34.7%)能引出声反射,有声反射组患儿与无声反射组患儿及DPOAE通过组与未通过组分别进行纯音听阈进行t检验统计学分析,两者阈值均具有显著统计学差异(P<0.01)。结论听力学的相关综合检查对于儿童分泌性中耳炎的诊断有一定的临床意义。

畸变产物耳声发射临床应用价值的探讨

研究了７３例（１３９耳）纯音听阈正常耳及各种感音神经性聋耳的ＤＰＯＡＥ，发现ＤＰＯＡＥ对耳蜗功能异常的改变早于纯音测听，并可精确地反映耳蜗毛细胞在相关频率上的功能状态；ＤＰＯＡＥ幅值及引出率随纯音听阈的提高而下降，当纯音听阈＞５０ｄＢ（ＨＬ）时，ＤＰＯＡＥ幅值明显降低或缺失；蜗后病变耳ＤＰＯＡＥ正常，当蜗后病变累及耳蜗时，ＤＰＯＡＥ幅值可异常，其异常程度与纯音听阈不平行。认为ＤＰＯＡＥ有广泛临床应用价值。

豚鼠脑震荡后耳蜗功能及螺旋神经节细胞的病理变化研究

目的探讨脑震荡后耳蜗毛细胞功能以及螺旋神经节细胞的病理变化,为临床患者脑震荡后耳聋的诊治及法医学的鉴定提供一定的实验依据。方法选用听力正常的白毛红目豚鼠40只,雌雄不限,随机分为四组,分别为正常对照组、撞击后4周组、撞击后6周组和撞击后8周组。应用听性脑干反应(ABR)和畸变产物耳声发射(DPOAE)测试四组动物的听力和耳蜗功能,应用透射电镜观察各组耳蜗螺旋神经节细胞的病理改变。结果ABR阈值:撞击后4周、6周、8周组分别与正常对照组阈值比较均提高,差异有统计学意义(P<0.05);DPOAE结果:撞击后4周组与正常对照组在频率0.5kHz、0.7kHz、1kHz、2kHz比较有差异(P<0.05);撞击后6周组与正常对照组仅在频率4kHz比较有差异(P<0.05);撞击后8周组与正常对照组只在频率1kHz比较有差异(P<0.05)。透射电镜发现实验各组螺旋神经节细胞有不同程度的受损,表现为线粒体肿胀,空泡样变,线粒体嵴消失或位于周边,粗面内质网扩张等。结论脑震荡伤后可以引起ABR、DPOAE的异常和耳蜗螺旋神经节细胞的损伤。

听性脑干反应严重异常和耳声发射正常的小儿听力障碍的临床特征分析

目的 探讨包含小儿听神经病在内的听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR)严重异常 ,畸变产物耳声发射 (distortionproductotoacousticemission ,DPOAE)正常为特征的听功能障碍症侯群的病因学特征、病损部位与临床听力学特点。方法 选取 2 0 0 2～ 2 0 0 4年听力专科中ABR严重异常、DPOAE正常 ,排除中耳传导功能异常的患儿 98例 (16 8耳 )入选为研究组。根据神经康复科医师的评估 ,作出是否伴有精神运动发育迟缓及其相关病因的诊断 ,统计伴有精神运动发育迟缓的研究组中听力损失高危因素的类型与比例 ;选择ABR严重异常、DPOAE异常、排除中耳病变的患儿4 6例 (82耳 )作为蜗性病变对照组 ,比较研究组与蜗性病变患儿ABR的异同点 ;选择健康同龄小儿4 0例 (72耳 )作为正常对照组 ,观察研究组与正常听力小儿ABR和DPOAE的异同点。结果 ①研究组 98例患儿中 ,83 6 7%患儿伴有精神运动发育迟缓的临床症状 ,其相关的致病因素中 ,以新生儿高胆红素血症所占的比例最高 ;② 10 3dB强度刺激声 (听力级 )刺激时 ,无波分化的为 5 3耳、仅能记录到波Ⅴ的 7耳 ,90dB强度刺激声仅能记录到Ⅴ波的 9耳 ,80dB仅能记录到Ⅴ波的 4耳 ,共 73耳(43 4 5 % ) ,病损部位主要在听神经远端 ;10

噪声暴露不同时程中大鼠ABR及DPOAE的变化

目的:研究在长期间断性噪声暴露的不同时程中大鼠听觉脑干诱发电位(ABR)和畸变产物耳声发射(DPOAE)的变化特点,寻找导致暂时性阈移的最小暴露时间以及长期噪声暴露过程中的敏感客观评价指标。方法:将42只成年Wistar大鼠随机分为7组,分别暴露于115 dB SPL宽带噪声下3、6、9、12、15和21 d (给声12 h／停声12 h),噪声停止后24 h和6周分别测定ABR和DPOAE,同时与对照组进行比较分析。结果: 所有的暴露组中,ABR的阈值都高于对照组(P<0．005);ABR阈值与暴露时程逐步回归分析:24 h-click y=0．79x+83．81,R2=0．24;24 h—TB y=1．26x+90．76,R2=0．40;6 weeks—click y=1．26x+69．37,R2= 0．32;6 weeks—TB y=1．41x+82．33,R2=0．30;DPOAE只是在声暴露的早期有明显的变化,第3天和21天暴露组的幅值之间差异无显著性(P>0．05)。结论:随着噪声暴露时间的延长,听力下降恢复的可能性越小;引起暂时性阈移的最少噪声暴露时间是在3 d之内;ABR比DPOAE更能体现声损伤时程的变化情况,是研究长期噪声暴露的敏感客观指标。

感音神经性聋患儿客观测听评估与特征分析

目的 综合评估低龄感音神经性聋患儿蜗性及蜗后病变的临床听力学特点及其与中枢性神经系统病变的关系 ;并对比观察不同客观测听技术的特征。方法 选取 1998～ 2 0 0 0年间资料完整的感音神经性聋患儿共 310例 (5 0 0耳 ) ,年龄 1个月～ 6岁 ,平均年龄 2 4 2 3个月。根据神经康复科的专科评估 ,分为伴随中枢神经系统病变听力障碍组和不伴随中枢神经系统病变听力障碍组 ;前者又根据中枢性病变的病理特征及发病特征分为核黄疸 脑瘫、外部性脑积水和其它中枢性病变 3小组。设立同年龄段对照组 6 0例 (10 4耳 )。每一组组员同时检测听性脑干反应 (auditorybrainstemresponses,ABR)和畸变产物耳声发射 (distortionproductotoacousticemissions ,DPOAE) ,对比观察不同组别间ABR波V阈值及DPOAE各自的特点、同一组间不同ABR波V阈值耳DPOAE的变化特征。结果 ①低龄感音神经性聋患儿中伴随有中枢神经系统病变者比例高 (4 1%)。②伴随有中枢神经系统病变的患儿中 ,核黄疸 脑瘫常导致严重的蜗后性听力损失 ,耳蜗功能也轻度受累 ;外部性脑积水仅导致轻度蜗后听力损失 ;其它以大脑皮层受累为主的中枢性病变一般不累及耳蜗功能。③蜗性听力损失者 ,ABR波V阈值达 6 0dBnHL时 ,DPOAE幅值明显下降 ;达 70dBnHL以上者 ,

正常听力青年人诱发性耳声发射测试

本文利用耳声发射分析仪ＣＥＬＥＳＴＡ５０３对２０名正常听力青年人进行了ＤＰＯＡＥ和ＴＥＯＡＥ测试，结果发现平均ＤＰＯＡＥ图中有两个反应高峰，分别位于１ｋＨｚ和６ｋＨｚ附近，两峰之间于３ｋＨｚ左右有一反应低谷。左右耳及性别差异对ＤＰＯＡＥ无显著性影响。ＤＰＯＡＥ的反应幅值随两个初始纯音强度的增加而升高，平均检测阈值在３０～４５ｄＢＳＰＬ之间。当初始音强度≤７０ｄＢＳＰＬ时，平均Ｉ／Ｏ函数曲线未见明显饱和现象。若采用不等强度的初始纯音（Ｌ１＝７０ｄＢＳＰＬ，Ｌ１－Ｌ２＝５ｄＢ）刺激，在中频部分（１．５～４ｋＨｚ）可获得较等强度初始纯音刺激时高的ＤＰＯＡＥ反应。由８０ｄＢｐｅＳＰＬ短声诱发的ＴＥＯＡＥ检出率为１００％，平均幅值４．１１±３．９９ｄＢＳＰＬ（ｘ±ｓ）。两种耳声发射之间有显著相关性。

听力筛查AABR未通过而TEOAE通过高危新生儿的听力追踪

目的了解听力筛查AABR未通过而TEOAE通过高危新生儿的听力变化和特点。方法 2008年至2010年对复筛时AABR未通过而TEOAE通过的23例高危新生儿在3月龄时进行听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)以及高频声导抗(high frequency tympanometry,HFT)检查,对ABR异常的患儿在6月龄时复查。结果 3月龄和6月龄时DPOAE各频率基本引出,HFT均为单峰。3月龄时23例患儿中5例双耳ABR反应阈≤35dB nHL,余18例(30耳)单耳或双耳ABR异常,其中8耳可辨出波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ,反应阈40～60dB nHL;15耳只引出波Ⅴ,反应阈70～97dB nHL;7耳97dB nHL声刺激下无波形引出;符合听神经病(auditory neuropa-thy,AN)诊断12例,双耳8例,单耳4例。ABR异常的18例(30耳)6月龄复查时,1耳反应阈≤35dB nHL,29耳反应阈异常,其中,6例(11耳)ABR反应阈降低,1例(2耳)反应阈升高;29耳中14耳可辨出波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ,反应阈40～60dB nHL;11耳只引出波Ⅴ,反应阈70～97dB nHL;4耳97dB nHL未引出波形;符合AN诊断9例,双耳4例,单耳5例。23例患儿1～2岁时电话随访,19例对声音反应良好,2例言语发育稍迟缓,2例2岁时仍不会说话,其中1例合并脑瘫,1例CT示脑白质异常,戴助听器均无效。结论本组听力筛查AABR未通过而TEOAE通过的婴儿听力发展不确定,选择治疗方案需慎重,对这类小儿应长期听力追踪至少到3岁。

高胆红素血症婴幼儿的听力学特征分析

[目的]探讨高胆红素血症婴幼儿的听力学特征，为临床诊治提供理论依据。【方法】对54例（108耳）高胆红素血症患儿进行听觉脑千诱发电位（auditory brainstem response，ABR）及畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emissions．DPOAE）测试，设立同年龄段正常对照组、蜗性病变对照组、中枢神经系统病变组进行对比研究。【结果】高胆组本身，可出现双耳蜗性、双耳蜗后、双耳ABR及DPOAE严重异常、双耳中一耳为蜗性、一耳为蜗后的不同表现；与中枢组比较。高胆组表现为蜗后病变的比率较中枢组高（P〈0．05）；与正常组相比，除F7外，高胆组各频点的DPOAE幅值均较低；F6～F11各频点的引出率与正常组相比无明显差异；与蜗性病变组相比，高胆组的波V阈值较高（P〈0．05）；与蜗性病变组及正常组相比，高胆组的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期均延长（P〈0．05）。【结论】高胆红素血症婴幼儿在听力测试中可表现多种多样的特征。

不同环境对正常青年人诱发性耳声发射检测的影响

目的研究正常青年人在隔音和非隔音环境下的瞬态诱发耳声发射（ＴＥＯＡＮ）和畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ），探讨环境噪声对耳声发射的影响，为临床应用提供参考。方法应用Ｃａｐｅｌｌａ耳声发射仪对正常听力青年人 １０２耳分别在隔音和非隔音环境下记录 ＤＰＯＡＥ和 ＴＥＯＡＥ。结果两种环境下 ＤＰＯＡＥ的幅值无显著差异，信噪比（Ｓ／Ｎ－ｒａｔｉｏ）、叠加次数、扫描时间有显著性差异；ＴＥＯＡＥ的幅值、信噪比、相关系数（Ｃｏｒｒ）、叠加次数、扫描时间均有显著性差异；隔音和非隔音环境下的ＤＰＯＡＥ、ＴＥＯＡＥ的通过率有显著性差异。结论环境噪声（５５～６５ｄＢＳｐＬ）对ＤＰＯＡＥ幅值（除０．５ｋＨｚ外）无明显影响，对ＴＥＯＡｎ有显著影响；在听力筛选时，尤其是在非隔音环境下应用ＤＰＯＡＥ较ＴＥＯＡＥ准确率高；不但具有频率特异性，且可明显降低假阳性率。

严重高胆红素血症新生儿的听力学特征

目的探讨严重高胆红素血症新生儿的听力学特点及其与血清总胆红素浓度峰值的相关性。方法对100名严重高胆红素血症新生儿(研究组)和30名正常新生儿(对照组)进行畸变产物耳声发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR)和1 000 Hz探测音声导抗检查,于3月龄和6月龄时对研究组进行复查。比较两组结果并分析患儿血清总胆红素浓度峰值与ABR反应阈的相关性。结果①对照组ABR、DPOAE、声导抗检查均正常;②研究组中所有患儿鼓室导抗图均为A型,15人22耳有不同程度的听力损失(ABR异常),其中6人(40%,6/15)9耳DPOAE不能引出,9人(60%,9/15)13耳DPOAE引出。3月龄复查时,15人中听力损失改善3人(4耳),加重1人(2耳),6月龄复查时与3月龄时无改变;③研究组血清总胆红素浓度峰值与ABR反应阈呈浓度依赖性正相关,血清总胆红素>500μmol/dl是高胆红素致听力损失的风险因素。结论严重新生儿高胆红素血症导致的听力损失表现为单耳或双耳感音神经性聋,部分表现为听神经病的听力学特点,3～6月龄部分听力损失可逆转,部分听力损失可继续加重。

新生儿1038例听力筛查结果分析

目的应用畸变产物耳声发射(DPOAE)对新生儿进行听力筛查并讨论其临床意义。方法新生儿1 038例于出生24-96 h和出生1-3个月分别用DPOAE进行听力初筛和复筛。未通过者进行听觉脑干诱发电位(ABR)诊断性检查,异常者在6个月再次复查ABR,仍未通过者即为听力损失。结果新生儿1 038例中有855例在出生24-96 h内1次通过听力筛查,通过率82.37%;男婴通过率低于女婴(P<0.05),通过率分别为79.22%(427/539)和84.77%(423/499)。有163例未通过初筛的新生儿在出生1-3个月时接受了DPOAE复筛,总复查率达89.07%,3个月内筛查阶段(包括初筛、复筛)总通过率98.65%。复查未通过的婴儿在3个月内有14例接受了初次ABR,中耳分析诊断性检查,结果6例未通过,异常率5.78‰,经6个月时再次ABR复查有2例转为正常,最后确诊不同程度听力损失4例,占筛查新生儿总数的3.85‰。结论DPOAE是新生儿听力筛查理想方法,住院期间普遍听力初筛和出生1-3个月复筛有重要临床意义。两次ABR确诊可提高诊断准确性。

初始音强度差对听力正常青年人畸变产物耳声发射的影响

目的 探讨初始音强度差对听力正常青年人畸变产物耳声发射 (DPOAE)幅值的影响 ,为临床应用DPOAE提供最佳的刺激强度组合。方法 用IHSVersion 3 2型耳声发射仪对听力正常青年人 39耳进行了DPOAE测试 ,分别记录L1为 75、6 5、5 5dBSPL ,强度差L1-L2 为 0、5、10、15dBSPL时 ,不同L1-L2 值对DPOAE幅值的影响。结果 当L1为 75dBSPL时 ,减少L2 使DPOAE幅增加 ,而在低、高频处 ,L1-L2 对DPOAE幅值的改变不明显。结论 L1-L2

正常足月儿畸变产物耳声发射(DPOAEs)特性分析

研究提出正常足月儿畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥｓ） 特性分析如下：１ ． ＤＰＯＡＥｓ 反应强度曲线，ＤＰ 图显示两个反应峰（ｆ２ ＝ １ ．６ 和５ ．０ ｋＨｚ） 和一个反应谷（ｆ２ ＝ ３ ．１ ～４ ．０ ｋＨｚ） ；２． ＤＰＯＡＥ 本底噪声及其特性，ｆ２ ＝ １．０ ｋＨｚ 其测试频率点（２ｆ１ －ｆ２） 本底噪声最高（Ｐ＜ ０ ．０５） ，ｆ２ ＝ ３ ．１ ，４．０ 和５ ．０ｋＨｚ ，测试频率点（２ｆ１ －ｆ２） 本底噪声较低（Ｐ＜ ０．０５） ；除ｆ２ ＝ ４．０ ｋＨｚ 外，ＤＰＯＡＥ 本底噪声与其反应强度均未呈现直线相关特性；３ ． ＤＰＯＡＥ ＳＮＲ 特性，ｆ２ ＝ １．０ ｋＨｚ 其ＳＮＲ 最小（Ｐ＝ ０．０００） ，ｆ２ ＝２ ．０ ｋＨｚ 其ＳＮＲ 最大（Ｐ０ ．００３） ；４． ＤＰＯＡＥ ＳＮＲ 和ＴＥＯＡＥ ＳＮＲ 相关特性，除１．０ ｋＨｚ 频段外，其余频段其二者间均有着非常显著的直线相关特性。

扩展高频听阈与畸变产物耳声发射幅值的相关性

目的探讨扩展高频听阈与畸变产物耳声发射(DPOAE)幅值之间的相关性。方法应用扩展高频测听和DPOAE对60名常频听力正常者(20～40岁)进行听力测试。结果 0.5～11 kHz DPOAE幅值与9～16 kHz高频测听听阈之间呈负相关。结论扩展高频听阈与DPOAE幅值存在一定相关性。可以用于听力损失的早期筛查和诊断。

耳声发射在诊断梅尼埃病中的应用

文中按我国1997年制定的对梅尼埃病的诊断标准进行诊断后,对感音神经性听力下降一款的问题,应用耳声发射(OAE)对梅尼埃病(MD)患者的耳蜗功能进行评估.实验发现在疑为MD的患者中,尽管纯音测听正常,但OAE却出现反应幅度下降,以低频成分损失为重的特点;畸变产物耳声发射圈曲线呈上升型特征.瞬态诱发性耳声发射频谱分析显示:低频成份相关符合率小于50%,其它频率成份符合率大于70%.74%耳不能记录到自发性耳声发射.结果表明OAE可首先反映早期MD患者的耳蜗功能状况,此结论对儿童MD病的诊断更具实际意义.总之,按照标准并结合病史,准确适度地应用耳声发射测试手段,可提高MD诊断的正确性.

畸变产物耳声发射对儿童分泌性中耳炎的诊断价值

目的探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)在儿童分泌性中耳炎(OME)诊断中的价值。方法对123例(234耳)OME患儿分别行DPOAE、声导抗和纯音听阈检测,比较鼓室导抗图B、C型者DPOAE各个频率的检出率及DPOAE高频检出与未检出组的气导平均阈值。结果鼓室导抗图B、C型者低、中频DPOAE的检出率差异无统计学意义(P>0.05),C型组高频的检出率明显高于B型组(P<0.05)。DPOAE高频未检出组的高、低频气导平均阈值明显高于检出组(P<0.01)。结论DPOAE高频检出率对判断儿童OME的严重程度及听力水平有重要价值。